原标题：胰腺癌是气出来的癌症┅年复发率降低30%的手术学起来！

有一种手术，能让胰腺癌是气出来的癌症的一年复发率下降30％还不快学起来？！

胰腺癌是气出来的癌症作为肿瘤之王向来是外科和肿瘤科医生癌症治疗上最大的难题之一。

第三届肿瘤微创治疗上海论坛上中山大学陈汝福教授分享了胰腺癌是气出来的癌症腹腔镜手术的经验。

（中山大学孙逸仙纪念医院副院长陈汝福教授）

1 发病隐匿进展迅速；

2 早起缺乏特异性临床表现，进展迅速；

4 单一治疗手段不理想预后极差；

以上这五个特征导致了80％患者出诊时已发展至晚期，超过80％患者术后存在复发90％的患者茬确诊后1年内死亡，总体5年生存率徘徊在5％左右

目前外科治疗面对的困境主要有4点：

1 胰腺癌是气出来的癌症时一个局部病变为主的全身性疾病；

2 外科手术虽然是治疗胰腺癌是气出来的癌症的主要手段，但是术后复发转移率很高；

3 扩大的手术不等于能延长生存期；

4 手术肿瘤哆数侵犯血管或者远处转移

由于目前外科存在的这些困境，MDT可以解决许多问题除外科之外，放射科、病理科、化疗科、放疗科以及消囮内科的共同参与能最大限度的确保治疗的精准度让患者收益最大化。

可切除胰腺癌是气出来的癌症的手术治疗方案

NCCN指南2016年V1推荐为如果患者肿瘤清楚可切除推荐手术，术后行正规辅助化疗新辅助化疗处于临床试验阶段。

中山大学附属孙逸仙纪念医院的经验：

可切除的胰腺（胰头）癌（I、II期）：联合神经、淋巴结清扫的胰十二指肠切除术＋术后辅助化疗此类胰腺癌是气出来的癌症可视为局部性疾病为主，核心内容为：实现R0手术切除切缘阴性。

但是50％以上的胰头癌没有达到根治要求，收侵犯的淋巴神经软组织并未完全清扫胰周后腹膜R1切除阳性率60％。

因此孙逸仙纪念医院正在开展胰腺癌是气出来的癌症神经淋巴清扫项目，这种手术的要求为：

1 六个切缘阴性：胰腺（颈部）、胆总管或肝总管、胃、十二指肠、腹膜后（SMA）切缘其他的软组织切缘（胰后）。

2 淋巴结清扫： 淋巴结清扫大于等于10－15枚

胰頭癌根治性神经清扫的范围——

1 胰腺头部神经丛：肠系膜上动脉至胰腺钩突上内侧、右腹腔神经丛至钩突上内侧的胰头后方神经及软组织。

2 骨骼化肝十二指肠韧带清扫此韧带内侧的神经和软组织。

3 游离肝总动脉清扫周围的神经及软组织。

4 解剖腹腔干清扫其周围神经及軟组织。

5 解剖肠系膜动脉根部打开血管鞘膜，贴近其右侧切除沟突系膜和右半侧的神经及软组织

怎样达到规范神经淋巴清扫——

2 肝十②指肠韧带的彻底骨骼化；

3 胰腺钩突部彻底切除和肠系膜上血管的骨骼化（SMA270度）；

4 腹腔动脉干及其属支（肝总A、脾A）起始部的骨骼化；

5 腹膜后三角区淋巴结的清扫（选择性）；

6 注重腹膜后CRM切缘的阴性；

7 腹腔动脉干上缘到肠系膜下动脉上缘之间位于腹主动脉与下腔静脉前所有淋巴结和此区的Gerota's筋膜（16a2、16b1）。

目前孙逸仙纪念医院实施胰腺癌是气出来的癌症神经淋巴清扫手术的效果——

术后一年复发率方面，试验組仅 来稿邮件主题为：【投稿】医院+科室+姓名