乙肝大三阳肝炎，想二胎怀孕，希望得到缪教授的指点万分感谢！！！
咨询用户 ：nihaomiulao
咨询时间： 21:03:46
咨询对象：[医生]
缪教授您好
#1 咨询:乙肝大三阳
nihaomiulao
缪教授您好，不好意思，上一条咨询点错了，越紧张越出错，我是山东的一名病人，我从小可能，就是乙肝，
我既往肝功正常，从09年3月生了一胎后，肝功能谷丙80，甘草酸二安和护肝宁后半个月正常停药，后来一直
波动在40到70之间，至到今年三月谷丙109--120bsag阳性13205.1.乙肝dna4.67*10的8次方，b超慢性肝损
害，肝脏弹性5.8kpa。因为想生二胎，医生建议吃保肝药，我吃了天晴甘平，水林佳还有易善复，用药一个月
四月一日查肝功谷丙68。5月1日查谷丙40。6月1日查谷丙又升到58。。7月1日去查谷丙竟然又升到138，，
我有点不死心，过了几天7月13号有去查又高了谷丙187。至到7月22日谷丙又落到108。医生建议吃替比，我
已经替比11天了，因为想生二胎，我不得已选了带药怀孕，现在还没有怀孕，这几天看了您给其他病友的回
复，我不知道我是否选错了药，对了我7月13号查的乙肝病毒量是3.26e+8..希望得到您的指点。。
#2 回复:回复“乙肝大三阳肝炎，想二胎怀孕，希望得到缪教授的指点万分感谢！！！”
[医生] 缪晓辉
你应该告诉我你的第一个孩子的情况，是否得到阻断？你还应该描述一下你的家族成员情况，这对判断病毒来源和指导今后治疗有益。明确地说，你的情况很容易把病毒传染给孩子，因此抗病毒治疗以阻断之，是正确的。另外，试图通过保肝来实现转氨酶正常不仅不可能，而且还会影响到你的生育能力和生育过程。
#3 咨询:乙肝大三阳，病毒高
nihaomiulao
缪教授，不好意思上次没和您说明白，我的妈妈是今年57岁大三阳，一个月前我带她去医院检查过转氨酶正
常，病毒量是4.78*10的8次方，我妈妈很多年一直这样属于长期携带没有治疗过，彩超检查肝脏肝点偏多有一
个肝囊肿，医生说没！事。是在我们县医院检查的！我弟弟今年24岁，是小三阳一直也是携带，没查过病毒
量！我弟弟曾患过甲亢，已经治愈，但是反复了一次！我女儿今年4周岁半，阻断成功，已经有抗体，今年三
月去查表面抗体定量878。我现在吃替比半个月了，但是保肝药没吃！不知是否应该加上，另外看了您给其他
病友的回复不知我选替比是否错误？是否应该选恩替？因为我的病毒量高！！
#4 回复:回复“乙肝大三阳肝炎，想二胎怀孕，希望得到缪教授的指点万分感谢！！！”
[医生] 缪晓辉
你的母亲57岁仍有如此高的病毒量，那你就得追究一下外公外婆和舅舅姨妈的病史。替比夫定是一个妊娠B级的药物，当然可以用来阻断。第一个孩子非常成功地避免了病毒感染，那么现在再孕不等于就没有风险，因此药物阻断是正确的选择。我一般主张先用恩替卡韦，病毒不可测后改为替比夫定，孩子出生后在改为恩替卡韦，这种做法是有目的的。替比夫定的作用若，而且可能会出现肌损害，按照我的这种做法就可以最大限度地规避上述两种情况。保肝药可以吃，但是在转氨酶正常后一个月就可以停止了。
#5 咨询:乙肝大三阳想生二胎
nihaomiulao
缪主任，您好，好长时间没有上来咨询您了，最近家里出了点事情，整整在医院陪床一个月，本来打算接着咨询您可不可以替比换成恩替卡韦的，但是又给耽搁下了。。我现在已经吃替比夫定两个月了，现在把检查结果告诉您，吃替比一个月时检查乙肝DNA1.78E+005。肝功能检查时速率法检查的谷丙38，正常值0-60谷草27，正常值0-42.球蛋白25.1，肌酸激酶99，正常值是0-170。吃替比第二个月检查是在县医院检查的乙肝DNA9.16E+003。谷丙59谷草36腺苷脱氨酶有点高28，肌酸激酶是23，正常值是0-25。缪主任，我这两次检查不是在一个医院检查的，肝功能和肌酸激酶检查的方法好像不太一样，参考值的范围不同。估计您肯定能看明白的。您看我吃替比的效果好吗？？缪主任，我最近挺矛盾的，我现在可不可以把替比夫定换成恩替卡韦？但是我又怕换来换去耐药？我想问问您我现在换成恩替卡韦等要孩子的时候再换成替比的耐药率大？还是现在一直吃替比要孩子的耐药率大？或者我可不可以现在直接换成替诺夫韦？等生完孩子再换成恩替卡韦？还是先换成恩替卡韦等想要孩子的时候再换替诺夫韦？或者是我现在就直接可以怀孕要孩子比较好？替诺夫韦是不是耐药率低？虽然有点像绕口令，但是相信您肯定能看明白！！！！我现在最主要就是怕替比夫定耐药，因为我看了很多咨询您的病人，吃替比耐药后，很麻烦，治疗乙肝就这几种药物，一旦替比夫定耐药就等于拉米恩替卡韦都不能吃了，我第二个月测得DNA下降的是不是不是很多，差不多应该就下降了一个数。您给看一下。缪主任，希望您能给我指条明路。。。。。。。
另外备注一下我提交的9月29日的检查时8月30日吃替比夫定第一个月的检查，忘记更改日期了，请您见谅！！！
#6 咨询:缪教授您好
nihaomiulao
缪教授您好昨天提交的时候电脑出了问题，按键按多了，一下子上去那么多真是不好意思，今天上来看看您还没有回复，不知您是否生气了，真是不好意思！！！
#7 回复:回复“乙肝大三阳肝炎，想二胎怀孕，希望得到缪教授的指点万分感谢！！！”
[医生] 缪晓辉
你按了23次，比汪峰和张惠妹他们按键钮次数多多了，那个时间恰好中国好声音在播报是吧。瞧瞧她告诉你，对于任何选秀类节目，尤其是挤出眼泪的节目，我不是特别喜欢，偶尔陪老婆子看一点。知道为啥？虚伪呗。唱就唱了，非得整很多会唱和不会唱的理由来。不过，歌声还是很好听的，这我喜欢。你可能过高地估计了我的智商和理解能力，你的提问绝对可以上几年春晚，做相声演员的绕口令。其实问题很简单，我更需要你告诉我，究竟打算何时怀孕，这才是所有问题的关键之所在，你那绕花了眼球的问题不都取决于你拟怀孕的时间么？你已经单用替比夫定两个月，或者说才两个月，很多事情可能会发生，比如耐药，但实际上不大可能会发生，因此，你可以现在做决定：换，还是不换。你那个地区多个病人在我的指导下吃着替比夫定成功做妈妈。想好了？何时想做母亲？
#8 咨询:缪教授您好
nihaomiulao
缪教授，感谢您的宽宏大量，我上次真的是电脑要不就是网络出了问题，就是电脑死机了，谁知按了多次提交后又好了，然后我就想办法删除，结果没删得了。缪教授，何时怀孕，我想听您的，其实我刚吃替比的时候就打算马上怀孕的，谁知家里出了大事，亲人刚从死亡线上抢救过来，我整整在医院陪床一个月，把我的怀孕计划全部打破，这个月又要手术，如果再过个三四个月怀孕，吃替比的时间又长了，我刚吃上替比的时候就看到您的网站，就觉得自己好像吃错药了，应该先吃恩替卡韦，我现在想听您的，我什么时候怀孕合适？怎样能把耐药率降到最低。谢谢您！！！！
#9 回复:回复“乙肝大三阳肝炎，想二胎怀孕，希望得到缪教授的指点万分感谢！！！”
[医生] 缪晓辉
家中有事，大事情，这就是一个理由啊，你何不昨天就说清楚呢，在那里绕啊绕。经过心理上的大的创伤或紧张，对未来孩子也是不利的，或者会影响受孕，因此，不主张在你的亲人健康问题基本解决之前做计划。从时间上比较经济的做法就是现在改为替诺福韦，那样你今后随时可以受孕。如果继续使用替比夫定也不是不可，这个药物虽然有副作用，虽然会耐药，但是也没有那么可怕，你也不至于运气那么差。倒是不要在恩替卡韦上换来换去的，不要得罪药物太多，否则将来很难收拾。
#10 咨询:你好缪教授
nihaomiulao
缪教授，感谢您的回复，也感谢您的理解，我承认最近心理上也体力上都比较疲惫，再加上自己也有乙肝的毛病，心理上真是压力挺大的，替诺夫韦好像我们这里医院没有卖的，不知哪里有卖，价格怎么样？我在您的网站上学到了很多的知识，是去医院看病医生根本给讲不到的，再次谢谢您给了我们乙肝病人这样一个平台，我知道吃了替比耐药后恩替卡韦也不一定有效了，您的意思是我现在改为恩替卡韦等过几个月或者半年再要孩子时换回替比不行是吗？恩替卡韦是副作用最小的药物不是吗？如果吃了替诺夫韦，是不是以后生了孩子受可以换位恩替卡韦？
#11 回复:回复“乙肝大三阳肝炎，想二胎怀孕，希望得到缪教授的指点万分感谢！！！”
[医生] 缪晓辉
上海一定有替诺福韦卖，但也就是在药店里卖，你那个地区不算小了，据说大人物们会让这个城市变为直辖市呢！问问传染病医院的医生呗。还有个办法：现在加上一粒阿德福韦，等到要做妈妈的时候再把阿德福韦撤了。
请注意，这个方法是很违背常规的，但一定不会有什么害处，只是你自己必须得理解我的用意。解释一下：你过去用了一个团的兵力，把一个营的敌人打下去了，敌人被压趴下了，剩下的兵力现在只有小于一个班（也就是不可测），至于具体数据就不得而知，反正小于一个班，但是，这小于一个班的敌人，有可能反攻成功（这就是发生了耐药），主要原因是你投入的团不是李云龙的那个团，而是一个普通的团，所以，不到一个班敌人的第二年在3年内有20%左右反攻可能。于是，为了进一步打击垂死的敌人，你又投入了一个加强营（加用阿德福韦，差不多是李云龙的新一团），如此使得敌人几乎没种子了，等你将来要另建家园时，撤了那个营，就会很放心了。好好读，读懂了，才能了解。
#12 咨询:nihaomiulao
nihaomiulao
缪教授，您好！我还有个问题要咨询一下您，我上个月做了脑MRA，我老公这个月做了脑MRA和MRI，不知磁共振是否能影响怀孕？影响多长时间？能否影响我的用药方案？感谢您能够这么生动的给我讲解，我能看懂而且很明白，我上次问您，如果换替诺夫韦生完孩子后再换回恩替卡韦行不行1、我换替诺夫韦好2、按照您说的加上阿德福韦酯？3、换恩替过半年或者几个月再换回替比，您觉得这三种方法那种最好？谢谢！！！！
#13 回复:回复“乙肝大三阳肝炎，想二胎怀孕，希望得到缪教授的指点万分感谢！！！”
[医生] 缪晓辉
这几次的放射或电磁波检查，都不至于影响你三个月后怀孕，但是今后不可再有。对不起，我却没有读明白你的意思，一会儿加药，一会换药，我都不知道你究竟要表达什么。建议你一口一口地吃饼，怀孩子还没有个影子，那些换药加药的问题都不在考虑之列。
#14 咨询:替比夫定三个半月肝功能升高。
nihaomiulao
缪教授您好，我从今年7月25日吃的替比夫定到现在已经三个半月了，两个半月时就是10月10日，我去北京地坛医院查了一次DNA还有肝功能，结果是DNA6.54+2，肝功能谷丙58，谷草38，回来后前几天又去查了肝功能是谷丙80 谷草42，DNA4.50+002，您说我是不是耐药了，为什么我的肝功能一直不好，现在DNA一直是2次方是不是耐药了？我这个月准备要孩子还不知道能不能要上，我想请教缪教授现在我该怎么办？？？
#15 回复:回复“乙肝大三阳肝炎，想二胎怀孕，希望得到缪教授的指点万分感谢！！！”
[医生] 缪晓辉
你用药时间还很短啊，所以病毒没有完全消失，转氨酶还有异常，这都是允许范围内的结果，建议你继续维持目前的治疗，不要动太多脑筋，下个月再测，如果病毒量还是如此，但是转氨酶已经接近正常，那你就可以考虑要孩子了。现在不考虑发生耐药。
#16 咨询:替比夫定三个半月，肝功能高
nihaomiulao
缪教授您好，上面那条没有说清楚重新发了一遍请您见谅，我从今年7月25日吃的替比夫定到现在已经三个半月了，两个半月时就是10月10日，我去北京陪家人看病顺便去地坛医院查了一次DNA还有肝功能，结果ALT56,AST37.4。乙肝DNA是6.26E+2。乙肝E抗原1116.12。乙肝E抗体37.01。乙肝表面抗原稀释15842.8。回来后前几天11月11号又去查了肝功能是谷丙80 谷草42，DNA4.50+002，您说我是不是耐药了，为什么我的肝功能一直不好，现在DNA一直是2次方是不是耐药了？我这个月准备要孩子还不知道能不能要上，我想请教缪教授现在我该怎么办？？？
#17 咨询:您好
nihaomiulao
缪教授，没想到您这么快就回信了，谢谢您，那我是不是下个月再测一下肝功能还有DNA还有病毒量多少算是转阴呢？我上个月和这个月测得DNA都是两次方没有再降，
#18 咨询:您好
nihaomiulao
缪教授，没想到您这么快就回信了，DNA还有病毒量多少算是转阴呢？我上个月和这个月测得DNA都是两次方没有再降？我的肝功能为什么一直往上升高？为了防止耐药您说我现在换替诺福韦行吗？
#19 回复:回复“乙肝大三阳肝炎，想二胎怀孕，希望得到缪教授的指点万分感谢！！！”
[医生] 缪晓辉
小妹子啊，你是不是有点小小糊涂啊？你今年8月7日第一次提问，我哪一次不是“这么快就回复”的呀？你倒好，老朋友了，竟然不讲规矩，提交三次，该得到批评是么？
你现在的情况我肯定没有认为你耐药啊！如果说，你没有说清楚，而我回答得却是非常清楚的。才短短两个半月的时间，这个结果已经很好了，就算有点转氨酶波动，这一定是不必纠结的，也一定不应该往耐药方面去考虑的。请你现在不要考虑加药，时间远远不到。我再次提醒你“不要动太多脑筋，下个月再说”。慢病，就得有慢功夫，OK?何况，至少我不是一直在这里么？
#20 咨询:怀孕了
nihaomiulao
缪教授您好，先提前向您问好，祝您新年快乐！全家幸福，健康
快乐！！！我从今年7月25日开始吃替比夫定已经五个月了。我
已经怀孕67天了，12月5号去查了一次肝功能当时是谷丙54谷草
32。12月12号去医院产检查了dna是小于1000。我现在还是继续
服用替比夫定，我想问一下您，我还有什么需要注意的？还需要
检查什么？我总是有点担心服药会不会对孩子有影响？替比夫定
我现在是晚上睡前吃，什么时候吃对孩子的影响能小一点？我多
久需要在检查一下肝功能还有dna?谢谢！！！！
#21 回复:回复“乙肝大三阳肝炎，想二胎怀孕，希望得到缪教授的指点万分感谢！！！”
[医生] 缪晓辉
很好啊，祝贺你。第一，药，是必须继续吃的，否则不仅前功尽弃，而且增加伤害；第二，替比夫定吃药时间没有太大讲究，这不同于其他几个药物；第三，现在开始可以不必太高密度的检查，三个月一次可以了。吃药是否对孩子有影响，这个问题不应该是现在考虑的，我的意思是，你应该在怀孕之前就做过平衡了对吗？
#22 咨询:替比全程怀孕27周
nihaomiulao
缪教授，您好，好久没有上来了，最近没干别的，安心在家养
胎，最近的dna去检查了，小于1000，肝功能也正常，ck结果还
没有出来，一直担心的胎儿四维彩超还有胎儿心脏彩超，昨天也
去医院做了，孩子很健康，缪教授，感谢您对我的指导，让我有
了要二胎的信心，昨天找了个熟人给看了看，说是个女孩，当时
心里稍微有点失落，但是又一想只要孩子健健康康的，我的心愿
就满足了！我现在想问问您，我后面还需要注意什么？母乳是不
是肯定不能喂养了？生完孩子以后，是不是需要马上换恩替卡
韦？像我这种情况还能生三胎吗？如果能生完后该怎样换药？？
#23 回复:回复“乙肝大三阳肝炎，想二胎怀孕，希望得到缪教授的指点万分感谢！！！”
[医生] 缪晓辉
你要三胎？为啥？就是因为没有男孩？这符合国家计划生育政策吗？不久前有位导演被罚款了，你也像他一样很有钱？我真心不建议你整天要孩子，自己的身体更要紧。关于，母乳喂养，我改变了早期的看法，现在我觉得可以喂养。理由：第一，孩子不是在子宫内就与你一起共享替比夫定了吗？出生后再吃又如何？第二，你乳汁中的替比夫定要比在宫内少多了；第三，可以避开药物在血液中的最高峰浓度，比如服药后30分钟到6个小时之间不要喂乳，如何？如果要带药喂乳，那就不要换药，当然，要承担耐药风险。没办法，你只能取其一。
#24 咨询:缪教授！您好
nihaomiulao
缪教授！您好！今天是六一儿童节，也祝您节日快乐吧，希望您
永远年轻，永远拥有一颗童心！永远开心！上次看到您的回复，
心里很高兴，终于可以喂奶了，但是过了几天，我妹打来电话说
咨询的北京地坛的医生说替比服用期间不能母乳喂养，对婴儿的
安全性不确定！我顿时又不知该怎么办了？不过我还是相信您的
话，如果真的母乳喂养，我还是病毒阴性的话是不是孩子就不能
感染？另外孩子如果吃了母乳里的替比是否能引起ck升高？另外
我现在已经怀孕32周了，越到最后心里越没底！心里总是有点害
怕的感觉，对生孩子有点恐惧感了，整天晚上都失眠，腿也酸
痛，总怕孩子生出来有什么问题！我的ck上个月查的正常，不过
差一点就超标准了，不知现在是否再去查一个？病毒是两个月前
查的，小于1000，缪教授，我在生产前还还需要做什么检查？
#25 回复:回复“乙肝大三阳肝炎，想二胎怀孕，希望得到缪教授的指点万分感谢！！！”
[医生] 缪晓辉
你不信我，那我只能建议你继续上北京啊！我请教你一个问题，如果你是我，读到上面这样的回复，将会有什么样的感受？会不会产生一种不再搭理的想法？要么您试试换位思考一下？
#26 咨询:缪教授您误会了！
nihaomiulao
缪教授，您好，昨天看了您的回信复，心里很委屈，哇凉哇凉
的，您在我心目中就是我的救星！真的，我很相信您！您能再看
一遍我六月一号的信吗？我上面写的是我还是相信您的话，可能
您看错了，希望您能再读一下！如果我不相信您，我就不可能多
次的咨询您！我现在就是越到最后心里越害怕，担心孩子是否健
康？担心病毒变异！担心ck升高！担心母乳的话孩子是否能够不
被传染，或者母乳的话替比是否会对孩子有影响？这些问题扰的
我每天睡不着！缪教授希望您能帮帮我！
#27 回复:回复“乙肝大三阳肝炎，想二胎怀孕，希望得到缪教授的指点万分感谢！！！”
[医生] 缪晓辉
呵呵，我也哇凉哇凉的，你能看看我在5月2日的回复吗？我复制过来：“关于，母乳喂养，我改变了早期的看法，现在我觉得可以喂养。理由：第一，孩子不是在子宫内就与你一起共享替比夫定了吗？出生后再吃又如何？第二，你乳汁中的替比夫定要比在宫内少多了；第三，可以避开药物在血液中的最高峰浓度，比如服药后30分钟到6个小时之间不要喂乳，如何？如果要带药喂乳，那就不要换药，当然，要承担耐药风险。”你现在怀孕32周，那你现在还闹腾啥呢？不应该老老实实地吃药么？至于说是否在生产后继续服用替比夫定，你自己决定的，但是不要把别的医生的意见与我做比较，我只是建议你而已。
#28 咨询:缪教授您好
nihaomiulao
缪教授您好，感谢您给我的建议，我很高兴能够母乳，但是还有
几点担心，就是，我现在的病毒是小于1000，如果母乳会不会传
染给孩子？替比夫定6到12小时后就基本没有药物残留了吗？我
现在是33周了，接下来还需要作什么检查？谢谢您！！
#29 回复:回复“乙肝大三阳肝炎，想二胎怀孕，希望得到缪教授的指点万分感谢！！！”
[医生] 缪晓辉
你现在每天吃着药物，你是如何阻断你吃进去的替比夫定，让它不输送到你体内的胎儿的呢？我6月4日的回复中，引用了以前的回复，其中第一点，你肯定没有阅读嘛！你若如此纠结，那我就不建议你产后哺乳了，万一感染了，将来我还真付不起这个责任。
#30 咨询:缪教授您好
nihaomiulao
缪教授您好，我现在怀孕37周了，昨天去查了血，dna小于1000.
肾功能正常，肝功能谷丙36谷草24，ck正常值是165，我170超
了一点，我还查了乙肝五项还是大三阳！缪教授我的ck有点偏高
不知有没有事？另外我的谷丙36以前都是20几个不知是否是要耐
药的表现？我生完后是换成恩替卡韦还是替诺福韦？最近看网上
有一些恩替卡韦耐药的，好像说是以前服用过替比夫定或者拉米
夫定再换恩替容易耐药，有这种说法吗？最后一个问题！我怀孕
前做过一次脑部cta医生说我好像脑血管弹性不是很好！不知适
不适合顺产！还是剖腹？问题有点多！麻烦您了缪教授！！！
#31 回复:回复“乙肝大三阳肝炎，想二胎怀孕，希望得到缪教授的指点万分感谢！！！”
[医生] 缪晓辉
“脑部cta医生说我好像脑血管弹性不是很好”，怀孕之前需要做这个检查吗？这是什么意思呢？你这个年龄就“脑血管弹性不好”了？这与剖腹有什么关系呢？我不太清楚。服用替比夫定之后，一定有少数人会出现CK升高，但是可能严重可能不严重，你要注意监测。如果今后继续升高，就要更改方案。关于产后的服药，我还是坚持以前的看法，等到产后再说。
#32 咨询:缪教授，您好！
nihaomiulao
缪教授您好，给您报喜了，前天生下一枚健康小棉袄，6斤六
量！一切都挺顺利的，孩子在出生五小时之内在大腿两侧分别注
射了100微克的乙肝免疫球蛋白，还有乙肝疫苗，我在孩子出生
时给孩子检测了一下脐血病毒dna是小于1000.还查了脐血乙肝五
项，结果是大三阳，不过第一项表面抗原是0.2在边缘值，不知
这样是否孩子已经感染乙肝病毒？很担心！另外我现在还没有给
孩子母乳！我的乙肝dna是小于1000.现在还在服用替比夫定！之
前您说可以母乳我很高兴！但是真正需要喂的时候还是很担心，
我现在不担心药物的问题，我是担心我的母乳里面是不是已经没
有病毒了？孩子吃奶感染的机会会是多大？纠结中！！！！
#33 回复:回复“乙肝大三阳肝炎，想二胎怀孕，希望得到缪教授的指点万分感谢！！！”
[医生] 缪晓辉
祝贺！既然纠结，那就不如哺母乳，免得将来自己后悔。我当初建议你母乳喂养，是从药物对孩子的可能不良影响角度来考虑的，现在你担心孩子被病毒感染，那我就不敢保证很多了。须知，不吃母乳的孩子并非如很多人渲染的那样糟糕。如果不打算母乳喂养，那就尽快改药，改为恩替卡韦
#34 咨询:缪教授您好！
nihaomiulao
缪教授，我的替比还有两盒，这几天给宝宝提心吊胆的喂了母
乳，和奶粉混合喂的，我们当地有位医生说也可以母乳，但是现
在还没有具体的临床经验！我的病毒是阴性应该不能传染宝宝
吧？我想吃完我吃完这几盒替比，如果换药换国产的还是进口的
恩替卡韦？有什么区别吗？那个比较好？另外我想问一下缪教
授，我的宝宝出生已经注射了一针乙肝免疫球蛋白，现在已经出
生17天，用不用注射第二针球蛋白？
#35 回复:回复“乙肝大三阳肝炎，想二胎怀孕，希望得到缪教授的指点万分感谢！！！”
[医生] 缪晓辉
不要纠结了，我不是对你解释得很清楚了吗？关于经验，那是ta没有经验，不是缪医生没有经验。我的理念是，一个人做事，犹豫太久的事情就不能做，因为缺乏心理承受能力，如同谈对象，如果还没结婚，就一直在纠结对象，那就干脆不谈。建议先用进口恩替卡韦。关于乙肝免球，第一，现在注射没有意义；第二，不需要注射。
#36 咨询:缪教授您好！
nihaomiulao
缪教授您好！是我自己心里纠结，我承认我对这件事情有点犹豫
不绝，我怕宝宝感染！因为我家宝宝只打了一针乙肝免疫球蛋
白！我现在DNA阴性！需要您的肯定就是宝宝不会感染，那我肯
定母乳了！缪教授，我换恩替的话，是换国产的还是进口
的？？？这两个有什么区别吗？？？谢谢您！！
#37 咨询:缪教授您好
nihaomiulao
缪教授，还有个问题忘了问您，我可能要追生三胎，如果是这样
的话，到时候再由恩替换回替比吗？
#38 回复:回复“乙肝大三阳肝炎，想二胎怀孕，希望得到缪教授的指点万分感谢！！！”
[医生] 缪晓辉
请不要重复提交。有疑问，也不要用三个“？”。不得不说，没有那个做医生对病人拍胸部许愿的，所以我无法对你肯定什么，一切终极的决定还得自己做，我只是提供建议，有时是倾向性很明显的建议。生三胎？不太理解。那就到那时再说吧，但可以比较明确，保险的做法应该是换为替诺福韦。
#39 咨询:缪老您好
nihaomiulao
缪教授您好，先来迟到的祝福，中秋节快乐！祝您全家幸福平安
健康！缪教授，我现在服用替比夫定1年多了，在您的指导下，
生了二胎宝宝现在40天了，我没有母乳，现在我想问一下接下来
我的治疗方案，前面您说我可以换进口恩替卡韦，我现在剩下的
替比还有一盒就吃完了，前几天去医院拿药，医生给了我一个建
议，说让我打一下干扰素试试，说我这么年轻要吃一辈子药的！
万一吃几十年的药最后无药可医怎么办？她建议让我过一段时间
孩子大一点六个月时把药停了然后观察，看看如果转氨酶不高就
这样，如果高就打干扰素，干扰素不成功再吃恩替卡韦，您说她
这个建议好吗？让她说的我也拿不定注意，还是上来问问您把
吧！因为我还是相信您！最后还是想让您给我指定一个好的治疗
方案！！谢谢您！
#40 回复:回复“乙肝大三阳肝炎，想二胎怀孕，希望得到缪教授的指点万分感谢！！！”
[医生] 缪晓辉
如果你哺乳，从现在开始尝试干扰素，那当然可以，但是这只是尝试，并不是说为了一辈子不吃药，治疗乙肝不能这么“一十一二十二三十三”地理解问题。你愿意承担副作用，愿意承受注射的不便，完全可以尝试。但是，一定不建议你联合用核苷类药物，尤其不能联合替比夫定。有关很多治疗方面的观点和经验，请你花些时间在这里阅读，我都有阐述。好的方案，是适合于自己的治病方案，有的是绝对的好，有的是相对的好。
#41 咨询:缪老您好
nihaomiulao
缪教授，您上面说，如果你哺乳，应该是如果不哺乳再尝试干扰
素吧！说实话我不是想尝试干扰素，我是想问问您我现在最佳的
治疗方案是什么？是换恩替卡韦？还是停替比夫定上干扰素？停
了直接打吗？停药后会不会病毒反弹厉害？？会不会加重病情？
我想让您给我一个现在您认为我最好的方案！！！谢谢
您！！！！
#42 回复:回复“乙肝大三阳肝炎，想二胎怀孕，希望得到缪教授的指点万分感谢！！！”
[医生] 缪晓辉
我从头开始阅读了以前的对话，发现你的所有问题我都回答过了，恕我今天没有任何新的建议。如果还有建议的话，就是建议你阅读我以前的所有回复。
#43 咨询:缪教授您好！
nihaomiulao
缪教授，您好，不好意思给您添麻烦啦！我去年7月份替比夫定
第一次抗病毒，服药半年病毒转阴！现在刚生完宝宝想要换药！
我这几天总是在犹豫不定！我希望您能明确点回答我，帮我做一
下决定，哪种方案最适合我？1.换恩替卡韦！2.干扰素！谢谢
#44 咨询:缪教授您好！
nihaomiulao
缪教授，不好意思我再补充一下上面的问题！我之前一直是决定
换恩替卡韦的，因为当地医生的建议，有加上之前阅读了您给其
他病人的回复，说干扰素能预防肝癌，即使无效也应该尝试一
下，我第一次抗病毒错过了干扰素，但我又怕现在上干扰素有点
晚啦！从我内心我还是喜欢恩替卡韦的！不管怎么样看病需要听
医生的，我希望您给我最佳的方案！1.恩替卡韦！2.干扰素！
#45 回复:回复“乙肝大三阳肝炎，想二胎怀孕，希望得到缪教授的指点万分感谢！！！”
[医生] 缪晓辉
我在9月10日已经回复你了。我这样说的：“如果你哺乳，从现在开始尝试干扰素，那当然可以，但是这只是尝试”，然后你回答我“说实话我不是想尝试干扰素”。你不能把你自己治病的决定全部交给我呀！其实在更早以前，也就是在8月17日，我就对你说过“建议先用进口恩替卡韦”。你在生第二个宝宝后的第20天，你告诉我要追生第三胎。你能否把该做的事情先做了呢？你迄今已经第5次重复提交，其中有一次是重复三次。你说，我也是活人一枚，怎么办呢，我？
#46 咨询:缪教授您好
nihaomiulao
缪教授您好，我昨天去化验了乙肝五项定量，表面抗原＞219！
表面抗体1.14! 抗原0.58！抗体0.12!核心抗体大于3.3!缪教授我服
用替比夫定已经一年零两个月了，抗原的正常值是0.5我现在是
0.58是不是快转小三阳了？我现在改服用恩替卡韦不影响转小三
阳吧？如果上干扰素呢？是停了替比夫定直接上还是停药等转氨
酶上去再打？我现在的乙肝五项定量是继续吃药好？还是打干扰
素好呢？缪教授请您原谅我一次又一次的向您咨询，我现在最相
信您，就想有一个好的治疗方案！！谢谢
#47 回复:回复“乙肝大三阳肝炎，想二胎怀孕，希望得到缪教授的指点万分感谢！！！”
[医生] 缪晓辉
不好意思，也很抱歉，这一次真心的没有明白你在说什么，完全不知道你在说什么。求你了，饶了我吧，我受不了了，真心话。
#48 咨询:缪教授很抱歉！
nihaomiulao
缪教授，很抱歉让您生气，招您烦了！请原谅我的治病心切，语
无伦次！我服用替比夫定一年多了！我前几天化验了乙肝五项定
量发现自己好像快转小三阳了抗原是0.58！我们这里正常值是
0.5!不知道现在换恩替卡韦合适不？因为我去医院恩替卡韦，医
生说不让换不给开药！说我快转小三阳了！换药更怕耐药！所以
上来再问问您！如果可以我现在马上就换恩替卡韦！
#49 回复:回复“乙肝大三阳肝炎，想二胎怀孕，希望得到缪教授的指点万分感谢！！！”
[医生] 缪晓辉
你的所有问题的答案，我都在以前的回复中给了你，烦请你自己认真地回头阅读。
#50 咨询:缪教授，您好！
nihaomiulao
缪教授！我看了以前您的建议，我马上换进口的恩替卡韦，对
吧？如果换了多长时间再检测一下DNA？肝功？还需要检测什
么？谢谢缪教授您！！！！
#51 回复:回复“乙肝大三阳肝炎，想二胎怀孕，希望得到缪教授的指点万分感谢！！！”
[医生] 缪晓辉
使用恩替卡韦之后，每月检查肝功能和乙肝病毒DNA一次，暂时无需做其他检查。
#52 咨询:您好
nihaomiulao
缪教授您好！我现在的是小于1000还需要每月检测吗？是需要看
看恩替卡韦的效果是吧？另外我吃国产的恩替卡韦行吗？我的慢
病办不下来不给报销！或者我先吃一年的进口恩替卡韦，以后再
换国产的行吗？这两者可以互换吧？
#53 回复:回复“乙肝大三阳肝炎，想二胎怀孕，希望得到缪教授的指点万分感谢！！！”
[医生] 缪晓辉
我不主张在同一种药物之间换来换去。请你暂停询问3个月，给别的病友一些机会。多为别人想一想，你会生活得更快乐！另外，我善意地提醒你，是否有一些问题需要咨询心理方面的医生，不要害怕正视忧郁症的问题。既然你天天候在电脑前面，不妨在百度里输入“抑郁症”，“忧郁症”看看。
#54 咨询:缪教授您好！
nihaomiulao
您说的其实很对缪教授，我可能真是抑郁症啦，产后抑郁，我不
介意您说这个，我自己也意识到了，我现在每天除了看孩子之外
都很烦！不想和别人说话！我也不知道自己怎么了！就是干什么
事情都六神无主的样子！我会调整好自己的！我说的恩替卡韦主
要是考虑经济问题，如果疗效一样我就吃国产的！如果进口的确
实好那我就多花钱吃进口的！
#55 回复:回复“乙肝大三阳肝炎，想二胎怀孕，希望得到缪教授的指点万分感谢！！！”
[医生] 缪晓辉
赶紧去看一下精神卫生的医生，必须服药，抑郁症比肝炎还要严重，这个你自己应该懂的，严重的抑郁症靠自我调节是不管用的。关于药物，吃得起就吃外资的。即使选国产，也要选好牌子，我处方得最多的是润众。
#56 咨询:缪教授您好！
nihaomiulao
缪教授感谢您的回复，我这几天去医院了医生说让我多出去散心
不要老在家闷着，，再观察观察看看！说我是产后在家照顾孩子
闷得！抗病毒药我已经买了博路定！我吃替比夫定已经一年零三
个月了，不会产生耐药株吧！现在单吃博路定应该没什么问题
吧？我吃博路定后一个月去测了血再来向您报道！
#57 回复:回复“乙肝大三阳肝炎，想二胎怀孕，希望得到缪教授的指点万分感谢！！！”
[医生] 缪晓辉
抗病毒治疗不是你现在的主要矛盾，耐心的吃药就是，但是你的心理障碍会干扰到对治疗的认识和对药物的认识。心理障碍，尤其是忧郁症，有的不是通过散心就能解决问题的。请明白我的话。
缪晓辉医生资料
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与缪晓辉相同科室的专家
职称：主任医师、教授
病毒性肝炎、感染性疾病
职称：主任医师、教授
病毒性肝炎的规范化抗病毒治疗与耐药管理，肝功能衰竭的救治，长期不明原因发热诊断，肝肾移植术后继发感染及肝损害的处置
职称：副主任医师、副教授
急慢性肝病、自身免疫性肝病
职称：主任医师、教授
脂肪肝、酒精肝的诊治、各型肝炎的抗病毒治疗
职称：主任医师、教授
各种慢性肝病和各种严重感染性疾病的诊治，慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化的合理治疗和肝脏肿瘤的早期诊断
职称：副主任医师、副教授
血透相关慢性丙型和乙型病毒性肝炎、器官移植术后肝脏并发症的诊治，不明原因性发热的诊治
职称：副主任医师、副教授
病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭救治。}