找不到喜欢的伞，我宁愿淋雨
有时候对一个人绝情，背后却是无尽旳深情与辛酸
人总是害怕改变，因为改变会带来一份陌生。活在过去的人没有勇气面对陌生——-但人生只有一个方向，就是向前走，就是踏入未来。在陌生里才有新的机会，大步朝前吧
笑着哭最痛
整理快乐是一种心情，一种自然的积极向上的心态。在平凡之中寻求快乐，在磨难之中寻求快乐，在曲折之中需求快乐。快乐是一种宽容，一种涵养，一种气质，一种风度。
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· · · · · · · · · ·虽然帆船运动目前在中国还不是很普及，但越来越频繁的赛事，以及日益涌现的年轻偶像，都预示着帆船将会有一个乐观的未来。
徐莉佳：智商和情商都高徐莉佳比一般运动员更知道如何规划自己的职业生涯。她善于总结各种经验，并严格遵照这些经验做事，大到比赛训练，小到什么场合穿什么衣服、化什么妆。
徐莉佳被很多上海人视为继姚明、刘翔之后，又一个代表上海形象和体育实力的年轻面孔。
今年中国杯帆船赛后的媒体群访中，徐莉佳被很多人问到了她从上海交通大学人力资源专业毕业的论文《优秀运动员后奥运时期的自我管理》。看到这么多人有兴趣，徐莉佳便说：&我让助手发给你们吧。&当天晚上 8 点，所有的媒体都收到了徐莉佳助手发来的邮件，24 页纸的论文，分析了很多世界冠军拿到金牌之后遇到的种种问题。为了完成论文，徐莉佳采访了 36 位优秀运动员。论文中的某些段落，感同身受的徐莉佳给出了自己的建议。她提出找个好经纪人的必要性&&找一个资历雄厚的经纪公司或了解并理解你的相关工作人员为你妥善合理地安排各项商业及公益活动&&保持定期的、积极向上的媒体曝光率&；在社交场合可以有一些小手段&&准备两套名片，根据不同的人群和需求分发。对自己有帮助的，就给有个人联系方式的；对自己无所谓的，就给经纪公司或经纪人的联系名片。&而在&媒体和公共活动要点&的标题之下，徐莉佳的建议提到了着装：&上舞台时不要穿牛仔裤或深黑色的衣服，选亮色少条纹的款式&；妆容：&上大型舞台化浓妆，普通采访自己准备淡妆&；接受采访时的言谈举止：&采访时眼睛睁大直视前方，避免游离不定；回答记者用长句，屏蔽&嗯，是的&等无用的短答&。大大小小的建议一共总结了 48 条。难怪有采访过徐莉佳的媒体形容她是&智商和情商都很高&的运动员。每一次出现在公众面前，徐莉佳都表现得淡定、得体，说话滴水不漏。对于这个出生于 1987 年，拿过奥运冠军、世锦赛冠军、全运会冠军的女孩而言，虽然一夜成名，但表现出的适应性和宠辱不惊，让人敬佩。而且，每一次出现，她都越变越美丽。当那个留着短发的小眼睛女生，穿上晚礼服、光芒四射地出现在 2012 年 CCTV 体坛风云人物的颁奖晚会上时，所有人都被惊艳了，包括她自己。&那天的惊艳纯粹是化妆的魅力啦，变化太大，连我自己都不敢认了。但我会更注重内在美的修炼， 淳朴、善良、乐观、积极。&徐莉佳在接受《外滩画报》采访时说。自从 2012 年伦敦奥运会夺得帆船激光镭迪尔级女子单人赛冠军、拿到中国帆船史上首枚奥运金牌之后，徐莉佳的风头就越来越旺。先是伦敦奥运会闭幕式上，徐莉佳担任中国代表团的旗手，接着是获得国际帆联年度最佳女运动员，是年底又被评为 2012 年 CCTV 体坛风云人物，今年 5 月份，徐莉佳再次被评为&上海十大杰出青年&。一步一个台阶的徐莉佳，被很多上海人看成是继姚明和刘翔之后，又一个代表了上海形象和体育实力的新鲜面孔。虽然帆船运动有些小众，但毕竟是一个高端项目，徐莉佳被塑造成又一个体育偶像，也在情理之中。可徐莉佳在运动队里，并不是一个特别&听话&的角色，比起同龄的女孩子，她有很多想法。2008 年拿到北京奥运会激光镭迪尔级女子单人赛铜牌之后的 9 月，那时才 21 岁的徐莉佳发了一篇博客《备战伦敦奥运设想》，对接下来 4 年的安排做了自我规划，包括&有半学期的读书时间&，&日复一日地跟着队里训练已经没有太多的进步空间&&恳请国家今后能给我更多在国外训练和比赛的机会&。徐莉佳的性格让人想起李娜&&一个同样不是那么循规蹈矩的运动员。徐莉佳也说：&我在看李娜传记的时候，就发现有很多自己的影子在里面。确实，我很喜欢跳出常规、独立思考。& 从小就有听力缺陷已经不是秘密，但这并没有成为障碍，反而让她更能屏蔽各种干扰。帆船运动对专注力和思维能力的要求很高，还要兼顾海洋学、气象学方面的知识。徐莉佳说：&每一次在船上，大脑都在高频率运作当中：观察、思考、判断、估计。必须提前考虑好风流动的影响、技术战术的策略等，谁考虑得越周到、细致、全面、精准，谁获胜的希望就越大。&徐莉佳的英语好在帆船界是出了名的。无论是大帆船或者是奥运小帆船项目，英语是阻碍中国队员取得好成绩的一个重大障碍。但是徐莉佳的英语流利到让曾经采访她的 BBC 记者都吃惊。中国杯帆船赛比赛结束之后，从海上回来的徐莉佳见到泊位上的外国同行，自然地行贴面礼，用流利的英语聊天。对于学习英语，徐莉佳的秘诀就是苦练。&刚学的时候，训练之余每天抽几个小时，跟着复读机反复读，经常读到喉咙沙哑&&也背诵了不少文章，把新概念从头到尾都背诵了下来。这个过程比较辛苦，但现在就觉得特别受用。&对训练和学习一丝不苟可以理解，但徐莉佳在饮食方面都对自己有严格的要求。&我的原则是少食多餐，以每天的 6 小顿代替传统的 3 大顿；以优质脂肪代替饱和与反式脂肪，即多食用坚果、橄榄油、亚麻籽油等植物脂肪；每餐的比例为 50％ 主食、20％ 蛋白质、10％ 脂肪。&今年是徐莉佳第一次亲身参与中国杯帆船赛 SOTO27 组别的比赛。说起驾驶大帆船的乐趣，她觉得一点也不逊于自己擅长的镭迪尔帆船。她也希望自己可以身兼两职，既参加奥运会，也参加美洲杯之类的大帆船赛。至于更有挑战性的沃尔沃环球帆船赛，徐莉佳还没有勇气 参与。&暂时放一放，等以后积累更多的远航知识与经验之后，也许会挑战一番。&
颜宇业：90 后船长在&自力号&和&自力 5 号&的那段时间改变了颜宇业的一生。除了学到怎么跑船，他更明白了诚信在帆船运动中的重要性。
年仅 22 岁的颜宇业，已经担任过两条帆船的船长。他身上带有些 90 后的特质，比如更喜欢竞技型帆船赛，在船上待久了会觉得枯燥。
1991 年出生的颜宇业，已经先后做了两条船的船长。从 15 岁第一次接触帆船至今，他的经历可谓丰富。2006 年 2 月，颜宇业进入汕尾体校学习激光帆船，同年 5 月被选拔到省队。2008 年 7 月，颜宇业离开省队，在中国杯帆船赛组委会负责船只维护。2009 年底，颜宇业和其他几名船员一起被&帆船教父&庞辉发现，去&自力号&以及后来成立的&自力5&上历练了 1 年半。2011 年 4 月加入得润号，2012 年 8 月加入海狼号，担任的都是船长。要说这段经历里对他改变最大的，还是在&自力号&和&自力 5 号&的时候。2009 年，一直致力于发展中国帆船事业的香港钢铁大亨庞辉，计划组织一个华人之队，重点培养国内年轻的帆船手。颜宇业和另外 3 个年轻人一起来到香港，跟着&自力号&参加比赛，几个月后，这 4 个年轻人与另外 6 个人一起组成了一个新的团队&自力 5 号&。&跟着庞辉能学到很多东西。&颜宇业回忆说，&不仅教怎么开船，还教怎么做人，教中西文化差异，甚至从刀叉怎么用开始教起。&前两年，中国玩帆船的群体中，作弊现象很多，为了赢比赛会偷偷打开辅助动力。但是颜宇业在香港比赛的时候，哪怕一整天没风，都绝对不会打开发动机。&有一次在台湾参加比赛，获胜的是一个中国船队，但是所有人都知道他们这个冠军是拿得不光彩的。冠军上领奖台之后，收获的是一阵嘘声，那是什么心情？&比赛之外，颜宇业更多的时间都在学习帆船零部件的维修和保养上。&以前只知道跑船，后来才意识到，维修和保养都是最基本的技能。比赛结束后，帆要清洁、晾干、保存，否则叠完收起来会被海水腐蚀，保养得好才能在后面的比赛中经得起大风大浪。绞盘也要经常拆开来保养，不然里面可能会进海水。&在中国帆船界，如果一个年轻人&在庞辉船上待过&，那就如同一个金字招牌，走到哪里都很抢手。很快，颜宇业就被&得润号&的老板看中，请他过来帮忙。颜宇业虽然年纪最小，但比赛经验最丰富，而且老板看他在平时的训练中表现最好，尽管有一丝顾虑，但还是让他当了船长。现在的海狼号上，只有颜宇业是专业水手，其他人都是只有周末才能训练和比赛的兼职船员。但尽管如此，海狼号还是非常活跃地参加各种比赛，例如中国杯帆船赛这样的国内赛事，更多的是参加香港和东南亚的帆船赛事，例如香港台风杯和海岸杯，以及香港每个游艇会举办的春夏联赛等等，在和外国船队的竞技中，快速提高船队的整体实力。2013 年的中国杯帆船赛上，海狼号拿到 IRC-A 组别的季军，比起 2012 年拿了冠军的成绩，颜宇业固然有些失落，但在他的职业生涯中，早已习惯了这种因为几秒钟就输掉比赛的情况。有时候已经临近终点，但突然就没风了，后面一条船却赶超上来。这种时候，虽然恼火，却也十分无奈。
郑英杰：少言寡语的船队大哥郑英杰说不出自己到底比别人强在哪里，但他默默地通过了帆船界公认严格的考试&英国皇家帆船协会（RYA）离岸帆船船长的资格考试。
郑英杰的帆船技能都是通过看原版书、看网上视频，和一次次比赛获得的。
中国杯帆船赛的第 3 天，下午 1 点多，计划要参加 2：30 的近岸对抗赛的两条双体帆船中的一条船出了故障。舵坏了，坏掉的地方需要重新装一块铁片，但前面一根螺丝断在孔里。郑英杰就趴在船上差不多两个小时，埋着头，想办法把那颗断了的螺丝挑出来。修船，是一项极其考验耐性的工作，驾驭帆船固然刺激和浪漫，但对一个专业水手来说，修理帆船、清洗保养帆船、拼船收船这些基础性工作也是必不可少的一部分，而能否忍受甚至长年累月地坚持做这些琐碎的工作，也恰恰能看出一个人是否真的热爱帆船。2011 年，郑英杰加入&中国之队&。那时，从 2005 年就开始参加美洲杯帆船赛的&中国之队&，考虑将船上的国外船员逐步换成中国籍船员，进而彻底改变外国籍船员代表中国之队参加美洲杯的状况。船队急需一个会驾驶帆船、修理帆船，最主要的是会英语的中国船员，郑英杰因此被选中了。一开始，郑英杰只能在岸队服务，一方面要负责船员的吃喝拉撒睡，让他们能以最好的状态迎接比赛。另一方面，他要负责拼船、调船、修船、搭帐篷&&却没有机会上船亲身参与美洲杯帆船赛。船上的主力多是新西兰人，他们对中国船员的实力有所保留，想融入这个圈子很难。郑英杰话不多，只是低头干活，从不抱怨，但手脚灵活，非常勤快，很快就得到了这些外国船员的认可。终于在 5 次分站赛之后，郑英杰成了登上 34 届美洲杯世界巡回赛的第一个中国人。第一次以正式船员身份参与美洲杯，郑英杰遇到了迄今为止令他最难忘的一场比赛。2012 年 10 月美洲杯世界巡回系列赛旧金山站的比赛中，由于当地港口风大浪急，赛场情况艰险。加之首次登船比赛对于船只情况不熟，令郑英杰在起航后不停收放绳索的过程中倍感疲劳。美洲杯作为世界上顶级的帆船赛事之一，对于运动员的技战术水平及体能的要求之高，让第一次踏入美洲杯赛场的郑英杰有了更深层次的体悟。今年 4 月，郑英杰又与其他 6 名来自中国的青年帆船运动员一起赶赴意大利那不勒斯，参加了第 34 届美洲杯帆船赛世界巡回系列赛的收关之战。结束了美洲杯的征程，郑英杰带领着队友们开始更多地参与到国内帆船赛事中。前不久，由郑英杰率领的美帆会－半山半岛帆船港队在 2013 广西柳州内河国际帆船赛上夺得了亚军。现在，&中国之队&共有 4 名固定的中国船员，1980 年出生的郑英杰，已经是团队中的大哥，其他船员中都出生于 1980 年代末或者 1990 年代，其中一些两个船员都是体校出身。跟他们相比，郑英杰深感自己当年花钱学帆船、玩帆船是件幸福的事情。郑英杰是香港人，第一次接触帆船是在他 14 岁时，强烈的兴趣，让家境并不富裕的他，甚至会把平时午餐的花销节省下来学帆船。和许多国内专业帆船运动员从小接受的训练方式不同，在香港，帆船的训练更加注重对于兴趣和原理的培养，这令郑英杰能够很快熟悉和掌握不同类型帆船的特点和性能。正式从事和帆船有关的工作是 2006 年，那时有个朋友开了一家销售游艇和帆船的公司，急需一个懂船的人帮忙。郑英杰便从那时起毅然转行，开始接触到了游艇销售、售后保养及维修等全套的专业领域，这些难得的经历，都为他所钟爱的帆船事业打下了坚实的基础。无论是学生时代或者工作期间，郑英杰都常常利用周末参加训练和比赛。在一次次和国外对手的较量期间，他抓住时机向经验丰富的外国同行请教。其余时间，他会翻阅帆船专业的原版书，上网研究比赛的视频，一点点掌握技能。郑英杰现在的主要工作是负责安排船队的日常训练。利用业余时间，他考取了 NAUI 潜水教练、NAUI 高氧潜水教练、EFR 急救教练。今年 8 月，郑英杰通过了英国皇家帆船协会（RYA）离岸帆船船长的资格考试，这个资格考核的标准在业界出名严格，全英文授课和考试。当旁人对此赞不绝口时，郑英杰却依旧保持他一贯的低调：&我只是把自己以前的积累都用了出来。&
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上海外滩传媒有限公司 版权所有 沪ICP备号有人说到过个几十年，等老了之后就有问题了，对于这个问题谁都无法给你确定答复，因为这个LASIK手术是1998年才被正式认可，到现在也不过才十多年的时间，关于这个手术长期的安全性和有效性，是木有有效的数据的。同时，我在美国FDA上查到了LASIK这个手术，中文网站上各种讨论良莠不齐，非常混乱，我也不想告诉你到底是什么情况，你还是自己查看这些信息，这样你就心理有底，看不懂就下个电子词典慢慢耐心查咯，拥有良好的耐心是解决个人问题的最大利器啊。 页面在此：
—————————————28日更新：发病率+文献支持—————————————未经授权严禁转载（已授权知乎日报）1. 本回答讨论的激光手术围绕最普遍的LASIK展开，关于近两年新起的SMILE或者PRK暂时没有讨论。2. 加了一堆reference希望不会给大部分读者造成困扰，如果只想看重点观点请看加粗字体。3. 本人学艺不精，并不确定很多专有名词在中文中的医科术语，如果看到中英夹杂请谅解或者默默在心里认为楼主装逼（此处默默的是重点）4. 欢迎讨论，但是请看完整篇文章再作评价，其他答案里实名反对我，然后讲的跟我讲其实一致这种情况看的我简直啼笑皆非，例如
提到角膜表皮是可以愈合的，我第一次提起这个概念就表达的清清楚楚，是角膜基质不能愈合。所以请大家看完再说，不要断章取义谢谢。。。顺便反驳下，你所提到的acanthamoeba感染确实是隐形眼镜可能导致的很严重的感染，但是我说的推荐是基于正确fitting，佩戴，和清洁的前提下。隐形眼镜带来的严重感染（最严重的acanthamoeba和pseudomonas感染）一定是因为沾染到了带有这些微生物的载体，甚至是一滴自来水。而这些都是正确清洁，干燥，消毒隐形眼镜用具所可以避免的。 但是激光手术的各种complecation患者自己是基本无可能避免的！患者可以做的只是选择，所以我坚持，这些问题就是该让患者在选择做与不做之前了解。5. 反对任何因为自己做过激光手术并且成功的人士极力推崇，相同的也反对一切觉得“手术很可怕，要是那么好医生早做了的说法。” 原因请看本文最末。我非常高兴您做的成功，却也非常不赞成只用个人经验为推荐或是反对的标准！所以再重申一遍，我坚持，这些问题就是该让患者在选择做与不做之前了解清楚。然后对自己的选择负责！有任何地方不准确欢迎私信指正，但也请就事论事不要人身攻击。答主脆弱的小心脏真的受不住评论里各种长评对骂看的心惊胆战。多谢大家—————————————27日晚—————————————————突然那么多赞亚历山大因为大家询问到很多关于“基质不能完全愈合”的问题，有必要在这里再详细解释一下————————我是手机码字党的分割线—————————————————谢谢提出的疑问：因为手头刚好在看组织学，其中提到：”角膜基质约占角膜的全厚度的90%,主要成分是胶原板层，在胶原板层中散在分布成纤维细胞，能产生基质和纤维，参与角膜损伤。”实际在临床上，就本人就诊眼科经历，医生除了对干眼症会开出人工眼泪之类的药之外，也会开一些促进角膜修复的药，如牛纤维上皮促进因子，促进角膜修复。在这里解释一下：我之前的说法可能太简单粗暴，上面提到得没有错，角膜基质中的胶原细胞确实可以产生胶质纤维，但是在我的概念里这些纤维和胶质的修复，绝不能叫做愈合。阑尾炎做手术，肚子上切開伤口，流血结疤最后细胞再生（regeneration）重新成为完整（intact）的组织。这是我概念中的愈合。然而角膜基质细胞是不会再生的，至少现在最新的知识是这样认为。不会再生就不会结疤，原有组织无论怎样融合绝对无法恢复术前的完整组织（intact）的状态，这对我来说，就是不能愈合。而且在临床中也有例子，教授见过，做完手术五年以后因为其他原因再次进行眼睛手术，而五年以后只需要揭开愈合的表皮细胞的位置，就可以直接再次掀开那片角膜瓣。有人问角膜瓣会不会容易脱落。以我的知识，如果愈合正常，若非很大外力搓揉或者在未愈合前大力揉眼之类，实际中脱落的可能性是很小的。但是确实出现过这样的情况。—————————————————我是原文的分割线—————————————————这是自从选了我这个专业以后亲戚朋友提问频率最高的问题了
一样先问一个问题，你对伤害的定义是什么？我对伤害的定义是 任何破坏眼睛自身免疫系统，或造成眼部组织损伤，并不可逆不可完全愈合的创伤。如果你指的是这方面的损伤，答案是绝对肯定的。要讨论这个问题，首先要了解的是激光手术是个什么。准确的说激光手术在过去几十年发生了巨大的技术进步和改变，假设题主提到的是最近几年最火的激光手术LASIK（全称Laser Assisted in situ keratomileusis）它的工作原理如下图所示图片中眼球上部的透明弧形结构就是我们的角膜。这是一层透明的组织，为我们的眼睛提供了大概75%的折射度数。再说近视，是因为眼球过长，导致无限远处的平行光通过角膜晶状体聚焦之后焦点落在视网膜前面。而激光手术的原理就是：通过使用激光除去一部分角膜基质，减少角膜产生的折射度数，从而让焦点落回视网膜，呈现一个清晰的图像。如图所示，1 显示的是激光手术前的健康角膜2，3，4图是利用激光在角膜上横着切开一个“flap”（图中右边圆形透明的那一片）暂且可以理解为好像在西瓜上切出来的一片圆形盖子，但并不完全切断，通过瓜皮连着（…什么比方= =图5就是手术中最重要的部分，利用激光去除一部分角膜基质（stroma）最后在把第一步中横切开的“盖子”盖回角膜（图7，8）手术到这里就完了。那么这过程中有什么好处和潜在问题呢？（于是现在终于可以回到题主所提的问题了）好处是，通过越来越精确的数据控制和技术提高（比如冷激光的运用，减少了激光发热对角膜剩余组织的伤害等等）完成一个LASIK手术的时间很短，局部麻醉后病人并无痛感，以及手术后角膜度数的控制非常精准。潜在问题在我看来主要存在以下几点：（潜在问题是指：大多数人手术完成后不会有这些问题，但是在激光手术中是有以下问题出现的，所以这部分风险也应该考虑在内）1. 角膜不完全愈合导致的前面提到切开的“盖子”脱落、变形的风险：1.1%到2.0%发生在围手术期 (Melki & Azar, 2001)，而“手术后多少年之后脱落风险降低至今未知，据我们所知，外力创伤导致的角膜瓣褶皱最长时间的case是手术后7年”（Ursea & Feng, 2010)2. 病人在手术后出现角膜变形，圆锥角膜（ectasia）的风险23/4027 只眼睛，也就是0.57%，在做手术7年后（Spadea, et al., 2012)3. 并不是100%确定的术后视力准确性：
其中包括由角膜“central island”造成的眩晕，重影，视力波动 (Melki & Azar, 2001)4. 眼睛受到外部压力的创伤风险（这里所指的是很多人问到的“被打了一拳”这样的大力撞击而并非揉下眼睛）
真实case来自Ursea & Feng,（2010)，这个报告中，一个做完LASIK后6年的病人因为被打了一拳角膜瓣脱落，幸运的是医生及时帮他重做的手术最后他的视力救回来的很完美。5. 术后愈合期间的感染发炎风险6.手术愈合期间表皮细胞增生到角膜基质的手术创面中间造成影响视力风险
0.92%直接来自第一次手术后，1.7%发生在再次掀开角膜瓣进行二次手术时7. 干眼症（普遍存在的术后问题，不算病理性，一般情况下可以通过人工泪水解决，但是严重的个例会影响正常生活）12.50%~35.29% （术后六个月）其中的比例差别来自于不同的切开角膜瓣的方向
其中最严重的第1、2和6点是可以致盲的，发展到后期唯一的解决方法是角膜移植。令我惊讶的是，许多选择激光手术的人并不知道知道：在步骤2，3中切开的角膜瓣，在最后一步盖回去之后是不能完全愈合的，愈合的只是角膜的表皮细胞，中间大面积的角膜基质只是贴在一起而已。也就是说，假设你的角膜是前面举例中那个切开了一个盖子的西瓜。切开的盖子最后盖回去之后，只有瓜皮和原来西瓜的瓜皮长合在了一起，中间红色的瓜瓤部分只是互相贴着而已。于是我曾经在百度知道上看到有妹子提到“做完激光手术以后卸妆的时候摸到自己的黑眼珠前面有一片好像隐形眼镜一样的薄片，用手一撕可以撕离开，请问这是眼睛的正常结构吗？”这样的问题…（原问题在这里于是各位认真的听讲的小朋友就知道，这很可能就是那片没长好的角膜瓣，因为正常角膜结构中是没有这层“膜”的。所以说，好多伙伴要求我给的“应不应该做手术的个人意见”，我的态度是：权衡你做手术的风险和做手术所能得到的好处，以及考虑手术是否是唯一途径，只要有其他方式可以解决，就不要考虑手术。所以对不同的人，不同的职业需求，不同的眼镜度数…答案是不同的。举两个栗子゜?゜ノA先生是一位演员。平时视力精确度要求不高，只需要看清正常生活中手机电脑中等大小字号。600度深近视，框架镜片很厚，影响职业形象。而且由于对某些隐形眼镜敏感或者眼部健康问题完全不能戴隐形眼镜（我们叫做Contact Lens Intolerance， ps.这种个例是极少的）B小姐是一名医生，300度近视，职业中为病人做手术要求不容损伤的视力。B小姐嫌戴眼镜很不方便，不好看，没有尝试过隐形眼镜。在我看来：A先生有很强烈的不戴眼镜的需求，而且其他方式无法满足这一需求。在完全了解可能的手术风险后是可以选择做手术的；B小姐做手术承担的风险远远大于可以得到的“生活中方便点”这一好处，于是我的建议很简单，去配一副合适的隐形眼镜吧*￣?￣ 或者OK角膜塑形镜也是不错的选择 ?▽｀以上Reference：- Spadea, L., Cantera, E., Cortes, M.,Conocchia, N. E., & Stewart, C. W. (2012). Corneal ectasia after myopiclaser in situ keratomileusis: a long-term study. Clin Ophthalmol, 6(7), .- De Paiva, C. S., Chen, Z., Koch, D. D.,Hamill, M. B., Manuel, F. K., Hassan, S. S., ... & Pflugfelder, S. C.(2006). The incidence and risk factors for developing dry eye after myopicLASIK. American journal of ophthalmology, 141(3), 438-445.- Ursea, R., & Feng, M. T. (2010).Traumatic flap striae 6 years after LASIK: case report and literature review. JRefract Surg, 26(11), 899-905.- Gimbel, H. V., Penno, E. E. A., vanWestenbrugge, J. A., Ferensowicz, M., & Furlong, M. T. (1998). Incidenceand management of intraoperative and early postoperative complications in 1000consecutive laser in situ keratomileusis cases. Ophthalmology, 105(10),.- Melki, S. A., & Azar, D. T. (2001).LASIK complications: etiology, management, and prevention. Survey ofophthalmology, 46(2), 95-116.
日更新。客观的看待飞秒激光矫正近视。分享上海复旦大学附属跟耳鼻喉科医院著名眼科专家周行涛教授的一篇文章，"飞秒激光角膜屈光手术的意义与发展趋势"
自1987年Trokel报告准分子激光手术以来，激光屈光手术一直在不断革新中。从最初的准分子激光屈光性角膜表层切削术(photorefractive keratectomy，PRK)到准分子激光原位角膜磨镶术laser in situkeratomileusis．LASIK)的基质深层切削，再到“薄角膜瓣”概念的前弹力层下角膜磨镶术(sub．Bowman7Skeratomileusis。SBK)．从乙醇法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术laser subepithelial keratectomy．LASEK)到机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(epipolis laser in situkeratomileusis，epi—LASIK)为代表的优化表层切削．新的术式不断涌现．手术的有效性及安全性明显提升，术后患者的舒适度得到了改善【1-3]。与此同时。手术相关设备不断升级，特别是小光斑飞点扫描和眼球跟踪技术应用于临床使得手术的精确度有了显著提高；而以波前像差引导、角膜地形图引导为代表的个体化切削又将角膜屈光手术后的视觉质量提升至更高的水平。就术式而言，角膜屈光手术已形成以角膜基质层手术为主、优化表层切削为辅的格局[41。飞秒激光是一种以脉冲形式运转的红外线激光，具有脉冲持续时间极短、瞬间功率极高、热效应区域极小等特点。其依靠光爆破的原理完成高精确度的切开。自2002年开始应用于屈光手术以来，飞秒激光技术设备不断更新，临床应用不断拓展。代表了角膜屈光手术领域的最新进展[Sl。从飞秒激光制作角膜瓣到飞秒激光透镜切除，再到飞秒激光角膜基质扫描矫正老视与散光，越来越多的角膜屈光手术通过飞秒激光完成。然而，也有学者认为飞秒激光并未显示出较微型角膜刀更好的舒适度及视觉质量[61。从经济的角度飞秒激光成本相对更高。飞秒激光是否成为角膜屈光手术的发展趋势呢?1 飞秒激光制作角膜瓣的优势目前，飞秒激光在屈光手术中主要用于LASIK术中辅助角膜瓣的制作。以飞秒激光代替角膜刀，具有较高的安全性、可预测性以及生物力学稳定性。1．1较高的安全性飞秒激光制作角膜瓣具有较高的安全性，具体表现为：(D飞秒激光代替角膜刀实现了“全激光”手术，避免了经刀片途径发生交叉感染的可能。②降低了术中发生纽扣瓣、游离瓣、不全瓣、微孔瓣等角膜瓣相关并发症的风险。(爹角膜瓣的设计为嵌合式。复位更加准确。(多术中眼压波动更加缓和。患者出现无光感的比例减少．术后眼后节并发症的风险相应下降删。随着激光频率的提升、负压吸引时间缩短．眼后节并发症的风险将迸一步降低。⑤减少对角膜神经的损伤，理论上降低了术后干眼症的风险[91。但就术后的干眼症状飞秒激光LASIK是否优于常规LASIK，尚无一致的结论[9-101。(p对角膜上皮和内皮的损伤较小。目前，飞秒激光制作角膜瓣的并发症较少(其总体并发症的发生概率小于1％t“J)．主要的并发症包括不透明气泡层(opaque bubble layer，OBL)、弥漫性层间角膜炎(diffuse lamellar keratitis，DLK)、前房气泡形成、术中掀瓣困难、角膜瓣微皱褶、球结膜出血、暂时性光敏感综合征等。其中，OBL是由于飞秒激光爆破角膜基质后产生的气体吸收较慢所致。可直接影响手术时间：前房气泡是飞秒激光切削时在角膜基质层中形成的大气泡反向通过后基质层和内皮细胞层进入前房。或者气泡扩散至角膜缘经由Schlemm管进入前房，直接影响术中跟踪系统对瞳孔中心的判断；术中掀瓣困难是激光点线距设置较大，角膜瓣与下方基质床间存在基质桥样连接所致；角膜瓣微皱褶与角膜瓣过薄、复位不良以及外力作用等有关。随着飞秒激光频率的提高、单脉冲能量的降低以及小光斑的拓展应用，部分并发症如OBL、DⅨ的风险将会进一步降低，飞秒激光制作角膜瓣将会更加安全。1．2较理想的可预测性可预测性是评判角膜瓣质量控制性的重要指标．直接影响了激光手术的矫正效果。飞秒激光制作角膜瓣的可预测性可体现为：①飞秒激光能在角膜层间实现精确定位，角膜瓣的厚度及大小不受角膜自身厚度和曲率的影响。比如微型角膜刀法制作的角膜瓣平均厚度偏差为±(20～40)p．m，而飞秒激光制作的角膜瓣平均厚度偏差多控制在±20um以内112】。②飞秒激光制作的角膜瓣参数可以预先设定，包括直径、厚度、侧切角度、蒂的位置及宽度等，可控性较好。③角膜瓣更加均匀，边缘整齐，避免了微型角膜刀制作角膜瓣时中央薄、周边厚的情况。(蓟制作的基质床面较微型角膜刀法更光滑，并且光滑度随着激光频率的增加而提高【B-141。1．3较稳定的角膜生物力学结构角膜是典型的黏弹性材料，具有非线性应力一应变关系。激光屈光手术中角膜瓣的制作以及基质的切削都不可避免破坏角膜生物力学结构的完整性。而术后角膜重构过程中也会发生生物力学稳定性的改变【151。常规LASIK术后角膜生物力学稳定性可明显下降，并且主要的生物力学参数如角膜滞后量(corneal hysteresis，CH)及角膜阻力因子(cornealresistance factor，CRF)的变化量与切削的角膜组织量呈正相关。飞秒激光制作角膜瓣可表现出较微型角膜刀法更理想的术后角膜生物力学稳定性。研究表明，飞秒激光完成角膜瓣制作后即刻CH、CRF未发生明显变化．而飞秒激光LASIK术后CH变化量与切削深度的相关性强于常规LASIKfn,1蜘。飞秒激光代替微型角膜刀制作角膜瓣的生物力学优势在于：(D飞秒激光制作的角膜瓣可保留较微型角膜刀法更多的浅层及周边角膜基质。均有利于角膜生物力学的稳定性；(参飞秒激光可制作出厚度为90斗m甚至更薄的瓣，能更多地保留角膜瓣下基质组织；(爹飞秒激光LASIK术后角膜瓣与下方基质床间具有更强的黏附力117-18|；(蓟飞秒激光优化边角设计能进一步增加术后角膜瓣的生物力学稳定性。1．4较好的视觉质量飞秒激光LASIK可获得理想的术后裸眼视力和屈光度已在临床实践中得到证实，但其是否能获得较常规LASIK更好的术后视觉质量尚未得到一致的结论。一方面，飞秒激光制作的角膜瓣厚度更加均匀一致．术后散光以及彗差增加的发生率小于角膜刀法【19-20l：但另一方面，飞秒激光LASIK术后前表面角膜像差的变化未表现出较常规LAsIK更显著的优势【21-22】。2全飞秒激光手术的进展全飞秒激光手术即飞秒激光基质透镜切除(refractive lenticule extraction。ReLEx)，是具有创新性的角膜屈光术式，代表了该领域的最新进展。全飞秒与全激光手术的最大差别在于全飞秒手术是以飞激光(红外激光)切开角膜基质，全激光手术是以准分子激光(紫外激光)消融基质组织。而准分子激光切削角膜组织的原理是致分子键断裂．飞秒激光对角膜组织的切开主要依靠光致分解作用。ReLEx以飞秒激光制作角膜基质内透镜并取出，从而改变眼屈光状态圆。根据是否掀开角膜前基质层帽，ReLEx可分为飞秒激光透镜切除(femtosecondlenticule extraction，FLEx)和小切口透镜切除(smallincision lenticule extraction。SMILE)2种。FLEx作为ReLEx的初级术式．首次体现了“二合一”手术的概念。其手术的安全有效性已经得到了证实【糊。但术中仍需打开角膜瓣，并未表现出较飞秒激光LASIK更显著的优势。SMILE是FLEx的升级形式，小切口减少了角膜上皮及浅层角膜神经的损伤，无需打开角膜帽理论上增加了术后角膜生物力学的稳定性。动物实验研究显示。500 kHz频率下的ReLEx术后角膜创伤愈合反应较飞秒激光LASIK更轻。“全飞秒激光”的概念以及无“瓣”的优点将越来越受到关注。从远期来看，ReLEx显示出较好的应用前景。但全飞秒激光手术尚不能取代飞秒激光LASIK，因其存在以下受限因素：①不适用于超高度近视、高度散光的矫正；(④术中的中心定位及OBL问题，如发生偏心可引起彗差；(9术后早期角膜帽与下方基质床间存在层间间隙，并且角膜帽可出现一定的微皱褶；(④无法进行波前像差引导的个体化切削；(9对于偏心、欠矫等的补矫手术尚未见报告；⑥全飞秒手术是基于Visumax飞秒激光的平台．其他飞秒激光机的临床应用尚未报道；(D早期的学习曲线对手术者的操作要求较高。3秒激光角膜基质新型扫描模式的探索飞秒激光具有能进行任意形状切割的特点，其基质内扫描可重塑角膜的自然形态．进而改变眼屈光力的大小。根据这一特点，新型飞秒激光扫描模式正在摸索中，具有安全、便捷并能较好地维持角膜表面的完整性等优点。飞秒激光老视矫正(IntraCor术)是目前已在临床应用的屈光术式。该术式是以飞秒激光在角膜基质中进行多层环形扫描，提高角膜弹性．然后在眼内压的作用下角膜向前膨隆、曲率增加．从而提高近视力[261。由于整个手术过程均在角膜内进行，避免了角膜瓣相关并发症。而术后角膜厚度并未发生明显改变，具有更好的生物力学稳定性。最近的一项多中心前瞻性临床研究结果显示，接受IntraCor术并完成1年术后随访的58眼中，等效球镜度从术前的+0．63 D减少至术后的O D．平均裸眼近视力从术前的0．7 logMAR提高至0．2 logMAR，平均提高了4行；有7．1％的术眼矫正远视力出现了2行以上的下降，但总体裸眼及矫正远视力均未见明显改变，术后患者的满意度约为80％tz7】。这一术式尚未在临床推广，远期的屈光稳定性及角膜生物力学变化情况也有待证明。此外，飞秒激光还可用于高度散光的矫正。初步的临床结果表明较手工法有更好的安全性及可控性．其术后的屈光矫正效果优于常规角膜刀法[勰1。目前．飞秒激光矫正散光仍是按照角膜移植的模式进行。有必要设计出专门散光矫正软件，进一步提高手术的预测性。4 国内飞秒激光机的类型与特点目前．国内已引进的飞秒激光设备接近160台，并且这一数量还将继续增加。主要品牌分别是IntraLase(美国AMO公司)、Visumax(德国Zeiss公司)、Femto LDV(瑞士Ziemer公司)、Femtec(德国Technolas公司)、FS200(德国Wavelight公司)。根据激光传送方武和作用过程，上述飞秒激光器可分为低能高频型和高能低频型2种[29]：低频高能型激光能量为“，频率为kHz级，如IntraLase和Femtec飞秒激光系统；而高频低能型激光能量为nJ，频率为MHz级，如Femto LDV系统。VisuMax及FS200介于二者之间。其脉冲频率分别为500 kHz和200 kHz，激光的能量水平偏低，对角膜基质的损伤相应减少。总的说来，高频低能应是飞秒激光设备的发展趋势。此外，IntraLase是第一个被美国食品药品管理局批准临床应用的飞秒激光设备：Visumax采用特制的环曲面锥镜可使角膜吸引固定后仍保持弧形，使角膜基质内透镜的制作成为可能：Femto LDV外形设计小巧，只需手柄操作，术中无需变换手术床，另外角膜瓣制作后残留的层间气泡也较少：Femtec具有独特的基质多层环形扫描模式。已被成功应用于老视的矫正：FS200通过隧道途径减少OBL的生成，角膜瓣的制作速度更快，定位位置可调节。目前，Femto LDV是国内应用最广的品牌．Visumax和IntraLase在近两年也较快增长。随着飞秒激光辅助LASIK手术越来越广地开展，技术不断升级，临床经验不断积累，飞秒激光手术的安全及有效性得到了明显提升．以全飞秒激光手术为代表的新激光屈光术式将在摸索中前进。飞秒激光将成为激光屈光手术的主流。并将与优化表层切削手术、屈光晶状体手术一同促进屈光手术的整体稳步发展。参考文献： 略。---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------我自己在准分子激光中心工作，然后我自己也做了激光手术，我说一下我的感受，第一名的答案有点夸张，最夸张的是说角膜瓣被像隐形眼镜一下接下来，这纯粹是臆想出来的，我敢这么说是因为我经历过，我主任给我做手术的时候，右眼打完激光，发现角膜瓣没有铺平，有一点皱褶，然后我又躺回去，主任想把角膜瓣掀起来重新铺，发现根本掀不起来，后来不停的在角膜瓣上冲生理盐水，后来才成功，那时候角膜上皮是完全打开的，事后我问主任为什么这么难，她说现在的激光手术切口特别平整，而且在角膜瓣复位的时候有个排水的过程，所以当拍完水的角膜瓣复位后就很难再掀起来了，当角膜上皮长回去后，其实是相当的坚固了。
我不是想说激光手术就很安全，我是想说要理性看待，需要客观的评估角膜状态，包括厚度，瞳孔大小，眼压，眼底，角膜前后表面高度，眼干程度等等，如果条件很好，完全没问题，发现圆锥的大部分都是做之前没有查清楚，现在pentacam 地形图完全可以发现早期圆锥，有些机构可能根本不查，当然有这种风险了。所以要做一定要到专业眼科医院做。
我做完这么长时间了，感觉挺好的，我就搞不懂为什么那么多人黑激光手术了，至于引用的文献怎么怎么不好，我对于国内的文献，只能用呵呵，只要你是做学术的，都懂。最近科室被采访的一个记录报道，不知道是不是会不会违规，如有违规，请提示我删除。
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