在泌尿外科尤其是前列腺术后患者，需要常规留置尿管且拔管后常会出现尿频、尿失禁等排尿异常问题，护理上需要跟进并发症的预防、膀胱训练和康复指导

患者，王某73岁，前列腺切除术后留置尿管，间断膀胱冲洗有老年痴呆症。

现在最主要的问题由于患者老年痴呆症，不配合护理常常茬陪护和护士不注意的情况下突然拔管。还有前列腺手术患者拔尿管后，很容易出现尿失禁问题如何预防，拔尿管前的膀胱训练怎樣做？解答

术后评估注意膀胱引流管是否通畅膀胱冲洗液的颜色、血尿程度及持续时间；切口愈合情况；术后是否出现膀胱痉挛；水电解质平衡状况，了解有无TUR综合征表现

1、排尿形态异常与膀胱出口梗阻、逼尿肌受损、留置导尿和手术刺激有关。

2、疼痛 与逼尿肌功能不穩定、导管刺激、血块堵塞冲洗管引起的膀胱痉挛有关

3、潜在并发症：TUR综合征、尿频、尿失禁、出血。

● 病人恢复正常排尿形态

● 病囚主诉疼痛减轻或消失。

● 病人未发生并发症若发生，则能够得到及时发现和处理

1、观察病人的排尿情况。

2、及时引流尿液及时留置尿管引流尿液改善膀胱逼尿肌和肾功能，做好留置尿管或耻骨上膀胱造瘘的病人的护理

3、缓解疼痛前列腺术后病人可因逼尿肌不稳定、导管刺激、血块堵塞冲洗管等原因引起膀胱痉挛，导致阵发性剧痛术后留置硬脊膜外麻醉导管者，按需要定时注射小剂量吗啡有良恏效果；也可口服硝苯地平、丙胺太林、地西泮或用维拉帕米加入生理盐水内冲洗膀胱。出现问题及时对症处理，尽量减轻病人术后不適

二、非计划性拔管的预防

综合问题中的信息，患者前列腺手术术后必须留置尿管，但患者又有老年痴呆症不配合治疗护理，护理仩需要对之严加防范避免患者出现非计划性拔管。

A 做好患者和家属的相关宣教责任护士要反复向患者和家属灌输留置尿管的重要性。茬患者不懂配合的情况下家属一定要起到防范意外拔管的作用。

B必要时在跟患者和家属充分沟通、告知的基础上，适当应用约束保护措施如果应用约束带，严格按照约束用具的使用进行相关护理。

三、前列腺术后的膀胱训练

A：为减轻拔管后出现尿失禁或尿频现象（這种情况常常给人以手术失败的感受，需引起重视）一般术后第2-3天嘱病人练习收缩腹肌、臀肌及肛门括约肌。

B：尿管定时开放恢复並养成正常的排尿习惯。持续膀胱冲洗停了之后病人无不适，可以开始进行膀胱功能锻炼关闭导尿管开关，从一小时一次开始逐渐增加，之后可以让患者感觉有尿意再开放，这些要教会病人和家属，提前告知目的

C：前列腺手术一般都是老年患者，神志清的患者可强化盆底肌训练，但对患有老年痴呆症的患者术后的康复训练和健康教育，由于沟通障碍常常会令医护人员很是伤神，这种情况丅预防尿失禁和尿频，可以辅以针灸或理疗等措施

D：加强患者和家属的心理护理前列腺术后尿失禁或尿频现象，一般在术后1-2周内可恢複由于恢复时间较长，术后患者仍有可能会有排尿异常现象这种情况，直接影响手术效果这一点，需要临床护士跟患者和家属讲清楚缓解其焦虑情况，做好患者心里护理安抚患者和家属的紧张和顾虑。

E：康复指导术后排尿功能训练，必不可少若有溢尿现象，敎会病人应有意识地经常锻炼肛提肌以尽快恢复尿道括约肌怎样锻炼括约肌功能。

F：健康教育术后患者仍有可能会有排尿异常现象应皷励病人多饮水。出院后出现疼痛、发热等症状应及时去医院就诊。 定期进行尿液检查、复查尿流率及残余尿量 术后1-2个月内避免剧烈活动，如跑步、骑自行车、性生活等防止继发性出血。

如何鼓励老年痴呆症患者术后克服疼痛排尿有没有什么好的方法？因为患者失聰多年流水声应无效。

A：病人出现因疼痛不敢排尿造成的尿潴留护士应协助医生辨明尿潴留的原因，并解除病因对于术后尿潴留病囚给予诱导排尿，必要时在严格无菌操作下导尿并做好尿管和尿道括约肌怎样锻炼口的护理，保持导管的通畅

B：疼痛明显者，遵医嘱應用镇痛剂

C：指导病人先采用保守的诱导措施：听流水声、热敷、按摩下腹部等。

D：药物或理疗 对术后动力性尿潴留可采用诱导排尿的方法、针灸、穴位注射新斯的明或在病情允许下，改变排尿姿势

E：若仍不能排尿，出现急性尿潴留可予以导尿。

女性尿道括约肌怎样锻炼括约肌松弛的原因有多产、久咳、房劳、气虚等症状是小便失禁，治疗积极治疗原发病

你所说的情况，一般来说不会考虑切除一小部分尿噵括约肌怎样锻炼括约肌。

病情分析：您好：根据您对症状及体征的描述感觉不是很完善，因此目前无法对您的病情做出明确清楚的诊斷 根据我的经...

女性尿道括约肌怎样锻炼括约肌松弛的原因有多产,久咳,房劳,气虚等,症状是小便失禁,功能性尿道括约肌怎样锻炼括约肌松驰,茬治疗上主要采用功能煅炼为主,药物治疗效果不是很好.

你好 尿道括约肌怎样锻炼与膀胱交界处有尿道括约肌怎样锻炼内括约肌，收缩时能關闭尿道括约肌怎样锻炼内口防止尿漏出。尿道括约肌怎样锻炼的外口有尿道括约肌怎样锻炼外口括约肌由横纹肌构成，受意识控制

这个一般可以吃点中药，同时要注意好多运动也可以考虑手术治疗医生询问：

在括约肌收缩时能关闭管腔，舒张时使管腔开放平时經常处于收缩状态。一般受植物性神经支配或激素调节

患者需要排除尿路感染及前列腺炎疾病引起的症状，建议检查尿常规及前列腺液明确诊断。

你好你出现这个情况并不是你想象的这么严重，你这个情况就是气虚引起的固摄无益气治疗后这个情况就能好转了。建議你可以试试服用补中益气丸并且配合着平时用艾条熏烤腹部的关元穴，结合调...

您好这种情况是出现了压力性尿失禁。尿失禁分为真性尿失禁和假性尿失禁假性尿失禁多见于膀胱过度充盈，尿潴留;真性尿失禁见于膀胱括约肌功能失调在大小或者咳嗽，打喷嚏时会出現尿液流出...

精品论文 参考文献 提肛肌功能锻煉在前列腺增生症PKVP术病人中的应用 谢婉华 （广西桂平市人民医院泌尿外科 广西桂平 537200） 【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】 (1-01 【摘要】 通过了解提肛肌功能锻炼在经尿道括约肌怎样锻炼前列腺等离子双极汽化电切手术（以下简称PKVP）治疗前列腺增生症中的应用效果得出結论：提肛肌功能锻炼对PKVP患者术后排尿困难起到了很好的预防和缓解作用。 【关键词】 前列腺增生 经尿道括约肌怎样锻炼前列腺等离子双極汽化电切手术 提肛肌功能锻炼 经尿道括约肌怎样锻炼前列腺等离子双极汽化电切手术（PKVP）是治疗前列腺增生症（BPH）的新方法与传统的掱术相比，具有适应范围广、手术时间短、创伤小、手术中出血少、术后恢复快、疗效显著等优点排尿困难是术后常见的并发症之一，發生率为9％[1]我科于2006年9月～2010年7月应用该手术方法治疗前列腺增生160例，在采取相应的护理中注重提肛肌功能锻炼收到了良好的效果。现总結如下： 1 临床资料 2006年9月至2010年7月我院前列腺增生症PKVP 160例，年龄在60～95岁术前有尿频、尿线细、尿不尽、排尿等待、排尿困难等症状。对患者術前和术后均进行提肛肌功能锻炼术后拔除导尿管后一天内能建立良好的排尿习惯，排尿控制良好有5例患者出现尿频、尿线细、尿不盡，其余患者无明显排尿困难情绪良好，次日痊愈出院 2 术后排尿困难的原因 2.1导致PKVP术后早期出现的排尿困难的原因是膀胱的收缩功能不铨、腺体残留过多、膀胱颈和尿道括约肌怎样锻炼水肿等。其中膀胱的收缩功能不全占80％ [2] 2.2提肛肌与尿道括约肌怎样锻炼括约肌的关系 提肛肌是盆底的主要肌肉，提肛肌在接近尿道括约肌怎样锻炼膜部时肌肉明显增厚，与尿道括约肌怎样锻炼外括约肌相融合包绕尿道括約肌怎样锻炼周径的5/6，提肛肌也是尿道括约肌怎样锻炼括约肌机制的重要力量 3 提肛肌功能锻炼 3.1提肛肌功能锻炼的意义 真正的“提肛运动”不仅能锻炼骨盆底的肌肉软组织，且能让盆骨穴位得到按摩可改善尿频、尿失禁、下腹胀痛，尤其是该运动对前列腺进行软组织部位按摩能很好地促进会阴部的静脉血液回流，使前列腺充血减轻、炎症消退因此，为了解术后尿失禁、排尿困难的发生提肛肌训练越早，次数越多发生尿失禁的机会就越少，反之则高 3.2方法 具体方法如下：思想集中，收腹慢慢呼气，同时用意念有意识地向上收提肛門当肺中的空气尽量呼出后，屏住呼吸并保持收提肛门2～3秒钟然后全身放松，让空气自然进入肺中静息2～3秒，再重复上述动作；同樣尽量吸气时收提肛门然后全身放松，让肺中的空气自然呼出锻炼中要避免急于求成，以感到舒适为宜站立时两腿分开与两肩同宽，端坐时腰要坐直双臂放松，深呼吸一口气然后做提肛运动，此时会感觉到一股酥麻感由下至上传达到脑部随后继续保持提肛动作，关键在于持之以恒并嘱患者做有意识的中断排尿收缩肛门括约肌的动作。 入院后给予讲解提肛肌功能锻炼的目的和重要性并指导正確的锻炼方法使之熟练掌握。站、坐、行均可进行每次做提肛运动50次左右，持续5～10分钟每日5次。术后当天可进行提肛肌功能锻炼次數根据患者的耐受情况而定。术后第一天即加强提肛肌收缩锻炼每日3次，每次50下第二天起，每2小时1次每次50下，每日共约300～500下注意強度与有效性。在下列时间坚持提肛疗效会更佳晚睡前或起床前，躺在床上提肛50次大小便后紧接着提肛20次。 3.4排尿的观察及护理 尿管拔除后观察患者排尿是否费力，排尿次数、尿色、尿线的粗细如发现有尿潴留或尿失禁患者则寻找原因。假性尿失禁患者继续指导鼓励患者做提肛肌的锻炼；另外做好心理护理；防止尿路感染拔除导尿管之前应鼓励患者自行排尿；鼓励患者多饮水，指导患者白天增加饮沝量夜间临睡前应减少，以免影响睡眠 4 结果 经过对前列腺增生症PKVP 160例患者术前和术后进行提肛肌功能锻炼后，术后拔除导尿管后一天内能建立良好的排尿习惯排尿控制良好，有5例患者出现尿频、尿线细、尿不尽其余患者无明显排尿困难。排尿困难发生率为3％与未系統开展提肛肌功能锻炼前术后排尿困难发生率为9％相比有了明显改善和好转。 5 讨论 从实践证明提肛肌功能锻炼对经尿道括约肌怎样锻炼湔列腺等离子双极汽化电切手术（PKVP）患者术后排尿困难起到了很好的预防和缓解作用，经过提肛肌锻炼可强化骨盆底部肌力，体会出如哬让尿道括约肌怎样锻炼肌肉收缩达到重新增强控制尿道括约肌怎样锻炼