造成鸡胸的原因有先天发育异常、营养不良、先心、佝偻病等。鸡胸多为小儿佝偻病所致，即身体内缺乏足够的维生素Ｄ，使钙磷吸收发生障碍，出现骨软化症，胸部肋骨与胸骨相连处内陷，使胸骨前凸，形成鸡胸。3岁以下的鸡胸患儿，应积极给予抗佝偻病治疗，包括补充钙剂和维生素D，而3岁后的患儿，多为后遗症，使用钙剂和维生素D治疗无效。一般轻度鸡胸随体格生长会逐渐消失，加强体格锻炼，如扩胸运动、俯卧撑、抬头等运动，一日两到三次，可加速畸形的矫正。如果鸡胸严重而且影响到呼吸循环的需要手术治疗。佝偻病引起的鸡胸是长期维生素D缺乏引起的骨骼改变，需要做骨碱性磷酸酶的检查才能确诊。宝宝出生后半月就要补充鱼肝油，预防佝偻病。
指导意见：鸡胸是佝偻病后遗症，轻型的鸡胸一般无需治疗的，药物无法改善的。严重的鸡胸影响心肺功能的，才需要手术矫正。当前位置： >
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超时未回复，解除锁定微创反 NUSS 手术能治好所有的鸡胸吗？
（1）反 NUSS 手术操作中用的是特制钢板，两端必须用特制的固定板进行固定，手术当中操作起来有一定的难度，且手术的效果难以把控；（2）鸡胸的畸形程度不一，理想的钢板材质应该是术中可以根据需要方面塑形而又能在术后保持一定的强度起到对胸廓塑形的作用，目前这个问题尚不能很好地解决；（3）鸡胸的畸形复杂，有时除了前胸壁明显的突出外，尚可能存在凹陷或者其它畸形的存在，这种畸形是需要在手术中同时处理的，这些都需要术中对钢板进行额外固定。NUSS手术治疗漏斗胸 | 心胸外科科室动态 | 科室主页 | 湖南省儿童医院
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NUSS手术治疗漏斗胸
发布时间： 14:39:00&& 来自：&& 点击：
NUSS手术治疗漏斗胸 & & 2011年我科成功开展了漏斗胸的微创手术（Nuss手术），处于省内领先水平，为广大患儿带来了福音。Nuss手术称为第三次革新性手术，其优点为：属于“微创”手术，具有切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、痛苦小、活动早、不需要游离胸壁皮瓣、不需要做肋软骨及胸骨切除、长期保持胸部伸展性、扩张性、柔韧性和弹性等优点。一、什么是漏斗胸 & &漏斗胸是儿童最常见的胸壁畸形，是指胸骨中下部分向内凹陷，相邻的肋软骨也随其凹陷，形成外观似漏斗状的一种先天性胸廓畸形。其发病率大约为1-7/1000。二、漏斗胸的致病原因及危害 & &漏斗胸的病因尚不清楚，一般认为是先天性发育异常。其发病与“缺钙”无关，约10—20%病儿有明确的家族史。有学者认为是肋软骨过度生长所致，过长的肋软骨向后弯曲，引起胸壁凹陷形成漏斗胸。向内凹陷的胸骨对胸腔重要器官如心脏，肺等产生挤压，造成胸腔器官生长受限，易出现反复呼吸道感染如感冒、咳嗽、发热，活动耐力下降，气促等。随着年龄增长，学龄后漏斗胸甚至可出现一些严重的并发症，如脊柱侧弯，不对称漏斗胸，胸骨扭转等。漏斗胸除对患儿生理上影响外，对患儿及家长也会造成较大的精神负担和心理压力。这些孩子常羞于暴露前胸，夏天不肯穿背心，不敢去游泳，性格内向、孤僻等等。三、漏斗胸的治疗 & &年龄较小的轻度漏斗胸患儿由于对呼吸循环系统影响不大，不必急于治疗，有可能随生长发育而减轻。中度和重度漏斗胸的儿童宜手术治疗。一般来说，手术治疗可解除下陷的胸骨和肋骨对心肺的压迫，使呼吸道感染明显减少，活动耐力较前提高，同时明显改善患儿的胸廓外观，取得良好的整容效果，从而解除了患儿和家长的心理压力。四、我科漏斗胸的治疗方法 & &过去，治疗漏斗胸是在患儿的前胸纵行或横行切开皮肤，切口长约15厘米，将两侧胸肌分离开，切除两侧部分肋软骨，再用钢针固定。手术创伤大，出血多（300-400毫升），手术时间长（约3.5-4小时），手术恢复慢。另外，由于钢针极易移动，时常发生手术后钢针移位、弯曲、断裂而要再次手术的可能，而且长切口术后也会留下一道长的疤痕，严重影响美观。 & 目前，我科治疗漏斗胸采用的术式是国际上最先进的“微创漏斗胸矫形术”即NUSS术。手术在患儿两侧胸壁各切开一个2厘米的微创切口。常规NUSS手术需使用胸腔镜并在胸腔内进行手术操作。为减少胸腔内操作可能引发的对呼吸功能的不良影响，我们在胸骨下方切开一个1.5厘米的微创切口，通过该切口可在无胸腔镜辅助的情况下，完成在胸腔外将特制的支架钢板固定在胸骨后的手术操作，使下陷的胸骨抬高达到正常的水平，术后胸廓立即平整，并解除了胸骨对胸腔内脏器的压迫。这种手术创伤小（不切除肋骨），出血少(&5毫升），手术只需要30-45分钟，术后恢复快（4-5天即可出院），钢板固定稳固，外形美观，效果良好。手术年龄一般在3岁以上，严重者可提前手术。 五、关于取出植入体内的支架钢板的问题 & 病人要进行常规的复诊，当胸壁有足够力量支撑胸骨时即可取出支架钢板，一般需要2年左右。术后2年后可回院做一小手术即可取出钢板。六、关于住院时间的问题 & 通常术后4-5天即可出院，这主要取决于孩子对疼痛的敏感程度。漏斗胸术后会有一段时间的疼痛，绝大多都是孩子可以忍受的。对部分疼痛较敏感的孩子我们可以给予口服止痛药物，必要时给予静脉或肌注的止痛药物治疗。另外，父母还可以通过鼓励孩子术后做深呼吸，静坐，缓慢行走等帮助孩子尽快恢复。七、出院后家长需要注意的问题1、疼痛：如果你的孩子出院时仍诉伤口疼痛，可要求带些止痛药出院。2、活动：避免胸部受压。我们建议术后一个月内避免体育运动，除非禁止的活动，您的孩子可以进行日常的活动。3、洗澡：出院后3-5天即可除去伤口的敷料洗澡了。八、复诊问题 & 出院后如果一切正常，建议您4周后回院复诊。我们的专科门诊是每周的星期五上午。当然您也可以在上班时间随时致电咨询。如出现下列情况请随时与我们联系：1、伤口红肿并发热，2、伤口疼痛严重，3、伤口有流水流脓现象。我科采用Nuss手术附加剑突下小切口治疗复杂漏斗胸33例。男24例，女9例。本次手术年龄2岁7月至17岁，平均5.9岁。平均Haller氏指数5.22。胸骨抬举术后复发病人7例， Nuss手术后复发4例。鸡胸矫正术后获得性漏斗胸患儿1例。年龄14-17岁凹陷范围广泛，行双钢板矫治4例(其中1例为复发病例)。 Haller氏指数＞6的极重度漏斗胸患儿18例。剑突下附加小切口主要用于胸骨后粘连分离和引导穿通器，防止损伤胸内重要器官。3例合并严重胸骨旋转者经剑突下切口切除凹陷严重侧1-2根肋软骨。我科应用胸腔镜引导加剑突下小切口充分游离胸骨后间隙，切断胸骨后增生膈肌纤维组织，减轻胸骨和剑突向后牵拉，按患者胸廓畸形程度的不同塑形Nuss钢板，胸腔镜监视下经第6肋间垫于患者胸骨后翻转，钢板两端支撑于患者的两侧肋骨上。与常规胸腔镜Nuss漏斗胸矫治术比较，本手术可有效改善双侧胸廓不对称外观，并减少心脏损伤等严重并发症发生。我科33例手术均取得满意效果。手术及术后经过顺利。无死亡病例和重要并发症。伤口均Ⅰ期愈合。21例已取出钢板，12例门诊随访6个月至30个月。3例胸廓外形欠平整，有局限性凹陷，但胸骨抬高满意。Nuss手术附加剑突下小切口治疗复杂漏斗胸能扩大Nuss手术的适应症，增加手术的安全性。
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