左手虎口肌肉萎缩，有麻木和痛感，有半年时间后右手虎口也出现，经医生建议做肌电图结论是尺神经病变，请问怎么治疗，能治愈吗？哪里能得到最好的治疗？
尺神经病变一般来说是能够治疗的，就是解除病变或者切除病变重新神经吻合，能不能治愈取决于神经受压迫的时间和程度，传统的认为如果神经完全失去功能两年以内，解除病变或者切除病变后就能够完全治愈。大部分尺神经什么时候完全失去功能的具体时间难以确定，所以应该积极治疗。.如果是需要解除的病变大部分三甲医院骨科或者是手外科都能够成功的治疗，如果是需要切除病变的话那得显微外科比较好的医院，神经吻合技术要求比较高。.现在神经的修复技术水平发展快速，大部分周围神经病变都能够治愈，神经完全失去功能时间比较长一般手术不能解决问题的那种病变可以神经移植，这项技术最好最早的是上海手外科研究所。
你好，神经病变导致肌肉萎缩应当从病变处出发治疗疾病，可以选择一些深入神经细胞的治疗疾病方法。
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周围神经损伤康复
周围神经损伤康复的目的在于促进神经再生，保持肌肉质量，增强肌肉力量和促进感觉功能恢复。
周围神经损伤康复疾病简介
　　指周围神经干及其分支受到外界直接或间接力量而发生的损伤，损伤后的典型表现运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。　　病因　　周围神经损伤是常见的外伤，可以单独发生，也可与其他组织损伤合并发生。周围神经损伤后，受该神经支配区的运动，感觉和营养均将发生障碍。临床上表现为肌肉瘫痪，皮肤萎缩，感觉减退或消失。包括牵拉损伤，如产伤等引起的臂丛损伤；切割伤，如刀割伤，电锯伤，玻璃割伤等；压迫性损伤，如骨折脱位等造成的神经受压；火器伤，如枪弹伤和弹片伤；缺血性损伤，肢体缺血挛缩，神经亦受损；电烧伤及放射性烧伤；药物注射性损伤及其他医源性损伤。　　病理生理　　1943年Seddon提出将神经损伤分为三种类型。　　1.神经断裂　　神经完全断裂，临床表现为完全损伤，处理上需手术吻合。　　2.神经轴突断裂　　神经轴突完全断裂，但鞘膜完整，有变性改变，临床表现为神经完全损伤。多因神经受轻度牵拉伤所致，多不需手术处理，再生轴突可长向损伤的远侧段。但临床上常见的牵拉伤往往为神经完全或部分拉断，如产伤或外伤，恢复较差。　　3.神经失用　　神经轴突和鞘膜完整，显微镜下改变不明显，电反应正常，神经功能传导障碍，有感觉减退，肌肉瘫痪，但营养正常。多因神经受压或挫伤引起，大多可以恢复；但如压迫不解除则不能恢复。如骨折压迫神经，需复位或手术解除神经压迫。　　临床表现　　1.指神经损伤：(1)多为切割伤；(2)手指一侧或双侧感觉缺失。　　2.桡神经损伤：(1)腕下垂，腕关节不能背伸；(2)拇指不能外展，拇指间关节不能伸直或过伸；(3)掌指关节不能伸直；(4)手背桡侧皮肤感觉减退或缺失；(5)高位损伤时肘关节不能伸直；(6)前臂外侧及上臂后侧的伸肌群及肱桡肌萎缩。　　3.正中神经损伤：(1)手握力减弱，拇指不能对指对掌；(2)拇、食指处于伸直位，不能屈曲，中指屈曲受限；(3)大鱼际肌及前臂屈肌萎缩，呈猿手畸形；(4)手掌桡侧半皮肤感觉缺失。　　4.尺神经损伤：(1)拇指处于外展位，不能内收；(2)呈爪状畸形，环、小指最明显；(3)手尺侧半皮肤感觉缺失；(4)骨间肌，小鱼际肌萎缩；(5)手指内收、外展受限，夹纸试验阳性；(6)Forment试验阳性，拇内收肌麻痹。　　5.腋神经损伤：(1)肩关节不能外展；(2)肩三角肌麻痹和萎缩；(3)肩外侧感觉缺失。　　6.肌皮神经损伤：(1)不能用二头肌屈肘，前臂不能旋后；(2)二头肌腱反射丧失，屈肌萎缩；(3)前臂桡侧感觉缺失。　　7.臂丛神经损伤：(1)多为上肢牵拉伤；(2)上干损伤为肩胛上神经、肌皮神经及腋神经支配之肌肉麻痹；(3)中干损伤，除上述肌肉麻痹外，尚有桡神经支配之肌肉麻痹；(4)下干损伤前臂屈肌（除旋前圆肌及桡侧腕屈肌）及手内在肌麻痹萎缩；累及颈交感神经可出现Hornor综合征；(5)全臂丛损伤，肩胛带以下肌肉全部麻痹，上肢感觉全部丧失，上肢各种反射丧失呈弛张性下垂。　　8.腓总神经损伤：(1)足下垂，走路呈跨越步态；(2)踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；(3)小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩。　　9.胫神经损伤：(1)踝关节不能跖屈和内翻；(2)足趾不能跖屈；(3)足底及趾跖面皮肤感觉缺失；(4)小腿后侧肌肉萎缩；(5)跟腱反射丧失。　　10.坐骨神经损伤：(1)膝以下受伤表现为腓总神经或胫后神经症状；(2)膝关节屈曲受限，股二头肌，半腱半膜肌无收缩功能；(3)髋关节后伸，外展受限；(4)小腿及臀部肌肉萎缩，臀皱襞下降。　　11.股神经损伤：(1)大腿前侧，小腿内侧皮肤感觉缺失；(2)膝腱反射减弱或丧失；(3)膝关节不能伸直，股四头肌萎缩。　　12.闭孔神经损伤：(1)大腿内侧下1/3皮肤感觉缺失；(2)内收肌群麻痹萎缩，不能主动架在健腿上。　　诊断依据　　1.常有外伤史：多合并有四肢骨折或关节损伤。　　2.肢体姿势：周围神经损伤肢体呈不同程度畸形。　　3.运动功能：根据肌力测定瞭解肌肉瘫痪情况，判断神经损伤及其程度。晚期可存在不同程度肌肉萎缩。　　4.感觉功能：感觉神经支配区皮肤痛觉和触觉等发生障碍。Tinel征感测神经再生到达的部位。　　5.植物神经功能：支配区皮肤营养障碍，由早期无汗、乾燥、发热、发红到后期变凉，萎缩，粗糙甚至发生溃疡。　　6.反射功能：神经支配范围的肌腱反射减弱或消失。　　7.神经肌电图检查：有助于神经操作部位的确定，为判断损伤程度，预后及观察神经再生提供依据。　　治疗原则　　1.开放性损伤：对锐器伤或清洁伤口，作一期神经缝合。对火器伤或污染伤口，待伤口愈合后3-6周后作二期神经修复。　　2.闭合性损伤：神经受压，牵拉或挫损，早期作骨折及关节复位，神经功能多能自行恢复。如1-3个月无恢复，则需手术检查。　　3.晚期神经损伤：争取三个月内修复，伤后一年以上的病例，也应积极修复。　　4.根据神经损伤的时间、性质、程度和范围，可分别行神经松解、减压，缝合修复或行神经移位或移植，或后期行功能重建术。　　康复评定　　运动功能评定：（1）视诊，皮肤是否完整，肌肉有无肿胀和萎缩，肢体有无畸形，步态和姿势有无异常。（2）肢体周径测量。（3）肌力和关节活动范围评定。　　感觉功能评定：包括触觉、痛觉、温度觉、压觉、两点辨别觉、皮肤定位觉、皮肤图形辨别觉、实体觉、位置觉、神经干叩击试验。我院可通过感觉定量检测仪提供感觉定量检测，为康复提供客观证据。　　电生理评定：强度时间曲线，通过时值测定和曲线描记，判断肌肉为完全失神经支配，部分失神经支配和正常神经支配。　　肌电图检查：我院可通过针极肌电图检测，可判断神经受损是程度是神经失用，轴突断离或神经断离。　　轻度失神经支配：肌电图可见自发电活动，运动单位电位波幅、时限基本正常，募集相为混合和干扰相，神经传导速度正常，波幅可下降。　　中度失神经支配：肌电图出现较多自发电活动，募集相为单纯至混合相，神经传导速度不超过20%，波幅下降不超过50%。　　重度失神经支配：肌电图出现大量自发电活动，仅见单个运动单位电位，运动单位电位波幅可增高，时限可增宽。　　完全失神经支配：肌电图出现大量自发电活动，无运动单位电位出现，电刺激神经干相应肌肉检测不到符合肌肉动作电位。　　神经传导速度的测定：可判断神经损伤的部位，神经再生和恢复情况。　　日常生活活动能力评定。　　康复治疗　　短期目标：早期康复目标主要是早消除炎症、水肿，促进神经再生，防止肢体挛缩，恢复期目标主要是促进神经再生，恢复神经的正常功能，矫正畸形。　　远期目标：使病人最大程度的恢复功能，恢复正常的日常生活和社会活动，重返工作岗位和进行力所能及的劳动，提高病人的生活质量。
周围神经损伤康复早期康复
　　主动活动：如神经损伤程度较轻，肌力在2-3级以上，在早期也可进行主动运动。注意运动量不能过大，尤其是在神经创伤、神经和肌腱缝合术后。运动是一种生理性刺激，使得中枢神经系统保持紧张性和兴奋性，并能改善周围神经髓鞘本身的血液循环，减少周围组织水肿
。　　保持功能位：周围神经损伤后，为了预防关节挛缩，保留受累处最实用的功能，应将损伤部位及神经所支配的关节保持良好的姿位，在大多数情况下，应保持在功能位。　　3、被动活动：借助治疗师或器械的力量进行的运动为被动运动，病人用健康部位帮助患处运动为自我被动运动。被动运动的主要作用为保持和增加关节活动度，防止肌肉挛缩变形。其次能保持肌肉的生理长度和肌张力、改善局部循环。
被动活动时应注意：（1）只在无痛范围内进行。（2）在关节正常范围内进行。（3）运动速度要慢。（4）周围神经和肌腱缝合术后要在充分固定后进行。　　4、理疗：神经肌肉电刺激可以促进神经再生，从而促进周围神经损伤的恢复。周围神经损伤后神经损伤1周内行功能电刺激治疗，配合肌肉主动和被动锻炼，可以达到促进轴突再生，促进周围神经对肌肉再支配效果
。另外，（1）温热疗法：早期应用短波、微波透热疗法（无热或微热量，每日1-2次），可以消除炎症、促进水肿吸收，有利于神经再生。应用热敷、蜡疗、红外线照射等，可改善局部血液循环、缓解疼痛、松解粘连、促进水肿吸收。治疗时要注意温度适宜，尤其是有感觉障碍和局部血循差时，容易发生烫伤。若病人感觉丧失，或治疗部位机体内有金属固定物时，应选脉冲短波或脉冲微波治疗。 　　（2）激光疗法：常用氦-氖激光（10-20mW）或半导体激光（200-300mW）照射损伤部位或沿神经走向选取穴位照射，每部位照射5-10min，有消炎、促进神经再生的作用。 　　（3）水疗法：用温水浸浴、旋涡浴，可以缓解肌肉紧张，促进局部循环，松解粘连。在水中进行被动运动和主动运动，可防止肌肉挛缩。水的浮力有助于瘫痪肌肉的运动，水的阻力使在水中的运动速度较慢，防止运动损伤发生。　　5、高压氧治疗：临床实践中高压氧治疗也被用于周围神经损伤
。　　6、矫形器治疗：早期预防挛缩畸形。　　7、中医治疗：（1）针刺治疗：以选取损伤经络穴为主，循经取穴，配合止痛活血、通经活络等作用的穴位。（2）推拿治疗：以祛瘀消肿、通经活络为原则，推拿按摩的主要作用是改善血液循环、防止软组织粘连，也能延缓肌肉萎缩。但手法要轻柔，强力的按摩对软瘫的肌肉多有不利，长时间的按摩也有加重肌肉萎缩的危险。 选穴参照针刺穴位，手法施以滚法、按法、揉法、搓法、擦法等。（3）其它治疗:电针、艾灸、火罐、中药治疗等。
周围神经损伤康复恢复期康复
在于促进神经再生，保持肌肉质量，增强肌肉力量和促进感觉功能恢复。　　1、促进神经再生：（1）物理疗法：脉冲磁疗法，直流电场法。（2）药物治疗：神经营养因子（NTFs）：NTFs是一组能对中枢和周围神经系统发挥营养作用的特殊物质。常为靶组织产生的特异蛋白分子，经过轴突逆行运转至神经胞体，并与特定的受体结合，激活细胞代谢，从而发挥作用。根据其来源和特点，目前可将NTFs分为十余个类别，其中神经生长因子（NGF）和成纤维细胞生长因子（FGF）研究得最早和最多，并已在临床应用。 　　NGF对神经的生物效应为：保护神经元、促进神经元生长和轴突长芽、促进移植的神经组织生长。 　　FGF分为酸性（aFGF）和碱性（bFGF）两类。目前临床应用的为基因重组的bFGF，能促进神经再生和晶体再生、加速伤口愈合。因此bFGF对创伤引起的周围神经损伤很适用。 　　用药途径有两种，一为肌注，二为局部导入。方法为阳极导入，电流可采用直流电、极性较强的低频电流（如间动电）或半波中频电流。阳极衬垫中加入适量药物，置于神经损伤部位，阴极与之对置或并置于远端。每次20~30min，每日一次。 　　神经节苷酯也有促进神经再生作用。 B族维生素（B1、B6、B12）参与神经组织的糖和脂肪代谢，也用于周围神经损伤的辅助治疗。 　　减慢肌肉萎缩：神经肌肉电刺激，恢复期不能促进神经再生，而是刺激失神经肌肉减慢肌肉萎缩，恢复期神经肌肉电刺激一般在损伤后2-3周进行，对肌肉的刺激。按摩、被动活动。　　增强肌肉力量和促进神经功能恢复：（1）运动疗法（2）电疗法：包括神经肌肉电刺激和肌电生物反馈。（3）作业疗法。　　促进感觉功能恢复：　　感觉过敏：采用脱敏疗法。（2）感觉丧失：在促进神经再生治疗的基础上，采用感觉重建的方法。（3）局部麻木、灼痛：手术和非手术治疗。感觉训练不宜过长，过频，以每天训练10-15分钟为度
。　　6、心理康复：周围神经损伤病人，往往伴有心理问题，担心损伤后不能恢复、就诊的经济负担、损伤产生的家庭和工作等方面的问题。主要表现有急躁、焦虑、忧郁、躁狂等。可采用医学教育、心理咨询、集体治疗、病人示范等方式来消除或减轻病人的心理障碍，使其发挥主观能动性，积极地进行康复治疗。也可通过作业治疗来改善病人的心理状态。 　　病人的再教育：首先必须让病人认识到单靠医生和治疗师，不能使受伤的肢体完全恢复功能，病人应积极主动地参与治疗。早期就应在病情允许下，在肢体受限范围内尽早活动，以预防水肿、挛缩等并发症。周围神经损伤病人常有感觉丧失，因此失去了对疼痛的保护机制。无感觉区容易被灼伤、外伤。一旦发生了创伤，由于伤口有营养障碍，较难愈合。必须教育病人不要用无感觉的部位去接触危险的物体，如运转中的机器、搬运重物。烧饭、煮水时易被烫伤，吸烟时烟头也会无意识地烧伤无感觉区。对有感觉丧失的手、手指，应经常保持清洁、戴手套保护。若坐骨神经或腓总神经损伤，应保护足底，特别是在穿鞋时，要防止足的磨损。无感觉区也容易发生压迫溃疡，在夹板或石膏内应注意皮肤是否发红或破损，若出现石膏、夹板的松脱、碎裂，应立即去就诊。
周围神经损伤康复康复护理
　　（1）体位护理：根据神经损伤的性质和部位预以良肢位摆放、保持肢体功能位。（2）康复延伸治疗：根据康复治疗师的意见，监督和指导患者在病房进行关节活动度（ROM）、肌力、感觉、日常生活活动（ADL）等延续性训练。　　（3）并发症的预防及护理：预防继发性损伤的护理（如摔伤、烫伤等）；预防关节挛缩及废用综合症的护理；周围循环障碍、肢体肿胀、疼痛的预防和护理等。
周围神经损伤康复后期康复
　　1、职业康复：职业咨询、工作强化训练、工作协调性训练、就业选配、技能培训、工作适应与调整等。　　2、社会康复：主要采用个案管理的方式进行，由个案管理员（社会工作者或康复治疗师）对工伤职工提供由入院开始直至回归工作岗位或社区生活的全程个案服务。　　（1）康复辅导：采取“一对一”或“小组”治疗的形式，对工伤职工进行包括工伤保险政策、合理康复目标的建立、伤残适应、压力纾缓、与雇主关系及家庭关系等的咨询和辅导。（2）社区资源使用指导：包括向工伤职工提供相关的就业政策及就业信息、残疾人优惠政策及有关的服务信息、社区医疗、社区支援网络的使用等。　　（3）家庭康复技巧指导：一般在工伤职工出院前制订，根据工伤职工的实际情况，给予出院后的家庭康复计划与具体技术的指导。其有别于在康复机构中由专业人员实施的康复计划及技术。　　（4）工作安置协调指导：在工伤职工能够返回工作岗位前，与其雇主联系协商，对工伤职工原工作场所包括工作环境、岗位安排、同事关系等进行评估、协调，为工伤职工重返工作做准备，在出院后继续跟进，直至其适应工作岗位。或在工伤职工重返工作岗位后的2-3周内到其工作场所给予指导，协助其适应工作岗位。　　（5）重返社区跟进协调指导：包括与工伤职工、其家庭成员、劳动保障经办部门、社区、残疾人互助小组等之间的沟通与协调，协助患者适应社区生活。
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Daurka et al.Tardyposterior interosseous nerve palsy associated with radial head fracture:a case report[J].Cases J,)22.
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尺神经损伤，肌肉萎缩能恢复吗？
状态：就诊前
&副主任医师
手术医生说神经伤的程度如何，有没有断，接上了没有？
状态：就诊前
神经没有断，神经压迫，已经做了松解手术。现在手指依旧是麻木，但是可以伸直，肌肉萎缩的那部分还可以恢复吗？肌肉还会继续萎缩吗？
&副主任医师
该做的都做了，就看神经恢复的能力了。结果不可预计的。
副主任医师
栗鹏程大夫通知通知:您好：我是您的主诊医生栗鹏程，目前我已开通好大夫在线的在线看病功能，如果您需要就诊及复诊，我可以在线上进行在线复诊，开具处方，具体操作如下：
方法1.点击好大夫客户端“搜索我的名字---点击立即就诊---选择最适合您的就诊方式---补充病情描述和相关检查单；
方法2：.微信报到过的患友进入好大夫公众号选择“我的医生---申请线上复诊-选择最适合您的就诊方式---补充病情描述和相关检查单”。线上复诊可以减少您两地奔波和车马劳顿的时间，也更方便您的就诊及复查，在此送上我最真诚的祝福，祝您早日康复！北京积水潭医院手外科栗鹏程
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
栗鹏程大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
栗鹏程大夫通知出停诊:因出差，于日（星期四）停诊，门诊暂停一周
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：尺神经损伤&&
希望得到的帮助：如果是周围神经病或运动神经元疾病，在二院做肌电图能检查出来吗？
病情描述：上次检查后左手、左腿无力感加重。双胳膊神经有灼热感，从皮肤上摸不到热。
上次肌电图也检查了左胳膊和左腿，但报告中没有检查结果，不知怎么回事
疾病名称：右肱骨远端粉碎性骨折，尺神经损伤。&&
希望得到的帮助：是否需要手术进行神经松解，或者有锻炼方式。
病情描述：右肱骨远端粉碎性骨折，右侧上次臂尺神经损伤。手术进行右肱骨远端骨折切开复位内固定术，尺神经探查松解术。
目前术后9周，手掌面肌肉萎缩，小拇指无名指时常胀痛，酸痛，无力。肌电图检查图片...
疾病名称：左手无名指和小拇指麻，容易摸到麻筋&&
希望得到的帮助：要不要转院去第一人民医院
病情描述：在中医院住了一个礼拜，检查不出任何问题，
用药没见有什么好转
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
栗鹏程大夫的信息
臂丛神经和周围神经损伤和肿瘤，神经卡压，手先天畸形（柺棒手，拇指发育不良，裂手，多指，并指，巨指，短...
副主任医师，北京大学医学部博士学位。国家公派留学归国人员。参与编译专著多部。现任中华医学会显微外科学...
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尺神经损伤知识介绍
骨科好评科室
骨科分类问答尺神经损伤肌肉萎缩
来源：网络
发布者：xiaobai
　　在我国，由于人们对健康的认识度不够，使得疾病的发生率一直居高不下，而就在近几年，因疾病死去的人也在明显增多。专家表示，疾病是很可怕，只要我们掌握了它的早期症状，其后果或许就不会如此悲伤。那么，就尺神经损伤肌肉萎缩给大家做相应介绍。病例一：病情描述 :　　右侧尺神经损伤引起肌肉萎缩如何治疗？九月一日发病.是爆炸事故引起的.问题回答 :　　病情分析：你好!根据您所说的情况,还无法作出明确判断,需要当面视诊.指导意见：建议去医院做进一步检查,观察病情,咨询相关医生才能确诊.切勿自己用药,以免遮掩症状,耽误病情.生活护理：平时多注意休息,防止疲劳,注意饮食.祝健康! 　　病情分析：你好：你的情况是尺神经麻痹导致的肌肉萎缩,发病原因是神经不能输送营养濡养 肢体骨骼肌,指导意见：治疗除用神经营养药外需采用神经兴奋之药兴奋激活麻痹休克的 神经细胞以调节支配肢体营养输送获得恢复.最好采用正规治疗辅助功能锻炼. 不知道你住在什么地方,上海华山医院的手外科不错,对于手神经损伤的治疗很有效果.不妨一试. 病例二：病情描述 :　　双尺神经受损，手部肌肉萎缩怎么治疗？现在我吃什么药才能治疗?问题回答 :　　吃点什么药不可能恢复本病.因为你是双侧尺神经受损,所以病理改变应为颈椎脊髓功能障碍.不可乱用药物治疗,需要对病情分析,对病情充分的估计定性才能确定治疗方案进行治疗方可有效.否则为瞎治. 　　病情分析：这种症状可能是尺神经炎指导意见：药物主要是甲钴胺,维生素B12,B1,神经节苷脂,天麻丸等等,这些药物可以口服,肌肉注射,穴位注射等等.还可以配合针灸,电刺激,按摩,功能锻炼等等治疗. 　　通过上述的这些介绍，患者们对疾病的治疗等各方面的问题已经有了很明确的认识。其实疾病并没有大家想象的那么可怕，只要大家用一种乐观的积极的心态去对待它就一定能战胜病魔，让自己有一个健康的身体，祝您健康。
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