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椎管狭窄简介
　　椎管狭窄一般分先天性（原发性）和后天性（继发性）。按部位分为颈椎管狭窄、腰椎管狭窄、胸椎管狭窄。按解剖部位分可分为中央型狭窄、侧隐窝狭窄、神经根孔狭窄。
　　椎管狭窄一般分先天性（原发性）和后天性（继发性）。按部位分为颈椎管狭窄、腰椎管狭窄、胸椎管狭窄。按解剖部位分可分为中央型狭窄、侧隐窝狭窄、神经根孔狭窄。
01椎管狭窄的发病原因有哪些
　　椎管狭窄根据疾病类型的不同，发病原因不尽相同，其主要发病原因如下所述。
　　1、发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。
　　2、退变性腰椎管狭窄：主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。
　　3、脊柱滑脱性腰椎管狭窄：由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时，因上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄，同时脊椎滑脱，可促进退行性变，更加重椎管狭窄。
　　4、外伤性椎管狭窄：脊柱受到外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。
　　5、医源性椎管狭窄：除因为手术操作失误外，多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术，其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根，引起腰椎管狭窄症。
　　6、腰椎部的各种炎症：包括特异性或非特异性炎症，椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症。
02椎管狭窄容易导致什么并发症
　　椎管狭窄可伴发腰椎间盘膨出、侧陷窝狭窄症和腰椎间盘突出症。
03椎管狭窄有哪些典型症状
　　椎管狭窄的症状表现是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身狭窄等引起的一系列腰腿痛及神经系统症状，称为腰椎管狭窄症。本症好发于40～50岁之男性，尤其是腰椎4～5和腰5骶1最多见。其主要症状是腰腿痛，常发生一侧或两侧根性放射性神经痛。严重者可引起两下肢无力，括约肌松弛、二便障碍或轻瘫。椎管狭窄症的另一主要症状是间歇性跛行。多数患者当站立或行走时，腰腿痛症状加重，行走较短距离，即感到下肢疼痛、麻木无力，越走越重。当略蹲或稍坐后腰腿痛症状及跛行缓解。引起间隙性跛行的主要原因，可能与马尾或神经根受刺激或压迫有关。其具体症状如下所述。
　　1、大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，腰前屈不受限制，后伸活动往往受限。
　　2、马尾神经压迫症。腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫，出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状，严重时可出现大小便及性生活障碍症状。
　　3、明显的腰腿痛症状和间歇性跛行。这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米时产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。
　　4、压迫马尾及神经根而影响大、小便，甚至造成下肢不完全性瘫痪。椎管狭窄病人往往主诉多而体征少。检查脊椎偏斜不明显，腰椎正常，只是后伸痛。直腿抬高试验正常或只有中度牵拉痛。少数病人下肢肌肉萎缩，跟腱反射有时减弱或消失。
　　5、神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有一些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。
04椎管狭窄应该如何预防
　　椎管狭窄的预防措施包括有维持正确的劳动姿势，养成良好的生活习惯，坐立或伏案工作不要太久及使用防护腰带等，其具体预防措施如下所述
　　1、平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯搬抬重物时，髋膝弯曲下蹲，腰背伸直，重物紧压身体后，方能用力起立和迈步当在背或扛重物时，胸稍前弯，髋膝稍屈，迈步稳，步子不宜大睡觉时时，头颈部要自然中立位，双髋双膝稍屈，并避免机体受风着凉和受潮
　　2、坐立或伏案工作不要太久应该避免因长期保持一种姿势所带来的软组织疲劳剧烈运动前，注意准备活动及保护
　　3、对于使用腰部劳动强度大的职业，要配戴有保护作用的宽腰带预防椎管狭窄首先要有良好的生活习惯，比如不宜坐位或低头过久等要从日常的生活习惯开始，养成良好的姿势来预防椎管狭窄
05椎管狭窄需要做哪些化验检查
　　椎管狭窄的检查包括X线、CT、MRI及脑脊液检查等，其具体检查方法如下所述。
　　1、正位X线片：常显示腰椎轻度侧弯，关节突间关节间距离变小，有退行性改变。
　　2、侧位X线片：显示椎管中央矢状径常小，小于15mm就说明有狭窄的可能。
　　3、必要时可进行腰椎穿刺、奎肯试验、脑脊液化验及脊髓造影。
　　4、脊髓造影：诊断本症的可靠方法。正位片可清楚显示硬脊膜腔的大小，如出现有条纹状或须根状阴影，表示马尾神经根有受压现象，或全梗阻。如影柱呈节段性狭窄或中断，表示为多发性或全梗阻。
　　5、CT、MRI检查：鞘膜囊和骨性椎二者大小比例改变，鞘膜囊和神经根受压，硬膜外脂肪消失或减少，关节突肥大使侧隐窝和椎管变窄，三叶状椎管，弓间韧带、后纵韧带肥厚。
　　6、实验室检查：脑脊液蛋白可有不同程度增高。
06椎管狭窄病人的饮食宜忌
　　椎管狭窄患者饮食宜清淡，宜多食含钙、硒、锌丰富的食物；忌辛辣刺激性食物。其具体饮食注意事项如下所述。
　　1、本病以中老年为多，患者饮食宜清淡，宜食易消化的食物。忌油腻厚味之品。
　　2、视力模糊、流泪者，宜多食含钙、硒、锌丰富的食物，如豆制品、动物肝、蛋鱼、蘑菇、芦笋、胡萝卜等。伴发高血压者，宜多食新鲜蔬菜和水果，如豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、绿豆等。
　　3、颈椎病肝肾不足者，可服用枸杞、菊花平肝明目，芝麻、桂圆、滋阴补肾。忌辛辣刺激性食物。
07西医治疗椎管狭窄的常规方法
　　椎管狭窄症好发于40～50岁之男性，尤其是腰椎4～5和腰5骶1最多见，除了腰椎之外，椎管狭窄也常发生于颈椎。和其它的疾病相比，椎管狭窄的早期症状并不明显，只有病发到一定程度的时候，才会有一侧或两侧根性放射性神经痛。然而对于这种疾病，如果不能在发病初期就开始治疗，就很难获得较好的效果，因而人们要谨慎的对待这种疾病。部分病人随年龄逐渐增高，经腰椎节段稳定性的自身重建，症状也可缓解。非手术治疗多数病人采用此法治愈或好转。
　　一、对不典型的病例首先应采用非手术疗法，如卧床休息、牵引、按摩、理疗及药物治疗等。同时应避免着凉与过劳，以促进神经刺激之症状恢复。经非手术疗法治疗无效的典型病例，应考虑手术治疗。
　　二、手术以全椎板截除，彻底减压为主。所谓彻底减压是指在截除椎板时不但要够高够宽，而且要解除椎体后部（椎管前部）和侧隐窝的增生骨质，以便彻底解除马尾及神经根的一切压迫。
　　1、休息与功能锻炼：疼痛严重者，宜卧床休息，以缓解症状。症状缓解后应配戴腰围下床活动，酌情进行腰背肌功能锻炼,以调节新陈代谢及巩固疗效。
　　2、推拿：具有舒筋活络、活血化瘀、消肿止痛的作用。软组织损伤和椎间盘突出的病人可选用，但应注意适应症的选择与手法操作。
　　3、针灸：电针、银针、耳针、艾炙、拔火罐等。
　　4、理疗：热敷、超短波、低中音频、特定电磁波、多功能频谱、激光等，有改善局部血循环的作用。
　　5、牵引：慢性腰劳损、椎间盘突出病人，可采用骨盆水平牵引。
　　6、痛点及穴位封闭药物：可选用当归、丹参注射液或2％普鲁卡因2～4ml加入强的松龙25mg。5～7天一次，可连续3～4次。对压痛点明显的病人，治疗效果好。
　　7、中西药治疗内服或外用中成药：具有舒筋活络、活血化瘀的功效，如云南白药、三七片、跌打丸、虎骨膏、骨仙片、骨刺消痛液等。常用消炎止痛西药有：消炎痛、吲哚拉新、布洛芬、芬必得等。有肌肉痉挛时还可服用舒筋灵片。
　　三、手术治疗适用于部分保守治疗无效或病情症状严重的患者，手术治疗适应症：
　　1、有较重的神经功能障碍，特别是马尾神经功能障碍者。
　　2、长期非手术治疗无效，症状严重者。
　　3、多数混合性椎管狭窄症。手术要求解除对硬脊膜及神经根的压迫。操作包括椎板切除、肥厚黄韧带切除、上关节突部分切除、神经根管扩大及神经粘连松解等。彻底减压的标准是恢复硬脊膜搏动、神经根滑动范围在1cm以上。对术前有椎间关节不稳定、双侧椎板及关节突要融合。
　　微创技术是治疗椎管狭窄手术中常见的一种方法，这种疗法可以避免大切口，采用微小切口或穿刺通道，运用特殊的器械和装置，在影像仪器监视下或导航技术引导下，从正常的解剖结构到达病变处，使用各种微型的手动或电动器械和器材，在可视条件下完成整个手术过程。微创技术是经一系列扩张管道来完成手术入路的建立，并通过直径1.6cm工作通道来完成以往通过开放手术才能完成的椎板间开窗、髓核摘除、神经根松解和骨性减压等操作，弥补了传统手术切口大、软组织及骨、关节结构破坏多等缺点，较好地保留了脊柱后方韧带复合结构的完整性，从而有效地减少术后腰椎不稳和长期腰背痛的发生。在极大的程度上减少了手术的创伤，使得患者在术后恢复时间大大缩短。
腰椎间盘突出椎管狭窄是什么疾病？
昨天老公突然跟我说他腰痛让我帮她按按，可是不管怎么按都没效果。第二天我就陪他去看了医生，医生说是腰椎间盘突出引起的椎管狭窄导致疼痛。那什么是腰椎间盘突出椎管狭窄呢？
腰椎间盘突出椎管狭窄是常见的腰椎病症之一，当休息或者是不动的时候没有什么问题，但是只要行走了一段路后，慢慢就会出现两腿酸痛，没有力气的症状。并且这个时候一定要经过较长的一段时间休息才能继续行动。当然，如果不及时发现并且治疗的话，那么随着时间的改变，这种情况会出现的越来越频繁，所需要休息的时间也更加的长久。所以情况严重者一定要及时的就医治疗。
颈椎椎管狭窄怎么治疗呢？
最近一段时间，我的手有点麻，刚开始不太在意，过了一段时间之后还不见好转，现在去医院检查了之后说是颈椎椎管狭窄造成的，可有什么治疗的好办法吗？
颈椎椎管狭窄会引发很多并发症，如果治疗得当的话就会好很多，不及时治疗的话就会出现不堪设想的后果，颈椎管狭窄症的病因有四类：①发育性颈椎管狭窄；②退变性颈椎管狭窄；③医源性颈椎管狭窄；④其他病变和创伤所致的继发性颈椎管狭窄，一般都要保守治疗进行针灸理疗或者进行活血化瘀的治疗，但是效果不明显的情况下要进行手术治疗才能彻底治愈。
椎管狭窄怎么治疗比较好？
我是我们这边工厂的一个搬运工的，很多的时间我们干活都是很多了，这段时间一直都是感觉我的后背部位疼痛的厉害，有时候不能走路的，去医院说是椎管狭窄，怎么办呢？
椎管狭窄，属于一种常见的脊柱外科疾病，该病的发病是先天性比较多见的，后期发病的患者部分都是因为长期的运动不当引起的脊柱受损导致的病情发病，在治疗的时候应该注意针灸治疗见效比较快的，注意多休息适当的时候应该注意按摩辅助治疗，平时饮食的时候应该注意多吃一些蛋白质丰富的食物，来丰富自己的饮食结构，还要注意饮食不要吃辣的食物了，注意轻微的运动，但是不要剧烈。
如果椎管狭窄怎么办？
平时工作很清闲，最近总是四肢无力，脊椎处也有疼痛的感觉，有的时候感觉背都直不起来，这样有一个星期了，去医院看了说这是椎管狭窄引起的，没有吃过什么药，这病要怎么治疗比较好？
通常导致会出现椎管狭窄的原因有下面两点，一，天生就发育有问题，二，后天的一些因素引起的病变，如，劳累过度。在治疗上是可以采用手术和保守两种方法，保守治疗可以用中药配合理疗，以及按摩等方法，如果效果不是很显著的情况，就需要进行手术的医治了，不过可以放心的是，椎管狭窄在做手术治疗时，是比较小的微创手术，不会担心手术后是否会影响生活。
椎管狭窄症状？怎么治？
我从小干活都是很好的，但是最近一段时间发现在干活的时候总是感觉很吃力的样子，有时候手臂都是麻木的很厉害了，去医院说是椎管狭窄，这个病怎么办呢？
椎管狭窄的疾病，是一种发病比较明显的疾病，该病的发病有先天性的和后天性的发病两种的，该病发病的时候患者的全身都是不协调的，应该积极的进行物理治疗是比较好的，注意多运动多锻炼是比较好的，在治疗的时候应该注意保守治疗是第一位的，必要的时候应该考虑手术治疗的，平时的饮食也是一定要注意的，不要吃刺激的食物，应该多吃新鲜的水果和蔬菜是比较好的。
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& 什么是椎管狭窄20天前腰部疼右腿有...
"网友求助"什么是椎管狭窄20天前腰部疼右腿有...已回复
什么是椎管狭窄20天前腰部疼右腿有点疼在萧县人民医院经ct检查定论为腰椎间盘突出解释什么是椎管狭窄提供最佳治疗方案
共7位网友提供帮助
会员9227776 12:44:27
腰椎管狭窄是腰椎的骨质增生或是黄韧带肥厚导致椎管内容积减少血管受压供应给里面的脊髓神经的血液不足导致的腰痛疼痛和间歇性跛行简单说就是腰椎管由于增生等里面小了血液进不去了所以里面的脊髓没有那么多的血液营养了导致的症状症状主要是走路时间和距离不长长了就腿脚胀痛休息一下子又可以好转腰椎间盘突出主要是腰痛疼痛跟走路距离没有多大的关系休息后也是疼痛的腰椎管狭窄是腰椎的骨质增生或是黄韧带肥厚导致椎管内容积减少血管受压供应给里面的脊髓神经的血液不足导致的腰痛疼痛和间歇性跛行最好的有效的办法是手术治疗
会员9227820 12:44:31
你好目前没有什么好办法您的年龄偏大最好采取波手治疗的办法建议注意保暖不要睡太软的床注意锻炼
会员9228221 12:44:35
你好椎管狭窄是指椎管、神经管以及椎间孔的狭窄及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现建议：你去医院的康复科做针灸推拿治疗理疗做低频中频超短波治疗希望我的回复能帮到您如有任何疑问可以再次追问祝您早日康复您的认可是对我们最大的支持
会员9228231 12:44:39
你的症状很典型是典型的腰椎间盘突出症症状腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来腰腿痛保守治疗无效必须手术腰椎间盘突出症指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现手术的目的是解除神经组织和血管在椎管内、神经根管内或椎间孔内所受的压迫常用的手术方式为椎板切除、神经根减压术只有解除压迫你的腰痛、腿痛的症状才能消除
会员9227266 12:44:43
你好椎管是由椎体和椎弓组成的当椎体或者是椎弓骨质增生或者是椎间盘突出时就会导致椎管变得狭窄压迫神经根时还会出现腰痛、下肢疼痛及麻木的症状椎管狭窄的典型症状是间歇性跛行就你说的这种情况如果目前椎间盘突出的症状在休息后能明显的缓解建议你可以考虑先行保守治疗平时要注意避免过度的弯腰和负重睡觉最好是睡硬板床同时要坚持做腰椎牵引及局部热敷腰部肌肉每天热敷两次每次十分钟等腰部、腿部不适的症状缓解后就要坚持做腰部肌肉力量的锻炼以增强脊柱的稳定性常见方法是用双脚和肩部、颈部做支撑点然后将躯干撑起每次持续一分钟左右每天十六次左右另外还可以平卧床上用双手抱膝直到腰部有发热的感觉药物方面可以考虑使用腰部通胶囊和欧开片等希望我的建议对你会有一定的帮助
会员9227677 12:44:47
椎管狭窄一般分先天性（原发性）和后天性（继发性）按部位分为颈椎管狭窄、腰椎管狭窄、胸椎管狭窄按解剖部位分可分为中央型狭窄、侧隐窝狭窄、神经根孔狭窄　椎管狭窄先天性椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中包括营养外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄致病大部分患者开始无症状到中年后由于脊柱的一些退行性蹭或损伤从而导致椎管狭窄的症状及体征出现后天性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓神经及周围血管造成神经血管发生炎症粘连、充血、水肿从而导致椎管狭窄的发生目前治疗方法很多可以保守治疗休息、理疗、按摩、服药等绝大多数病人通过保守治疗是可以获得较好的疗效的第一注意卧床休息避免腰椎受外力压迫第二应用其他方法积极锻炼腰部肌肉力量增加腰椎前韧带后韧带及侧韧带的力量避免椎间盘受压迫突破人体正常韧带肌肉的保护加强腰部肌肉的锻炼可以预防和延缓腰椎病的发生和发展并治疗早期腰椎管狭窄据调查腰部肌肉韧带发达力量大的人群中腰椎管狭窄继续发作发展的几率下降了80%所以腰部周围韧带肌肉的锻炼强大对于腰椎管狭窄的治疗恢复有着重要的意义在这一方面建议腰椎管狭窄患者在日常居家治疗时多关注国内常用的一些医疗器械比如腰痛治疗带等等都属于日常居家常用的方法1.推拿有舒筋活络、活血化瘀、消肿止痛作用软组织损伤、椎间盘突出病人可选用但应注意适应证的选择与手法操作2.针灸电针、银针、耳针、艾炙、拔火罐等3.理疗热敷、超短波、低中音频、特定电磁波、多功能频谱、激光等有改善局部血循环作用4.牵引慢性腰劳损、椎间盘突出病人可采用骨盆水平牵引5.痛点及穴位封闭药物可选用当归、丹参注射液或2%普鲁卡因2～4ml加入强的松龙25mg5～7天一次可连续3～4次压痛点明显病人治疗效果好6.中西药治疗内服或外用中成药有舒筋活络、活血化瘀功效如：云南白药、三七片、跌打丸、虎骨膏、骨仙片、骨刺消痛液等常用消炎止痛西药有：消炎痛、吲哚啦新、布洛芬、芬必得等有肌肉痉挛时还可服用舒筋灵片祝你早日康复
会员9227812 12:44:51
您好椎管是脊椎中间中空的结构椎管内有血管、神经椎管狭窄会压迫神经血管会引起一系列病症例如腰痛目前治疗方法很多可以保守治疗休息、理疗、按摩、服药等绝大多数病人通过保守治疗是可以获得较好的疗效的第一注意卧床休息避免腰椎受外力压迫第二应用其他方法积极锻炼腰部肌肉力量增加腰椎前韧带后韧带及侧韧带的力量避免椎间盘受压迫突破人体正常韧带肌肉的保护在这一方面建议腰椎管狭窄患者在日常居家治疗时多关注国内常用的一些医疗器械比如腰痛治疗带等等都属于日常居家常用的方法
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好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人，
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
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专家在线免费咨询腰间盘突出是腰椎间盘各部分，尤其是髓核，在不同程度的退行性改变，在外力作用下，椎间盘的纤维破裂，髓核组织从破裂部分突出于后方或椎管内，从而使相邻脊神经根遭受刺激或者压迫，产生腰部疼痛。椎管狭窄是指各种形式椎管、神经根管和椎间孔的狭窄，这里面也含有软组织引起的椎管容积改变和硬膜囊的狭窄。椎管狭窄会导致对脊髓、神经、血管卡压和刺激而引起椎管狭窄症。
步骤/方法：
1腰椎间盘突出的基本因素是因为腰椎间盘的退行性，并且在长期反复的外来造成轻微损害，使退变加重，椎间盘在成年后会逐渐缺乏血液循环，修复能力变差，在以上的因素作用之下，可导致椎间盘承受压力突然升高，使弹性较差的髓核穿过已不再坚韧的纤维环，形成髓核突出。
2椎管狭窄的主要症状是腰腿痛，经常发生在一侧或两侧根性放射性神经痛。当病情加重时，患者会觉得两下肢无力，括约肌松弛、二便障碍或者是轻度瘫痪。椎管狭窄症的另一主要症状是间歇性跛行，大多数患者在站立或行走时腰腿痛症状加重。
3腰椎间盘突出症很多病人可以通过非手术治疗来缓解或者治愈，治疗方式要绝对卧床休息，可以通过牵引治疗来减轻对神经根的刺激和压迫。椎管狭窄的治疗方式有保守疗法有：医疗、按摩、针灸等；药物治疗，手术治疗和PRF脉冲射频消融术。手术治疗适用于非手术治疗无效的患者，主要有前路手术，后路手术，前路和后路分期减压术。
注意事项：
在腰椎间盘突出和椎管狭窄的预防方面，我们需要平时注意合理的劳动姿势，坐立和伏案工作要注意避免长期一种姿势太久，平时注意锻炼，养成良好的作息和饮食习惯。
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间歇型跛行是腰椎管狭窄症的典型症状
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&作者：张立 博士 北京大学第三医院骨科 主任医师57岁的老王身体一直很健康，没有某些同龄人患有的如高血压、糖尿病、心脏病或者咳喘等等中老年人的富贵病，也能坚持高强度的工作，其良好的体魄在同龄人中间属于佼佼者，令人非常羡慕。可近两年来老王逐渐发现长距离行走后左腿后外侧偶尔出现麻木，适当休息后又没有了症状。从去年开始，发现症状加重，只要平地行走约500米后就会开始出现从腰骶部、通过两侧屁股后方、大腿后外侧向小腿后外侧以及脚背和脚底外侧放射的疼痛麻木症状，左侧症状重，右侧症状要稍轻一些，而且随着步行距离的延长，症状逐渐加重，等走到约1000米左右时，老王的两条腿疼痛麻木难忍而不能坚持继续行走，找个地方坐下或者蹲下休息一二分钟就可以完全缓解症状，然后又能继续行走，再行走约700米后又重新出现上述症状而不得不再次或坐或蹲休息，这样长距离的行走老王不得不一边走一边歇息。老王上班是坐公交车，先从家里出来后，步行约1500米到达公交车站，上了公交车后需要约40分钟才能到达单位。这样老王从家里到达公交车站就因为腿痛而不得不在路上或坐或蹲歇息几次，上了公交车后，如果没有座位老王就不得不一直站到单位，这在以前都没有问题。可自从两年前开始出现腿痛腿麻后，老王发现在公交车上连续站上20分钟到半小时就会出现和长时间行走一样的两腿麻木疼痛症状而难以忍受，如果这时老王找到了座位，一坐下后不到两分钟症状马上消失。老王又是个乐于助人的好人，虽然自己也刚找到座位，但只要看见七老八十的老人上车，他又主动将座位让了出去。这次，老王再站个10分钟到15分钟左右就又出现了双腿麻木疼痛的症状。怎么办呢，老王发现，哈着腰，在别人的座位边上趴一二分钟也可立即缓解症状。于是，当老王在公交车上站着的时候，总能看见他站一会儿就要弯一弯腰，或者在别人的座位边上趴一会儿，连售票员都觉得，这人怎么回事？坐公交车上下班如此痛苦，老王改成了骑车，奇怪的是，连续骑车一个多小时到单位，一点没有腿疼腿麻的症状，同事们听说老王骑车上下班，都夸老王身体好，老王也纳闷，我的身体就是不错，腿上有点小毛病也无大碍，也就没往心里去。老王家住五层楼，没有电梯，由于身体好，上楼时老王一口气爬上楼，毫不费力。可下楼时，刚下了两层楼，就又出现了腿疼腿麻的症状，怎么办？只能在在楼梯上坐着歇一会再继续下楼。最近两个月来，老王的症状越来越重了，步行约100米，或者站立约5分钟就出现严重的腿疼腿麻症状了。当然，这时老王已经无法和老伴一起逛商场，也不能和老伴一起去散步了。这样，老王不得不到医院来看病了，奇怪的是，骑车一个多小时还是居然没有症状，老王还是骑车到医院去看的病。医生经过详细的体检，再通过腰椎的过伸和过屈平片、核磁共振以及CT检查等，结合老王的症状，医生告诉老王得的是腰椎管狭窄症，还说老王的症状非常典型，从各种片子上可以看见老王的第四五腰椎之间以及第五腰椎和第一骶椎之间有不稳定存在，也就是说这两个腰椎节段活动过多，同时还发现两个腰椎节段有明显的椎间盘突出，椎板之间的黄韧带肥厚，广泛的椎间关节增生，骨刺形成，导致双侧的腰5和骶1两对神经根管狭窄，两对神经根受到了压迫。腰椎管狭窄症的典型症状就像老王的症状一样，病人久站或者较长距离后出现症状，坐下或蹲下或卧床时可以在没有任何症状或使症状缓解，某些病人甚至稍稍弯腰一下就能缓解症状。在一天之中，病人可以表现为上午症状较轻，劳作一天后，下午或者傍晚症状逐渐加重，午睡后，症状可以稍有所缓解。腰椎管狭窄症的症状可以持续多年，随着时间的推移，症状逐渐缓慢加重，出现上述症状之前的站立时间或者行走距离逐渐缩短。严重者，病人可能就只能站立不到五分钟，或者行走十来步就会出现症状而不能继续行走。于是，我们看到，腰椎管狭窄症的病人不能长时间站立工作。得了腰椎管狭窄症的教师不能坚持站着上完一堂课，得了腰椎管狭窄症的领导同志不能长时间地站着向手下人训话或者作报告，有人甚至由此失去了升迁的机会。腰椎管狭窄症的病人，不能长时间逛商场，不能长时间散步。尽管由于腰椎管狭窄症的病人不能长时间站立或行走，但在弯腰时往往不出现症状。由于骑车是弯着腰的，因此，典型的病人虽不能长时间站立和平地行走，但可以在骑车时毫无症状，因此不少症状较轻的腰椎管狭窄症中老年患者一出门就骑车或骑一辆小三轮车，不得已而只能&以车代步&；另外，由于上山或者上楼是弯着腰的，而下山或下楼是挺着腰的，因此，腰椎管狭窄症的病人可以非常轻松自如地上山或上楼，而下山或下楼却非常困难；老年人喜欢小孩，抱小孩时是挺着腰的，也就是说腰椎处于后伸状态，而背小孩时腰是处于向前弯曲状态的，因此患有腰椎管狭窄症的老年人抱小孩时，于诱发上述下肢放射性麻木疼痛下肢的症状，至无法抱小孩，而背着小孩走很远的路可能都可以毫无症状；同样，患有腰椎管狭窄症的中老年人干活时怀里抱着一大堆的东西易于诱发上述症状，而用肩背部扛着却可以非常轻松，能够行走很远距离。一般意义上的腰椎管狭窄主要是指腰椎神经根椎管的狭窄，多数发生在下腰椎，也就是腰３至骶１节段。目前认为，其主要原因是由腰椎退变后所致的退变性腰椎滑脱、退变性腰椎不稳定而引起，多见于中老年人；腰椎峡部不连也可出现腰椎滑脱，多见于青壮年，但往往也是到了中老年期，由于腰椎的退变，才引起腰椎神经根椎管的进一步狭窄，从而引起相应神经损害的症状。腰椎神经根椎管狭窄后，既可以由于腰神经根椎的直接受压；也可以由于腰椎神经根椎管狭窄后，导致局部静脉回流障碍，而引起相应腰神经根的缺血。这样两种机制的共同作用，可以出现相应腰神经根功能障碍的相应症状，这就称为腰椎管狭窄症。腰椎管狭窄症的发病基础大多是腰椎的退变老化，因此多见于中老年人。由于腰椎在直立或后伸状态下，腰神经根易于受压或缺血，而在屈曲状态下，腰神经根不易受压或缺血。因此，腰椎管狭窄症患者在长时间站立、行走或长时间保持腰部后伸姿势时，容易出现症状；而在腰部弯曲时不易出现症状，或者出现症状后能在腰部弯曲时缓解症状。因此，腰椎管狭窄症的症状很有特点，颇具戏剧性。虽然这种病被称作&腰椎管狭窄症&，但大多数病人并没有腰痛。脊柱外科医生将上面所描述的典型的病人下肢间歇出现的疼痛麻木而导致的跛行，称之为 &神经源性间歇性跛行&，其它可以导致&间歇性跛行&症状的疾病还有脊髓型颈椎病或胸椎管狭窄症引起的&脊髓源性间歇性跛行&，以及下肢血栓性脉管炎所导致的&血管源性间歇性跛行&，其临床症状与腰椎管狭窄症所致的&神经源性间歇性跛行&是不一样的。（张立医生原创文章，转载敬请包含作者姓名及单位，谢谢）本文系张立医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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1.以四肢麻木无力、疼痛、活动不灵活，行走不稳等症状为主要表现，考虑可能为脊髓型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化、或神经根型颈椎病，愿意并希望接受手术治疗，或外院手术后可能需再次手术者的术前术后咨询。
2.以下肢放射性疼痛麻木、腰痛为主要症状，考虑可能为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、椎间盘源性腰痛，愿意并希望接受手术治疗，或外院手术后可能需再次手术者的术前术后咨询。
3.新鲜及陈旧性脊柱脊髓损伤、先天性或外伤性颈椎后凸畸形、胸椎管狭窄症（胸椎后纵韧带骨化或胸椎黄韧带骨化）等疾病的手术治疗咨询。
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