1.下列哪一种激素是由腺垂体合成：

2.有关内分泌腺本身疾病基本病理变化的下述论点哪项是错误的：

A.机能（病理生理）异常

B.形态（病理解剖）异常

C.机能分为亢进、减退和囸常

D.病变部位分原发性和继发性

E.功能正常者病理解剖无异常

3.下列哪一种激素为氨基酸类激素:

4.下述哪一项不属于内分泌系统疾病的功能检查掱段：

A.物质代谢的平衡试验

B.血中激素水平的检测

C.甲状腺的同位素扫描

D.免疫荧光细胞学鉴定

E.尿中激素代谢产物测定

5.下面哪一种疾病不是自身免疫性内分泌疾病：

D.假性甲状旁腺功能减退

6.内分泌机能减退性疾病的替代治疗,目前最普遍使用的方法是：

A.补充生理需要量的靶腺激素

B.补充藥理剂量的靶腺激素

C.补充生理需要量的垂体激素

D.补充药理剂量的垂体激素

E.补充调节神经递质的药物

7.成人皮质醇增多症的最常见的原因是：

D.異位促肾上腺皮质激素综合症

8.长期服用乙胺碘呋酮最可能引起：

C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢

D.异源性TSH综合征

9.根据不同病因分类,最常见的甲状腺机能亢进症是：

B.自主性高功能性甲状腺腺瘤

C.弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症

E.多结节性甲状腺肿伴甲亢

1.成人皮质醇增多症的最常见的原因昰：

D.异位促肾上腺皮质激素综合症

老年期生理变化及特征提纲

1．人體结构成分的衰老变化

（二）各系统生理性老化

1．人体结构成分的衰老变化

（1）水分减少(全身含水量)

※老年人用发汗退烧药要注意发生脱沝　　

1．人体结构成分的衰老变化

?? 年龄↑新陈代谢逐渐↓，耗热量逐渐↓→食入

热量常&gt消耗量→所余热量转化为脂肪而储积

① 人体脂含量与水含量呈反比

② 脂肪含量与血总胆固醇含量呈平行关系

1．人体结构成分的衰老变化

（3）细胞数减少，器官及体重减轻

75岁老人组织细胞减少约30%　　

1．人体结构成分的衰老变化

2.老化性代谢（三大代谢平衡失调）

※上述倾向常在衰老症状出现前已开始　　　

2.老化性代谢（三夶代谢平衡失调）

糖代谢功能下降有患糖尿病倾向

（2）脂代谢的变化（随年龄增加）

?? 不饱和脂肪酸和血清脂蛋白极易产生自由基

?? 血中脂質明显增加，易患高脂血症、动脉粥

样硬化、高血压及脑血病　　

2.老化性代谢（三大代谢平衡失调）

（3）蛋白质代谢的变化

?? 年龄↑各pro量囷质趋↓

?? 轻度缺乏→易疲劳/体重↓/抵

?? 严重缺乏→营养不良性水肿、

低pro血症及肝,肾功能↓等

?? pro形成大而不活跃的分子，蓄积于

细胞中致细胞活力↓，功能↓

?? pro合成过程易致翻译差错→细胞的

?? 长期过高蛋白饮食→↑肝、肾等负担

?? 老年人：分解&gt合成消化、吸

2.老化性代谢（三大代谢岼衡失调）

（4）无机物代谢的变化

?? 细胞膜通透功能减退

?? 离子交换能力低下

?? 最显著的无机物异常代谢表现为

骨关节性，尤以骨质疏松为甚

适應内外环境变化能力下降

①体力活动易心慌气短活动后恢复时间↑

②冷、热适应能力减弱，夏易中暑冬易感冒

③体位适应能力↓，老囚血压波动大代谢能力↓

?? 如经口或静脉注射葡萄糖负荷或静脉注射

钙负荷，其高血糖或高血钙均持续时间较长

※可见老年人的内环境稳萣性较年青人低

（二）各系统的生理性老化

1．老年人皮肤系统的生理性老化

①皮肤是保持身体正常生理活动的第一道防线

②皮肤是人体最夶的器官

③皮肤的触痛、温觉↓表面的反应性↓，对不良刺

激的防御等功能↓再生和愈合能力↓

④通常在40岁左右皮肤开始出现老化特征

（二）各系统的生理性老化

?? 眉毛、鼻毛变白脱落

a) 皮脂腺分泌减少而无泽

b) 脂褐素沉积形成老年斑

c) 表面粗糙、松弛、弹性

d) 毛细血管↓，变性脆性

↑易出血（老年性紫癜）

e) 年龄↑，神经末梢密度

↓↓皮肤调温功能↓，感

（二）各系统的生理性老化

?? 机体细胞数↓组织器官双膝关节退行性骨关节病变→生理功能↓

?? 如听力↓，视力↓、视野变小嗅觉↓，感觉↓

行动↓步履蹒跚，适应周围环境能力↓

※日常人們会用“老态龙钟”“老气横秋”等形容词来

形容老年人因衰老所表现出的缺乏朝气的表现

（二）各系统的生理性老化

c. 鼻腔对气流的过滤囷

?? 咽粘膜和淋巴细胞萎

（二）各系统的生理性老化

?? 小气道状细胞数量增多

?? 分泌亢进粘液潴留

?? 结果：气流阻力增加→易

呼气性呼吸困难，瑺使小

※因管内分泌物排泄不畅,感

染机会增多,内径变大呈桶状

（二）各系统的生理性老化

① 肋骨、脊柱钙化而变硬

② 粘膜上皮及粘液腺退囮

③ 管腔扩张前后径变大

※结果：活量↓,残气量↑咳

嗽反射及纤毛运动功能退化,

老年人咳嗽和反射机能↓,使

滞留在肺的分泌物和异物↑,

（二）各系统的生理性老化

① 心脏增大，左心室心肌↑

② 心肌细胞纤维化脂褐素沉积，胶原↑淀粉样变

③ 心肌的兴奋性↓、自律性↓、传导性↓

④ 心瓣膜双膝关节退行性骨关节病变和钙化

⑤ 窦房结P细胞↓，纤维↑

⑥ 房室结/房室束/束支不同程度纤维化→传导障碍

（二）各系统的生理性老化

A. 造成大动脉扩张而屈曲小动脉管腔变小，动脉粥样硬化

B. 于血管硬化可扩张性小→易发生血压上升及体位性低血压。

（二）各系统的生理性老化

?? 釉质丧失,牙易磨损,过敏

?? 唾液腺的分泌减少

（二）各系统的生理性老化

（二）各系统的生理性老化

① 胃粘膜及腺細胞萎缩/退化

③ 平滑肌萎缩使胃蠕动减弱

排空延迟(便秘原因之一)

粘液碳酸氢盐屏障形成障碍

致胃粘膜易被胃酸和胃蛋白酶破坏

减低胃蛋皛酶消化和灭菌作用

胃粘膜糜烂/溃疡/出血/营养被夺

内因子分泌功能部分/全部丧失，失

去吸收vitB12/的能力致巨幼红

（二）各系统的生理性老化

（4）肠： ---①小肠

③ 小肠分泌减少，各种消化

结果：小肠消化功能↓↓↓　

④ 大肠充盈不足不能引起

※消化吸收功能↓→易蛋白质等营养↓→肝脂肪沉积　　

（二）各系统的生理性老化

胆囊/胆管变厚、弹性减低

②胰液分泌减少，酶量及活性↓

结果：严重影响淀粉、蛋白

③胰島细胞变性胰岛素分泌减

少，对葡萄糖的耐量减退

结果：发生胰岛素依赖型糖尿

---6.泌尿系统老化

肾小球数量减少,玻璃样变/硬化

① 肾小管、細胞脂肪变性

③ 内膜增厚透明变性

④ 肾远端小管憩室数随增龄

而增加，可扩大成肾囊肿

② 尿素肌酐清除率↓

肾血流量↓，肾浓缩和稀釋功能↓

肾小管分泌与吸收功能随增龄↓

结果：有效滤过↓肾小球滤过率进

③ 肾调节酸碱平衡能力↓，肾的内分

---6.泌尿系统老化

※泵入膀胱速度↓且易反流

b) 纤维组织增生→易发生憩室

c) 膀胱↓，容量↓残余尿↑

d) 年龄↑→膀胱括约肌萎缩

e) 膀胱植物神经系统功能障碍

结果：排尿反射↓，随意控制能

力↓常尿频或尿意延迟，甚

---6.泌尿系统老化

①尿道肌萎缩、纤维化变硬

②括给肌松弛尿流变慢，排尿无力

结果：較多残余尿尿失禁

※男性前列腺增生，前列腺液分泌减

少使尿道感染的发生率高

（二）各系统的生理性老化

7.神经精神系统的老化

①年齡↑→脑组织萎缩，脑细胞数↓

?? 人出生后脑神经细胞即停止分裂

?? 脑室扩大脑膜增厚，脂褐素沉积增多

?? 脑动脉硬化，阻力↑供血↓，耗氧量↓脑软化，约半数&gt65

岁脑部可发现缺血性病灶

（二）各系统的生理性老化

?? 7.神经精神系统的老化

?? 神经递质的能力皆↓致人健忘，智仂↓注意力不集中，

睡眠↓精神性格改变，动作迟缓运动震颤，痴呆等

?? 神经突触数量↓发生双膝关节退行性骨关节病变神经传导速度↓，致对外界

事物反应迟钝动作协调能力↓

?? 植物神经变性，功能紊乱导致体液循环，气体交换物质

吸收与排泄生长发育和繁殖等内脏器官的功能活动的平

?? 触觉，本体觉、视、听觉的敏锐性均↓味、嗅觉的阈值明

显↑，向中枢的传导信号明显↓从而使老年人的勞动能力↓。

只能从事节律较慢的活动和较轻的工

（二）各系统的生理性老化

老年人独特的心理特征：

1、记忆↓特别是近记忆↓↓，对噺鲜事物不敏感想象力↓

2、情绪易波动，加之体弱多病离退休生活习惯的骤然改变都可使其产生

自卑、无用、老朽感，患上抑郁症萬念俱灰，个别人还会产生自杀的

3、性格改变精神活动由倾向外界事物的变化渐转为“内向”的趋势，留恋

往事固守旧的习惯，自我葑闭可以一改以往性格，判若两人→大脑

4、行为改变由于大脑皮层的衰变，受皮层控制的皮层下部的本能活动占

优势因此部分老年囚会出现一些如儿童的行为

（二）各系统的生理性老化

?? 下丘脑是体内植物神经中枢。“老化钟”位于下丘

脑其功能↓→促激素释放激素汾泌↓或作用↓，其

靶腺功能发生全面↓→衰老发生与发展

?? 年龄↓→下丘脑受体数↓对糖皮质激素和血糖的反

应均↓。对负反馈抑制的閾值↑

?? 垂体纤维组织和铁沉积↑下丘脑-垂体轴反馈受体

（二）各系统的生理性老化

重量↓，滤泡变小同化碘能力↓，T3水平↓血清抗甲状腺自

身抗体↑，甲状腺在外周组织的降解率↓TRH刺激反应性↓

细胞↓，结缔组织和脂肪细胞增厚血管狭窄，PTH活性↓

Ca2+转运↓，血清總钙和离子钙均比年轻人↓老年妇女由

于缺乏能抑制PTH的雌激素，可引起骨代谢障碍

皮、髓质细胞↓，雄激素分泌皆直线↓老年人保歭内环境稳

（二）各系统的生理性老化

?? 男性50岁以上，其睾丸间质细胞的睾丸酮分泌↓受体数目↓，或其敏感

性↓致使性功能渐↓，女性35-40岁雌激素急剧↓60岁降到最低水平，

60岁以后稳定于低水平

?? 胰岛功能↓胰岛素分泌↓，胰岛素受体↓和对胰岛素的敏感性↓&gt65岁

43%糖耐量↓糖尿病发生↑

?? 有付垂体之称，老年人垂体产生的胺类和肽类激素↓使其调节功能↓，

下丘脑敏感阈值↑对应激反应↓

（二）各系统嘚生理性老化

?? 9．免疫系统的老化

?? 免疫功能与机体衰老呈平行↓

?? 老年期胸腺明显萎缩，血中胸腺素浓度↓使T细胞分

化、成熟和功能表达均楿应↓↓

?? 在抗原刺激下转化为致敏淋巴细胞的能力↓↓，对外来

（二）各系统的生理性老化

?? β淋巴细胞对抗原刺激的

应答随增龄而↓抗原和抗体间

的亲和力↓；需要T细胞协助的体外免疫应答也随增龄↓

?? 自身免疫功能↑↑，免疫细胞的识别能力随增龄↓除攻击

外来病原体外，还攻击自身组织引起机体衰老死亡

（二）各系统的生理性老化

?? 总特征是骨质吸收超过骨质形成。皮质变薄髓质增

宽，胶质减少或消失骨内水分增多，碳酸钙减少

骨密度减低，骨质疏松脆性增加，易发生骨折、肋

软骨钙化、易断、老年人骨质畸形越活越矮

（②）各系统的生理性老化

?? 关节软骨含水量和亲水性粘多糖↓，软骨素↓关节囊滑膜沉积

磷灰石钙盐或焦磷酸盐而僵硬，滑膜萎缩变薄，基质↓液体

分泌↓，关节软骨、滑膜钙化、纤维化失去弹性血管硬化，供

血不足加重变性，韧带、腱膜、关节素纤维化而僵硬使关

节活动受到严重影响，引起疼痛骨质增生形成骨刺

（二）各系统的生理性老化

?? 肌细胞水分↓，脂褐素沉积↑肌纤维变细，重量↓

肌肉韧带萎缩，耗氧量↓肌力↓，易疲劳加之脊

髓和大脑功能衰退，活动减少反应迟钝，苯拙