颈椎横突尖针刀松解
正常颈椎的稳定性
随着椎间盘退变、椎间关节错位、椎周软组织损伤，颈椎进入失稳状态，机体就出现了韧带钙化：
&如项韧带钙化、纤维环钙化、前后纵韧带钙化、甚至黄韧带钙化；骨质增生随之产生，严重者可形成骨桥。
这些都是可以看作是机体自我调节、自我保护的表现，以此来解决椎体松动的加固方式。&
西医用植骨（自体骨或异体骨）或金属移植物来解决椎体失稳定或摘除椎间盘后椎体的高度不够和稳定不足的问题。但植骨不融合和骨面塌陷、金属变形以及机体的排异反应等问题，也常影响到颈椎手术疗效的巩固。&
针刀松解椎旁软组织，恢复了颈椎的力平衡和动态平衡。
针刀松解棘间，椎旁肌及关节突关节囊。使原来紧张粘连的地方放松、伸展，使短缩处得以延长，恢复或尽可能地恢复了颈椎的高度，并通过颈托或牵引来固定，以保持颈椎的稳定和高度。
& 施晓阳的针刀治疗"五"字法（治疗手法的选择）：
硬切---软摆 深切---软摆&
小切---大摆囊切---肌摆&&
骨尖处只切不摆& 神经血管处只摆不切
颈椎病是一种常见病、多发病，颈椎病的年轻化趋势越来越明显。
针刀疗法是治疗颈椎病的最安全有效的方法。
但如果要进一步提高有效率和治愈率，就必须进一步提高颈椎病的诊断正确率。
诊断是治疗的前提，诊断正确是疗效的保障，
诊断方法恰当是保证诊断正确的必要条件。
中医采用"望、闻、问、切"四诊方法--辩证论治；西医采用"视、触、叩、听"四诊手段--辩病论治。
通过"问、看、查、按"四诊--辩位论治。
如何进行准确的辩位论治熟悉解剖---全面:大体、局部、精细(特别是相互间的位置关系)、体表、动态、立体
了解功能---彻底:(如:项韧带)
询问病史---仔细:
检查体征---细致:
&辅助检查---明确:
综合分析---准确:
针刀治疗---到位:
&骨性解剖------各颈椎骨的解剖特点(如:颈2)
&软性解剖------各肌肉韧带关节囊的位置和关系
血管解剖------椎动脉
神经解剖------神经根、神经干、神经丛
骨性解剖特点
第一颈椎不似椎，第二颈椎特点多，第五颈椎易病变，第七颈椎应力大
颈椎解剖特点
&颈一环椎不似椎，无棘无体横最长，椎周不附椎枕固，头颈晕痛环齿错
颈二枢椎特点多，棘突粗大不等叉，椎板最宽不等称，横突短小危险多
三四棘突短小深，棘突易触屈变直，第五颈椎最前凸，移位病变它最多
&第七颈椎最稳当，应力集中损伤多，颈椎疾病分硬软，软松硬整效更高
头颈部的常用治疗部位
上下项线要牢记，&一脉三神八块肌；第二颈椎连上下，椎周肌肉到此止
后正中线项韧带，旁开一指椎周肌；
&四十五度关节突，頚旁橫突斜角肌颈椎病的分型：颈型、神经根型、交感神经型、混合型、椎动脉型、脊髓型
典型症状 病理机制&(最早 最常见的)
&&& 筋性——&关节错位——
骨质增生——骨性
&&& 斜方肌损伤
&&& 提肩胛肌损伤
胸锁乳突肌损伤
&&& 项韧带损伤
&&& 偏 头 痛
&&& 枕神经卡压
头部痛麻与枕神经的关系
枕大枕顶连前额
枕小耳后射太阳
&第三枕神枕后布
祛痛多在枕部忙
定点 体表标志
&& 体表投影
&&& 确定治疗点
&&& 颈型颈椎病
椎动脉型颈椎病
椎动脉型颈椎病
&&& 第二段
1、增生 钩突 关节突
&&& 2、弧度改变僵直变直成角
3、错位旋转移位(左右、侧方)
滑脱(前后、左右)
&颈2---颈7棘突之间，后正中线旁开1---2.5公分左右的
&&& 阳性点
&注意 方向
&&& 第三段
枕下三角内容
神经根型颈椎病
&&& 典型症状
上肢的疼痛和麻木
&&& 治疗现状
镇痛容易祛麻难
&&& 颈脊神经组成
颈脊神经 前支 颈丛(C1-C4)
&& 臂丛(C4-T1)
&&& 后支后内侧支
&&& 后外侧支
手部痛麻与颈神经的关系
一个指麻神经根
&一组指麻神经干
一只手麻神经丛
部位不清找后支
上臂痛麻与颈神经的关系
肩五肘六掌桡七
掌尺第八臂内一
&五拇六食七中指
第八无名小指一
根性卡压的常见部位
&& 颈部易损组织的分析
椎周软组织损伤,
&椎间孔的骨性改变,
椎管内的病变
神经根型颈椎病的发病机理
众所周知，神经根型颈椎病是由于颈椎间盘突出、侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚、钩突及关节突增生等压迫脊神经根引起上肢的酸、胀、痛、麻。
神经根型颈椎病的发病机理
针刀松解后肌肉软组织处，会因为创伤后的反应出现纤维增殖而形成新的瘢痕组织，一般手术三周后形成。
瘢痕组织会增加高度，如每椎节增高2mm，用针刀松解三个椎节，则可相应增加高度6mm，即使减去一半，尚余3mm。其实增殖的纤维、瘢痕组织，即使增加高度2~3mm，就可以明显减轻或消除对神经、血管的挤压了。并且这种增殖的瘢痕组织既可以保证颈椎的高度和稳定性，又不影响颈椎的韧度和正常的活动。这比韧带钙化、骨刺形成和植骨后的椎体融合所造成的颈椎僵硬和活动受限，真不知要好多少倍。
就从这一点来说，针刀医学不仅是很科学、而且还是很高明的。
（二）寰枕筋膜挛缩型颈椎病的寰枕后膜下缘松解法
1、体位：俯卧 头前屈位
2、体表标志：枕外隆凸、C2棘突、C1后结节。
1）如瘦人，在枕外隆凸和C2棘突之间，用手指重按可触及C1后结节，则可依此定点。
2）比移定位法：根据患者X线过屈位摄片，先在X线平片上标出C2棘突（B点）和C1后结节（A点），从B点引一条平行于后正中线的直线，交于枕骨下缘为C点，从A点向BC线做垂线，交BC于D点。D点为进针点，AD为进针深度。图39要根据X线片上测得的距离经过影像学放大率计算后得到的等比例数值，将其移用到患者实体相应的部位上，并划线、定点及标记。
4、针刀治疗
1）以D点为进针点，AD为进针深度，刀口线与正中矢状线平行，垂直刺入皮肤、皮下组织、项韧带直至环椎后结节后缘，刀锋沿着后结节骨面向上一点一点地移动至后结节上缘，即寰枕后膜的下缘，刀锋向左侧方横移30°左右，向左前外方轻轻斜切1~3刀，深度1mm；退回至最初进针刀处，再向右侧方横移30°，向右前外方斜切1~3刀，深度1mm。刀锋向两侧距离以不超过正中线8mm为安全范围。在移动和切割时，刀锋始终不能离开骨面。图40
2）如瘦人，术者左手拇指深按重压至寰椎后结节，右手持针刀直刺至骨面，刀锋分别向左右两侧斜切1~3刀，深度1mm，刀锋始终沿着寰椎后弓上缘向前外侧划切。
5、注意事项
1）椎动脉沟指示椎动脉的位置。国内外的书籍一般认为，椎动脉在距中线大约1.5cm处穿入寰枕后膜。郝定均等测得后正中线到椎动脉沟最内侧边的平均距离，图41若以内侧骨皮质计算位10mm（最小者8mm），以外侧骨皮质计算为18mm（最小者为12mm）。这就提示我们，如从寰椎后弓上缘来松解寰枕后膜，则刀锋以向外不超过中线8mm为安全线。
2）李力测得寰椎后弓厚约3mm, 所以从后弓上缘松解寰枕筋膜下缘时，一般切开1
mm的深度是安全的，但切不可大幅度的切割，更不能做纵行切割、横行剥离。
3）当寰椎前脱位时，移位的寰椎后弓位置较深在，有时紧贴枕骨大孔后缘。
也有解剖变异的特殊情况：寰椎后弓可能缺如，术前CT检查时可发现，此时如以寰椎后弓做为针刀松解的依据时则很危险。
（三）关于针刀治疗颈椎病的几个问题
1、功能与形态：针刀要求精确的定位，但千万不要把X光片当作定位的依据，只能做参考。因为形态学的改变和功能学的改变不完全是一样的，要依据功能学和神经节段支配，针刀治疗的重点是功能上的改变，而不是形态学上的改变
2、牵引的禁忌症：黄韧带皱褶的病人，牵引后会使皱折舒展而使椎管更窄，加重了对脊髓的压迫，所以此类患者不宜牵引。
3、颈椎的危险区：椎动脉、寰枕间隙、横突孔之间、椎间隙。颈椎病的危险损伤主要是出血和脊髓损伤。出血：椎管后边的肌肉容易出血，通过椎板间隙进入硬膜外造成压迫；或针刀进入椎管损伤了椎管的滋养血管（其壁很薄像卫生香粗），造成硬膜外血肿；若针刀深入直接损伤脊髓，则引起瘫痪而无法治疗。
4、上颈段（C1、2）是疾病多发区、也是危险区，要熟练的、高明的医生去做；中颈段（C3、4）发病较少，外伤多；下颈段（侧5、6）发病率高，相对安全。
5、这也是后路减压
骨科有颈椎后路小关节减压术和椎板切除减压术，小关节减压术是通过开窗或开一钥匙孔样缺口，以达到根性减压的目的。椎板切除减压术是通过对颈椎后方椎板切除来达到椎管减压的目的。
针刀治疗脊髓型颈椎病的原理，也主要是从后柱入手，切割松解项韧带、棘间韧带及关节突关节囊，进一步切开松解黄韧带，以减轻对硬膜囊的压迫，缓解、释放椎管内的压力。另外，针刀对项部肌肉、筋膜、韧带等软组织的切割松解，对改善局部血液、恢复颈椎内、外力平衡起到了重要的作用，这又和骨科传统的“颈椎后路软组织松解术”的机理和作用是一样的，只不过对针刀松解的要求更高而创伤更小。
（四）针刀治疗颈椎病的临床研究
本组病例1193例，设针刀闭合性手术治疗组、中医针刺疗法组和推拿疗法组，其中针刀闭合性手术治疗本病622例，针刺组283例，推拿组288例，进行了对照。从治疗结果看，无论是治愈率还是显效率，针刀治疗组亦都优于对照的针刺组和推拿组，显示出了针刀闭合性手术治疗颈椎病的优越性。
&&& 讨论：
颈椎病发病的确切病因病理尚不完全清楚，过去一般认为是由于颈椎椎间盘明显退变突出、颈椎椎体推行性变以及关节、韧带等组织退行性变化，刺激或压迫了颈神经根、椎动脉、脊髓和颈部交感神经而出现的综合症候群。然而，这一学说却不能很好解释许多临床征象。例如，临床上发现许多患者临床症状的轻重与影像学提供的资料并不成正比关系。
近年来，越来越多的国内外学者从颈椎生物力学平衡的角度来研究颈椎病的病因病理。Whitehill通过损伤狗颈椎韧带，Miyamoto等通过切除小鼠全部棘突的相连韧带而分别诱发了试验动物的颈椎间盘退变，证实颈部生物力学平衡状态的改变，可诱发或加速颈椎间盘的退变。朱汉章在前人生物力学研究成果基础上结合多年临床实践提出：颈椎维护关节稳定的椎周软组织（肌肉韧带等）急慢性损伤后的动态平衡失调以及由此而造成的颈椎生物力学平衡失调是颈椎病发病的根本原因。其主要发病机制是;椎周软组织的急慢性损伤引起的组织间的疤痕、粘连以及挛缩，可刺激、卡压穿行其间的血管、神经而引起症状；另一方面，粘连、挛缩的椎周软组织可牵拉其附着的椎骨发生力平衡失调，导致颈椎椎体的整体或局部发生位移而产生骨关节的微小移位，与此同时，这种骨关节的微小移位会使颈椎的生物力线发生偏移，椎体各部位承受的应力发生改变，在人体自我代偿机制作用下导致骨质增生的发生，这种病理性的骨关节微小移位和变性的软组织会压迫、卡压周围的颈部神经、血管、脊髓而产生一系列颈椎临床。这一学说。为通过对造成颈部内应力平衡失调的椎周软组织进行治疗，重新恢复颈椎生物力学平衡治疗颈椎病提供了理论依据。
针刀闭合性手术，一方面可针对椎周软组织病灶内的疤痕、粘连和挛缩进行松解、剥离以重新恢复椎周软组织的动态平衡，另一方面，在此基础上根据颈椎X线片所提示的骨关节病理改变，用针刀医学手法进行精细矫正，恢复颈椎的生物力学平衡，针刀治疗前后X线片结果显示各项异常除骨质增生外，均由明显改善，且显著优于对照组。
（国际－15）
（五）针刀医学的病理生理学和治疗学
针刀医学的基本理论除了有四大基础理论之外，还有新的针刀医学病理生理学理论、针刀医学影像学理论、针刀医学手法学理论、针刀医学诊断学理论、针刀医学治疗学理论和针刀医学护理学理论，共六个部分。这六个部分是应用针刀
医学四大基础理论对诊疗学进行创新的结果。现简要地介绍针刀医学的病理生理学和针刀医学治疗学
1、针刀医学的病理生理学
针刀医学的病理生理学提出了对人体生命特性的新看法，对指导我们临床治疗有十分突出的意义。针刀医学认为人体是一个具有强大自我修复能力的机体，所以我们在进行治疗时不可以滥用各种治疗手段，达到所谓“除恶务尽”的程度，而明确地提出医生的治疗任务就是将人体的各种病理变化调整到人体的自我修复能力以内，不可以施加各种过分的治疗手段而造成人体不可逆转的后遗症，这种对生理特性的认识对指导临床具有十分重要的意义。比如对一个发热病人进行药物治疗，特别是化学药物治疗，在发热基本被控制以后（37°以下），视情况即可以停止用药，让人体进行自我调节即可以恢复到正常体温，不可以继续大量的使用抗菌素和退烧药，因为药物都有一偏，过量对人体造成的损害是严重的；再如治疗新鲜骨折，如果断端移位1-2厘米，这就超出了人体自我调节修复的能力范围，就必须采取治疗手段进行复位，使之基本解剖对位，适当包扎并放置在一定体位，不必进行强行固定和过紧包扎，因为这样反而会影响人体自我修复功
能的发挥，最后影响到骨折的愈合和功能的恢复，如此等等。
另外，针刀医学还提出了一个重要的病理生理学理论，就是人体的自我调节功能不仅能够使人体病理变化得到抑制、缓解，对抗致病因素，维持人体生理功能的正常发挥，而且在这种对抗性调节的过程中，还会产生新的致病因素，产生新的疾病，如人受到开放性损伤，人体在自我修复过程中产生疤痕、纤维化，这种疤痕和纤维化，就会成为多种病理因素；再如力平衡失调时，人体为对抗高应力对组织器官的损害，就使组织增生、硬化、骨化来防止这种损害，但是这种增生、硬化、骨化又成了一些新的疾病的致病因素等等。这一新病理生理学理论对我们认识、发现许多严重疾病的病因病理以及进行治疗都有重要的指导价值。
针刀医学认识到正常的力学状态不仅是生命活动不可缺少的物理因素，而且异常的力学状态是许多疾病产生的根本原因，这一点非常重要。我们过去习惯于从微生物学、生物化学、细胞学等方面去研究疾病的病因，而没有意识到异常的
力学状态也可以成为许多疑难疾病的根本病因。
过去我们只把电生理的研究作为疾病的结果来加以认识，比如心脏有病了，心电图就发生变化，大脑有病了，脑电图就发生变化，肌肉有病了，肌电图就发生变化等等，而没有认识到作为生理系统的电线路系统的存在，而电线路系统发生故障会引起许多疑难疾病。针刀医学对电线路系统的生理病理的认识发生了一百八十度的大转弯，认识到电生理线路的改变不仅是一些疾病发生以后的结果，
也会是许多疾病发生的原因。
针刀医学还认识到，人的机体必须处在平衡状态下，才能够无病和存活，人的机体在任何一个方面如果失去平衡，就必然要生病或者死亡，所以医生治病的最终追求目标是纠正人的机体在某一方面的不平衡因素，使之达到平衡，使疾病痊愈或避免死亡。人体内的平衡内容和方式是多种多样的，如体液的平衡、力学的平衡、代谢的平衡、营养的平衡、温度的平衡、电解质的平衡等等。针刀医学
这一生理病理学观点使我们在临床上有一个明确的目标，而不会发生差错。
针刀医学这些生理病理学的新观点，对于我们临床诊断和治疗具有宏观和方
向性的指导意义。当然它还远远不够完善，还需要继续探索改进。
2、针刀医学治疗学
针刀医学治疗学是一个不同于中医治疗学也不同于西医治疗学的一种自成体系的新治疗方法学。针刀治疗学是根据针刀医学基础理论所阐明的原理，在对各类疾病病因病理新认识的基础上所形成的，它主要用的器械是大家所熟悉的针刀。目前有三十多种型号的针刀应用于临床各种不同疾病的治疗，因此针刀究竟能发挥哪些作用，这是针刀医学治疗学应该认真研究的问题，在这里要先向大家
介绍一下针刀的治疗作用。
1）针刀首先发挥的是刀的治疗作用，所以能够进行各种闭合性手术。
2）针刀对某些疾病可以发挥针的治疗作用，但是比毫针刺激量大，应激效应快，且有方向性，在疏通经络方面，它可以使经气顿通，因此，它在发挥针的作
用的时候，在某些疾病的治疗上，比毫针来得更快。
3）刀和针的综合作用，比如我们在治疗某些慢性软组织损伤疾病的时候，在进针刀部位恰恰有瘢痕和结节，我们必须将这些瘢痕和结节纵向切开，这是发挥刀的作用。如果此部位恰恰是经络的循行部位，此患者又患有和此经络相关的内外科疾病，在治疗慢性软组织损伤的同时，亦调节了电生理线路，从而将内科杂病也治愈了，即发挥了针的作用。我们在治疗下肢软组织损伤的时候，往往将多
年的胃病治好了，诸如此类的情况很多。
4）能量释放和能量补充，使人体内的能量达到平衡。针刀的这一治疗功效，许多人会感到莫名其妙，针刀是一种金属治疗器械，怎么能补充和释放能量呢？对针刀医学基本理论有比较深了解的人，就会感到很正常。根据针刀医学的有关理论，有些疾病的真正病因就是局部病灶的能量蓄积或能量缺乏。比如，有一些组织受到损伤或细菌感染后，引起循环通道的阻塞和代谢物质的积聚，从而造成局部内压很高，因此产生严重的临床症状，这时我们用针刀刺入病灶轻轻一剥，患者就会感到局部出现严重的酸胀，这是能量推动代谢物质向周围辐射所产生的感觉，这样几分钟后，病人就感到原来的症状基本消失，就象我们用针在绷得很紧的气球上扎了一下，气球马上瘪了一样，这就是针刀治疗能量释放的原理。另一方面，有些损伤性疾病在修复过程中，或由于神经系统某一部分衰退所致的疾病引起的局部微循环障碍，它所表现的大多为局部肌肉萎缩或活动无力和功能不全，以及疼痛麻木等临床症状，这是由于局部的微循环障碍造成局部能量供应严重不足所致，此时我们用针刀沿着微循环通路的走向，进行疏通剥离，即可使病变部位迅速得到血流的供应，也就是说得到了能量和营养的补充，使病灶部位的组织器官能够很快进行修复，在这些组织器官基本修复完毕后，功能也就得到恢
复，此时临床症状就可基本解除，这就是针刀治疗能量补充的作用。
5）调节力平衡。一般来说，我们都知道人生活在一个空气包围的环境中，很少注意到，我们还生活在力的汪洋大海中，我们一分一秒都不能摆脱力对我们生命活动的影响。力学环境的存在对我们的生命活动是极为有利的，如果没有力学环境的存在，我们很难想象人类还能否在地球上生存下去。但是任何事物都有两面性，力的存在固然有积极的作用，然而它有时也会使我们产生疾病。对于力会使我们产生疾病的这样一个问题，过去我们重视极为不够，过去在研究病因的时候，大多数是从组织器官的形态结构、生化改变、细菌感染、基因变异等方面入
手，其实力学因素往往是某些疾病的根本病因。
人体内部也是一个力学平衡系统，当这个平衡系统的某一部分的平衡遭到破坏时，人体就产生相应的疾病，针刀能够有效地调节人体内部的力学平衡失调。比如，关节是由关节囊、韧带、筋膜和肌腱这些软组织器官连接而成的，当某种原因使某些软组织受到损伤，引起变性，即产生挛缩、瘢痕、粘连等后，关节的力学平衡系统就会被破坏，致使关节内部的力平衡失调，造成骨关节疾病，如骨质增生、骨刺、创伤性关节炎等，我们用针刀松解剥离这些变性的软组织，再配合适当的针刀医学特有的手法，即可使关节内的力平衡系统得以恢复，疾病得到
6）针刀对关节内骨折进行复位，听起来不可思议，其实一说出来大家也会感到很简单，深入的科学研究导致实际操作技术的简单化这是科学发展的重要规律，也就是说简单的操作技术是来源于深厚的科学知识基础。针刀医学对关节内骨折的深入研究，依据闭合性手术的理论，以及该病的特殊位置和治疗要求，及关节的生理特点、病理特点、力学状态，才设定了这种操作简单而又能达到最佳
效果的针刀对关节内骨折的复位固定方法。它的具体操作是：
通过X线拍片及其他影像学手段，对骨折情况有了精确了解和定位之后，将针刀刺入骨折片背面的中间或一侧的皮下，然后让助手用骨科锤轻击针刀柄的顶部，使针刀固定在骨折片上，此时医生手握针刀，让骨折片按治疗的目的移动（此时骨折片就象握在医生手里一样，可以在关节的皮下向不同方向和位置自如地移动），当骨折片基本解剖对位时，被动地让患肢完成各种关节功能活动，直至没有障碍为止（此种活动是协助针刀完全达到解剖对位，关节面内将没有任何凹凸不平的情况存在，如存在，关节将不能完成各种功能活动），此时将骨折片固定，让助手再用骨科锤轻击针刀柄的顶部，让针刀刺入骨折片对面的骨质里，然后在骨折片的背面，再钉入两支针刀，此两支针刀和原来的针刀形成一个三角形，使骨折片在任何方向都不能移动。在针刀固定完毕后，用酒精棉球包绕针刀
露在皮肤外的部分，然后用纱布、绷带在关节周围连同针刀一起包扎即可。
根据不同关节的特点，在3-5周拆除包扎，拔除针刀，在针刀固定期内，患肢不可做自主负重活动。但每天患肢要在不负重状态下轻轻被动活动2-3次。在拆除针刀固定后，必须在针孔上覆盖无菌纱布或创可贴3-5天，然后即可开始自
主的、轻柔的功能锻炼（切忌负重或用力过度猛烈活动），直至康复为止。
7、疏通体液潴留和促进体液回流。人体的体表和体内有许多疾病是体液循环障碍引起的，我们试图用药物来治疗这些疾病，往往是无效的，而我们用针刀可以迅速而准确地解决这一问题。比如类风湿性关节炎、关节肿胀疼痛，我们常用一些止痛药来进行止痛治疗，但是等药效一过，疼痛依旧，如果我们用针刀将关节囊切开，关节囊内的渗出液就会迅速地流出排到关节囊外，症状就会立即缓解，有许多慢性软组织损伤疾病的急性发作期情况也是如此。
另外，有些疾病是由于某种原因由体液回流障碍所引起。比如由于劳损所引起的某些腱鞘炎、筋膜炎、关节炎，由于某种原因引起腱鞘分泌的滑液不能正常分泌、筋膜所分泌的体液不能正常排放，关节囊所分泌的关节滑液不能正常供应，引起肌肉和腱鞘之间的相对运动滞动、筋膜和相邻肌肉之间的相对运动受到影响、关节的屈伸运动不灵活，产生相应的临床症状，通常用药物或者其他方法试图解除这些症状是非常困难的，而如果用针刀对腱鞘、筋膜、关节囊的有关部位进行适当的疏通、剥离，就会使腱鞘、筋膜、关节囊的体液回流得到迅速的恢复，
临床症状也会随之消失。
针刀疏通体液潴留和促进体液回流的问题，其实质也是使人体内的体液代谢平衡，它与上面所谈的能量释放和能量补充完全是两回事。能量释放和能量补充主要是指人体内血液和其他有机物所携带或发放的能量，而现在所讲之体液潴留和体液回流障碍问题则是指人体内的体液因某种原因而引起潴留和回流不畅，这
些体液本身并不具备前面所讲的能量的特性。
针刀医学治疗学的另一个主要内容是，根据针刀医学的手法学，在针刀治疗时，再配合一些恰当的手法，另外再配合少量中西医药物。配合药物的原则是：局部有细菌感染、炎症，配合抗生素；针刀术后有疼痛感者，配合止痛药；有微循环障碍者，配合活血通络药；有渗出、水肿者，配合消肿利水药；有出血倾向者，配合止血药；有水和电解质失衡者，配合输液和相应的药物，使水和电解质恢复平衡；体质极为虚弱者，配合一些调补性药物；患者某一脏器功能极为低下
者，针对某一脏器进行治疗，使其功能恢复。
由于针刀治疗是一种新的治疗模式，除了用针刀这一特殊的医疗器械外，还要配合一些特有的针刀医疗器械，如：驼背治疗床、颈椎治疗牵引器等二十多种
常用的医疗器械。
针刀治疗学主要包括四个方面的内容，即针刀为主，手法为辅，药物配合，
器械辅助，这也构成了针刀治疗学的一整套的治疗体系。
（六）从西医学看中国针刀医学的科学性和先进性
西医学是在西方形象思维的影响下形成的。最早的尸体解剖使西医学的诊断、治疗都以直观看得见为依据，治疗总的原则也是以恢复形态学达到恢复功能。
但西医学却忽略了一个极其重要的问题—即人体形态的改变是如何引起的？至今，仍是西医学的困惑！
西医学从形态学出发，虽然治好了大量的患者，但手术带来的痛苦、危险性、高昂的医疗费及留下的后遗症，却让患者害怕！望而却步。而朱汉章教授发现的慢性软组织损伤和力平衡失调的理论，从根本上解决了西医400多年而至今尚不清楚的发病源头。下面，从西医的角度看针刀医学的科学性和先进性。
一、牵引——西医、中医、针刀医学对颈椎病都做牵引治疗。那么它们之间有什么不同呢？
以颈椎病为例：
下面以列表方式对照说明
种类项目 西医学
&先针刀松解后牵引
&病变软组织挛缩
&筋出槽、骨错缝
&病变软组织的挛缩松解被撕开
&去掉牵引回原状
&去掉牵引回原状
&去掉牵引不回原状
&稍好或恢复原状或终生牵引
&稍好或恢复原状不能恢复
&松解后的挛缩软组织被新生组织填塞，即新的动态平衡
一、力——即拉力、压力、涨力在疾病发病机理中起什么作用呢？
朱汉章教授在这方面作出了科学性和独创性的贡献。
以跟骨骨刺的形成为例：
在以往的西医治疗跟骨骨刺中，最早从形态学出发，不该有的异常形态——骨刺长出来了，那就是鑿掉（即切除）。之后，X线片上骨刺不见了，但症状反而加重，令西医头痛，只好采取对症治疗。
而朱汉章教授认为骨刺不是长出来的，而是“拉”出来的。原因是跟骨下前方有蹠长肌腱和蹠腱膜长时间慢性牵拉——被牵拉部位形成慢性无菌性炎症——人体在自我调节功能的作用下，为了抵抗这种不正常的力学损伤，保护机体，即把大量的钙质、磷质输送到这里，使这里的软组织硬化、钙化，最后骨化——新生骨在力的拉应力下最后形成前尖后阔的骨刺。刺乃尖也！故而得名。
那么，如何来验证朱汉章教授的力平衡失调的理论呢？实践是检验真理的唯一标准。
既然骨刺是“拉”出来的。那么把拉的力除掉，疾病会治愈吗？骨刺会消退吗？实践证明，当医生用针刀拉力——即蹠长肌腱和蹠腱膜的挛缩彻底松解后。（特别是把其深部的慢性滑囊炎解除了它的压应力和涨应力后）其症状立刻减轻或解除。与西医的鑿除骨刺的疗效形成鲜明的对照。
三、以膝关节骨性关节炎为例，细心观察，有助于了解骨刺的成因，从而加深对西医的错误的认识。
在对尸体与手术活体的观察中，发现膝关节表面软骨在压力和磨损下，部分表面软骨消失，关节间隙变窄，但关节表面破坏的再严重也看不到骨刺。而在其边缘有肌腱牵拉的地方却有明显的骨刺形成，有的甚至构成骨桥。
这进一步验证了骨刺的形成是“拉”出来的。在关节内有的可看见髁间隆突增生变尖，这是因为有交叉韧带附着牵拉的缘故。有学员问我，什么情况下松解交叉韧带？明白了力平衡失调的理论后，自然是在X线片上显示有髁间隆突增生变尖时要松解交叉韧带；反之，不必松解。
西医对此，近10年来有所了解，对骨刺有了新的认识。
四、从脊柱病的形态学看其发病机理
以颈椎和腰椎间盘突出为例：
颈腰椎在多种原因的作用下，会在X线片上看到不同程度的骨质增生。但在椎体表面即椎间的上下椎体骨面，尽管破坏严重也未见长出骨刺来。原因很简单，这部分没有任何肌腱韧带附着，也就没有拉力。进而说明骨刺是“拉”出来的。
那么，钩椎关节在椎体表面为什么增生呢？那是因为称为关节就应有关节面、关节囊和小肌腱韧带附着，其增生也就不奇怪了。
西医一致认为颈腰椎间盘突出是一种退行性变，是年龄大了的一种必然现象。但这话近十几年来由于颈腰椎病的发病年龄明显下降，已经不是45岁以上年龄人的“专利”了。西医也觉得退行性变的病因学理论有些站不住脚了。
当然，不能说西医都不对，它的形象思维和解剖学看到了颈腰椎间盘突出压迫脊髓、神经并引起相对应的症状体征，是科学的。俗话说，“眼见为实”嘛！但当用手术和介入的方法去除间盘后，为什么很多患者仍有不同程度的症状？难以理解。那就是椎间盘退行性变如何引起的没有找到源头。而朱汉章教授的慢性软组织损伤的四大病理过程：粘连—瘢痕—挛缩—堵塞，揭开了这一中医几千年、西医几百年困惑的原因。而力的牵拉致力平衡失调则是四大病理过程造成的结果。这种力与骨骼相连，进而使不会动的骨骼系统产生与力相应的病理性活动，打破了生理状态的脊柱曲度，使椎间盘透明软骨板与椎体的微孔负压，获取营养的正常供给关系破坏，才导致椎间盘失去营养而退行性变。
西医由于受形象思维很深，看到了退行性变就认为是最初的病因，就形态学来说是对的，而其根本的动力学原因则是由朱汉章教授首先提出的。从而对慢性软组织损伤这一世界性难题（对人类损害最严重的疾病为：心血管病、肿瘤、慢性软组织损伤）找到了病因学理论。
五、慢性软组织损伤挛缩后，它的异常力真能把骨骼拉动吗？有那么大的力吗？
看看下边的事实就明白了。
例１、西医手术治疗颈椎病（前路），切除颈椎间盘后→植骨→钢板螺丝钉固定。有多少钢板螺丝钉松动甚至折断，没有精确统计，但哪个医院几乎都发生过，难道是椎体自己动的吗？显然不是，而是慢性软组织损伤产生的持续不断地病理性拉力和拉应力，使金属疲劳而松动或折断，这就是事实。如果还不相信，那可以看看肌肉拉力大的股骨干骨折为例。西医手术是将复位的骨折上下用加压钢板固定，术后是非常牢固的。但有一部分病人2～3个月后发生钢板螺丝钉松动、拔出、折断，什么原因？主要是因为异常活动的力所引起，而钢板质量和手术技巧是次要的。
至此，西医大夫不得不感叹地说，西医手术治疗骨折的一句铭言——任何坚强的内固定都代替不了骨性愈合。西医只是感叹而找不出现象的根本原因，但知道是异常活动引起的，所以告诉患者术后不能动，等骨愈合后再慢慢动。可治疗是一个漫长的时间，让患者不动是根本不可能的。
六、软组织慢性损伤→动态平衡失调→针刀治疗→手法→恢复生理性动态平衡。
针刀医学对病变软组织进行松解、剥离等也是一个新的损伤，仍会有新的瘢痕—挛缩形成，但在这种治疗下瘢痕、挛缩恰好在新的生理弧度上起到一个稳定作用。达到长久或根治的目的。这也和人体有强大的自我修复功能有关。
西医重视形态学恢复而轻视功能恢复，而西医手术后病人能否针刀治疗？
西医在治疗颈腰椎病时，手术复位后要（植骨）固定2～4个椎体，使椎体的生理活动部分消失，从而留下不同程度的后遗症，并有部分患者难以消失；而针刀治疗不会产生这种现象，虽然有的患者未能完全治愈，但其生理弧度有慢慢恢复之可能。所以，西医化治疗中重视恢复其形态学，而功能上不得不有不同程度的损害，西医对此没有一个圆满的解释，只能说大病去了留下了小毛病。正因为如此，西医化治疗脊椎病时往往在前柱和中柱上下功夫，而对后柱对脊柱的稳定性几乎全部忽视，而针刀医学的治疗恰恰重视脊柱的后柱。因此，手术后病人是否是针刀治疗的适应症？明白了上述道理也就迎刃而解了。&
当脊椎的椎体（每一个脊椎关节为一个椎体）发生错位或者扭曲等不正常的骨骼结构时，椎体会压迫椎间盘、血管与相关神经，这样生物力的结构就不平衡，长此以往便会引发骨刺、顽固性头疼头晕（血管受压迫引起）、手麻木、背疼等等相关症状。普通的推拿按摩只能暂时缓解肌肉和软组织的紧张，并不能纠正骨骼错位或扭曲等不合理的骨骼结构，因此也就不能解决根本病因，过段时间还会重新发作。因此，瑞尔康脊椎健康提醒您：脊椎病要趁早发现，趁早采取正确的方法治疗！济民能给您一个健康的脊椎！
以下为椎体错位时对各个部位的影响&
灰白色处为椎体&&
蓝色处为椎间盘&&&
黄色处为脊椎神经
以下则是脊椎侧弯引起的驼背和腰曲。
左边为正常脊椎&&&&右边分别为胸椎和腰椎的不正常弯曲
脊椎矫正是怎样治疗脊椎病的？&&&&&
在基于X-ray（X光片）等严密的科学诊断后，根据生物动力学及病人的实际情况，让患者在特定的姿势下使其被矫正的某一节脊椎处于在最灵活的位置上，之后用特定的手法在特定的方向及用力点上，通过一个很轻的瞬间爆发的力，将位置异常的脊椎（如旋转、侧移等）推回到正常的位置上，从而有效的治疗那些因脊椎不正常的形状而引起的疾病，如疼痛、麻木等。
病治有缘人医生对病人，从最初的接待、病情诊断、治疗到位，病人对医生，从最初的疑虑、信任、配合至康复，这期间都离不开一个缘字。病治有缘人，这句话非常值得我们深思，特别是个体医。缘分？患者？医生？这种关系怎么理解？常有患者对我说：你把我的病治好了，我给你介绍患者过来。或者说：我的病要是真的治好了，我们那里还有好多这样的病人都要来。还有人说：我那边的患者多得很，他们现在都要看我的效果，我好的话他们才会来。遇此种种，我都是一笑了之，我的回答就是：病治有缘人，你要知道，是你来找我治病，不是我求你来治，所以你这些条件都不成立，给不给我介绍患者那是属于缘分问题，如果你信任我，你我如果有缘分，我们就坐下来谈怎么治疗，如果带着条件想给我压力，呵呵...对不起，请回！常规情况下，有几种患者我是不治疗的。第一种就是讲价钱的，第一次前来治病就讲价的人，这种人要么就是心态不好，要么就是很穷，心态不好的人当然不要打交道，我不喜欢他们。每个病号因人而异，即使感冒，用的药量不一样，方法不一样，收费也就不一样。我自然是在对你病情康复需要的基础上定你的治疗方案和费用，不需要讨价，也不至于高价，因为这不是菜市场。至于很穷的患者，第一次尚且舍不得为治疗花钱，根本就别指望他们会来第二次，所谓求医问药，没办法，医生，也是要吃饭的。再穷的病号，你的病症我能接，当能让你治得起，有时甚至花不了几个钱。当然，这也不绝对，我也常有患者是免费的，那是真的属于很善良很老实的穷。如果是属于“可怜之人必有可恨之处”，要么不治，要么照收本来治疗要收的标准。我就见过有的患者衣食无忧却疼钱治疗说：我这病还不严重，等厉害了再治。对自己本就不能再拖的病症尚且都不舍得花钱，那是对自己的不负责任，这种人一旦病入膏荒，动辄就住院花去毕生的积蓄，甚至东借西凑，可惜治得了病，治不了命，连医生也无能为力。现在流行治未病，疾病在刚发生发展的初期就扼杀在萌芽里，老祖宗在几千年前就知道这个道理了。所以，对这种人，我会不做任何检查就很明白的告诉患者，我给您治病，是看在病情的份上，不是看在钱的份上，
您的病，我的确没有把握治愈，所以您另请高明吧！
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另一种就是犹豫怀疑的，犹豫还可以理解，毕竟综合治疗一次就要100元甚至几百元的费用，总要三思而行，这属于人之常情。怀疑心态的我就接受不了，自己找上门来的，盘查户口似的问半天，我即使嘴巴说得口渴，信誓旦旦做下若干保证，他也不会信任我，所以我一般不会跟他们多费口舌。这么多年以来，在我的刻意引导之下，已经形成一条规矩：我的患者，90%以上都是互相介绍而来。经介绍而来的都跟患者非亲即友，既然您都已经比较了解我了，也见证疗效了，还怀疑什么？这样多疑的人，不治也罢。
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还有一种患者，就是盲目相信医院的，他们即使是慕名而来，也是重复一句比较经典无知的话：医院治不好的病，你们能治好？更有甚者：要不要先签合同，治不好退钱？对这种患者，我一般不会多费口舌，直接说：对不起，您这病请还是去医院治疗吧。先找专家挂号，再签一个单方面承担责任的合同：治出一切医疗后果或手术过程中可能出现的问题，医院不承担任何责任。医生会在您同意之后让您签字，然后，交住院费，全程没有一个大夫会跟您讨价还价，保证一定能治好，几次能治好，治不好退钱等等。这种患者，对事物对疾病的认知不是太欠缺就是太盲从，一般都缺乏最起码的分辨能力，他们往往相信的是某某大医院的名气，某某专家大夫的定论，以及建立在这些基础上的医院里那几台冰冷的拍片的机器，所以，经常有传某某患者被判定为癌症晚期或误诊，以至于不对症治疗或延误病情，造成不必要的损失和新的伤害，后悔晚矣。所谓治疗，医不在名，有实而能，大医院治不了的病，许多民间秘传的个体中医，不伤你一丝一毫，不动一刀一剪，却能治愈。所谓治疗，医不在龄，有技则名。那些手执高学历高证书只一味在大医院给你拍片开药的所谓专家，离开那家医院笼罩的光环，未必如我一样能治愈你的顽疾。
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最重要的一种患者，我不治疗，那就是对于他的病，我审查再三，没有把握的，不治！
除此之外，很多患者喜欢问会不会复发，我的回答是：治愈之后照常工作，不会复发！
有患者就很疑虑：都说骨质增生和腰突症是不能根治啊？
我就会反问患者，你要求的根治是什么样的？如果想彻底好，那么治疗请听我的，按我说的配合治疗，该一疗程康复的，就不要两三次不疼了见好就收，骨刺、增生、钙化的，必须达到疗程才能软化修复消除，这需要一个过程。如果你治的只是症状，三五年不发，我都可以保证，至于你既不配合治疗又要保障你一辈子不长增生，没有椎间盘突出，你还是趁早找神仙去吧。
也有部分患者担心我的疗法会不会弄坏他们，或者有毒副作用，留下后遗症之类。
这是我最爽快的回答：绝对保证安全！这个担心纯属多余，治疗的安全，不是您应该考虑的，是我首先要考虑的，你想一想，我辛苦这么多年才有的这点成就，为了你这几百千多元钱，我去冒险值吗？一旦出事，啥都完了，我想得还能不比你明白？现在都是法制社会，如果我弄坏你身上什么零部件，那可不是赔回去几百元就能让你满意的吧？你还不动辄几万几十万上百万的索赔？我的治病疗法，是在中国具有几千年历史，最绿色最无毒副作用的针灸、自然疗法、以及一整套综合治疗。这个针灸、也不是外界或医院里常见那种，我是属于民间秘传，真正传统很古老的针灸术，没有麻药，没有激素，没有破坏，没有损伤，没有暴力，没有大痛苦....，就皮肤上一小小针眼而已，最多就是针灸时有一点胀痛感，很快也就消失，针眼两天就好了，你何来那么多忧虑？
更多的患者关心的是要治疗多久，几个疗程才能治愈。
我的回答：因人而异，必须亲眼见到患者，我仔细检查之后才能告诉你答案。第一次尚未治疗，如何谈论后续事宜？本人有个规矩，一般情况我都是要求“事不过三”，治疗尽量不超过三次，治疗一次就必须让症状立马改善，先走第一步再看下一步，如果一次能好，就不会治第二次，两次能治好就不会要您来第三次，不会动不动就是一两个疗程，有些简单的病症，讲疗程，那不是治病，那是医生在忽悠您兜里的钱！但对于骨刺、增生、强直、钙化等几年病根的骨性疾病，一两次说好，那也是对您不负责任，一两个疗程全好，我还是大有把握的，身边就有如此多治愈的患者，不必我说，可以尽管咨询他们。他们绝对不是我的托。&以上因素都符合的，这部分患者，才是俺的“病治有缘人”。愿以精湛的医术，解除您的病痛。
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