为什么整个右手手臂上的肌肉在比较凉快的时候总是抽搐？ 没有动过手术_百度知道
为什么整个右手手臂上的肌肉在比较凉快的时候总是抽搐？ 没有动过手术
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手臂，人们大量出汗之后。在炎热的夏季、大腿和小腿的肌肉疼痛一般是轻度水中毒的表现 紧张运动后，体内的钠盐等电解质也随之丢失，如果此时大量饮用白开水而未补足盐分就会出现肌肉抽搐或肌肉痉挛性疼痛水中毒在日常生活中常有发生，只是程度较轻未引起人们重视而已
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手术后，小腿肌肉萎缩很厉害，应怎么办
状态：就诊前
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疾病名称：术后小腿肌肉萎缩厉害！&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
打球摔倒，后交叉韧带损伤，五个月后做了后交叉韧带重建手术，已经术后三周了，腿一直有固定，小腿肌肉萎缩很厉害，跟手臂差不多大，
曾经治疗...
疾病名称：膝关节手术后， 大腿，小腿肌肉萎缩&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日由您做了ACL，半月板缝合，内侧副侧韧带缝合手术， 术后一直坚持按康复计划进行训练。 现在已经能够跑步， 游泳。 还在每天进行静...
疾病名称：先天性脊膜膨出&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
14个月在北京儿研所手术，手术后小腿肌肉萎缩无力，大小便失禁，现能行走，不能站立，大便逐渐恢复知觉。
现已8岁，女孩
曾经治疗情况和效果：...
疾病名称：术后小腿以下肌肉萎缩，脚跟不能着地&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
01年做了股动脉血管手术，人造血管，术后小腿以下肌肉萎缩，脚跟不能着地
曾经治疗情况和效果：
02年做了跟腱放松，当时稍有好转，半年后又恢...
疾病名称：先天性马蹄内翻&&
检查及化验：小时候手术时做过这方面检查，三次手术后再未有此类的检查，体检也是常规检查。
治疗情况：先后在该院手术三次，在我小的时候收到该院上访信，那时家里穷，父母也没在意这些，没多...
疾病名称：脚后跟不能着地&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
小腿肌肉刺伤 是硬物刺伤的 手术后住院两个月 出院后到现在1年了 我的脚跟不能着地 脚不能勾起来 全靠脚尖走路 里面有硬块 小腿肌肉很明显在萎缩...
疾病名称：腰椎间盘突出,椎管狭窄&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2006年12月MRI 诊断腰4-5椎间盘膨隆，腰5-骶1椎间盘后突,椎管未见明显狭窄.经数月针灸，推拿，牵引 等治疗以及自我锻炼疼痛消失恢复正常生活。去...
疾病名称：左膝关节，骨性关节炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患病已经有十几年了，主要症状就是走路疼痛，在腿下肢肌肉有轻度萎缩，走路是疼痛加剧，在天水市人命医院，兰州军区医院就诊过
曾经治疗情况和...
疾病名称：肌肉萎缩&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
右腿关节朝上肌肉萎缩，小腿有点水肿。白天胀痛神经绷的太紧无法下蹲。关节也有点肿。
晚上睡觉会消肿，也不会那么痛。 曾在安庆市立医院，就...
疾病名称：腰突手术后遗症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
您能否给一些治疗建议？
疾病名称：软骨瘤，膝盖扭伤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
去年元旦软骨瘤手术，之前膝盖有扭伤，没在意。几个月后发现右腿肌肉萎缩较大，能明显看了出来
曾经治疗情况和效果：
软骨瘤治愈。扭伤未鉴别...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
鲁俊杰大夫的信息
骨盆骨折、多发骨折、老年骨折
鲁俊杰，骨科学硕士，中共党员，擅长骨盆骨折、髋关节骨折脱位、新鲜/陈旧性股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股...
创伤骨科可通话专家
副主任医师
广州南方医院
副主任医师
山东大学齐鲁医院
湖北省人民医院
骨科3(脊柱创伤科)
副主任医师
北大人民医院
积水潭医院
副主任医师
好大夫在线电话咨询服务手术后的颈椎病患者如何进行康复训练？
颈椎病患者手术以后的康复训练工作十分重要，它直接关系着病情的恢复和患者今后的日常生活和工作。首先要对颈椎病患者消除其悲观、急躁情绪，树立战胜疾病的信心。这是一种心理康复疗法。良好的心理状态，有助于术后更好的康复。对于术后患部，在其切口及组织愈合之前要避免颈部过多、过度活动，并预防术后外伤，尽量保持术后局部的安定。术后，当患者病情已趋平稳时就开始康复训练，如进行深呼吸运动，可防止长期卧床而致的肺部感染。要进行握拳、足趾背屈等小关节活动，这样不仅有利于术后创伤的恢复，还可防止肌萎缩。在恢复期，患者先在床上运动，以后逐渐改为坐位及下床运动，以肌力训练为主。上肢以手抓、拿为主，下肢主要是直腿抬高、伸屈活动为主。此外，还可以让患者进行生活自理的训练。如何进行颈部功能练习？坚持颈部功能练习可以帮助其正常功能的恢复。练习时可采用立位或坐位，两眼平视，站立时使双足分开与肩同宽，练习时双手叉腰。(1)颈部前屈后伸：练习前先进行深呼吸，在吸气时颈部尽量前屈，下颌接近胸骨柄上缘，然后，在呼气时使颈部后伸至最大限度。(2)颈部侧屈：在深呼吸下进行，吸气时头向左偏，呼气时使头还原，然后在深吸气时头向右偏，呼气时头部还原。(3)颈部伸展：在深吸气时头颈尽量伸向左前方，在呼气时使头还原。然后在深吸气时使头尽量伸向右前方，在呼气时头颈还原。以上三步均反复作7～8次。(4)颈部旋转：头先向左侧旋转，继而自右侧旋转，反复2 ～3次，最后使头颈部做大回转动作，先向左侧回转一次，再向右侧回转一次。如何做颈椎病徒手医疗体操？(1)与项争力：两肘屈曲，双手十指交叉抱头于后枕部，两腿分开与肩宽。头用力后仰，双手同时给头一定的阻力。重复12～16次。(2)回头望月：两腿分开与肩同宽，两臂自然下垂，两腿微曲，左手上举，手掌置头后，右手背置腰背后，上体前倾45°，左右旋转，头随旋转向后上方做望月状，重复6～8次。(3) 托天按地：两腿并立，两臂自然下垂，右肘屈曲，掌心向上，伸直肘，掌向上托起；左肘微曲，左手用力下按，头同时后仰，向上看天，左右交替，重复6～8次。(4)前伸探海：两腿分立与肩宽，双手叉腰，头颈前伸并转向右下方，双目向前下视。左右交替，重复6～8次。(5) 伸颈拔背：两腿分立与肩宽，双手叉腰，头顶部向上伸，如顶球，每次持续3～5秒，重复12 ～16次。(6)金狮摇头：两腿分立与肩宽，双手叉腰，头颈放松，缓慢做大幅度环转运动，依顺时针和逆时针方向交替进行，各6～8次。如何做颈椎病哑铃医疗体操？(1)屈肘扩胸：两腿分立与肩宽，两手持哑铃自然下垂，两臂平肩屈肘，同时向后扩胸。反复12～16次。(2)斜方出击：两腿分立与肩宽，两手持哑铃屈肘置于胸两侧，上体稍向左转，右手向左前斜方出击，左右交替，各反复6～8次。(3) 侧方出击：两腿分立与肩宽，两手持哑铃屈肘置于胸两侧，左手持哑铃向右侧方出击，左右交替，各反复6～8次。(4)上方出击：两腿分开与肩宽，两手持哑铃屈肘置于胸两侧，右手持哑铃向上方出击，左右交替，各反复6～8次。(5)伸臂外展：两腿分立与肩宽，双手持哑铃下垂，右上肢伸直由前向上举，左右交替，重复6～8次。(7)耸肩后旋：两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂，两臂伸直向下，两肩用力向上耸起，两肩向后旋并放下，反复进行12～ 16 次。(8)两肩后张扩胸后伸：两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂，两臂伸直外旋，两肩后张，同时扩胸，反复12～16次。(9)直臂前后摆动：两腿前后分立，两手持哑铃下垂，左右上肢伸直同时前后交替摆动，重复6～8次；两脚互换站立位置，同样摆动6～8次。(10)头侧屈转，两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂，头颈部向左屈曲，达最大范围，再向右侧旋转到最大范围，左右交替，反复6～8次。(11)头前屈后仰：两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂，头颈部前屈，尽可能达最大范围；头颈部向后仰达最大范围，重复6～8次。(12)头部旋转：两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂。头颈部沿顺时针方向旋转一周，再向逆时针方向旋转一周，重复6～8次。以上动作要轻柔，旋转动作因人而异，每天可做1～2次。如何预防颈椎病？(1)阅读有关颈椎病的书，掌握用科学的手段防治疾病。(2)保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。(3)加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。(4)避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。(5)注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。(6)及早、彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。(7)劳动或走路时要防止闪、挫伤。(8)长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。(9)注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩，谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。(10)中医认为胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有补肾益髓之功，合理地少量服用可起到强壮筋骨、推迟肾与关节退变的作用。哪些药酒可以治疗颈椎病？(1)风伤酊原料制法：上骨片5g，蛤蚧(去头爪)10g，蕲蛇(去头)30g，白酒600ml。上药入酒中浸7天，去渣过滤，贮瓶备用。每次服10～20ml，1日3次，15天为1疗程，间隔7～10天后继服第2疗程，一般2～3疗程自愈。功效主治：祛风，通络，止痛。适用于神经根型颈椎病。(2)茄皮鹿角酒原料制法：茄皮1 20g，鹿角霜60g。上药以烧酒适量(约500ml)浸泡10天，去渣过滤，加红砂糖适量，1日2～3次，适量饮服。功效主治：补肝肾，祛风寒。适用于颈椎病之肝肾亏虚者。(3)追风药酒原料制法：制川乌50g，制草乌50g，薄荷50g，炮干姜50g，当归50g，淡竹叶50g，陈皮50g，甘草50g。市售成药，口服1次15ml，1日1～2次，温服。功效主治：驱风散寒，舒筋活络。用于颈椎病肢体麻木、筋骨疼痛及风寒湿痹等。(4)独活寄生酒原料制法：独活30g，桑寄生20g，秦艽30g，防风20g，细辛12g，当归50g，白芍30g，川芎20g，生地150g，杜仲50g，牛膝15g。上药捣碎置于净瓶中，用醇酒1.5kg浸泡，密封瓶口，经14天后开取，去渣备用。不拘时，随量饮用。功效主治：益肝肾，补气血，祛风湿，止痹痛。用于治疗颈椎病肢体麻木、疼痛。(5)牛膝附子酒原料制法：牛膝15g，秦艽15g，天冬15g，薏苡仁 5g，独活10g，细辛10g，制附子10g，巴戟天10g，五加皮15g，肉桂10g，杜仲15g，石楠叶10g。将细辛炙后，上药共捣细，用1kg清酒浸于净瓶中，冬10日、春7日、秋5日、夏3日后开封，去渣备用。每次服15ml，渐加至25ml。每日3次，早、午、晚各服1次。功效主治：散寒祛风，舒筋活血，温经止痛。用于颈椎病手臂麻木不仁、肌肉酸痛。(6)乌梢蛇酒原料制法：乌梢蛇1条，将蛇置净瓶中用好酒500g浸3～4日后，即成药酒。或用乌梢蛇肉1条，袋盛，酒曲适量置于缸底，糯米饭盖之。3～7日酒熟，去渣将酒收贮瓶中，每次服1～2杯，每日3次。功效主治：祛风通络。用治颈椎病肌肤麻木等。(7)牛膝玉米酒原料制法：牛膝30g，薏苡仁30g，酸枣仁30g，赤芍30g，制附子30g，炮姜30g，石斛30g，柏子仁30g，炙甘草20g。上药共捣细和匀，用好酒1500ml浸泡，封口，7日后开封，取汁去渣，瓶装备用。每次温饮5～20ml，不拘时。功效主治：祛风散寒除湿。用于颈椎病手臂麻木、疼痛。注意：酒饮尽，即添酒泡药，味薄即止。哪些食疗方可治疗颈椎病？(1)清炖乌蛇原料制法：乌蛇1条。将乌蛇去皮、内脏，洗净，切成长5cm的段备用。再将乌蛇段放入砂锅中，加葱、姜、黄酒、清水适量，用武火烧沸后，转用文火炖至熟透，再加盐即成。分次服食。功效主治：祛风湿，通经络。适用于神经根型颈椎病。(2)胡椒根炖蛇肉原料制法：胡椒根100g，蛇肉200g，黄酒、葱、姜、花椒、盐各适量。将胡椒根洗净，切成3cm长的段。剖腹除去蛇内脏洗净，切成2cm长的段。再将肉、胡椒很放入锅内，加葱、姜、花椒、盐、黄酒、清水适量。用武火烧沸后，转用文火烧、熬至蛇肉熟透即成。分次服食。功效主治：祛风湿，舒筋活络。适用于神经根型颈椎病。(3)冰糖蛤士蟆原料制法：蛤士蟆油45g，罐头青豆15g，枸杞子10g，姜、葱适量。将蛤士蟆油盛入瓦钵里，加清水500ml、甜酒汁15ml，葱片、姜片蒸2小时，使其逐步胀发，取出，去掉姜、葱，沥尽水，除去油表面的黑色筋膜，大的掰成数块，盛于钵内，加清水500ml，甜酒汁15ml，蒸2小时，使其完全胀发，捞入大汤碗中，蒸1小时，待冰糖溶化弃去沉淀物，倒入盛蛤士蟆油的碗内，撒入枸杞子、青豆即可。佐餐食用。功效主治：滋补肝肾，强壮筋骨。适用于椎动脉型(眩晕型)颈椎病。什么是斜颈，斜颈分几类？斜颈是指头持续性向一侧倾斜，患侧乳突尖与胸锁关节靠近。由于病因不同，斜颈分为8型。分别为肌性斜颈、骨性斜颈、眼源性斜颈、反射性斜颈、炎性斜颈、痉挛性斜颈、麻痹性斜颈等。前二型属于先天性，后六型属于继发性。继发性斜颈的愈后如何？反射性斜颈：牙周、扁桃体旁脓肿，颈椎结核引起的斜颈为反射性斜颈，炎症痊愈后斜颈即消失。炎性斜颈：由胸锁乳突肌外伤感染和其下淋巴结急性炎症及胸锁乳突肌痉挛所引起的斜颈为炎性斜颈。局部肌肉有明显压 痛和淋巴结肿大，炎症愈后斜颈即可消失。痉挛性斜颈：表现为头部常常颤动，同时下颏转向对侧，这种痉挛性收缩是由于脑和脊髓损伤或功能性疾病使副神经受刺激所引起，最常发生于脑炎后，阵挛性抽搐可转变为强直性，形成真正的痉挛性斜颈。一般可用神经营养药、镇静剂和针灸等治疗。严重者可以行患侧头夹肌切除和对侧副神经切断术。麻痹性斜颈：常发生于小儿麻痹症或副神经损伤以后，患侧颈部肌肉弛缓无力，健侧颈部肌肉因失去拮抗而将头拉向健侧并向前偏斜，治疗方法以针灸、理疗较好。眼源性斜颈：斜视患者为了克服复视，常将头倾向于一侧，以便代偿瘫痪眼肌的功能，这是由于眼肌不平衡所引起的斜颈。其特点是将头保持于正位时会出现眼位的变化。其治疗主要是矫正眼肌的不平衡情况，越早越好。晚期颈部组织若已发生病变，虽然斜视治愈，斜颈也不能完全恢复。代偿性斜颈：是由于胸椎或腰椎侧凸所引起的斜颈。治疗上主要是矫正有关疾病，仅作斜颈局部治疗是无效的。什么是先天性肌性斜颈？目前对先天性肌性斜颈的致病原因尚不十分清楚，有人认为可能为孕妇分娩时难产，致使婴儿胸锁乳突肌损伤、出血，形成血肿所致。亦有人认为可能是妊娠期间胎位不正，导致胎儿胸锁乳突肌痉挛性贫血、静脉栓塞等的缘故，还有人认为可能与先天性发育异常有关。本病初起是婴儿洗浴时无意发现颈部一侧的胸锁乳突肌内有一肿块，压之不痛，硬而光滑。进而肿块逐渐长大，头颅偏向患侧；颈部活动受限制，随着年龄的增长，患侧肿块逐渐缩小，甚至消失，但患侧胸锁乳突肌却发生纤维性变、挛缩、变短、变硬，从面使斜颈更加明显。颈部运动明显受限，面部两侧不对称，与健侧相比，患侧的面部小而平，严重者可致患侧肩部升高，背柱侧凸。如何治疗先天性肌性斜颈？本病的治疗须视病程的长短和年龄大小而定，对1～3个月的婴幼儿，由于发现早、病程短，患侧的胸锁乳突肌尚未发生纤维性变，挛缩而形成僵硬肿块，可用理疗、热敷、按摩等办法促使胸锁乳突肌的肿块吸收、消散。此外，还可配合体位训练，即当患儿卧床时，用多种方法逗引，使他发生兴趣，将头颅尽量偏向健侧，颏部转向患侧，以促使患侧的胸锁乳突肌被牵拉伸长。上述几种方法交替使用效果较好，一般经过1～2个月的治疗，大多数患儿可被治愈。斜颈时间较长，患侧胸锁乳突肌已发生纤维性变、挛缩、变短、变硬时，或患儿已1岁以上时，则需手术治疗。什么是先天骨性斜颈？骨性斜颈是指由于颈椎或胸椎一侧发育不良，形成半椎骨而引起的一种斜颈。与肌性斜颈一样，都是属于先天性的。临床表现为骨性斜颈患者的胸锁乳突肌无僵块、纤维化及挛缩等情况，如作X片检查，即可明确诊断。本病目前尚无有效的治疗方法。什么是颈椎小关节紊乱？由于颈椎的关节突较低，关节囊较松弛，颈椎横突之间缺乏横突韧带，因此颈椎的稳定性较差。在工作、生活中，常因姿势不良、枕头过高，损伤颈部肌肉；或长期低头工作，颈部呈慢性劳损；或因运动、快速转动头部等，均可使颈椎小关节超出正常活动范围而发生本病，且多见于中青年。临床表现：起病较急，颈项强直，疼痛，活动受限，有的病人可出现头昏、视物不清、眼震、面部麻木等头颈综合征。病变颈椎棘突的一侧隆起或偏歪，椎旁有压痛点。颈椎X线摄片检查：侧位片显示关节突、椎弓切迹及椎体后缘有双影现象。斜位片显示椎间关节间隙相对增宽或狭窄，均可协助诊断。颈椎小关节紊乱如何治疗？(1)推拿：采用理筋手法，即患者取坐位，术者站立其身后，一手扶患者额部，另一手用拇指点压痛点，继而在患侧肩背部作由上而下的按摩，反复4～5次，并嘱其作低头、旋转头部等活动。然后，术者用左手托住患者头枕部，另一手托住患者下颌，两手同时用力慢慢向上提牵，并在提牵下使头颈后仰，或左右旋转活动3～4次，最后用轻柔手法，作局部按摩3～5分钟。本法可舒筋活血，松解颈部肌肉痉挛，缓解疼痛。(2)针灸： 选取风池、大椎、外关、或局部压痛点等穴，强刺激，留针5～10分钟。(3)中药治疗：治宜行气活血，舒筋活络。常用药物有：当归10g，葛根10g，桂枝10g，赤芍10g，羌活10g，川芎6g，防风10g，伸筋草10g等。局部外贴麝香追风膏、伤湿止痛膏等。(4)西药治疗：疼痛不适者，口服消炎痛、炎痛喜康等。如疼痛较甚者，可用醋酸强的松龙1～2ml，加1%普鲁卡因等量，作局部痛点注射。什么是颈肌膜炎？颈肌膜炎又称颈纤维组织炎，多见于50～６０岁以上的女病人。通常是由于感受寒湿，或局部遭受轻微损伤等原因，日积月累，反复作用致使颈部皮下的筋膜、肌腱、韧带等软组织发生病理改变所致。临床表现：主要是为颈项疼痛或酸痛，常波及肩部，有广泛压痛。有时可找到较明显的固定压痛点，严重时亦可影响颈项的转动，颈项痛常与天气有关，遇阴雨潮湿或寒冷天气则发病或加重，气候转暖，或稍事活动后，疼痛可自然缓解，亦可因劳累而复发。颈肌膜炎如何治疗？(1)针灸：常选用大椎、风池、肩井、肩中俞、肩外俞、天宗、曲池等穴，采用温针灸方法或是以艾条局部温灸。每次10～15分钟，每日1 次，效果良好。(2)中药：常用药物有羌活10g，独活10g，桂枝10g，威灵仙10g，薏苡仁10g，苍术10g，秦艽10g，川乌6g，细辛3g。每日1剂，水煎内服。亦可加服小活络丹、疏风活络丸等。(3)局部用药：伤湿止痛膏、麝香追风膏外贴，或用油松节15g，桑枝15g，伸筋草15g，海风藤15g。煎水熏洗，均可提高疗效。(4)西药治疗：可服消炎痛25mg，每日3次；或炎痛喜康每次1片，每日3次。若疼痛较重可用强的松局部封闭。什么是颈动脉炎？颈动脉炎是以血管性疼痛为主的颈动脉综合征。故又称颈动脉痛、血管性颈痛等。中医称“脉痹”。其主要表现为咽痛、偏头痛、颈痛、颜面痛与眼痛等多发性放射性痛，除病侧颈动脉有明显触痛外，缺少其他阳性体征，本病多见于中壮年。根据病程长短，临床上分急性、亚急性、慢性三类。其发病原因迄今尚未肯定，可能与病毒感染、植物神经功能紊乱、精神紧张、冷热刺激、手术、外伤、放射性反应、邻近器官的炎症刺激等因素有关。亦有人认为可能属于自身免疫性疾病。颈动脉炎的诊断依据是什么？由于病变的颈动脉可出现一般非特异性炎性变，有的出现脉管扩张、管壁增厚，严重者病变血管鞘呈橡皮条索样改变，甚至管腔狭窄、闭塞不通等。因此，颈动脉炎主要表现为沿颈总动脉及其分支的各分布区域，头颈部多发性放散痛，如咽痛、头痛(偏头痛居多)、头晕颈痛、耳痛、颜面痛、头皮痛、眼痛、食管痛、胸痛等，常为同侧几个部位的疼痛同时出现，有轻有重。偶有左右两侧交替发生者。疼痛发作时，除同侧颈动脉体有触压痛外，其余各疼痛的部位，均未查出相应病变。如服促肾上腺皮质激素后，疼痛缓解或消失，即可明确诊断。颈动脉炎如何治疗？本病用强的松、地塞米松等药物治疗，效果较好，如加服阿司匹林、消炎痛、保泰松等辅助药物，可提高疗效，缩短疗程。对病程较长的慢性病人，需加服烟酸片、烟酸肌醇片、芦丁、妥拉苏林等药物作为辅助治疗，有利于解除血管痉挛，缓解疼痛。凡剧痛不愈者，可用强的松龙1ml，加1%普鲁卡因1ml，混匀后于颈总动脉触痛明显处作颈动脉鞘内局部注射。每5～7天1次，3次为一疗程，常有显著效果。中药常用生地10g，玄参10 g，银花藤10g，连翘10g，当归10g，赤芍10g，桃仁10g，红花5g，天花粉10g。每日1剂，水煎内服。内服中成药有通脉片、丹参片。脉络宁及复方丹参注射液可供静注使用。什么是颈肋综合征？由于第7颈椎的横突异常增生，隆突形成肋骨，而使胸廓的出口狭小，以致出现神经和血管的压迫症状，此即颈肋综合征。本病多见于中年人，因为人步入中年以后，颈肋软骨逐渐骨化，血管弹性差，胸廓出口的血管、神经容易受压。其临床表现主要有手臂疼痛，感觉异常，肤色苍白，手指发冷，患肢肌肉萎缩、软弱无力，其中以手掌尺侧小鱼际较明显。严重者可出现患肢瘫痪，感觉消失，甚至手指坏死现象。颈部触诊，可在患侧锁骨上凹中部触及质地较硬的肿块，在肿块下可以触及锁骨下动脉的搏动。如作颈椎X线摄片，可发现第7颈椎患侧横突异常，形成肋骨，即可明确诊断。如颈肋短而小，神经和血管的压迫症状不明显时，可不作治疗。若压迫症状严重，则需手术治疗，切除颈肋。什么是颈椎椎管狭窄？颈椎椎管狭窄是指颈椎椎管发育狭小，颈椎椎体后缘骨质增生，或者由于相邻颈椎对位不良等而引起椎管前后径变窄。临床上，我们常根据测量椎管前后径来判断其狭窄程度，颈椎椎管狭窄是引起脊髓型颈椎病、根型颈椎病、椎动脉型颈椎病的主要因素，所以准确测量颈椎椎管前后径对颈椎病的诊断、治疗和预后有十分重要的意义。通过临床观察和对X光片实际检查发现：男性颈2椎管前后径为18.9mm，颈3～7为16.1mm；女性颈2为19.2mm，颈3～7为15.4mm。临床上发现颈椎椎管前后径为13mm者有可能出现脊髓病变，所以规定颈椎椎管前后径在13mm以下者即为颈椎椎管狭窄。导致颈椎椎管狭窄的常见原因有哪些？(1)先天发育而致的颈椎椎管狭窄。颈椎由于先天发育因素，致使颈椎椎管容积比正常狭小，X片主要为颈椎管前后径广泛狭窄，无增生和移位。(2)骨质增生而致的颈椎椎管狭窄。多见于40岁以上，由于颈椎椎间盘退变，椎体后缘骨质增生，可导致椎管前后径不同程度的狭窄，其部位多在颈4～6。(3)由于颈椎失去稳定而致椎管狭窄。多见于颈部外伤而致颈椎半脱位的年轻人，及因颈椎间盘、韧带及关节囊等组织退变或损伤而致颈椎失稳的中老年人。(4)由于颈椎后纵韧带骨化而致颈椎椎管狭窄，多见于东南亚地区，尤以日本多见。(5)由于病变而代偿所造成的椎管狭窄，由于颈椎生理前凸曲线因脊柱病变而代偿改变为颈屈过度后伸而致椎管狭窄。(6)类风湿关节炎病可使寰枢椎半脱位，寰椎前移导致寰椎椎管前后径变窄，出现脊髓压迫症状。什么是颈椎半脱位？颈椎半脱位在临床上并不少见，但多被忽视，易漏诊。颈椎半脱位主要是椎体间小关节之间发生轻度的移位，一般为前方脱位和侧方脱位两种，以前方脱位为多见。造成前脱位的损伤较为轻微，损伤小，一般不足以使椎体发生挤压性骨折。但椎体后的软组织如小关节囊、韧带等可以发生程度不同的撕裂和出血。当颈椎半脱位时，上椎体的下关节突可向前轻度移位，棘突间增宽一般较多发生在第四、五颈椎。患者一般主诉头颈部疼痛，转动不灵活，运动时疼痛加重。颈部肌肉可有痉挛，棘突上常有压痛，或者颈部活动到某一位置时疼痛严重。临床检查常有神经根刺激症状或受牵扯症状。X线拍片可见正常生理前凸消失，余无明显改变。急性期卧床休息为主，可用颈部牵引，或石膏领及颈托固定4～6周。什么是颈椎融合畸形？颈椎融合畸形也称颈椎分节不良，为两个或两个以上颈椎融合性畸形，表现为颈椎数目减少，颈项缩短，头颈部运动受限，并常伴有其他部位的畸形，少数患者可伴有神经系统障碍。目前认为在胚胎的3～7脊椎的生骨节细胞异常移动而引发此病。患者颈部较正常人短、枕部发际降低和头部运动受限。少数患者可合并脊髓空洞症，先天性耳聋，动眼神经、外展神经或面神经的麻痹，家族性共济失调症，智能障碍等。有的患者可有“镜子动作”即一侧上肢的动作为另一侧所模仿，但下肢不受影响，随年龄的增长，该症状逐渐不明显。本病一般不需治疗，但如有颈神经根压迫症状者可以牵引治疗。平时应注意避免颈部剧烈运动和防止外伤， 以免导致颈椎损伤或脱位。肩部易患哪些疾病？肩部的疾患在日常生活中很常见，特别是50岁左右的妇女。肩部疾患的一个显著特点就是几乎均伴有疼痛。临床上常见的以肩部疼痛为主的疾病有肩周炎，又称冻结肩。因其易发于五十岁左右的人群中，故又被称为“五十肩”。其次有肱二头肌长头肌腱炎、冈上肌筋膜炎，肩关节附近的滑囊炎以肩峰下滑囊炎及三角肌下滑囊炎最为多见。肩袖的钙化也是肩部疼痛的一种原因。若患者受过轻重不同的肩部损伤，可以产生冈上肌综合征，并伴有程度不同的肌腱的破裂及关节囊周围的软组织轻度撕裂。一个慢性损伤可以持续几个月，钙化、沉淀就是如此形成的。关节内盂唇的损伤，亦可以引起肩关节的长时间疼痛，且只有在关节镜下才可以明确诊断，并给以镜下手术治疗。若肩部不但疼痛，还有肿胀、肌肉萎缩，则要小心患肩关节结核。肩部肿瘤更应当引起注意，如骨肉瘤、纤维肉瘤等，疼痛严重，尤以夜间为甚，没有缓解，进展较快，预后较差。有些良性病变，如骨纤维结构不良、骨囊肿、滑膜软骨瘤病等均可引起肩部疼痛。如有上述情况，应及时摄片以尽早明确诊断，早日积极治疗。还有一些全身性疾病也可以引起肩部疼痛，如类风湿性关节炎、多发性肌炎、风湿病等。某些代谢性疾病如痛风、骨质疏松等也可引起肩痛。有些内脏疾病也可引起牵涉性的肩部疼痛，如胆囊炎、右膈下脓肿、肝炎、心脏病、肺炎等，此时肩部检查阴性。总之，肩部疼痛的原因是多方面的，若疼痛经过简单的保守治疗不见好转，且日见加重，则应及时到医院就诊，不要延误病情，做到无病早防，有病早治。肩关节的结构有何特点？肩关节是由肩胛骨的关节盂与肱骨头组成，故又叫肩肱关节。因为肱骨头较大，呈球形，关节盂浅而小，仅包绕肱骨头的1/3，关节囊薄而松弛，所以肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节，它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动。但肩关节的这个结构上的特点虽然保证了它的灵活性，但它的牢固稳定性都较其他关节为差，是全身大关节中结构最不稳固的关节。最常见的是向肩关节的前下脱位，因为肩关节的上方有肩峰、喙突及连于其间的喙肩韧带，可以防止肱骨头向上脱位。肩关节的前、后、上部都有肌肉、肌腱与关节囊纤维层愈合，增强了其牢固性。而只有关节囊的前下部没有肌肉、肌腱的增强，这是肩关节的一个薄弱区。因此当上肢外展时，在外力作用下或跌倒时，如上肢外展外旋后伸着地，肱骨头可冲破关节囊前下方的薄弱区，移出到肩胛骨的前方，造成肩关节前脱位。这时患肩塌陷，失去圆形隆起的轮廓，形成所谓的“方肩”。肩关节的活动范围在正常情况下为：前臂上举180°、内收45°、外展90°、外旋60°、前屈90°、后伸45°、内旋90°，加之肩关节的活动是以胸锁关节为支点，以锁骨为杠杆，因此肩关节的活动范围又可因“肩胸关节”的活动而增加。肩关节的这些特点就决定了肩部易发生如上所述的疾患。什么是肩袖？在许多肩部疾病中经常有肩袖一词，那么何谓肩袖呢？其实所谓肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉，因为它们象肩部的袖子一样包裹肩部，又叫肩胛旋转袖，对肩部的功能和稳定起着极其重要的作用，要了解肩部的疾病就首先必须熟知肩袖的解剖及其功能。冈上肌位于斜方肌深面，起自肩胛骨的冈上窝，肌束向外经肩峰和喙肩韧带的下方，跨越肩关节，止于肱骨大结节的上部。冈下肌位于冈下窝内，肌肉的一部分被三角肌和斜方肌遮盖，此肌起自冈下窝，肌束向外经过肩关节的后面，止于肱骨大结节中部。小圆肌位于冈下肌的下方，起自肩胛骨外侧缘的上2/3的背侧面，止于肱骨大结节的下部。肩胛下肌扁且广阔，邻近前锯肌，起自肩胛下窝，肌束向外上，经肩关节的前方，止于肱骨小结节。肩胛下肌、冈下肌、冈上肌和小圆肌在经过肩关节的前方、上方和后方时，与关节囊紧贴，且尚有许多腱纤维编入关节囊壁，所以肩袖肌群的收缩对稳定肩关节起着重要作用。此外尚有悬吊肱骨，有协助三角肌外展肩关节的功能。其中冈上肌收缩时，使肩关节外展；冈下肌和小圆肌收缩时，使肩关节外旋；肩胛下肌收缩时，使肩关节内收和旋内。肩袖易造成哪些损伤？冈上肌在肩袖中，是肩部四周力量集中的交叉点。因而极易受损。尤其是在肩部外展活动频繁时，由于冈上肌肌腱穿过肩峰下和肱骨头上的狭小间隙，所以很容易受到挤压、摩擦而损伤，产生无菌性炎症或肌腱断裂。其余的冈下肌、肩胛下肌及小圆肌也可同时受到损伤，只不过以冈上肌肌腱的症状比较突出而已。这些肌腱的损伤及无菌性炎症或冈上肌腱的断裂即为肩袖损伤，肩袖损伤后患者常感肩外侧疼痛较甚，外展时疼痛加剧，肩部主动外展受限，肱骨大结节部有明显按压痛。肩袖的肌肉瘫痪时肩关节必显示关节脱位状态。肩袖钙化可以引起肩部疼痛及相应的活动受限。肩袖损伤一般采用手法治疗，但对那些肌腱完全断裂者采用手术治疗。什么是肩周炎 ？肩周炎全称为肩关节周围炎，也叫冻结肩、凝肩，由于其多发于50岁上下的患者，女性多于男性，故日本学者又称之为“五十肩”。祖国医学认为本病多为肩部受风着寒而致，故又称为“漏肩风”。肩周炎发病有何特点？一个完整的肩关节运动主要由四个关节完成，即盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节及肩胛胸壁关节，而肩周炎主要发生在盂肱关节。其特点是逐渐出现疼痛与关节的活动限制，表现为一种特殊的临床过程，即当肩关节的疼痛与活动限制达到某种程度之后，就不再继续发展，并且疼痛逐渐减轻以致消失，关节的活动功能也逐渐恢复，但也有一少部分患者不能完全恢复。这样的一种临床过程可能持续数周至数年不等。肩周炎很少在一个肩关节上两次发病。好发肩周炎的年龄与肩关节产生严重退行性变的年龄相一致。体质较弱者，如患代谢性疾病、营养不良、心脏病及更年期综合征，发生肩部退变较健康人重，因而也更易患此病。肩周炎的主要临床表现是什么 ？患者一般无外伤史，或有一个肩部或上臂很轻微的外伤，逐渐肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、活动障碍。疼痛是最明显的症状，具有持久性。夜间可自觉加重，影响睡眠。疼痛可以引起持续性的肌肉痉挛，肌肉痉挛可轻可重，疼痛和肌痉挛可局限在肩关节，也可向上放射到头后部，向下放射到腕及手指；也有的以肩关节为轴心向前到胸部，向后到肩胛骨区，也有的放射到三头肌、三角肌或二头肌区域，此时则应仔细诊查，以区别于颈椎病、心脏病。肩周炎如何分期？肩周炎的整个病程可以分为三期：开始期、冻结期、解冻期。开始期的特点是肩关节不舒适及有束缚的感觉，疼痛可局限于肩关节的前外侧，也可延伸到三角肌的抵止点。肩关节逐渐出现僵硬与疼痛。冻结期的疼痛可轻可重，其特点是夜间加重而影响病人的睡眠，肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛，以致肩关节的活动可以完全限制，似手被凝固、冻结一样，本期时间长短不一，可以是数周、数月，甚至数年，疼痛才慢慢地消失。解冻期疼痛很轻微，肩关节开始逐渐地松弛，盂肱关节也逐渐地恢复较多的活动，也有的个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是呈强直而不能活动。X线肩关节检查可未见异常或仅见肱骨头骨质疏松。血沉、抗链 “O”及胶乳试验均呈阴性。肩周炎的发病机理是什么？肩周炎的早期变化是纤维性的关节囊收缩变小。肩关节造影可说明关节的容积减小，手探查则发现关节囊收缩及其下部皱襞的闭塞，其他软组织则显示正常。在病变的晚期除关节囊的严重收缩外，其他软组织也都受到波及，呈普遍的胶原纤维的退行性变，受累的组织都呈进行性纤维化，有的血管分布增加，滑膜增厚，软组织失去弹性、短缩与硬化。由于软组织很脆，以致当肱骨外展时即可造成撕裂。肩周炎如何分类？肩关节周围炎按不同的发病部位及病理变化可分成如下四大类：(1)肩周围滑液囊病变：包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭塞及钙质沉积等病理变化；可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等。(2)盂肱关节腔病变： “冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症”早期均可有腔内的纤维素样渗出，晚期出现关节腔粘连、容量缩小。(3)肌腱、腱鞘的退化性病变：肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、冈上肌腱炎(疼痛弧综合征)、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击综合征等。(4) 其他肩周围病变：如喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等等。肩周炎有何病理特点？在肩周炎的早期变化到晚期改变之间存在着至今我们仍不十分明确的复杂过程。肩周炎的整个发病机理中存在有以下3个特点：①关节囊周围的软组织最终都要受到侵犯；②病变的发展不一致，不是所有的组织都具有同等的病理变化；③病理变化的进行是可逆转的。掌握了以上的病理变化及三个特点，我们对于肩周炎的认识就更深一步，更易理解肩周炎临床症状的变化过程。如何治疗肩周炎？要使肩周炎的疗效好，首先要明确诊断，使治疗能有的放矢，取得良效。要详细地鉴别诊断，以除外肩袖的不全断裂、钙化性肌腱炎及肱二头肌长头肌腱炎，因为这些疾病都可产生盂肱关节的疼痛与活动限制，最易误诊。其次要增强患者战胜疾病的自信心，因为肩周炎是可以自愈的，如果治疗得当，完全可以在开始期或在冻结期的开始阶段使病程停止发展而得到治愈。肩周炎的治疗最主要的是坚持自我锻炼与按摩，同时可辅以药物及理疗和局部封闭疗法。离子导入法或理疗方法均可改善血运，消除肌肉痉挛，防止粘连，并有一定的止痛作用。在早期或疼痛较重时病人可服用消炎镇痛药物，如双氯灭痛、芬必得、扶他林等药物，或舒筋活血药物如强力天麻杜仲丸、大活络丹、疏风定痛丸等，也可外用止痛喷雾剂、红花油等。肩周炎患者大多由于肱二头肌长头肌腱的粘连、炎症而引起肩痛及活动受限，因此对于关节间沟处局限性压痛的患者可给以局部封闭，用药为2%利多卡因2ml，加强的松龙0.5ml。局封疗法可消除炎症、避免粘连、打断疼痛的恶性循环，对于肩周炎的康复很有帮助。肩周炎病人如何进行自我锻炼 ？肩周炎患者的最重要最有效的治疗就是自我锻炼，坚持正确而有效的锻炼可防止和解除粘连，舒筋活血，改善局部血循环，防止肌肉痉挛，增强和改善肌肉的功能，对于治疗肩周炎有明显的疗效。下面介绍几种行之有效的锻炼方法：(1)爬墙练习：用力尽量向上爬墙。每天争取多向上数一道砖缝，逐渐可锻炼抬高患肢，直至正常。(2)划圈法：划圈动作应象太极拳一样，缓慢、深长，不能用暴力乱抡上肢，以免造成肩袖断裂。划圈分为竖圈、横圈两法。竖圈为前后方向竖着划圈，横圈为上下左右方向划圈，类似太极拳中的云手动作。每次可顺时针或逆时针方向各划15～20圈，也可根据自己的体质逐渐加量。每天练3～5次。(3) 拉轮练习：在墙或树上安一滑轮，并穿过一绳，两端各系一小木棍，上下拉动锻炼。(4) 梳头动作：双手交替由前额、头顶、枕后、耳后，向前、纵向绕头一圈，类似梳头动作，每次可15～20次，每天3～5次。(5)屈肘甩手：背部靠墙站立或仰卧于床上，上臂贴身，屈肘，以肘部作为支点进行外旋活动。(6)展翅：站立，上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓向上用力抬起，到最大限度后停10秒钟左右，然后回到原处，反复进行。(7)体后拉手 ：自然站立，在患侧上肢内旋并后伸姿势下，健侧手拉住患侧手或腕部，逐渐向健侧和上方牵拉。(8)头枕双手：仰卧位，两手十指交叉，掌心向上放于头后部(枕部) ，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。(9)旋肩：站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向后划圈，幅度由小到大。什么是胸出口综合征？ 本病好发年龄10～30岁，女性较多见。主要症状是肩臂痛、手臂发麻、乏力感，患臂持重物或上举时症状加重。故应注意与肩周炎作鉴别。本病系因臂丛神经和锁骨下血管在锁骨与第一肋骨间隙中，由于胸廓上口发生异常改变而受到压迫引起的一组临床症候群。引起胸出口综合征的主要原因是什么？造成胸出口综合征有很多原因，先天性因素：包括颈肋、第七颈椎横突过长、第一肋骨畸形、前斜角肌异常；发育性因素：如脊柱侧弯；后天性因素：如锁骨骨折后畸形愈合或骨痂形成、锁骨下动脉瘤或血栓形成、疲劳及姿势的原因造成的肩胛带松弛下降(肋锁综合征)、胸小肌紧张和痉挛(胸小肌过度外展综合征)。胸出口综合征的主要症状是什么？胸出口综合征的主要症状是臂丛神经和锁骨下血管在胸出口处受压而出现臂丛神经及上肢供血不足的症状和体征。如由肩向颈、腋、前臂和手部尺侧的放射性疼痛和麻木，疼痛多呈刺痛或灼痛，手臂外展、外旋或上举(如举重、提物、洗衣等)时诱发或加重，有的可有尺神经分布区感觉和肌力减退，严重者可发生骨间肌和小鱼际肌萎缩。锁骨下动脉受压可出现手部皮肤发凉、苍白乃至发生雷诺氏现象，患侧桡动脉搏动减弱等。锁骨下静脉受压时则可出现肢端皮肤紫绀和水肿。胸出口综合征的主要体征是什么？(1)Adson试验，超外展上臂桡动脉搏动减弱为阳性。(2)Adson试验，头旋向后方或同时上肢上举，桡动脉搏动由减弱到消失为阳性。(3)用力向下压迫患侧肩部，若加剧或诱发该肢疼痛，表示臂丛神经受压。(4)无颈椎旁压痛及活动受限，压颈试验阴性，而臂丛神经牵拉试验可呈阳性。肩部滑囊炎有哪几种？所谓滑囊是一个具有滑膜的囊，它的功能是在肌腱与肌腱之间，肌腱与骨骼之间，或者是皮肤与骨骼之间，起到一个衬垫作用。肩关节周围的滑囊有：(1)肩峰下滑囊：位于肩峰与三角肌之下，肩袖之上，是肩部最重要的滑囊。此处发炎是最常见的滑囊炎。(2)肩峰上滑囊：位与肩峰上面与皮肤之间。(3)斜方肌止点滑囊：位于斜方肌肩胛冈止点附近。(4)肩胛骨下滑囊：位于肩胛骨的前上部与三个肋骨之间。(5)前锯肌下滑囊：位于肩胛骨下角与胸壁之间。(6)喙突上滑囊：在喙状突胸小肌止点处。(7) 肱骨结节间沟两侧滑囊：位于肱二头肌腱沟两侧的肌腱止点邻近处，如胸大肌、背阔肌、大圆肌等。(8)肩胛下肌滑囊：位于肩胛下肌腱的下边，为盂肱关节滑膜向外突出的部分，与肩峰下滑囊不交通。上述滑囊常因受到摩擦、撞击等慢性刺激或损伤而引起滑膜炎症，滑膜充血、水肿、渗出增加，使滑囊肿胀、张力增加而产生剧烈的疼痛，甚至可造成周围组织的粘连、滑囊内的粘连、纤维性的闭锁或者钙质的沉积。如何治疗肩部滑囊炎？在滑囊炎的急性期可穿刺并用生理盐水冲洗，有条件者可用关节镜冲洗，效果更佳。如果滑囊内有钙质沉积物则可冲洗出奶水汁样物。由于滑囊张力的解除使疼痛立即减轻，又由于肩峰下滑囊具有像腹膜那样的功能，能很快地粘连，故一定要早期活动。为防止粘连，也可在冲洗后注入1ml皮质类固醇则效果更好。慢性滑囊炎、滑膜增厚且经久不愈者可手术切除。对于感染引起的滑囊炎在穿刺冲洗时，在生理盐水中可加入有效的抗菌素如庆大毒素，术后可全身应用抗菌素。此外可用保守的方法，急性期应用轻柔手法，并配合理疗、热敷等。慢性期以手法治疗为主，配合积极的功能锻炼。何谓肩袖钙化？肩袖钙化是指钙质沉积在肩袖的肌腱中，而引起的肩部疼痛及活动受限。目前大多数学者认为肩袖的钙化与肩袖的退变有密切的关系。钙质的沉积最先发生在这些退变的纤维中，当钙质沉积物小且分散时并不刺激肩峰下滑囊的底部，此时病人无疼痛，只有X光片才能发现。只有当钙质沉积物增大到能接触滑囊底部时，肩关节外展与喙肩弓的碰撞在肩峰下滑囊的底部与钙质沉积物的周围引起炎性反应，产生一系列的临床症状。急性期肩袖钙化有何表现？急性期多为骤然发病，常有外伤或过度劳累的病史。肩关节的疼痛与压痛都很剧烈，肩胛肌痉挛，疼痛放射到三角肌止点、前臂、手指。如夜间发作则疼痛难忍，止痛药物也不能缓解，难以入睡。一般1～2周之后疼痛消失，肌肉痉挛解除，肩关节的活动也逐渐地恢复。这是由于钙质沉积物此时多呈液态，张力较大，其周围组织与滑囊的炎性反应也大，因而疼痛剧烈，当它破入肩峰下滑囊时则张力减少，症状也随之减轻。亚急性期肩袖钙化有何表现？亚急性期患者疼痛较重，因疼痛而使肩关节活动受限，严重者疼痛可放射至三角肌止点、肩胛骨下角、枕部、颈部，甚至向前臂与手指放射，夜间由于疼痛难以入睡。肩峰下滑囊的上面、三角肌止点处均有明显的压痛。晚期则可出现肌肉的痉挛，盂肱关节受限。有的患者肩部活动受限明显而疼痛较轻，而有的疼痛较重活动受限较轻。亚急性期的钙质沉积物象牙膏一样为半流质状态，其中含有砂砾样的小颗粒，其张力较急性期小但仍有一定的张力，周围软组织与囊底部仍有较大范围的软组织炎症。慢性期肩袖钙化有何表现？慢性期仅在肩关节内旋及上举时有轻度的刺痛，肩关节活动不受限，也无肌肉痉挛。这种刺痛是由于钙化沉积物与喙肩弓撞击引起的。这种情况可持续数年之久，且在受到外伤或过度劳累后可发展成为急性或亚急性症状。慢性期的钙质沉积物比较定形而不能活动，也不存在张力，周围组织及滑囊的炎症反应较轻，滑囊底部由于慢性炎症刺激而增厚。如何治疗肩袖钙化？肩袖钙化的治疗主要是保守治疗，用穿刺针吸法将钙质吸出，或通过穿刺使钙质沉积物破入肩峰下滑囊，则立见好转，疼痛消失。穿刺针吸法可在大结节最大压痛点局麻后穿刺，一般采用18号针头，反复抽吸并变换各种方向直至将钙质沉积物抽尽，然后再注入1ml皮质类固醇激素促进消炎和防止粘连。反复的穿刺可造成局部充血，可使残留的钙质沉积物溶解吸收。穿刺后可应用热敷、理疗、按摩，加强关节的功能锻炼，同时可给以消炎镇痛及舒筋活血类药物。对于穿刺针吸法无效，或虽有效但易复发或钙质沉积物较大且硬，与喙肩弓撞击引起疼痛，甚至影响肩关节功能者可手术切除。什么是肩袖破裂？肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成。肩袖的破裂以冈上肌最为常见。在青年人主要由剧烈运动引起，如投掷运动或对抗大阻力的且猛烈外展动作均可引起肩袖破裂。而在中老年人则是由于随着年龄的增长而逐渐发生肩袖的退行性变，使肩袖的功能和弹性减退，在微小的损伤或没有损伤的情况下均可产生肩袖的撕裂。上肢外展，手掌扶地，骤然内收，甚至于在拾东西或骤然抬臂时均可引起肩袖破裂。肩袖破裂有何临床表现？肩袖破裂后疼痛局限于肩顶，可以放射到三角肌的止点。当肩袖破裂时，有时可自觉有撕裂响。一般在数小时内疼痛可以消失，但在以后的６～12小时后疼痛再次出现并达到高峰，随后由于出血的逐渐吸收、肿胀的消退，疼痛也逐渐减轻或消失，但是，任何肩关节的活动均能引起疼痛。急性期由于肌肉的痉挛及疼痛限制肩关节的活动；慢性期关节的活动虽可恢复，但可出现“撞击症”，一手固定患者肩胛骨以防止旋转，另一手抬起患臂做前屈和外展，引起大结节撞击其肩峰，当肩袖破裂的部分通过肩峰下及喙肩弓时受挤压因而引起疼痛，过此处则疼痛消失。一般在肩关节外展到60°～120°之间时疼痛，过后则疼痛消失。年轻患者肩袖破裂后肩部功能受限较明显。老年人肩部组织退变，虽肩袖完全破裂，肩部功能障碍不明显。如何治疗肩袖破裂？对于肩袖不完全的破裂及完全破裂而裂口较小，功能正常的肩袖均可用保守疗法。可以用三角巾悬吊患肢，通过休息可以使肩袖及其邻近组织炎症消退，创伤愈合，功能恢复。同时可以理疗，功能锻炼，方法为弯腰使上臂下垂划圈。对于经保守治疗6～8周效果不佳、肩袖完全破裂或广泛的破裂且有功能障碍者应手术探查。什么是肩关节松动综合征？肩关节松动综合征是指肩关节的骨骼、周围的肌肉、韧带等均无明显的异常，而肩关节的生理功能却表现有异常的不稳定现象。本病好发于20～30岁的青年人，其余年龄则明显减少，女性发病率为男性的2～3倍。肩关节松动综合征有何表现？ 正常人肩关节活动只有超过其生理限度时方可产生疲劳无力、疼痛等症状，而肩关节松动的病人在正常的肩关节上举限度内，就可引起肩关节的疲劳、无力和疼痛感。由于在日常生活中肩关节上举的工作不多见，因此本病一般情况下不影响患者的正常生活和工作，同时由于症状、体征不十分明显，容易漏诊、误诊。主要体征须仔细检查方能发现，嘱患者放松肩部，用力向下牵引上肢，可触及肩峰下部有一凹陷。嘱患肩活动，可见各方向活动度均较大。X光片检查是本病的重要依据。首先摄肩关节正位片，然后令患者患肢持重物约5kg或用相当力量向下牵引患肢的同时摄肩关节正位片，可见上肢负重后肱骨头向下异常移位。如何治疗肩关节松动综合征？本病患者应适当限制肩关节活动，尤其是上肢负重，同时应积极锻炼肩关节功能，重点练习肩胛骨的外旋、外展，随着肩部功能的增强，疾病也逐渐得到改善。经过上述治疗，大多数病人效果良好，只有极少数患者出现习惯性肩关节脱位，需手术治疗。什么是肩胛上神经嵌压症？肩胛上神经来自臂丛神经，向后外经肩胛切迹到冈上窝，再绕颈切迹到冈窝，分布到冈上、下肌，并有分支支配肩锁关节和部分肩关节的感觉。肩胛切迹位于肩胛骨上缘，有肩胛横韧带跨过其上使成孔道，此韧带有时可钙化，使本来就薄而硬的孔道变得狭窄。肩胛骨活动时就可牵拉该神经并造成其在孔道上的磨损，甚至压迫。肩胛上神经嵌压症有何症状？当肩胛上神经受嵌压时可表现肩胛部及肩关节的疼痛，此时极易误诊为肩周炎。严重者当肩胛骨向外前方移动时即可引起疼痛，当上肢内收横越胸前方时，因肩胛上神经被拉紧，使疼痛更明显。如何治疗肩胛上神经嵌压症？肩胛上神经嵌压症轻者可理疗、中药离子导入，如有痛点可给以局部封闭，同时可口服双氯灭痛，维生素B１、B1２等药物。对于上述治疗无效，并且症状较严重者可考虑手术切断肩胛横韧带，松解神经，效果很好。什么是冈上肌肌腱炎？冈上肌被斜方肌和三角肌覆盖，其肌腱与冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成肩袖。冈上肌的作用为固定肱骨头在肩盂中，并与三角肌协同作用，使上肢外展，冈上肌在肩关节肌群中，是肩部力量集中的交叉点，受力于四方，因此是比较容易劳损的肌肉，尤其是在肩部外展时，冈上肌肌腱须穿过肩峰下面和肱骨头上面的狭小间隙，因受到喙肩韧带和肩峰的摩擦，容易受到挤压摩擦的损伤，而产生肌腱无菌性炎症，炎症发生后很容易使肌腱钙化而变脆弱。退变的腱纤维常因外伤或肌肉突然收缩，而发生完全或不完全断裂。冈上肌肌腱炎有何临床表现？本病好发于中青年，一般起病缓慢，常有轻微的外伤史或受凉史，症状一般不明显，但其有如下的主要表现，可供诊断参考：①以肩峰大结节处为主的疼痛，并可向颈、肩和上肢放射。肩外展时疼痛尤著，因而病人常避免这一动作。②肩关节活动受限，当肩关节外展至70°～120°时；可引起明显疼痛，甚至活动限制。但超过120°时外展功能正常，亦无疼痛。然而，当肩关节内收到120°～70°时，疼痛和活动受限又复出现。在70°以下活动时多毫无影响。这些是本病的主要特点，这与肱二头肌肌腱炎和肩周炎明显不同。③压痛，在冈上肌抵止部的大结节处常有压痛，并随肱骨头的旋转而移动。局部封闭可使疼痛立刻消失，借此有助于诊断。如何治疗冈上肌肌腱炎？中医对本病的治疗方法有：①手法治疗；②针灸治疗；③药物治疗。急性期可内服养血荣筋丸或舒筋活血汤。
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