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尿毒症并发双侧股四头肌肌腱断裂一例报告.pdf的用户评论与股四头肌肌腱断裂相关的文献报道
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百科词条： （最后修订于 22:39:14）[共1754字]摘要：
伸膝装置由股四头肌、髌骨、髌腱构成。当股四头肌的突然的收缩力的峰值超出伸膝装置的某一薄弱部分的力学负荷极限时，将会导致伸膝装置的断裂，包括髌骨骨折。伸膝装置的断裂可以是不完全的断裂，即部分胶原纤维的微观撕裂，使伸膝装置的张力减小，长度增加。直接的切割伤也同样可以造成股四头肌或髌腱的断裂。伸膝装置的断裂多数发生在以下4个部位（图1）：
股四头肌肌腱断裂较多地发生于40岁以上的人群，断裂位置多在髌骨上缘附近。创伤后患者出现典型的伸膝障碍，髌上压痛、髌上囊积血以及股四头肌腱不连续而出现空虚。
为获得满意的修复效果，应争取在股四头肌肌腱断裂后48h之内完成修补手术。一般可选择2种手术方案：腱对腱的缝合，以及腱对骨的缝合。如股四头肌腱断裂数月或数年，则修补比较困难。若两断端能够对合，则可按新鲜股四头肌结节断裂方式修补。但往往发现两断端之间存在较大缺损，需用阔筋膜修补。陈旧性股四头肌膝断裂的手术治疗结果不如急性损伤那样满意，虽然膝关节的稳定性恢复，活动度也有一定的恢复，但伸膝力量极少完全恢复。
相关文献：【摘要】目的手部肌腱断裂修复术后肌腱粘连中的超声诊断及临床价值探讨。方法应用高频超声对450例外伤性肌腱断裂修复术后的肌腱进行观察，其中男性310例，女性140例。将超声观察结果与实际手指功能状态及松解手术术中所见进行对照，根据肌腱吻合处的滑动度及超声特点，将肌腱粘连程度大致划分为三个等级：轻度粘连、中度粘连和重度粘连。结果450例外伤性肌腱断裂修复术后，轻度粘连50例，中度粘连245例，重度粘连【摘要】目的探讨端侧对合缝合法治疗伸指肌腱断裂伤的治疗效果。方法自1995年4月～2002年12月共对120例患者337根伸指肌腱采用端侧对合缝合法，观察其疗效。结果术后断裂肌腱吻合牢固，患指功能恢复好，随访6～12个月，其中336根肌腱牢固愈合，仅1例患者出现1根肌腱滑脱，重新分离。2例患者肌腱粘连，影响功能。结论采用端侧对合缝合法治疗伸指肌腱断裂，既能达到缝合牢固，愈合快，又能最大限度减轻肌腱【关键词】肱二头肌长头肌腱断裂手术治疗本科收治17例急性肱二头肌长头肌腱断裂采取肱骨结节间沟&钥匙孔骨槽行肱二头肌长头肌腱附着点重建术，取得较好疗效，现报告如下。1临床资料我科自年共收治17例急性肱二头肌长头肌腱断裂的患者，均为男性，年龄25～40岁。受伤机制相同：所有患者均为举起重物时发生长头肌腱断裂，平均重物重量达60kg，肌腱断裂时感到弹响。由于肌腹收缩，上臂出【摘要】　目的　探讨膝关节僵直的治疗方法。方法　采用股四头肌肌腱延长术治疗膝关节僵直24例。结果　术后疗效按Judet标准评定，优22例，良2例。结论　膝关节僵直应手术治疗，延长股四头肌肌腱，术后加强功能锻炼防止粘连。　　【中图分类号】　R684.8　　【文献标识码】　B【文章编号】　00)04-0279-02Lengtheningofextentionapparatuso【摘要】目的手外伤行屈指肌腱断裂修复或肌腱移位术后，采取综合康复医疗措施有效地促进术后功能的恢复。方法用中级红斑量紫外线照射、脉冲磁疗和蜡疗、按摩等康复疗法。结果早期实施综合康复后，Ⅰ区7指优良率为10%，Ⅱ区32指优良率为48%，长时间制动Ⅱ区3指优良率为4%；合并骨折7例13指，其中进行Ⅱ期肌腱移植3例5指和黏连松解术后4例8指，优良率为7%和12%，其他区23指优良率为3%，合并骨折的13指【关键词】足跟肌腱断裂　　外伤性足跟肌腱断裂是临床常见的足外伤，手术治疗效果与手术时机、手术方法及术后护理有着密切关系。2007年2月～7月我科收治跟腱断裂伤多例，现就1例患者的护理体会报告如下：　　1一般资料　　患者，男，21岁。缘于1小时前左足受伤，当即左足部出血、疼痛剧烈、活动受限急诊。以&左跟腱断裂收入院。X线片示：左踝关节骨质未见明显异常，急诊于局部麻醉下行清创缝合，肌腱吻合手外伤行屈指肌腱断裂修复或肌腱移位术后，不但制动时间较长，而且可导致不同程度的屈指肌腱粘连。国内有早期实施康复技术屈指肌腱损伤的疗效分析的报道［1］。近年我院对Ⅰ期肌腱修复或Ⅱ期肌腱移植术后所致手功能障碍的患者，采取综合康复医疗措施有效地促进术后功能的恢复。　　资料和方法　　35例共67指，男24例，女11例；年龄11～59岁，其中11～20岁13例，右手14例；损伤原因多见于机械性绞轧伤，其次为感觉无异常。入院诊断为右腕部血管瘤，环指、小指屈指肌腱损伤。入院后在臂丛麻醉下行手术治疗，术中右上肢上止血带，止血带压力0.040MPa，切口起自右腕掌尺侧腕横纹上4cm至掌中纹处，长约10cm，切开皮肤、皮下、筋膜，见腕部掌尺侧2cm×2cm×2cm大小囊性包囊，质软，小心分离，打开包膜，见内为黄褐色粘性液体，抽出粘液，内为四股呈陈旧性撕脱骨断裂的肌腱，断端疤痕粘连明显，仔细辨认为断裂的环指、小studyadvancement　　伸指肌腱无腱鞘，具有腱周组织，位于手背侧的疏松皮下组织中，故伸指肌腱损伤在手外科中极为常见，断裂后均主张Ⅰ期修复，目的是重建最高强度的连续性、防止粘连、避免2次手术松解。目前伸指肌腱损伤断裂的手术治疗主要采用传统的8字缝合、十字缝合等，但伸指肌腱外形扁，术中难以缝合，勉强缝合后难免发生结节样隆【摘要】［目的］探讨利用腓骨长肌腱治疗陈旧性跟腱断裂的手术方法和经验。［方法］将腓骨长肌腱在远端处切断,经皮下隧道移位修复跟腱断裂。［结果］根据Arner?Lindholm评定标准，优11例，良10例。未发生跟腱再次断裂。2例出现伤口延迟愈合，经康复训练，所有患者均在术后10周左右弃拐完全负重行走。［结论］用腓骨长肌腱治疗断端缺损较多，或者肌腱在跟骨结节附近断裂的陈旧性跟腱断裂是一种疗效满意,康复【摘要】目的评价扶他林联合股四头肌力量训练对膝关节骨关节炎的临床疗效。方法选择60例骨关节炎病人，随机分为2组，一组接受口服扶他林治疗2周，另一组口服扶他林2周并同时联合进行股四头肌力量训练8周。评价2组膝关节疼痛减轻、复发及关节功能改善之间的差异。结果口服扶他林联合股四头肌力量训练在减轻膝关节疼痛、降低膝关节炎复发率及改善膝关节功能方面优于单纯口服扶他林治疗。结论口服扶他林联合股四头肌力量训练能发的退行性疾病，由于膝关节是人体最大的负重关节，所以膝关节的骨性关节炎的表现更为突出，早期主要以疼痛为主，到了晚期则出现畸形，力线改变。治疗膝关节骨性关节炎的方法很多，但疗效欠佳。我院做了一组加强股四头肌锻炼治疗早期膝关节骨性关节炎的治疗，取得一定疗效现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择我科门诊病例60例，男33例，女27例；年龄30～60岁，平均45岁；随机分成两组，每组30例]　　下肢的手术：儿童多采用基础麻醉加骶管麻醉，成人多选用单侧腰麻或硬膜外麻醉。上肢的手术：小儿可采用基础麻醉加臂丛麻醉或全麻，成人用臂丛麻醉。如果病人合作，最好采用局麻，既安全，又可在术中随时观察肌腱转移后的关节活动情况，和调整转移肌腱的松紧程度，以保证手术效果。　　[手术步骤]　　1.体位　平卧位。　　2.切口　共需3个切口：⑴切口　　切口1　在股下半部外侧、股二头肌腱的前缘纵切，长6～8cm日中华创伤骨科杂志2005Vol.7No.10P.967-97010（上海）为了探讨鸡肌腱断裂修补后，可吸收膜预防肌腱粘连的可行性及其有效性，为预防肌腱粘连提供一种新的方法。研究者将30只12周的Leghorn鸡随机分为2组，A组为空白组，B组为可吸收膜组，每组15只。对每只鸡的左、右足第三趾(最长趾)进行断裂修补。A组修补后不放置可吸收膜，B组修补后放置可吸收膜。修补术后2、岁。其中机械伤16例，交通伤2例，刀伤8例，伤后20~60min及时处理，平均40min。伤后入院时间1~6h，平均3.5h。1.2损伤部位伤情左手14例，右手12例，手掌、手背软组织严重挫裂合并肌腱断裂，掌骨骨折9例，手指损伤合并肌腱断裂指骨骨折14例，手指远端脱套3例。1.3治疗方法1.3.1清创本组患者均在臂丛麻醉下用肥皂水清洗伤口周围皮肤，反复用生理盐水及1∶1000新洁尔灭溶液冲洗创口。撕脱的问题　　髌韧带的撕裂更容易出现在手术中，尤其是在髌骨外翻困难而进行强力翻转的时候。预防的办法建议对于翻转以及伸直僵硬的病例于胫骨结节部位预防性应用克氏针固定，或者直接进行胫骨结节截骨来进行，股四头肌V?Y成型、股直肌腱切开等技术，来预防该并发症的发生。一旦发生髌韧带下止点的撕脱，即需要手术给予固定，对于骨膜下撕脱病例，建立采用锚钉给予局部固定，如果固定可靠的话，甚至术后膝关节康复计划也不受影人髌股关节面及股胫关节面粘连严重，甚至已经发生骨性粘连，关节面难以区分，应将其尽量分开，保护软骨面。根据情况决定是否切除半月板，我们建议尽量保留。本组有6例我们认为关节粘连严重，遂经髌骨上缘横贯股四头肌肌腱或髌骨中部骨隧道至胫骨结节骨隧道以减张钢丝固定［3］，注意尽量屈曲膝关节，调整好钢丝张力。本组有部分病人同时做膝上内侧小切口，松解内侧隐窝粘连带。如松解效果仍欠佳，因股直肌多有明显挛缩，可行V-【摘要】目的评价应用可吸收微型骨锚重建肌腱止点断裂的疗效。方法选择2008年8月-2012年1月本院手外科收治的42例手外伤伴肌腱止点断裂的患者，均采用可吸收微型骨锚重建各肌腱止点的手术方法治疗。其中男30例，女12例;年龄18～42岁。全部病例均进行临床随访3～6个月，按Dargan功能评定法评定疗效。结果疗效评定标准优33例，良7例，可2例。全部患者在术后8周患指指间关节活动自如，均获得满意疗【摘要】［目的］评价腓肠肌腱瓣翻转治疗跟腱断裂的手术疗效及方法。［方法］对跟腱断裂的35例患者行手术治疗，手术方法采用腓肠肌腱瓣翻转修复断裂的跟腱，术后进行康复训练。平均随访1８个月，根据ArnerLindholm评分标准对治疗效果进行评价。［结果］35例患者均获得随访，32例随访1年以上。患者终末评价结果：优：29例，良：2例，差：1例。优良率97.1％。［结论］腓肠肌腱瓣翻转修复跟腱断裂疗效良氏针,克氏针尽可能与髌股关节面平行,探查关节面平整后,用软钢丝环绕克氏针形成&8字形张力带固定,被动活动关节,再次抽紧钢丝。B组显露骨折端后，自近折端骨折面逆行平行钻入两根克氏针，自股四头肌肌腱两侧穿出，侧位X线片示克氏针位于髌骨髓腔中央，正位X线片示克氏针位于中外或中内1/3处，将骨折复位后用骨折复位钳临时固定，再将克氏针顺行穿入远折端，自髌腱两侧穿出，将两枚合适的空心拉力螺钉顺克氏0例手外伤急诊科处理体会分析如下。1资料和方法1.1一般资料本组130例，男112例,女18例；年龄11～54岁,平均29岁；切割伤72例，压砸伤41例,撕脱伤11例，爆炸伤2例，绞挫伤4例；合并肌腱断裂22例，合并掌指骨骨折48例。病例选择：腕关节以远的所有开放性损伤，不包括需行断指再植、拇指再造及游离皮瓣移植需在显微镜下吻合血管、神经的病例。1.2治疗方法1.2.1清创无菌肥皂水刷洗创面周围皮屈指浅肌腱由于外伤（多为切割伤）引起断裂临床并非少见，单纯屈指深肌腱断裂，而无屈指浅肌腱断裂较少，多发生在屈指深肌腱穿出屈指浅肌腱附着部分分叉处，近节指横纹附近部位。治疗方法有远侧指间关节融合术及肌腱前移术等。我院手外科自1985年来共遇到10例（12个手指）采用屈指深肌腱近侧断端或屈指浅肌腱前移术进行治疗，现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料本组10例（12个手指），其中拇指3个，中指【摘要】总结腓骨长肌腱和跖肌腱膜片治疗陈旧性跟腱断裂的方法和经验。［方法］将腓骨长肌止点处切断，经皮下遂道移位修复陈旧性跟腱断裂，跖肌腱膜片包绕缝合跟腱后侧形成光滑面。［结果］13例患者术后随访6个月～3年，获得了良好的疗效。［结论］腓骨长肌移位和跖肌腱膜片覆盖是治疗陈旧性跟腱断裂的一种有效方法。【关键词】跟腱损伤陈旧性腓骨长肌跖肌腱修复陈旧性跟腱断裂，多与患者的失治、医生误治或术后拆除外固定过【摘要】目的腓肠肌腱V-Y瓣成形术加内踝上筋膜皮瓣治疗陈旧性跟腱断裂伴皮肤缺损。方法对11例平均38天陈旧性跟腱断裂伴皮肤坏死并感染患者采用腓肠肌腱瓣V-Y成形术加内踝上筋膜皮瓣治疗，跟腱缺损范围3.6～5.6cm，平均5.2cm，皮肤缺损面积为3cm×4cm～3cm×8cm，平均3cm×6cm。结果平均随访13个月，按Arner-Lindholm疗效评定，优8例，良2例，优良率91%。结论V-Y图3　髌骨切除后，股四头肌腱V形切开修复术示意图　　肌腱的缝合不可过紧，以免影响膝的屈曲功能。如肌腱太短，可将股四头肌腱作V形切开延长，或作∧形切开翻转延长，以修复髌骨切除后的缺损[图3⑴⑵]。　　[术后处理]　　术后用石膏托固定膝关节于功能位，10～14日后拆除皮肤缝线，即可开始股四头肌的锻炼。每日定时有节制地主动锻炼膝的伸屈活动，配合理疗，逐步扶拐下地活动，4～6周后解除外固定。作者：自动采集29），有效32%（41／129），无效4%（5／129），总有效率96%。3讨论激素治疗THFT，有助于抑制损伤性炎症，缓解症状。其副作用：注射点周围皮肤色素消退；妇女月经过多，经期紊乱；自发性肌腱断裂；骨坏死等并发症也不少见。特别是对反复发作和多指同时受累的患者，令人棘手，不得不选择手术。然而，就其THFT的病理特点，腱鞘和骨形成弹性极小的“骨-纤维隧道”，手指伸屈活动时，该处的纤维腱鞘起着滑【关键词】肌腱基金项目：国家自然基金青年基金(No：)　　组织工程化肌腱原理是将分离的高浓度有活力的肌腱种子细胞种植于生物相容性好，可生物降解的细胞载体中，体外培养后植到缺损部位，形成新的、自身的，具有功能的肌腱组织，最终达到生物学意义上的完全修复。现就肌腱组织工程中肌腱细胞的特征、种子细胞来源、支架材料的制备、临床应用和面临的问题和展望等做一综述。　　1肌腱细胞的特征　　1.1一【摘要】骨髓源间充质干细胞是肌腱组织工程最为常用的种子细胞。脂肪源干细胞具备相似的多分化潜能，有望成为肌腱组织工程的种子细胞。纳米纤维材料可以模拟细胞外基质的结构和功能，作为肌腱组织工程的支架有明显的优越性。基因转染技术可克服外源性细胞因子在肌腱修复处作用短暂的不足。肌腱组织工程及基因转染的前景令人鼓舞，但仍面临诸多挑战，需进一步研究。【关键词】肌腱损伤；修复和再生；间充质细胞；生长／分化；组织工【关键词】陈旧性跟腱断裂陈旧性跟腱断裂临床较为常见，多由误诊或处理不当所致。Maffull［1］报道误诊率为20%～30%，陈旧性跟腱断裂手术修复困难，手术方法多种，术后效果报道不一。我院自1997年8月～2006年11月共对21例陈旧性跟腱断裂病人施行腓骨长肌腱转移重建修复术，治疗效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共21例，男16例，女5例；年龄18～68岁，平均38.6岁；右　　本组共42例，男30例，女12例；年龄5～62岁，损伤原因：切割伤：25例，挤压牵拉伤13例，火器伤2例，医源性损伤2例。开放性损伤29例，闭合性损伤13例。合并其他损伤：肱骨骨折20例，肌肉肌腱断裂19例，肩、肘关节脱位3例。　　1.2手术方法　　臂丛麻醉下根据损伤部位不同，采取上臂、肘部桡神经探查切口，对合并肱骨骨折的，首先做骨折复位，钢板内固定，合并肱三头肌断裂的，用3-0可吸收线缝合断极配合医生的治疗，使全部患者均获得临床治愈，功能恢复良好，现报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料本组共21例，男12例，女9例，年龄19～52岁，平均37岁。右腕桡动脉、正中神经并屈腕、屈指肌腱断裂10例，右腕桡、尺动脉、正中神经及尺神经并屈腕、屈指肌腱断裂6例，左腕尺动脉、正中神经及尺神经并屈腕、屈指肌腱断裂5例。　　1.2手术方法简介本组病例术中采用显微外科技术，在显微镜下对断裂的腕桡、节僵直　由于骨折处理未能积极主动活动所致。2.Sudeck骨萎缩　或称反射性交感性骨萎缩。表现在腕及手指肿胀、僵硬、皮肤红而变薄、骨普遍萎缩。有时是突然发病。常由骨折后未能主动锻炼所致。3.伸拇长肌腱断裂　通常发生在伤后4周或更长时间，由于原始损伤，伤及肌腱血运，缺血坏死而引起，也可能由于骨折波及Lister结节，肌腱在不平滑的骨沟上经常磨擦而断裂。辅助检查X线摄片显示典型移位，有以下几点：1.桡第四节　手部肌腱损伤　　手部肌腱损伤多为开放性，以切割伤较多，常合并指神经伤或骨折等，也可有闭合性撕裂。肌腱断裂后，相应的关节失去活动功能。如指深屈肌腱断裂，表现为远侧指间关节不能屈曲；指深浅屈肌腱均断裂，则远近侧指间关节均不能屈曲。由于手内肌仍完整，掌指关节屈曲不受影响。伸肌腱不同部位断裂，其相应关节不能伸展，并可出现畸形。有时肌腱不完全断裂，关节虽仍能活动，但作抗阻力试验时无力、疼痛。只要条件因素影响，如移植物的选择、附着部定位、固定方法、术后康复等。过去常用中1/3髌韧带-骨重建ACL。然而，中1/3髌韧带移植后供区可出现髌前疼痛，髌骨软骨病、髌韧带炎，股四头肌肌力减弱、髌骨折及髌韧带断裂等并发症［4,5］。因此，现大多数学者采用半腱肌腱与股薄肌腱重建ACL，以减少此类并发症的发生。替代腱的固定是ACL重建术的重要环节，也是最薄弱的环节，与术后活动和康复直接相关。半腱肌腱与股薄肌腱目肌腱缝合术转自37度医学网　　肌腱断裂和缺损是常见病，多由于损伤或病变所造成。为恢复肢体、指、趾的功能，断裂或缺损的肌腱均须及时予以修复。但几乎所有修复后的肌腱均与周围组织形成不同程度的粘连和关节活动障碍，这与局部的病理情况、手术操作技术、缝合材料、术后处理是否正确等有密切关系，必须予以重视。本文介绍常用的肌腱缝合法及其技术。　　[适应证]　　1.急性或陈旧性肌腱损伤和断裂或缺损。　　2.开放性概述手部肌腱损伤多为开放性，以切割伤较多，常合并指神经伤或骨折等，也可有闭合性撕裂。由于手内肌仍完整，掌指关节屈曲不受影响。病因病理病机以切割伤较多，常合并指神经伤或骨折。临床表现肌腱断裂后，相应的关节失去活动功能。如指深屈肌腱断裂，表现为远侧指间关节不能屈曲；指深浅屈肌腱均断裂，则远近侧指间关节均不能屈曲。伸肌腱不同部位断裂，其相应关节不能伸展，并可出现畸形。有时肌腱不完全断裂，关节虽仍能活动，profundustendontreatedbyinternaltendonofsynovialmembranecompoundwithsynovia　　［关键词］滑膜内肌腱；膝关节液；屈指深肌腱损伤；复合移植　　手指屈肌腱断裂修复后常出现肌腱粘连，尤其是拇指的掌指关节近端至近节指骨中部和2～5指纤维鞘管起始至指浅屈肌止点的Ⅱ区屈肌腱，损伤修复后肌腱粘连发生率非常高。我院对27例早、晚期的屈指深肌腱转移术转自37度医学网　　当一组或一个肌肉因各种原因引起功能减弱或丧失时，可将邻近健全肌肉的肌腱止点转移到合适部位，使平衡失调的肌力恢复较好的平衡，以改善功能，预防畸形的发生，此即肌腱转移术。临床多用于脊髓灰白质炎后遗症的治疗。手术目的是：　　1.替代瘫痪的肌肉，恢复肢体功能　对少数作用单纯的肌肉发生瘫痪时，肌腱转移可以替代其作用，恢复肢体功能。如股四头肌瘫痪，可以利用股二头肌、半腱肌腱作替体观察　　新鲜肌腱：兔跟腱为乳白色长索状组织，表面光滑，横截面为椭圆形，长径约1.5～2.5mm，短径约0.5～1mm，弹性韧性良好，所有肌腱均完整。玻璃化肌腱：大体形态同新鲜肌腱，弹性韧性良好，有断裂现象。玻璃化法保存肌腱完整率为92.64％；程序低温冷冻肌腱：肌腱为乳白色长索状组织，表面光洁度、弹性韧性稍差于新鲜肌腱，程序冷冻法保存的肌腱完整率为56.17％。　将玻璃化法和程序低温冷冻法保存的日中华创伤骨科杂志2005Vol.7No.10P.990-9919（武汉）为了探讨应用聚-DL-乳酸可吸收性防粘连膜预防肌腱粘连的疗效。研究者2003年3月～2004年6月，将56例肌腱损伤患者随机分为防粘连组和对照组，前者36例56腱，后者20例46腱。肌腱断端用5-0肌腱缝线行改良Kessler缝合。防粘连组用聚-DL-乳酸可吸收性防粘连膜包绕肌腱损伤局部。屈肌腱修复后功能［关键词］基因治疗；肌腱愈合；载体肌腱损伤修复后，常因肌腱粘连而导致功能障碍，这是目前尚未解决的一个难题。随着分子生物学理论的发展，人们对生物组织中部分基因的调控、表达和蛋白质的合成过程，以及在肌腱愈合过程中对肌腱的形态和生物力学特性的影响有了一定的认识［1］。对肌腱愈合机制的研究已经进入基因水平。本文就这方面的研究进展进行综述。1基因治疗概述基因治疗就是将外源基因导入靶细胞并有效表达，从而达到治中国科学家最近在研究体外培养再植方面取得重大进展。这一研究将有望对治疗肌腱、软骨等软组织损伤和中老年妇女尿失禁等疾病起到作用。??浙江大学医学院组织中心教授欧阳宏伟说，他领导的研究小组在肌腱组织工程的系统关键技术上有了突破。研究者目前已在兔子身上试验成功。??用患者自己的细胞再生治疗疾病，医学上叫自体细胞移植。欧阳教授从骨髓中分离出间质干细胞，在培养液中浸泡三到四个星期，繁殖成有几千万个细胞的肌腱本病好发于中青年，一般起病缓慢，常有轻微的外伤史或受凉史，症状一般不明显，但其有如下的主要表现，可供诊断参考：①以肩峰大结节处为主的疼痛，并可向颈、肩和上肢放射。肩外展时疼痛尤著，因而病人常避免这一动作。②肩关节活动受限，当肩关节外展至70°～120°时；可引起明显疼痛，甚至活动限制。但超过120°时外展功能正常，亦无疼痛。然而，当肩关节内收到120°～70°时，疼痛和活动受限又复出现。在70°以【摘要】肌腱移植是重建毁损肌腱功能的主要手段。目前用于肌腱移植的材料有自体肌腱、同种异体肌腱、异种异体肌腱、人工肌腱、组织工程化肌腱。本文综述这些材料的研究进展，着重探讨肌腱材料的制备方法，指出在肌腱制备各方法中，去细胞法可以较为彻底地去除肌腱抗原成分，为消除异基因肌腱移植排斥反应开辟了一条更为确实的途径。【关键词】肌腱损伤　移植　材料　脱细胞　　Researchprogressofmateria。冈上肌的作用为固定肱骨头在肩盂中，并与三角肌协同作用，使上肢外展，冈上肌在肩关节肌群中，是肩部力量集中的交叉点，受力于四方，因此是比较容易劳损的肌肉，尤其是在肩部外展时，冈上肌肌腱须穿过肩峰下面和肱骨头上面的狭小间隙，因受到喙肩韧带和肩峰的摩擦，容易受到挤压摩擦的损伤，而产生肌腱无菌性炎症，炎症发生后很容易使肌腱钙化而变脆弱。退变的腱纤维常因外伤或肌肉突然收缩，而发生完全或不完全断裂。作者：不明【摘要】［目的］胫前肌腱鞘损伤是一种少见且治疗困难的损伤。本文通过改进手术方式拟解决这一问题。［方法］通过将3例病人用腱鞘后侧切开减张缝合腱鞘前侧的方法，恢复腱鞘前侧的完整性，解决伤口长期不愈的问题。［结果］3例病人伤口皆Ⅰ期愈合，经过平均3年5个月的随访，伤口未出现破溃，踝关节功能良好。［结论］用此方法修复损伤的胫前肌腱鞘是简便有效的，解决了胫前肌腱鞘损伤后伤口不愈合的问题。【关键词】胫前肌腱鞘【摘要】目的观察屈指肌腱狭窄性腱鞘炎手术治疗的效果。方法对82例92指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者手术后临床观察。结果随访2个月～6年患指伸屈活动恢复正常，未出现并发症。结论屈指肌腱狭窄性腱鞘炎手术治疗，效果较好。【关键词】屈指肌腱狭窄性腱鞘炎手术狭窄性腱鞘炎是手外科常见病、多发病,早期可采用保守治疗，包括局部理疗、热敷、中药熏洗、鞘管内注射皮质激素加适量的利多卡因，但疗效不肯定，复发率较高，当保守治水平肌肌腱垂直移位术转自37度医学网　　[适应证]　　垂直非共同性斜视病例（A-V综合征）如无明显的斜肌功能异常，作水平肌垂直移位可减少或消除垂直非共同性斜视。　　[麻醉]　　同水平肌手术。　　[手术原则]　　双侧对称性水平肌手术，将双内直肌或双外直肌后徙并将肌腱向上或向下移位以纠正上转下转时斜视角之间的差异（图1，A）。减弱功能亢进的水平肌较加强功能不足者更为有效果。图1　　由于内直肌亢进而引起具球的功能锻炼，防止发生粘连。　　2结果　　通过对本科室103例患者利用了玩具球进行屈伸肌腱功能锻炼的观察，效果非常显著;屈伸肌腱修复术后手指功能恢复良好，手指活动度基本接近健侧。　　3体会　　肌腱断裂术后粘连是影响手功能恢复的主要因素，术后适时、适量的、正确的功能锻炼可预防肌腱粘连，最大限度恢复手指的功能;玩具球不仅可以促进手指的屈伸肌腱功能恢复，还能锻炼手的抓捏功能。本科室103例患者应用了玩屈指肌腱腱鞘炎又称“弹响指”、“扳机指”。多发于拇指，少数患者为多个手指同时发病。本病多发于家庭妇女与用手工操作的工人。病因病理经常握物，在掌骨头相对应的指屈肌腱纤维管处，受到硬物与掌骨头的挤压，而致组织退行性改变。再加寒冷的刺激，使局部发生无菌性炎症。腱鞘发生渗出，肿胀，进而发生退行性变，发生机化、肥厚、腱鞘节段性狭窄，肌腱活动在腱鞘内受限，受压部分远端及近端膨大，使肌腱呈葫芦状改变，肌腱在活动日中华医学网9从病人身上取下一点细胞，在体外培养成肌腱，再植入体内——浙江大学医学院组织中心教授欧阳宏伟经过多年探索，研发了肌腱组织工程的系统关键技术，有望治疗肌腱、软骨等软组织损伤和中老年妇女尿失禁，目前已在兔子身上试验成功，目前他正在寻找企业合作伙伴：“我希望与浙江的战略性企业家共同完成这造福浙江人民的大计。”用患者自己的细胞再生治疗疾病，医学上叫自体细胞移植。欧阳教授从骨
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