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药物减肥和过量节食伤身体、而且易反弹
我是不会考虑的
呵呵，下面谈谈我对合理减肥的看法吧！
运动能让自己保有好的体型
我是始终这么认为的
我每天都跑步
早上和晚上都跑步
我的情况是这样的:
1、早上每天是6点起床、起床后洗漱、喝2杯水补充水分
2、出去跑步半小时、跑步的距离大约为5千米
3、跑步回来后吃早饭
晚上是这样：
1、在晚上6点左右出去跑步
2、跑步距离和路线和早上一样、同样是5千米
3、跑步之后回来吃晚饭
我的意见是：最好在吃饭之前跑步
呵呵，我是今年年初开始跑步的，一开始就每天跑2~3公里，而且感觉人很累、喘气很厉害、腿也很酸，随着时间推移也就习惯了
完全没有开始时的那种感觉、现在跑5公里觉得很轻松
现在我体型还不错，哈哈，而且吃的很香，要是换成节食可不是好受的
您的举报已经提交成功，我们将尽快处理，谢谢！
一般4个小时就够了，多喝水
对于你的情况应该是由于牙槽骨有问题所以才需要检查CT的
指导意见：
单纯的检查一次CT对身体是不会有严重的伤害的，希望不要过度担心，只要不反复的检查CT对身体的...
答: 您的描述情况是否是有局部的筋膜室综合症的情况，要及时的去医院进行局部的检查来鉴别诊断和治疗。
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display: 'inlay-fix'→ CT造影剂注射的禁忌症是什么
CT造影剂注射的禁忌症是什么
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健康咨询描述：
CT 造影剂注射的禁忌症是什么目前我院的禁忌症是:糖尿病，肾病，心脏病，哮喘、过敏史、嗜铬细胞瘤、重症肌无力、多发骨髓瘤、镰状细胞病但是医生们总是灵活掌握，有时候哮喘、肾病病人照样注射，请问应该怎样掌握是否注射？
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医生回复区
&&&&&&除了过敏以外，主要看肌酐清除率cc：
没有你说得那些禁忌症的病人，cc〉30即可注射。
有糖尿病但是没有服用metfmin的病人，cc&50方可注射。
糖尿病人且服用metfmin，以及其它禁忌症的病人，cc&60方可注射。
此外，还要看造影剂的药物过敏史。
5819医生会员
帮助网友：81057称赞：55
&&&&&&最主要的是过敏。
刘业生主治医师
擅长: 全科医疗
帮助网友：209109称赞：1587
&&&&&&造影剂可致不良反应
　　上个世纪前叶，科学家发现碘溶液可以在X射线照射下使胶片显影，也就是说，碘溶液具有吸收X射线的特性。因此，医学家们便利用碘的特性制成了专用于医学放射检查的造影剂。初期的造影剂，是离子型造影剂，其中的碘是以离子方式存在于溶液中。自由移动的碘离子，非常容易与血管壁接触，当人体血管壁或其他组织的细胞对碘过敏时，使用造影剂者就会发生过敏反应。为了减少碘过敏反应的发生，医学工作者经过不断的探索，发现如果将游离的碘离子用一些特殊的化学结构包裹起来，就像人们把很黏的物体用纸包裹起来以免粘手一样，离子碘就变成了非离子碘，这样它就很难再与血管壁或组织细胞接触，这种造影剂称为非离子造影剂。
　　增强扫描的时候，需要在患者的静脉内注入大量的造影剂。一般来说造影剂对人体是安全的。但是由于人体的个体差异性，在特定的情况下，有些人会对造影剂会产生一些不良反应，包括过敏反应及神经毒性、血管毒性、肾毒性等，其中过敏反应是最常见的。过敏反应根据轻重程度，可分为轻、中、重度。
　　轻度过敏反应：发生率为3％～4％，主要表现为皮肤发红、荨麻疹、恶心、头晕、喉咙发热发痒、打喷嚏。
　　中度过敏反应：发生率为1％～1.5％，主要表现为全身大量荨麻疹、轻微喉头水肿、血压一过性下降等。
　　重度过敏反应：很少见，发生率仅为0.01％～0.05％，主要表现为血压明显下降，休克，严重的气管、支气管水肿痉挛，严重的喉头水肿，甚至可能引起死亡。非离子型造影剂的不良反应率明显低于离子型造影剂的不良反应率。现代新型非离子型造影剂不良反应的发生率更低。
　　一般来说，离子型造影剂在使用之前全部需要做过敏试验。非离子型造影剂相对来说，比较安全。按照我国最新颁布的药典规定，这些造影剂在注射之前无需做过敏试验。但也有部分非离子型造影剂在使用说明书上，还是说明需要做过敏试验。对于那些有碘过敏史的人，虽非绝对禁忌症，但注射时需非常谨慎。所以，为保险起见，医生通常会按绝对禁忌症处理。有高危因素的老年人、幼儿，患支气管哮喘、心脏或肝肾功能不全、甲状腺功能亢进等疾病者，或病人血清肌酐超过3mg/dl时也需慎用。一般病人做完造影后宜观察1小时，因偶有过敏反应延迟发生者。
　　■使用造影剂应慎重
　　由于造影剂可能发生上述不良反应，在接受CT增强扫描前患者需要仔细阅读知情同意书，全面了解其内容，如果还有什么不明白的事情，应当及时向医生请教。最后才能在知情同意书上签上自己的名字，以表明全面了解了有关内容，并且同意接受此项检查。
　　也许有人会问：既然造影剂会出现不良反应，那么只选择非增强CT扫描检查岂不更加安全？这个问题要由医生根据患者的病情及患者当时的身体状况，在必要性和危险性两方面进行权衡，综合考虑给患者实施哪一种检查。
　　应该看到，现代医学目前还没有能力完全避免造影剂对人体的伤害。我国有关医疗法规均要求，医疗机构的CT室要有健全的针对造影剂副作用的救治体系。正规医疗部门的CT检查室，应具备完善的急救设施，相关医护人员也应具备良好的技术培训和丰富的抢救经验，以确保患者在出现过敏反应时，能在最短时间内得到积极正确的救治，以最大限度保证患者的生命安全。
&&&&&&以上是对“CT造影剂注射的禁忌症是什么”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
iiyi-zhwzh爱心医生
&&&&&&不良反应分两种
1　特异质反应　即过敏反应或抗原抗体反应，其特点是反应的发生及反应的轻重与使用造影剂的剂量及方式无关，过敏试验引起严重反应即为首例。据临床表现轻重不一，有以下表现：①轻度反应　出现面部潮红，灼热感，眼及鼻分泌物增加，有的患者有气急、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头昏及荨麻疹等，一般症状较轻。②重度反应出现休克　有喉及支气管痉挛出现气喘，呼吸困难；血管神经性水肿时，在面部、口腔及皮肤出现大片皮疹，皮下及粘膜下有出血及肺水肿等；有循环系统衰竭时，血压下降，脉搏快而细，面色苍白，口唇发绀，甚至心脏骤停。③迟发反应　过敏反应多在注药后1min内发生。李慧华［5］报告从开始出现轻度的反应至严重的毒副反应最短25s，最长30min；张凤霞［6］报告在注药后6min以上，甚至长达20min才发生严重过敏反应。以上反应发生机制主要考虑碘造影剂中所含分子可激活血清补体，促使过敏毒素释放，及其高渗性对血管壁的刺激而引起血浆内增生酶，激肽释放酶元的过量致使病人发生了不良反应。
2　物理-化学反应　与造影剂的渗透压、水溶性、粘滞度及电荷有关，其特点是反应的轻重与造影剂的剂量及注入速度密切相关。据统计［5］在行快速大剂量静脉注射时反应率10.5%，而行缓慢少量静脉滴注时反应率为6.23%，现主要研究的有以下几个方面：①对电解质的影响：离子型造影进入机体后，离解成阳离子及阴离子，离子所带的正电荷及负电荷，增加体液的传导性，扰乱机体的电离环境，破坏电解质平衡。王丹［7］等曾报告认为离子型造影剂与钙离子、钾离子拮抗引起血钾、血钙降低，严重者可引起心率紊乱导致死亡。②对血液流变性质的影响［8］；据研究发现a.红细胞压积下降，血液粘度降低：主要因为造影剂的高渗透压使红细胞皱缩，体积变小，另一方面使血管外水进入血液以及造影剂本身对血液的稀释导致红细胞压积下降，血粘度降低。造影剂渗透压及在血中浓度越高，红细胞压积下降越明显。b.造影剂对红细胞聚集行为起抑制性作用，其机制是造影剂引起红细胞形态发生异常，对血液的稀释作用引起，另外造影剂的高离子强度可使红细胞解聚。c.造影剂对红细胞形态的影响：离子型高渗造影剂引起细胞皱缩在棘细胞甚至干燥样红细胞。非离子低渗造影剂产生部分棘细胞，甲泛醣胺却引起全部红细胞成为棘细胞，离子型低渗造影剂碘克酸则基本保持红细胞的正常形态。d.对白细胞流变行为的影响：使白细胞直径变大，变形能力差，通过毛细血管时常引起“白细胞阻塞”现象，这种现象导致白细胞在肺、心及外周微血管中的粘附增多，增加血流阻力。e.对血小板粘附聚集功能的影响：含碘造影剂可抑制或不影响血小板粘附功能，离子型的抑制作用较强，而非离子型的抑制作用较弱或无影响，这与造影剂化学毒性、渗透压、离子强度影响有关。③对血脑屏障影响［9］：含碘造影剂为水溶性，其高渗透压性及其化学毒性是造成血脑屏障破坏的两大主要因素，其机制有两方面。一方面使内皮细胞收宿使内皮间紧密连接发生分离，另一方面对神经缩元有直接神经毒性，则非离子型造影剂对血脑屏障损伤大大低于离子型造影剂。临床某些病例报道使用离子型造影剂脑血管造影后会引起血脑屏障破坏出现脑皮质的CT值增高以及癫痫，一过性皮质盲、一过性球健忘等脑病，而病人有严格血管病变或慢性高血压使血脑屏障脑损伤的阈值降低，会加重含碘造影剂对血脑屏障的损害。故使用时要严重掌握指征。④对肾功能的影响［10］：接受碘造影剂注射后出现的急性肾功能损害，它的发生率为2.1%～2.9%，有糖尿病、肾功能不全、脱水、失血、多发骨髓瘤等，同时使用其他肾毒性药物，低血压、肾缺血等高危因素的患者，急性肾功损害的发生率可达前的5～10倍，为7%～38%，并可见持续性肾功能损害。出现急性肾功能损害的发生率与给药途径、剂量与患者的危险因素有关，其发生机理有以下几个方面：a碘造影剂直接毒性作用在肾小管细胞，使近曲肾小管细胞内K＋ATP，腺苷酸含量明显降低，钙离子含量升高，细胞呼吸率下降，这与剂量相关。b继发血流动力学改变：使肾血管扩张，血流明显增加，继之肾血管收缩，血流下降，这种双相改变，加重对肾小管的直接毒性作用。c肾小管阻塞作用：高渗含碘造影剂的作用下，红细胞变形能力下降，使血粘度增加Tamm-Hsfall蛋白与造影剂凝聚，导致肾内阻塞与肾小球滤过率下降。碘造影剂引起的肾功损害，无特异的治疗方法，主张以预防为主。预防方法包括了解肾功对有危险因素的应予减少造影剂的用量，延长两次使用造影剂的间隔时间，使用造影剂前后输液水化，选用低渗造影剂以及预防性使用利尿剂、抗钙剂、血管扩张剂药物。
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&&&&&&主要的是过敏。
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哪些情况不能做CT检查？CT检查的副作用
说到CT检查，我们最担心的就是CT检查的副作用。基本上，大多数医学影像检查都会有辐射，而这些辐射是否真的会影响到身体检查呢？今天，就来为大家具体介绍介绍吧。CT检查的副作用了解清楚了CT检查多少钱后，很多人对于CT检查还存在最后一个疑问，那就是ct检查是否有副作用，众所皆知，做ct检查是为了发现疾病，如果因为做了个检查就导致身体受到伤害，那就得不偿失了，那么做CT检查到底有没有副作用呢？体检中心专家对此给出了专业而客观的答案：凡事有利必有弊，CT检查的危害主要是接触射线，对人体不好，因此为了避免自己的身体受到不必要的伤害，做CT检查的次数不宜过多，如果觉得实在放心不过，也可以换种检查方式，选择体检中心的TTM全身热断层扫描。那么，不能做CT检查的情况有哪些呢？哪些情况不能做CT检查肾功能不全。、、状态、重度脑及、、急性、严重的以及其它严重病变。、枯草热、、湿疹及其他过敏性病变。心脏病变：如充血性心衰、冠心病、心律失常等。既往有造影剂过敏及其他药物过敏的病人。1岁以下的小儿及60岁以上老人。如果有以上情况做CT检查就有慎重哦。
（责任编辑：林宗可 ）
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【一问一答，通俗易懂】十问含碘造影剂（CT造影剂）
全网发布： 23:40:02
发表者：周俊
(访问人次：2510)
&【一问一答，通俗易懂】十问含碘造影剂（CT造影剂）&造影剂（contrast media or contrast agents，CM or CAs）又称为对比剂。在老百姓心目中，CT已经是非常常见的一种检查基本的方式，随着各个级别医院的CT的病人量都逐年明显提升，CT增强检查消耗造影剂的量也在非常迅速地增长。CT造影剂最常用的是一种含有不同浓度碘的药物，我们称之为含碘造影剂（Iodinated Contrast Agents，ICAs）。当然这类造影剂也在其它造影检查应用中，但是含碘造影剂应用最广泛和用量最大是在CT检查中。当代的含碘造影剂可以用于身体的任何部位，最常见是静脉内注射，也可经动脉内、椎管内和腹腔内等途径注射进行造影。含碘造影剂作为一种应用广泛且安全的药物已经使用了很多年，但仍有许多人对其使用、安全和副作用等问题存有疑问。实际上含碘造影剂的副作用绝大多数都是轻度的且自限性的（会自己恢复正常），但是亦可发生严重的或危及生命的副作用。虽然与检查总人数相比，含碘造影剂过敏致死的比例极低，但当代先进的含碘造影剂仍偶见抢救不成功的副作用。当然，这也和不同类别造影剂的产品特点有关，理论上非离子型等渗透压的含碘造影剂最为安全（如GE公司的Visipaque—威视派克，碘含量：320 mgI/mL，渗透压：290 mOsm/kg），目前仅发生轻度过敏反应或副作用。下面我简单地通过问答的方式帮大家解开最具代表性的有关含碘造影剂的十个疑问。&Q1：我的体质容易发生含碘造影剂过敏吗？A1：下面我提到的都是容易发生过敏的危险因素，具有这些危险因素并不是说一定导致过敏的出现，但是有这些情况之一要高度注意任何过敏反应的出现。首先是年龄因素，婴儿和大于60岁的患者更易发生过敏。第二是性别因素，女性较男性更容易发生过敏。第三是基础性疾病因素，如、心脏病、脱水、肾病、糖尿病和糖胖症（即糖尿病肥胖症= Diabesity），易发生过敏样/特异质反应。第四是血液性疾病因素，如多发性骨髓瘤、镰状细胞贫血和红细胞增多症等。第五是药物治疗因素，如正在使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）、白介素-2（IL-2）、beta受体阻滞剂（β-blockers）和双胍类药物（降糖药）等。第六是造影剂相关因素，如一次性超过20 mg碘、高快注射率、动脉内注射和以前有造影剂反应等若以前出现过造影剂反应，再出现副作用的可能性为8%～25%，而以前出现的造影剂反应是真的过敏发应，则再次发生的风险将达100%。&Q2：我有造影剂过敏的高危因素，可以提前预防吗？A2：目前，在国内外的临床工作中造影剂测试剂量和强制性检查前用药已经很少见了。但是在静脉内注射造影剂时，以前出现过过敏反应或现在危险程度增加的患者需要在检查前用药预防。检查前用药主要是使用糖皮质激素和抗组胺药，推荐剂量如下：【糖皮质激素三者选其一】强的松在造影剂注射前13小时、7小时和1小时各口服50 mg；氢化可的松在造影剂注射前1小时静脉内注射200 mg；甲基强的松在造影剂注射前12小时和2小时各口服32 mg；【选择性使用抗组胺药】苯海拉明在造影剂注射前1小时或口服、或静脉内注射、或肌肉内注射50 mg。糖皮质激素有相对禁忌症：活动性结核、糖尿病、消化道溃疡病、急性淋巴母细胞白细胞和非何杰金氏淋巴瘤。&&&& 【注：海鲜过敏的患者更易发生造影剂反应，但这更可能是由贝类海鲜与含碘造影剂形成的交叉反应所致，而非患者固有的过敏体质。这个与患者更易发生含碘造影剂反应同理】&Q3：究竟含碘造影剂会发生哪些过敏？A3：含碘造影剂反应可分为两类：一类是过敏样反应或特异质反应，另一类是非过敏样反应。含碘造影剂反应可以是其中任何一类，也可以两类同时发生。（1）顾名思义，过敏样/特异质反应是那些确切病因仍不为人知的反应，它们就像过敏反应。它的机制可能是酶诱导反应导致组胺和5-羟色胺等血管活性物质释放以及生理级联激活并最终激活补体系统。过敏样/特异质反应是最常见的造影剂副作用，它可能有严重的并发症，偶尔可致命。这些最常见于前面提到有基础性疾病因素，而在造影剂注射前出现的焦虑、不安和恐惧与注射剂量毫无关系，但也可引起此类反应。此类反应相关的症状可呈轻度（皮疹、瘙痒、流鼻涕、恶心和呕吐）、中度（持续性轻度症状、面部/咽喉水肿、支气管痉挛、呼吸困难、心动过速或心动过缓）和重度（危及生命的心律失常、低血压、咽喉水肿、肺水肿、癫痫发作、昏厥和死亡）。（2）非过敏样反应被认为是造影剂能破坏身体内环境特别是血循环所致，也被称为生化毒性反应或非特异质反应。此类反应取决于造影剂的物理特性，如电离度（即在血循环中形成自由离子，进而干扰神经或心肌活动相关的电荷）和渗透压（可导致液体量的大量转移）。碘浓度的升高也可增加非过敏样反应的风险。造影剂的注入的量和路径亦可增加非过敏样反应的可能性（大量或动脉内注射更可能造成这类反应）。含碘造影剂形成的生理改变最常影响心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、胃肠道系统和神经系统。非过敏样反应的症状有身体暖热、口腔金属味、恶心、呕吐、心动过缓、低血压、血管迷走神经反应、肾病和延迟反应。&【注：在临床工作中，由于我们患者人数数量多，因此我们经常会遇到CT增强患者出现轻中度药物过敏的情况，令我们高兴的是我碰到的患者都很善解人意，其中不少患者并非学医，但对于这种过敏反应的情况很是清楚，而且还能对其原理能说出个一二三四，同时他们也就能由衷地宽容和理解医生治病救人所面临的进退两难的困境。其实这正是我们医务工作者们的终极追求，目前国内的医疗环境医生真的是不求感谢，但求理解。】&Q4：含碘造影剂的渗透压不同造成的副作用会有什么差异？A4：含碘造影剂的副作用象其它所有的药物一样，不能完全避免它们的风险和副作用的发生。高渗造影剂的副作用发生率为5%～12%，而低渗造影剂则为1%～3%。高渗造影剂的轻中度造影剂副作用发生率为6%～8%，高于低渗造影剂0.2%的发生率，但是重度造影剂副作用发生率二者相仿。使用高渗造影剂时更常发生过敏样反应，而低渗造影剂则更易发生心血管失代偿。&&& 在讲到含碘造影剂的渗透压时，我觉得有必要给大家简单普及一下含碘造影剂的分类以及它的化学性质。含碘造影剂根据渗透压可分为高渗性、低渗性和等渗性造影剂，若依据其电离度则可分为离子型造影剂和非离子型造影剂，其中只有非离子型造影剂有等渗性造影剂。造影剂一般较血液、血浆和脑脊液更稠厚（即粘稠度更高）、有更大的渗透压（即每千克水含有更多的分子）。而粘稠度和渗透压在形成造影剂的副作用时起到一定作用。造影剂的电离度则是指一个分子分解成为一个阳离子和一个阴离子时可导致每千克水含有更多的分子，从而提高造影剂的渗透压。非离子型造影剂不具有电离性，因此它较离子型造影剂渗透压更低。高渗性造影剂的渗透压是正常血浆的5～8倍，低渗性造影剂的渗透压是正常血清的2～3倍，而等渗性造影剂与血液、血浆和脑脊液具有相等的渗透压因而使用率正在不断上升。2012年Davenport等的大宗数据研究发现37oC恒温造影剂对于静脉内注射速率低于6mL/s的300 mgI/mL含碘造影剂不影响造影剂的副作用发生率，而对于更粘稠的370 mgI/mL含碘造影剂则明显降低造影剂外渗和总的副作用发生率。&Q5：我做增强CT时发生了造影剂外渗是怎么回事？该怎么治疗啊？A5：造影剂外渗是临床工作中最常见的副反应之一，无论是手推【随着经济条件改善此种方法已经越来越少了】，还是使用高压注射器，约有0.1%～0.9%的病例会出现造影剂外渗。老年患者、婴儿、儿童、意识改变的患者和有潜在血管性病变的患者更易发生造影剂外渗。少量的造影剂外渗一般会形成皮肤局限性炎症反应，不会有严重的后遗症。大量的造影剂外渗（50～75 mL）可因化学毒性或由此引起的腔室综合征而导致的组织坏死。&&& 患者常表现为注射部位持续性的灼烧感和水肿。看患者注射部位远端的是否有脉搏并记录初始水肿和红斑的程度在早期治疗时是非常必要的。少量的造影剂外渗可进行注射部位按压以避免外渗加重，立即用50%的硫酸镁和地塞米松湿敷，嘱咐患者抬高患肢，促进静脉回流以利吸收。持续性水肿、疼痛和皮肤颜色不能恢复正常者，需请外科医生会诊进一步处理。造影剂外渗在使用高渗造影剂时更常见，前面提到37oC恒温造影剂可减低外渗的发生率，特别是冬天更能减低总的副作用发生率。&【注：患者挂盐水的针头直径都在20G以下（如一般为更细22G），而增强CT高压注射造影剂要求的针头直径都比静脉滴注的针头更粗大，都在20G及其以上（如5 mL/s以上速率的CTA一般使用18G）。若用挂盐水的针头注射高压、高速的造影剂，往往会出现针头脱落或造影剂外渗。】&Q6：含碘造影剂会导致严重的肾病吗？A6：含碘造影剂诱发肾病是指患者注射造影剂后出现肾衰，其血清肌酐水平高于0.5 mg/dL或者是高于1～3天内基线的50%。含碘造影剂诱导的肾病基本上从不发生于肾功能真正正常的患者。但是，造影剂注射前肾功能异常的患者可发生含碘造影剂诱发肾病，其发生率为2%～7%。一般不严重，常在造影剂注射后4～7天内会恢复正常，但持续性血清肌酐水平的上升是不正常的，它可进展为终末肾。造影剂诱发肾病的病因有肾脏血流动力学改变导致的肾血管收缩或造影剂直接诱发的肾小管毒性。造影剂诱发肾病的主要风险因素有老年人、抗生素（氨基糖苷类如庆大霉素）、心血管疾病、化疗、胶原血管病、血清肌酐水平上升（1.3～2.0 mg/dL）、脱水、糖尿病（胰岛素依赖&2年；非胰岛素依赖&5年）、NSAIDs、异型蛋白血症（如骨髓瘤）、肾病和肾移植等。具有以上风险因素时，在静脉注射造影剂之前必须就造影剂肾毒性的风险和益处进行仔细斟酌和平衡。一旦发生造影剂诱发肾病交给肾内科医生处理为最佳。非胰岛素依赖的糖尿病患者在进行双胍类药物治疗时发生造影剂诱发肾病的风险极高。这类患者在注射造影剂后必须立即终止服药，只有在医生的监督下确认肝肾功能正常48小时后再重新开始服药。&【注：在确认含碘造影剂诱发的肾病时应该注意以下几点：首先，这种肾病实际上仅发生于那些在造影剂注射前肾功能异常的患者。第二，临床上使用的参数并不完全准确，因为血清肌酐水平会随着年龄、肌肉量和性别不同而不同。一个20岁的男性或女性的正常血清肌酐值为1.2 mg/dL，这意味着肾小球滤过率的正常范围是60～120 mL/min，更可能靠近甚至高于100 mL/min。而同样的血清肌酐值，对于一个50Kg的80岁女性来说却对应于肾小球滤过率的明显下降，甚至低于40 mL/min。这种差异的出现是因为肾小球滤过率随着年龄增长而下降，同时肌肉产生的肌酐产物也在下降。简而言之，血清肌酐值是一个合理的筛查参数，因为它不贵而且检查方便，但是它不是特别准确。实际上，很多医院常规都会做血清肌酐清除率和血清肌酐水平检查，这是因为含碘造影剂诱发的肾病的诊断不仅是肾小球滤过率这个值，而是需要综合考虑伴发的危险因子如脱水、手术和其它肾毒性物质的应用。】&Q7：肾功能不好的病人可以做增强CT吗？含碘造影剂诱导的肾病可以预防吗？A7：可以。含碘造影剂诱导的肾病基本上从不发生于肾功能真正正常的患者。对于大多数肾功能非常差的患者（如肾内科需透析的患者），为了消除含碘造影剂诱发肾病的影响，在增强CT后都会做透析。在一项超过600名患者的研究中发现做过心脏导管造影后血清肌酐水平均上升的患者，仅7名患者需要透析，而需永久性透析的患者则仅3人。&&& 预防含碘造影剂诱导的肾病第一步就是多喝水。在注射造影剂前12～24小时内可让患者多喝几升水。但是在增强CT检查临近时喝水是不行的，或因为患者自己不能喝水，或因为患者需要镇静或麻醉而喝水是禁忌征。这样，静脉输液是补液的实际而又很有效的途径。静脉补液的方式推荐为每小时每公斤体重至少1 mL正常生理盐水，在造影剂注射前12小时和后12小时共24小时内持续性补液。记住一点，患者往往都不能充分地给自己补充足够的水分，因此如果可行的话对有肾病风险的患者在造影剂注射前12小时都应该开始静脉补液。有证据表明正常的生理盐水比半正常的生理盐水更有效。最近有研究显示使用碳酸氢钠补水相对正常生理盐水（氯化钠）能更有效地降低含碘造影剂诱发肾病的发生率。新的试剂如非离子型等渗造影剂（如Visipaque）和N-乙酰半胱氨酸（N-acetyl cysteine，n-AC）具有广阔的应用前景，后者既是血管扩张剂，又是自由基清除剂。当然，还有一些其它阻止或弱化肾病发生及其严重程度的方法，这里就不一一列举了。&Q8：什么是含碘造影剂的延迟反应？A8：在注射含碘造影剂1小时～7天的时间里发生的造影剂副作用，我们称之为迟发性过敏反应。2003年国外有文献报道发生延迟反应的患者约占2%，而国内临床目前我们见到的迟发性过敏反应的比例应该明显低于此数据。常见的迟发性过敏反应呈样症状（如发热、寒颤、皮疹、瘙痒和恶心），相对少见的腮腺炎、关节痛和情绪。当然这些症状看起来根本与造影剂毫无关联，但是皮疹肯定要归咎于造影剂。迟发性过敏反应更常见于用IL-2化疗和使用非离子型二聚体造影剂（即前面讲到的等渗造影剂Visipaque）的患者。这些过敏反应一般会自行消退，临床治疗主要是支持治疗：头痛就镇痛，发热就退热，强直就镇静，低血压就输等渗液。&Q9：孕妇或哺乳期妇女做增强CT时造影剂副作用大吗？A9：怀孕期间静脉内注射含碘造影剂的安全性至今不明确，但造影剂能通过胎盘进入胎儿循环系统以及造成甲状腺疾病已经毋庸置疑。目前，有非常低的造影剂可进入胎儿循环已经得到认可，且其中非常少一半确实可被婴儿吸收。因此，孕妇只有在可能的获益明显超过风险时，才考虑行静脉内注射含碘造影剂进行检查，不然一般都考虑超声和MRI。任何选择性检查要求行静脉内注射含碘造影剂都应该推迟至产后。尽管哺乳期妇女在注射造影剂后可以停止哺乳24小时，但这种操作的基础仍存有疑问。&Q10：儿童做增强CT时造影剂副作用大吗？A10：儿童的造影剂反应常常是过敏样反应而且是轻度的，低渗造影剂的发生率为0.18%，而高渗造影剂为3%。儿童的造影剂反应比成人更难检出，而儿童又不能述说清他们的症状。儿童的造影剂反应的处理与成人相仿，但是要特注意适合年龄的剂量，家长要经常检测小孩的体重，以配合医生相应的应用表格和设备来确定注射剂量。&参考资料：1.Jagdish Singh and Aditya Daftary. Iodinated Contrast Media and Their Adverse Reactions. J Nucl Med Technol, –74. DOI: 10.2967/jnmt.107.0476212.RW Katzberg1 and C Haller. Contrast-induced nephrotoxicity: Clinical landscape. Kidney International, 2006; 69, S3–S7. DOI: 10.1038/sj.ki.50003663.Michael A. Bettmann. Frequently Asked Questions: Iodinated Contrast Agents. RadioGraphics –S10. DOI: 10.1148/rg.24si0455194.Matthew S. Davenport, Carolyn L. Wang, Mustafa R. Bashir, Amy M. Neville, Erik K. Paulson. Rate of Contrast Material Extravasations and Allergiclike Reactions: Effect of Extrinsic Warming of Low-Osmolality & Iodinated CT Contrast Material to 37°C. Radiology, 5–484. DOI: 10.1148/radiol.本文系周俊医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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胸腹部影像学诊断：尤其是结直肠癌的原位肿瘤、淋巴结和远处转移（即TNM）的分期
主治医师，医学博士在读。2004年毕业于东南大学医学院临床医学/医学影像学专业，获得学...
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