浅谈现代化消毒供应中心护士的素质
随着医院高尖端技术的不断开拓和快速发展,对医院消毒供应中心提出了更高的要求。消毒供应中心要适应现代化医学和现代医院的发展趋势,必须有一支具有较高素质的护理工作队伍。
作者单位: 安徽省合肥市第一人民医院消毒供应中心,230061

消毒供应中心论文：消毒供应中心安全管理的探讨

浅谈供应室对诊疗器械处理新方法的理解和体会庄淑梅韩松年月日国家卫生部对我国各级别医院的消毒供应中心管理规范制定出了三项新标准我通过参加国家卫生部举办的培训班的学习对新标准有了一定的认识现针对标准里提出的“清洗消毒”这一流程谈谈本人的理解和体会。以前我们供应室对诊疗器械进行清洗消毒时对乙肝、丙肝、结核、艾滋病等传染性疾病患者用过的器械均采用先消毒后清洗的方式进行处理然后进入灭菌程序而对普通患者用过的器械只是用清水刷洗后便进入消毒灭菌程序而新的标准里要求我们应用“标准预防”的理念实施标准预防的措施制定技术程序。什么叫标准预防原则即将患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为传染性根据这一这原则将所有污染的器械均视为具有传染性。怎样对污染器械进行清洗、消毒首先对这些污染器械进行清洗然后再进行消毒或灭菌。有效的清洗操作过程应包括以下四个步骤:即:冲洗洗涤漂洗终末漂洗。第一步骤冲洗是指用流动水进行清洗去除器械器具等表面污物的过程优点:流动水下的清洗可更有效的清除污物。第二步骤洗涤是指用清洗剂如多酶洗液分解乳化器械表面污物的过程优点:可乳化、分解和分离器械表面的污物。第三步骤漂洗指用流动水洗去被清洗剂分散脱离的污染物和化学清洗剂残留的过程。优点:防止污染物重新沉作者单位:黑龙江省农垦九三分局中心医院供应室淀在已清洗器械的表面保证清洁度。第四步终末漂洗是指最后一次清洗的步骤应选用纯化水或蒸馏水优点:可进一步提高器械的洁净度。对乙肝结核艾滋病等传染性疾病患者用过的器械处理程序新标准里要求对这些器械处理程序为:先清洗后消毒改变过去先消毒后清洗的的操作程序优点:防止菌体蛋白质凝固提高清洗质量保证消毒灭菌质量消毒液可使菌体蛋白质凝固残留于器械上从而影响灭菌质量。被朊毒体及气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的器材、器具等的处理程序:先消毒后清洗意义:朊毒体是对理化因子抵抗力最强的病原微生物、气性坏疽是由梭状芽孢杆菌所引起的严重特异性感染所以为了避免理化因子清除不彻底采取先杀灭的原则。以上是我对新的清洗流程的理解和认识学习后至今一年多的时间里我们医院供应室一直采用这个新的清洗流程通过实贱我们体会到此方法是必要和及时的它从多个环节控制了院内感染的发生。举个例子:如果我们现在对结核、乙肝患者用过的器械还是采用原来的先消毒后清洗的处理方法那么器械上的菌体蛋白质便会可能被消毒液凝固附着在器材器具上而灭菌时高压蒸气一旦穿不透菌体蛋白乙肝病毒结核菌体便没被杀死而这样的器械一旦发放于临床后果将不堪设想势必会引起严重的院内交叉感染而酶洗液的应用使污染严重的诊疗器械上的菌体蛋白、病原体得到了彻底地清除我们将将这个新的清洗流程继续推广下去它改变了过去不科学的清洗方式提高了清洗质量保证了灭菌效果减少了院内感染的发生保证了患者在医院停留期间的生命安全提升了医院的整体社会形象。消毒供应中心安全管理的探讨殷秀伟贺彬闫春荣【关键词】消毒供应中心质量控制安全管理作者单位:漯河高等医学专科学校第二附属医院消毒供应中心是医院重要的组成部分。其工作质量和管理直接关系到医疗质量和医疗安全关系到人民群众的健康利益和生命安全与预防和控制医院感染密切相关。加强消毒供应中心安全管理对于确保医院护理安全有着重要意义。不安全因素发生的主要原因缺乏责任心责任心不强操作不规范。机械清理器械摆放不合理清洗不彻底有的医务人员对使用的器械处理不当归还不及时易造成器械丢失或损坏。流于形式查对不严操作中思想不集中未认真执行查对制度和技术操作规范查对时流于形式导致收发物品时双方交换不清器械少收或多收包装时物品准备不齐全诊疗包化学指示胶带写错物品名称或日期发放时物品错发或少发诊疗包科室借用归还后未及时注销。专业知识缺乏由于许多新仪器、新设备在消毒供应中心被广泛应用一些年龄较大的同志或新近人员缺乏进取精神工作经验不足专业知识掌握不够全面不注重新知识新技能的学习。职业安全意识缺乏个别人员自我保护意识不强操作时不注意自我防护应对紧急事件准备不充分仪器设备器械管理使用不善等。缺乏沟通服务态度欠佳表现在工作量多人员配备不足时工作中缺乏沟通技巧对临床提出的问题和要求未能有效地给予协调与解决个别器械老化、更换不及时有的科室受经济利益的影响诊疗包配备基数少对换过程中产生矛盾。对策加强责任心增强安全意识学习有关法律法规从思中国现代药物应用年月第卷第期ChinJModDrugApplOctVol．No．想上强化安全意识、服务意识、质量意识使他们认识到消毒工作的重要性认识到消毒供应中心的工作虽不直接接触患者但每一项工作都与患者的安全息息相关。认真执行查对制度认真落实各项规章制度及操作规程在回收、清洗、包装、灭菌、储存、发放等各个环节中严格执行查对制度保证环节质量与终末质量。加强专业知识培训随着消毒灭菌技术的改进对消毒供应工作提出了更高要求。科室各级人员制定培训计划每年有计划分层次地进行专业培训和专业知识的学习使消毒供应中心所有人员必须经过相关专业知识培训持证上岗确保质量与安全。加强细节管理保障医疗安全建立健全应急预案管理制度科室成立质控小组加强各工作环节质量控制和终末质量控制。护士长定期检查各环节质量并要重视终末质量控制科学地分析质量缺陷发生的原因及防范措施消除产生不安全行为的各种因素［］。加强沟通以提高服务水平消毒供应中心一切从临床出发。改进服务流程科学的运用人力、物力在现有条件下尽量满足临床需求保证消毒灭菌质量。注重细节服务对使用中不合格老化器械给予处理及时更换在与临床科室人员进行物品交换时当面点清实行多退少补借出物品归还后单单清、日日清避免因物品丢失而导致纠纷。当科室有疑问时要耐心解释查找原因针对存在的问题应积极进行改进以科学规范的工作程序为临床提供优质服务。在医院消毒供应工作中必须制定完善的工作制度和操作规程加强细节管理。对工作中存在的潜在问题认真查找原因积极采取有效的防范措施。全员参与把不安全同志消灭在萌芽状态有效地避免护理缺陷的发生从而保证医疗安全。参考文献［］姚卓娅刘志红王丽君等．家医院消毒供应中心(室)管理中存在问题与对策．中国护理管理():实验室危急值报告存在的问题及对策姜晓作者单位:南阳医学高等专科学校基础医学部危急值是表示危及生命的检验结果故把这种检验数据称为危急值。危急值的及时报告及应用是保证医疗安全的十分重要的环节。危急值一旦出现必须迅速报告这是原则。这种“危急值”制度的建立是《医疗事故处理条例》举证中的重要部分也是临床实验室认可的重要条件之一［］。近几年来在医院质量管理考核中危急值报告制度的落实作为必查内容之一但在临床实践中我们发现在危急值的报告中存在诸多问题。针对工作实践中存在问题的解决办法现总结如下:制定危急值的原则制定危急值必须明确检验危急值的含义联系本单位的临床实际辩证地制定出适用于自己单位的项目和数值切忌把正常参考值上、下限当做危急值界限。危急值的项目范围及危急值水平应该由临床实验室与临床医师共同商定。制定危急值时必须考虑到该医疗机构服务对象及抢救需求同时结合其临床实验室的检测能力和检测系统［］。影响危急值的因素。危急值可受患者属性如年龄、性别、种族甚至地域等影响只有根据医院患者群体特点制定才是真正有价值的危急值。比如新生儿病房不能借用为成年人制订的危急值因成人血糖mmolL被定为低危急值而新生儿对低血糖耐受性优于成人对该值不一定有生命危险反之新生儿血糖上限mmolL低于成人若新生儿用成人血糖高危急值就会放松警惕达不到高危急值的警示作用。再比如慢性粒细胞性白血病及慢性淋巴细胞白血病患者白细胞计数可远高于L的高限但患者暂时无生命危机等等。不同的检测方法可能有不同的正常参考值范围会影响到危急值的具体界限。根据我院实际情况暂定下列项目如:血钾、血钙、血糖、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等。见表。表危急值范围检验项目名称低值高值单位钾mmolL钙mmolL葡萄糖mmolL白细胞计数L血红蛋白gL血小板计数L凝血酶原时间(PT)秒活化部分凝血活酶时间(APTT)秒出现危急值时的处理办法熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围了解其临床意义“危急值”一旦出现就应当由该项目检验者在确认仪器运转正常情况下立即复检复检结果无误后将该项目危急检验结果紧急通知负责治疗的医护人员无论平诊、急诊都应立即报告给临床并做好相应的危急值报告记录和相关人员的签字并简要询问患者情况及采样时的用药情况。记录应有以下内容患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、临床诊断、申请医生、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员。做好室内质量控制保证检验结果准确性不能发不放心、有疑问的检验结果。保存好所有有关“危急值”资料包括试验结果记录、报告记录、以及接受报告人签名室内质控记录都应在内。操作手册中应包括“危急值”试验的项目操作规程及“危急值”范围。对有关危急值的工作要定期检查总结每年至少有一次总结。传染病检测阳性结果按规定留有标本向防保科或上级主管部门报告体检中高ALT、衣原体、淋球菌、梅毒检测阳性也应当“危急值”及时通知［］。危急值报告的意义加强了与临床的沟通增强了检验人员的责任心当危急值出现时检验人员会按制度认真分析检验结果并及时中国现代药物应用年月第卷第期ChinJModDrugApplOctVol．No．

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