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电大职业技能实训--管理学基础参考答案
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上海一餐厅位列24，香港一餐厅排在38。
　　本文是杭州五舟医院管理有限公司美国罗切斯特服务中心田经理写的真实陪诊日记下半部分，昨天我们已经发布了文章的上半部分。文章记录了羊年春节期间田经理陪同福建丙肝患者贺先生（化名）在梅奥诊所就诊的过程。田经理毕业于浙江大学，是五舟医学部蒋医生的校友。
　　当我们告知贺先生我们想将陪诊日记发布的时候贺先生主动把自己在梅奥诊所拍摄的照片发给了五舟同事，非常感谢贺先生的信任。
　　梅奥诊所虽叫诊所，但却是美国规模最大的综合医院之一，梅奥诊所是年度全美5000家医院里综合排名第一的医院，在16个科室的评比中梅奥诊所有10个科室排名全美第一。
　　十八号，大年初一，美国时间早上八点，我拨通了梅奥的电话。此时国内是深夜10点，然后很不幸的是梅奥国际患者处协调员告诉告诉我kamath教授最近的预约时间是三月三号。因为知道贺先生原本的回程航班是三月五日，我想如论如何不能拖延到那个时候。和国内同事电话沟通后我们决定给贺先生更换主诊医生。当把最新的预约医生信息发送给梅奥诊所国际协调员后我把自己的手机号码给她，告诉她一有消息，请尽快通知自己。
　　挂了梅奥诊所电话，我立刻电话告知焦虑不堪的贺先生医院方面已经在协调了，一旦有消息会马上告诉他。
　　梅奥诊所相关材料
　　梅奥诊所一直都非常繁忙，美国当地患者预约梅奥诊所需要转诊，经常是预约到的时间也是几周后的时间。但是梅奥诊所又非常高效，对已接收的病人，所有的检查时间都会尽快安排。而且因为梅奥诊所对病人的方针都是团队服务，除了主治医生，还会有其他医生协助。就好比你一旦见到了你的主治医生，相当于进入了绿色通道。
　　我18号中午又给梅奥诊所打了电话，希望知道进度。协调员告诉我这个事情已经由辛迪在专门处理的，他帮我把电话转给辛迪。过了不一会儿他说辛迪占线，她正在打电话。我请他转告辛迪请帮忙尽可能快地预约他们科室肝病专家。
　　大约两个小时后，等来了电话，一看是梅奥诊所的来电，赶紧接电话。辛迪告诉我已经帮贺先生重新预约到2月19号也就是明天下午见医生了，贺先生可以在明天下午提前一个小时去医院注册。我再三和她表示感谢。挂了电话发短消息发给贺先生。几乎同时，我立即收到贺先生充满感谢的欣喜回信。
　　此后一切都非常顺利，飞机准时到达罗切斯特机场，我带贺先生与家人顺利入住了酒店。旅馆前台胖胖的服务生笑嘻嘻开了我们好几个玩笑。因为预定的酒店是带厨房的，我带他们去中国店买了点食物和水果。大年初一这一天就这样焦虑和惊喜中度过了。可以好好休息一晚上，准备第二天见医生了，好事多磨。
　　贺先生所拿药物harvoni
　　第二天，按照约定，我比预定注册时间提早半小时的计划到旅馆接他们去医院。梅奥大楼有很多陈列和展品，在去国际中心注册的沿路，我看到什么就顺便介绍一两句，很快就来到了国际中心，注册过程花了不多时间，主要登记一些简单的信息，交纳了7000美元押金，并注册了网上梅奥患者账号，通过这个账号，贺先生可以上网看到医生写的病历以及各种检查报告，等回中国以后，也可以通过这个账号把在中国的后续检查报告给梅奥诊所的主治医生看，也可以给主治医生留言。这个账号是终生的永久有效的。最后给了一个文件夹，里面是一些要填的表格。她让贺先生去拍照处拍个照，就可以去见医生了。
　　国际中心有沙发给等候的人，还有几台电脑给大家用，旁边有咖啡热水以及水果供应。梅奥诊所里面人来人往，有来自各国的患者，有在钢琴边演奏的过客，有西装革履的梅奥诊所医护以及工作人员，在梅奥诊所有时候很难感觉到这是一个医院，也不会感到自己是病人，有时觉得这里更像一个高级酒店，舒适体贴服务周到。
　　我抽空拍了几张大厅的照片，然后协助贺先生填完了一些就诊表，我们带着表到了科室，到前台报到后，坐在沙发上等。到了预约时间，一个护士过来叫贺先生的名字，带他进了里面，做了一些身高体重的检查，然后带他进了医生房间，又量了血压，告诉他在这里等医生。没一会儿，医生进来，做了自我介绍，和贺先生握手后对贺先生进行了问诊。
　　贺先生将自己病情经过简单介绍了一下，并拿出在中国的检查报告的翻译件给医生看。国内同事在患者出国之前都会先把患者病历资料整理，撰写详细的病情概述，因为主治医生见面的时候时间有限，如果将所有病例都给主治医生那么医生无法有效的找到重点资料。五舟国内同事会撰写详细病情概述，概述就像病例的目录一样里面包含了条例清晰的就医经历和时间，医生需要查看详情时可以再查看翻译好的详细病历和报告。
　　吉利德公司丙肝新药harvoni
　　医生看了报告，分析了他的各项指标，然后介绍了丙肝的潜在危险，并介绍了Harvoni在内的两种特效药，包括大致价格，副作用，治疗效果，治疗的几种情况。医生认为贺先生丙肝病毒量指标虽然超了，但超标并不严重。他等会去验血，确诊后就可以开处方药。然后医生让我们明天来复诊。医生还仔细询问了贺先生打算在美国服完一个疗程的药呢，还是打算把药拿回去服用。贺先生表示把药拿回国再服用。贺先生对医生专业知识非常折服，最后对药还提出疑问，这个药对美国人和中国人而言，效果有没有区别？医生表示她回去查统计资料明天答复他。
　　我陪同贺先生一起去抽血后，这天的诊疗就结束了。随后我送贺先生回了酒店。贺先生问我美国开药情况，我给他细解释了美国就医和买药分家的情况，医生只开处方，病人拿到处方去药房跟药剂师买药。梅奥诊所也有药房。有时候药房没药，就要等药房去预购药再去拿。贺先生开始担心需要好几天才能拿到药。
　　因为担心语言问题，贺先生填联系人的时候，写了我的联系方式。第二天一早，我接到梅奥诊所协调员的电话，说贺先生的检查报告出来了，医生已经开了处方药Harvoni，处方已经传给梅奥药房subway 分药房，下午可以拿到药，问是不是确定要购药。贺先生表示确定要，而且越快越好。对方说药剂师需要和患者讲话，得到肯定回答之后，电话转到梅奥subway药房，因为药剂师都忙，等待过程中，电话线路故障中断了。
　　给贺先生预定的酒店信息
　　我直接打药房电话，打到一半，药剂师的电话进来，于是和对方简单说了情况掐掉电话，赶紧接药剂师的电话。药剂师把服药的注意事项说了一遍，并说了服药的一些轻微副作用。得到了确切时间后，我立即把这个好消息告诉贺先生，告诉他应该马上可以改机票回国了。
　　我和贺先生商量了一下，是否先去拿药，再去复诊，这样对药有疑问的话可以问医生。贺先生觉得这样很好，我到贺先生下榻处时贺先生正在改签机票。之后，我带他去梅奥subway药房拿药，拿到药后去了医生那儿复诊。等了一会儿，不久护士出来带我们直接去医生那里。医生回答了贺先生前一天的疑问，表示自己昨晚详细查询了相关资料，harvoni的疗效对于白种人和黄种人没有差别。医生告诉贺先生，梅奥诊所新做的基因检查结果还需要几天才能出来，但他已经在中国做个这个检查，结果应该不会有差别。医生和贺先生确认了他回国了要做的检查并检查时间表：做完最后一个检查，指标正常的话，就是治愈了。医生说，所有检查报告包括过后的基因检查报告会在贺先生的梅奥诊所账户上，他可以在线查看；贺先生也可以上传检查结果到他的梅奥诊所账户上，如果有任何问题，他也可以通过他的梅奥诊所账户给她发消息。换句话说，贺先生现在就可以回国了。并不需要在美国呆几天等最后结果。
　　贺先生在梅奥诊所抽完血后包扎图片
　　回到国际中心，贺先生确认了一下他的梅奥账户已经生效了。而且他看到了他昨天的检查报告已经可以查看了。他又询问了一下医疗账单和押金问题。当天的账单还没有出来，但前一天的明细已经出来，一共是700多美元。
　　贺先生非常高兴，他比计划提前了十来天就坐上了回程的飞机。他的国内要事一点也不用耽误。两天后，我接到刚回到中国的贺先生的电话，说他上他的梅奥账户看到基因检查的结果了，和国内的报告一样都是丙肝基因一型，他可以开始服药了。
　　此次贺先生的药物harvoni共花费6.4万美金，约合40万人民币，包含2瓶共56片harvoni，共8周疗程，平均每片药1150美金。
　　贺先生与家人顺利抵达上海
　　五舟小知识：
　　HCV感染后20年，儿童和年轻女性肝硬化发生率为2％～4％；中年因输血感染者为20％～30％；一般人群为10％～15％。
　　HCV相关的原发性肝癌发生率在感染30年后为1％～3％，主要见于肝硬化和进展性肝纤维化患者，一旦发展成为肝硬化，年发生率为1％～7％。
　　长效干扰素联合利巴韦林：治疗48周，持续府毒学应答(SVR)率54％～56％。费用5-7万人民币不等。
　　而普通干扰素联合利巴韦林：治疗48周的SVR率为44%～47%。费用1-2万人民币不等。
　　基因1型治疗效果低于非基因1型。
　　施贵宝生产的Daclatasvir加Asunaprevir：治疗基因1型患者，有效率是80%-85%。目前在日本的售价折合人民币15.6万元。
　　吉利德生产的Sofosbuvir加Ledipasvir（harvoni）：对基因1型的有效率是90%-95%。售价9.4万美元。
　　艾伯维公司的ViekiraPak：（IBT450，IBT267加IBT333）加利巴韦林，有效率为90%-95%。售价8万多美元。
　　吉利德生产的Sovaldi：（即Sofosbuvir，音译索菲布韦）在美国的售价是84000美元/疗程（1000美元/片），折合人民币近60万元。
　　杭州五舟医院管理致力于为国内患者提供国外权威医院推荐、国外权威专家预约、出国看病病情材料收集整理、病历材料的医学翻译、病历材料邮寄、国外医院邀请函及费用预估函的翻译、医疗证的办理、机票住宿预订、出国前指导、国外看病期间的接机住宿及看病接送、国外就医全程医学翻译、在国外期间的生活翻译陪同及护工陪同安排、归国后的病情跟踪、国外药品邮寄、医院费用账单折扣申请等一站式服务。
　　目前出国就医的国内朋友都是选择去各国最好的医院就医，各国最好的医院有美国最好的医院梅奥诊所、综合排名第二的哈佛大学医学院附属麻省总医院、综合排名第三的约翰?霍普金斯医院、癌症治疗方面美国最好的MD安德森癌症中心、心血管类疾病治疗的克利夫兰医学中心、骨科治疗的纽约特种外科医院、纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心、波士顿丹娜法伯癌症研究院、最好的儿童医院波士顿儿童医院、费城儿童医院以及德国海德堡重离子与质子治疗中心、德国最好的医院夏里特医院、德国最早质子医院慕尼黑质子治疗中心、可以实施第四代生物可降解心脏支架手术的英国皇家布朗普顿医院、刘翔就医过的英国惠林顿医院、英国最好癌症医院哈里医学中心、日本最好的癌症医院癌研有明医院、日本国立癌症中心、日本最好的心脏病医院Y神原纪念医院、日本综合第一的医院顺天堂医院、东京女子医科大学附属医院、世界最大癫痫中心日本国立癫痫中心、日本最大重离子医院兵库县立粒子线医疗中心、北欧最大心脏中心丹麦瓦德心脏中心等国外权威医疗机构。
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