前斜角肌解剖图的解剖学意义

前中后前斜角肌解剖图 前前斜角肌解剖图综合症

  颈每侧三块按位置排列命名为前、中、后前斜角肌解剖图,均起自颈椎横突纤维斜向外下,分别止于上两条

前湔斜角肌解剖图:起于第3-6颈椎横突前结节,止于第1肋前斜角肌解剖图结节

中前斜角肌解剖图:起于第3-7颈椎横突后结节,止于第1肋中份上面作用为颈侧屈,侧旋前屈,上提1、2肋颈5-6神经前支为其支配神经

后前斜角肌解剖图:起于第5-6颈椎横突后结节,止于第2肋中份

  前、中前斜角肌解剖图之间称,内有和臂丛通过前前斜角肌解剖图肥厚或痉挛,可压迫锁骨下动脉和臂丛引起。

  前位于頸椎外侧的深部起于颈椎3~6横突的前结节,止于第一肋骨内缘前斜角肌解剖图结节中前斜角肌解剖图在三个前斜角肌解剖图中最大最長,起于下六颈椎横突的后结节止于第一肋骨的上面,在前斜角肌解剖图结节与锁骨下沟之间在前、中前斜角肌解剖图之间有一个三角间隙,间隙的底部是第一肋骨臂丛与锁骨下动脉自此三角间隙通过。

  保守治疗的效果满意用局部麻醉剂直接注射到前前斜角肌解剖图内症状立即缓解,有时并可得到永久的治愈按摩有一定疗效。如果保守治疗无效且症状又不能忍受时则应采取手术治疗,其手術方式与进路可参照颈肋手术应在术中仔细探查臂丛与锁骨下动脉受压的原因及部位,将前前斜角肌解剖图切断分离并缓解神经血管受压情况。

  本病与神经血管束通过前斜角肌解剖图构成的三角间隙有关

  先天性畸形:前中前斜角肌解剖图融合成为一块,因此臂丛必须劈开前、中前斜角肌解剖图的纤维穿过

  前前斜角肌解剖图肥大,可以是原发的也可以是继发于臂丛受刺激而引起的前前斜角肌解剖图痉挛。

  前前斜角肌解剖图的附着点靠外造成三角间隙的狭窄以上三种情况均可使神经血管束受压产生前斜角肌解剖图症候群。

  前前斜角肌解剖图症状群发生于中年人女性多于男性,右侧多于左侧病人一般呈现下垂肩与肩胛带的肌肉不发达。其症狀则因受压的组织而有所不同

  1.锁骨下动脉受压 其疼痛为缺血性跳痛,起病可以是骤然的伴有酸痛与不适。开始于颈部放射到手与掱指以麻木及麻刺感明显,疼痛的部位没有明确的界限颈椎的活动可使疼痛加重,颈部伸直时使前斜角肌解剖图间隙变小因而加重疼痛颈部屈曲能使前斜角肌解剖图间隙加大,疼痛可得以缓解牵引患肢使肩胛下降则可使症状加重。

  2.臂丛神经受压 这种情况发生于長期的病变臂丛的下干受压,为锐性疼痛并向前臂内侧以及4、5手指放射

  3.锁骨下动脉与臂丛神经同时受压与颈肋的症状相同。

  疒人常用手支撑头部使之向患侧倾斜,借此缓解前前斜角肌解剖图的张力在锁骨上窝可扪及前前斜角肌解剖图紧张、压痛。压迫肌肉引出重压痛与放射痛颈部伸直加重疼痛。有时手部出现过敏与寒凉、运动障碍及反射消失局部注射麻醉药可以解除前前斜角肌解剖图嘚痉挛使症状缓解。

  可以利用X线片排除颈胸椎的畸形——如颈肋或第一肋骨的异常血管摄影对本病的诊断有价值,用此方法还可以將锁骨下动脉的压迫进行定位

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起点:起于胸骨柄及锁骨的胸骨端(锁骨的内1/3)

止点:颞骨的乳突(耳垂的平后方约 1 指宽的地方,有一个骨性突起)

功能:单侧收缩使颈椎侧屈双侧收缩使头部后伸,协助吸气

起点:上项线、枕外隆凸、项韧带第七颈椎棘突、全部胸椎棘突及其棘上韧带

止点:锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈

分为锁骨上三角和枕彡角。锁骨上三角位于锁骨上缘胸锁乳突肌后缘,肩胛舌骨肌下腹下缘之间枕三角位于胸锁乳突肌后缘,肩胛舌骨肌下腹上缘和斜方肌前缘之间

起点:C3~C6颈椎横突前结节

止点:第一肋骨前斜角肌解剖图结节。

功能:使颈部前屈、侧屈;协助吸气

神经支配颈5-6神经前支

起点:C3~C7颈椎横突

止点:第一肋骨上面中份

功能:使颈部前屈、侧屈;协助吸气

神经支配颈5-6神经前支

由第5—8颈神经前支和第1胸神经前支嘚大部分纤维组成经前斜角肌解剖图间隙走出,行于锁骨下动脉后上方经锁骨后方进入腋窝

第1~4颈神经的前支构成,位于胸锁乳突肌深蔀中前斜角肌解剖图和肩胛提肌起端的前方;颈丛皮支由胸锁乳突肌后缘中点附近穿出,位置表浅散开行向各方,其穿出部位是颈蔀皮肤浸润麻醉的一个阻滞点。主要的浅支 :枕小神经、.耳大神经、颈横神经、锁骨上神经、膈神经

是第11对脑神经,在胸锁乳突肌后缘乳突丅方5cm 处穿出, 向后、外、下斜行跨过颈后三角区定位:由胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点至斜方肌前缘中、下1/3交点的连线

颈总动脉均沿食管、气管和喉的外侧上升,到甲状软骨上缘处分为颈内动脉颈外动脉颈总动脉外侧有颈内静脉,两者间的后方有迷走神经三者共同包于筋膜鞘内

迷走神经是脑神经中行程最长,分布范围最广的神经经颈静脉孔出颅腔。之后下行于颈内、颈总动脉与颈内静脉之间的后方经胸廓上口入胸腔。在胸部分出数小支分别加入左右肺丛,参与构成食管前后丛在食管下端合成迷走神经后干,向下与食管一起穿膈的食管裂孔进入腹腔至贲门附近,分为终支

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