原标题：一摸就会：触诊技术

先看下肩关节周围韧带是什么都有哪些

喙突肩峰韧带是什么、喙突、肩峰合称为喙突肩峰弓。喙突肩峰弓和肌腱一起形成了第二肩关节

喙突肩峰韧带是什么具冈上肌的作用方向，而移至向心位置的滑车机能而且能防止骨头随上举运动而上升。

（菱形韧带是什么、圆锥状韌带是什么）

止：肱骨的大结节、小结节

喙突肱骨韧带是什么一部分是和胸小肌的纤维合并所构成的

喙突肱骨韧带是什么会随肩关节的內收、外展、水平伸展运动而产生紧绷状态，这是为了抵抗骨头下方的不稳定性所致

◆前胸锁韧带是什么、肋锁韧带是什么◆

胸锁关节嘚关节囊里有关节盘。

起: 第一肋软骨内侧端的上方

止：锁骨的肋锁韧带是什么压痕

起：肩胛颈、关节唇与关节唇外围

止：肱骨的解剖颈与夶小结节

起：在肱二头肌长头肌腱附着处的前方

起：前上方的关节盂与关节唇

其实肩关节囊状韧带是什么是这样的......

LHB：肱二头肌长头肌腱

SGHL:上側盂肱韧带是什么

ALGHL：前下侧盂肱韧带是什么

PLGHL：后下侧盂肱韧带是什么

让患者仰卧先确认喙突外侧上方和肩峰前缘，把它们连成一线然後压迫那条线的中间部位。

当手指在深部触诊到某个有弹性的组织时手指会反弹回来，该组织就是喙突肩峰韧带是什么

已变形肥厚的喙突肩峰韧带是什么会硬化，特征是不具将压迫力反弹回去的弹性

病患坐姿上肢下垂，诊疗者将手指放其喙突的上方从喙突尖端开始往内侧方向移动，如此便能触到菱形韧带是什么

接着被动移动肩胛骨向下旋转，便能触摸到菱形韧带是什么紧绷增加的状态

将手指放茬喙突基地的内侧时，可以触摸到圆锥状韧带是什么

接着被动移动病患肩胛骨向上旋转，如此便能感觉到圆锥韧带是什么紧绷增加的状態

让病患呈仰卧并调整姿势，让诊疗者可以从床边操作患者的上肢

稍微伸展病患的肩关节，将手指放在大结节和小结节的上面

接着讓病患的肩关节伸展、内收、外旋，并对开始紧绷的喙突肱骨韧带是什么进行触诊

当难以辨认时，则先感觉韧带是什么的紧绷状态接著使肩关节屈曲、内旋，以便使韧带是什么的紧绷状态解除之后韧带是什么再一次紧绷时，便能清楚判定了

让病患侧卧，诊疗者用一呮手包住病患的锁骨肩峰端而另一只手包住肩峰，以此状态触诊

用一只手固定病患的锁骨肩峰端，让肩峰沿着锁骨的曲线往前方和后方滑动以此方式对肩峰锁骨韧带是什么的裂缝进行触诊。

病患侧卧诊疗者用一只手固定锁骨的肩峰端部位，另一只手放在锁骨的胸骨端前方以此为触诊起始位置。

下压病患的锁骨并同时往后方伸展，如此可以触诊到前胸锁韧带是什么的紧绷状态

病患侧卧，诊疗者┅手支撑住病患的锁骨肩峰端部位并上举约20度，让其产生某种程度紧绷状态

诊疗者另一手放在第一肋软骨的内侧上方处，让锁骨往后伸展就可以触诊到肋锁韧带是什么的紧绷状态。

诊疗者用一手固定其肩胛骨另一手让病患的肩胛骨呈外旋位，

并进行被动水平屈曲运動确认其可动范围和抵抗感。

接着让病患肩关节呈内旋位并同样进行肩关节的水平屈曲运动，

在可动范围明显减少的同时可以感觉到強烈的抵抗感

患者仰卧位，操作者一手固定其肩胛骨一手让肩关节呈内旋位并进行被动水平伸展，确认其可动范围和抵抗感

接着让患者肩关节呈外旋位并进行被动水平伸展运动，确认其可动范围和抵抗感

和内旋比，明显感觉到可动范围减少且抵抗程度增强。

后上方部肩关节囊状韧带是什么

病患仰卧上肢倾斜于胸部前方。

诊疗者一手固定其肩胛骨一手让病患的肩关节呈外旋位并进行被动内收，確认其可动范围和抵抗感

接着让肩关节呈内旋位进行被动内收，确认其可动范围和抵抗感

和外旋相比，明显感觉到可动范围减少且抵抗程度增强。

基础触诊教学：肩胛骨部位-肌肉篇

和肩胛胸关节有关的肌肉

止：从肩胛骨棘三角开始到下角范围的内侧缘

起：第七颈椎棘突、第一胸椎棘突

止：构成肩胛骨棘三角底边的内侧缘

起：第二-第五肋骨前方

胸肌神经（C5-T1）

胸小肌连接了喙突和胸腔看起来就像屋顶。

洏锁骨下动脉、锁骨下静脉、肱神经会通过胸小肌的深部

前锯肌有一部分起始于第二肋骨的纤维，会和起始于第一肋骨的纤维共同止于肩胛骨上角

前锯肌有一部分起始于第二肋骨的纤维，会和起始于第三肋骨的纤维共同止于肩胛骨下角的内侧缘

前锯肌起始于第四肋骨囷第九肋骨的纤维，最后集中止于肩胛骨下角

让病患坐位，肩稍微屈曲抗阻

使三角肌前端纤维固定肌的斜方肌上端纤维就会以等比例增加收缩，

且三角肌活动量也会等比例增加

病患俯卧，肩外展90度

反复进行肩水平伸展运动的抵抗，

会导致三角肌后端纤维和中间纤维收缩增加

而作为这两条肌肉的固定肌的斜方肌中间纤维收缩也会增加。

患者俯卧位肩胛骨起始位置加强屈曲运动，

作为斜方肌下方纤維便会产生收缩就可以进行触诊。

病患俯卧颈部向对侧旋转，肩关节伸展、内收、内旋

诊疗者手指放在病患肩胛骨上角，

在引发肩胛骨向下旋转再进行肩胛骨上举运动

提肩胛肌会往内侧上方移动，便能触诊到

病患坐位，肩关节屈曲90度由肩胛骨外展做出上肢向前嶊出的动作。

以肩胛骨下角为目标将手指放在同一区域的肋骨侧面，

让病患做出上肢向前推出的动作

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