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建筑材料实验室资质认证扩项申请书 李.doc23页
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实验室资质认定
实验室名称（盖章） ： 汤原县弘远建筑材料检测有限公司
主管部门名称（盖章） ： 黑龙江省建设工程质量监督管理总站
申 请 日 期：
国家认证认可监督管理委员会编制
填 表 须 知
1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。
2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第
3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。
4．本《申请书》所选“□”内划“√”
5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。
6．本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。1.实验室概况
1.1 实验室名称：汤原县弘远建筑材料检测有限公司
址：佳木斯市汤原县汤原镇胜利社区汤城一品10号楼
编：154700
负责人：纪云峰　
职务：经理
手机：1XXXXXXXXXX
联络人：朱明娟　
职务：质量负责人
手机：1XXXXXXXXXX
1.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：
编：　　　
　传真：　　
负责人：　　　
　职务：　　
　　电话：
1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：黑龙江省建设工程质量监督管理总站
址： 黑龙江省哈尔滨市南岗区巴陵街12-4号
编：　150001　　传真：　　
负责人：　周冬泉　　职务：科长　　
1.4 实验室设施特点：
1.5 法人类别
1.5.1独立法人实验室
社团法人□
事业法人□
1.5.2实验室所属法人（
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