横纹肌肉瘤_百度百科
横纹肌肉瘤
横纹肌是起源于横纹肌细胞或向横纹肌细胞分化的间叶细胞的一种恶性肿瘤，是儿童软组织肉瘤中最常见的一种。横纹肌肉瘤发病率次于和脂肪肉瘤，居软组织肉瘤的第三位。成人少发，男性多于女性。胚胎型横纹肌肉瘤，多发于8岁前儿童（平均年龄为6岁）；腺泡型横纹肌肉瘤见于青春期男性（平均年龄为12岁）；多型性横纹肌肉瘤常见于成人，也可见于儿童。
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横纹肌肉瘤病因
横纹肌发病原因不清楚，是由各种不同分化程度的横纹肌母细胞组成的软组织恶性肿瘤。本病可能与遗传因素、染色体异常、基因融合等因素有关。
横纹肌肉瘤临床表现
胚胎型横纹肌约占横纹肌的2/3，好发于儿童及青少年，年龄分布呈两个高峰，即出生后及少年后期，平均年龄5岁。好发头部、颈部、泌尿生殖道及腹膜后。病程短，主要症状为痛性或无痛性肿块，皮肤表面红肿，皮温高。肿瘤大小不等，质硬，就诊时多数肿块固定。肿瘤生长较快，可有皮肤破溃、出血。肿瘤压迫神经时可出现疼痛。头颈部肿块可有、血性分泌物、、吞咽和呼吸障碍。泌尿生殖系统肿瘤表现为阴道血性分泌物、和，肛指可触及盆腔包块。本型多转移至腹膜后淋巴结及所属区域淋巴结，晚期多伴有血行转移。
腺泡型横纹肌多见于青少年，男多于女。好发四肢、头颈、躯干、会阴等处，也可发生于眼眶。主要症状是痛性或无痛性肿块，肿瘤压迫周围神经和侵犯周围组织器官时可引起疼痛、压迫症状和感觉障碍。早期即可出现淋巴结转移和血行播散，血行播散至肺。
多形性横纹肌主要发生于成人，多见于40～70岁。好发四肢及躯干，位于肌肉肥厚处，如股四头肌、大腿的内收肌群和肱二头肌等。肿瘤常浸润至包膜外，在肌肉间隔较远的部位形成多个结节。病程长短不一，有达20年以上者。主要症状为痛性或无痛性肿块，肿块位于肌肉内,边界不清楚。肿瘤侵及皮肤表面时，可有皮温高、破溃及出血。此型特点为肿瘤较大，多在5～10厘米，也有达40厘米者。肿块质较硬，呈囊性。多形性横纹肌肉瘤可出现淋巴结转移。
横纹肌肉瘤检查
HE染色在光学显微镜下观察横纹肌肉瘤细胞，有时可因细胞分化低及横纹未形成等原因而难以确诊，免疫组织化学染色方法是确诊横纹肌肉症状瘤的可靠方法。本病例在光学显微镜下观察肿瘤细胞呈束状排列，为梭形，类似纤维肉瘤，可见少数肿瘤细胞胞浆内有明显的嗜酸性细胞，即横纹肌母细胞，免疫组织化学检查中Myoglobin呈阳性。
一般无典型的放射学特征，无钙化现象。肿瘤可侵袭并破坏邻近骨质，尤以颅骨、前臂、手部和足部多见。应用加造影剂的CT和MRI检查，可较好地显示肿瘤的部位、体积、边缘及其与周围组织的关系。静脉肾盂造影可发现膀胱内不规则充盈缺损、肾盂积水等。其他的检查方法包括骨扫描（疑有骨转移）和淋巴管造影（疑有淋巴结转移）。
横纹肌肉瘤诊断
头颈部横纹肌肉瘤在小儿多为胚胎型，在耳、鼻及鼻窦则为葡萄状肉瘤。患儿都以肿块就诊，其症状有、声音改变、、呼吸梗阻、咳嗽及外耳道有分泌物。如侵及神经，则发生返酸疼痛；肿瘤的膨胀及浸润性生长，可使症状加重，出现脑症状。如发生转移，则产生相应的症状。
横纹肌肉瘤可来自眼肌或泪腺，多见于7～8岁男孩，引起单侧突眼。病情进展迅速，1/3患儿发生，10%患儿伴头疼，X线片可见骨质破坏。小儿如有单侧突眼，须进行神经科检查，包括颈动脉X线造影及脑扫描。鉴别诊断应包括和。经末梢血象及骨髓涂片易于区别。侵犯眼眶时，身体其他部位病变多已较明显，可资鉴别。
肿瘤可发生于外耳道、中耳、乳突或副鼻窦，常只侵犯一耳，对侧正常，常有单侧听力丧失，往往不引起注意。常以外耳道有息肉样肿块及耳内有血性分泌物而就诊，易误为炎性息肉，故幼儿有耳内炎症对抗生素治疗无效时，尤应考虑本病。较少见的是耳后外侧肿块，生长迅速，初诊时报告可能是不明显的隆起，质软，复诊时可增大至惊人程度，由于不痛，确诊时常已属晚期。偶有以为主诉的，是相当晚期的症状，肿瘤从中耳扩散到乳突，并通过内板侵入后颅窝。
横纹肌肉瘤是儿童时期多见的恶性肿瘤，占全部儿童软组织肉瘤的50%，其中45%发生在头颈部，在头颈部横纹肌肉瘤中原发于眼眶者占25%～35%。横纹肌肉瘤分为胚胎性、腺泡状及多形性，发生在眼眶的横纹肌肉症状瘤中80%为胚胎性。胚胎性横纹肌肉瘤包括梭形细胞、葡萄状及间变性横纹肌肉瘤，易与非霍奇金氏和纤维肉瘤等肿瘤相混淆。胚胎型横纹肌肉瘤起源于口底、舌、悬雍垂、软腭、鼻咽、喉、唇、鼻、龈、颞、颊、下颌肌肉、腮腺及颈部肌肉。表浅者表现为单纯性无痛肿块，早期可误诊为良性肿瘤。幼儿喉部肿瘤可引起声音嘶哑及急性呼吸道梗阻。
横纹肌肉瘤治疗
1.手术治疗
横纹肌肉瘤以手术切除为主，切除范围包括肿瘤所在处的全部肌肉。对胚胎型横纹肌肉瘤，除切除外还应联合化疗及放疗以缓解症状；多形性横纹肌肉瘤对化疗及放疗治疗无效。
对肿瘤进行活组织切片检查示，完全手术切除横纹肌肉瘤后的效果较好。只有10%的病人的横纹肌肉瘤能被完全切除。即使对完全切除的病人，因为横纹肌肉瘤极易转移，化疗和放疗也很有必要。
手术时，需对肿瘤区域的淋巴结进行活组织切片检查。对头颈部的横纹肌肉瘤进行完全手术切除，须经耳鼻喉科医生、整形科医生、上颌面科医生和神经外科医生会诊。如果完全切除影响到面部的容貌及其功能，那么手术就会延后，直到化疗和放疗的疗程结束。是否进行第二次面部手术，取决于手术部位及化疗、放疗的效果。
横纹肌肉瘤手术切除的基本要求是进行活组织切片检查。活组织切片检查的形式基于医疗成像结果、肿瘤部位及大小、病人年龄及健康状况以及医生的经验。手术时完全切除肿瘤的目的是为了避免二次手术。
2.化学治疗
横纹肌肉瘤不能完全切除时，病人都须进行化疗。化疗能彻底消灭残留的肿瘤。即使肿瘤似乎已完全切除，化疗仍有必要。
细胞毒素性化疗药物有很多，多数采用静脉注射。用于已完全切除的胚胎型横纹肌肉瘤的主要药物是长春新碱和更生霉素，环磷酰胺也常用于Ⅱ类和Ⅲ类肿瘤。
异环磷酰胺能杀死横纹肌肉瘤细胞，有望提高Ⅳ类患者的生存率。化疗药物也可杀死一些正常细胞，会引起副作用。副作用包括、恶心、呕吐、食欲不振、疲劳、以及易受感染。大部分副作用在停止用药后会消失，某些药物会永久损害卵巢和睾丸中的细胞，以至很难甚至不能生育。环磷酰胺或异环磷酰胺对肾脏和膀胱的损害也是永久性的。
3.放射治疗
对于横纹肌肉瘤，放疗是一种非常有效的手段，可作为手术治疗的辅助治疗方法，根据年龄和部位选择放射剂量，放射野应包括瘤床及周围2～5厘米的正常组织，有效放射剂量不小于40Gy。
4.磁感应治疗
磁感应治疗是利用铁磁性材料在交变磁场下产热的原理，使肿瘤组织升温到有效温度，从而达到治疗目的。磁感应治疗具有靶向性、适形性、自控温、内加热、可重复、正常组织与肿瘤之间温差大等特点，它有望克服以往肿瘤局部热疗方法的缺点，成为治疗肿瘤的新的有效手段。
横纹肌肉瘤预后
横纹肌肉瘤的发病部位将影响预后，发生于头颈部和泌尿生殖区者预后较好，发生于四肢及躯干者较差。目前，联合手术放疗和化疗的综合治疗，如在开始治疗前无转移者，其5年生存率接近80%。患横纹肌肉瘤的儿童三分之二可存活下来，其中最重要的是肿瘤的切除情况：Ⅰ类横纹肌肉瘤的儿童的治疗效果很好，90%以上不会复发；Ⅱ类的80%和Ⅲ类的70%会长期存活；Ⅳ类儿童的前景不好，5年存活率不到30%。患腺泡型横纹肌肉瘤的儿童的预后情况不如患胚胎型横纹肌肉瘤的儿童的好，他们需接受强度更大的化疗。
主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 骨科
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病情分析：
这种瘤子应该是粉瘤，学名叫皮脂腺囊肿，是由于皮脂腺排出受阻引起堆积引起的，这种肿块较浅表，一般疼痛不明显，但炎性感染的时候会长大，而且可能会排除些豆...
病情分析：
你好，你这个情况看着不要紧，但是为了保险起见，还是去医院皮肤科就诊吧。
指导意见：
1、尽快到当地医院的皮肤科就诊吧。
2、有可能会需要切除的。
要注意皮肤感染,建议你最好手术切除这个你所说的皮肤瘤，必要时做病理检查。
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腿上长了肌肉瘤开刀有
腿上长了肌肉瘤开刀有危险吗?本身有肺心病晚期！
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：410
问题分析： 肌肉瘤开刀没什么危险，主要看你肺心病能不能耐受意见建议：到医院做相关的术前检查，确定手术方案
问肺心病晚期
职称：主治医师
专长：冠心病,扩张型心肌病,急性心功能不全,慢性心功能不全,心脏介入手术
&&已帮助用户：3358
问题分析：你好，肺心病晚期的病人输球蛋白是没有作用的，球蛋白可以用于治疗免疫功能低下，而肺心病并不是自身免疫功能下降引起的。意见建议：所谓肺心病是指原发性肺部疾病比如说COPD、哮喘等到了严重的地步，对心脏结构产生了影响，同时影响了心脏的右心功能。主要的治疗方法是治疗肺部原发疾病。建议你买一个制氧机，在家里给予家庭长期氧疗。每天不低于6小时。在心功能恶化时可以少量口服利尿剂改善心脏功能。出现肺部感染时给予积极抗感染治疗。
问我费肺心病晚期，肚子，腿，脸都肿
职称：副主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：56700
问题分析：你好，肺心病是由于慢性气管炎，肺气肿反复发作引起的疾病，可以有心脏功能衰竭，出现身体的水肿，需要积极治疗意见建议：这种情况，需要住院治疗，首先要抗菌素控制肺部的感染，并使用解痉平喘的药物，吸氧，减轻肺动脉高压，在此基础上用点利尿药物，扩张肺动脉的药物，改善心脏功能
问肺心病接近晚期了还能治疗吗
专长：强迫症，抑郁症，焦虑症等
&&已帮助用户：224499
肺心病是一定要尽早治疗的而且是越早发现越早治疗越好的如果是患者晚期的话一定要注意给患者做心理的开导使患者保持一个愉悦的心情对患者来说很主要的在日常生活中也要给患者一个比较好的护理给患者选择一个好的治疗方法对于患者来说就是有希望的方法可以给选择用复方甘草细辛汤的的作用强效果也是很好的
问肺心病是否有生命危险能活多长时间？
专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
&&已帮助用户：219331
你好肺心病建议以积极控制感染;通畅呼吸道改善呼吸功能;纠正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭为主注意随气候变化增减衣物每早可食冷饮以锻炼耐寒能力；要保持居室整洁安静无烟尘冬季应注意居室的温度、湿度定时开窗通风保持空气流通新鲜另外要避免过度的体力劳动及剧烈运动日常可能要注意调理一下吃紫一辅酶q10软胶囊调理比较理想<
问71岁老人患肺心病，肺功能18%，患有肺心病，肺气肿，症...
职称：护师
专长：糖尿病、低血糖、腰椎间盘突出、颈椎病、高血压、慢性肾病、感冒、肺炎
&&已帮助用户：72
问题分析：你好，肺心病常有呼吸困难、咳嗽咳痰、乏力、食欲下降，常因呼吸道感染出现心力衰竭。应积极控制感染，畅通呼吸道，纠正缺氧、心力衰竭，防治并发症。意见建议：建议多卧床休息，饮食选用高热量、高蛋白、高维生素食物，限制钠盐摄入，提高机体免疫力，持续低浓度低流量吸氧，可中西医结合综合治疗，减少急性发作，延缓病情发展。
问女性尿毒症晚期有哪些症状？
职称：医生会员
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：6282
一、神经系统症状
尿毒症中晚期最常见的症状即神经系统的症状。尿毒症中晚期，随着肾功能破坏的加重，可出现反应迟钝、烦躁不安、兴奋、抽搐、肌肉颤动等症状；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。导致这些症状出现的主要原因有：酸碱平衡、电解质的紊乱、毒性物质的蓄积引起神经细胞变性以及肾性高血压所致的缺氧、脑血管痉挛和毛细血管通透性增高引起的脑神经细胞变性和脑水肿。
二、消化系统症状
除神经系统的症状外，尿毒症患者消化系统的症状也很普遍。尿毒症中晚期，人体消化系统的症状主要有厌食、呕吐、恶心或腹泻等，并且常并发胃肠道出血。这些症状的发生是因为氨剌激胃肠道粘膜引起炎症，另外还与多发性表浅性小溃疡等有关。
三、皮肤症状
尿毒症患者的皮肤症状主要有皮肤瘙痒、干燥、脱屑并呈黄褐色等。皮肤瘙痒可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的，不过因为在切除甲状旁腺后，能立即消除这一痛苦的症状，因而也有观点认为皮肤瘙痒与继发性甲状旁腺功能亢进有关。若轻微挫伤暴露在外的皮肤，会出现皮肤淤斑。患者的皮肤因为黑色素的原因，往往会发生颜色的改变。由于汗液中含有较高浓度的尿素，因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶，称为尿素霜。
四、心血管系统症状
尿毒症发展至中晚期，会因为酸中毒、肾性高血压、钠水潴留、高钾血症、贫血、毒性物质等的作用，导致发生心律失常、心力衰竭、心肌受损等。由于尿素与尿酸无法正常排出体外，留在体内会产生的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。
五、呼吸系统症状
尿毒症中晚期，由于细菌分解尿素形成氨的缘故，患者呼出的气体会有尿味。酸中毒时患者呼吸慢而深，由于酸中毒导致体液pH值降低，刺激呼吸中枢，会使通气增加，从而出现Kussmaul呼吸。由于心力衰竭、钠水潴留、低蛋白血症等因素的作用，患者可出现肺水肿。而尿素剌激则会引起纤维素性胸膜炎。磷酸钙在肺组织内沉积所致，则会导致肺钙化。
六、物质代谢障碍症状
物质代谢障碍贯穿于尿毒症的发展全程，在中晚期主要有两方面的表现，一是负氮平衡，二是糖耐量降低。负氮平衡可造成病人消瘦、低白蛋白血症。
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