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全身肌肉游走性疼痛和跳动时怎么回事_百科知识
全身肌肉游走性疼痛和跳动时怎么回事全身的肌肉出现游走样疼痛伴有跳动的情况下,有点儿像是因为风湿性疾病造成的,需要去医院做个血沉检查确诊。
全身游走性疼痛,不知道是神经还是肌肉疼_百科知识
你可以去神经科看;但也不排除别的因素引起。 热心... 全身肌肉游走性疼痛和跳动时怎么回事 1...登录 还没有百度账号?立即注册 知道日报 全部文章 ...
全身肌肉游走性跳动是什么回事_百科知识
全身肌肉游走性跳动是什么回事
鬼奕王道8悝 ...肉跳,称肌纤维颤搐,为肌肉自发而短暂的收缩。其...如有持续的肌肉跳动,应到神经科做有关检查 本回答...
身上有虫子爬的感觉,浑身游走性的,有时候肌肉还跳动_百度拇指医生
考虑出现神经损伤,并且出现肌肉痉挛,可以使用甲钴胺,加...这个还是需要去医院检查的,不好说的
...全身游走性爬动,感觉有虫子爬,身上的肉有的在跳动...
骨头肌肉游走性痛,肌肉跳动是什么意思_百科知识
全身骨头肌肉游走性疼痛 肌肉游走性跳动喉咙疼病情...有麻醒过 就三天 舌头 有时候发麻 发胀 脸部有种...安徽医科大学附属二院 神经内科用药情况: 药物名称:...
全身游走性疼痛肌肉跳动.小腹略微疼痛!!!_百科知识
全身游走性疼痛肌肉跳动.小腹略微疼痛!!!游走性痛,针刺痛,脖子痛,头痛,...你是不是每天很紧张,多梦,对某一件是很恐惧。如果有这些症状有可能神经衰弱。也...
...,全身游走性的,怎么回事啊,肌肉还跳动_百度拇指医生
感觉身上有虫子爬,全身游走性的,怎么回事啊,肌肉还跳动
拇指医生提醒您:医生...问题分析:你好 你这个情况应该是神经性的,建议你到医院神经内科检查 意见建议:可...
全身游走性肌肉跳动_百科知识
我妈妈52岁,全身游走性肌肉跳动好多年了,有时在腰上,有时在腿上,有时在胳膊上,这回在耳朵上面的软骨位置上,一会儿一跳,很难受,有什么办法吗?或者有什么偏方...
肌肉神经跳动是游走性并且很快速的吗_百科知识
神经传导就像通电一样,瞬间就能传导,速度确实很快,但是...全身肌肉游走性跳动!! 3
还是问问...
全身肌肉游走性跳动_百科知识
对绝对力量和肌肉块的发展都没什么帮助),那么你可以将脚垫高,使脚和头部处于同... 身体肌肉和内脏游走性的跳动 1
全身游走性神经跳,...
答：肉跳，称肌纤维颤搐，为肌肉自发而短暂的收缩。其原因可以是生理性的，多见于疲劳、焦虑、寒冷时发生；也可见于神经衰弱、体质虚弱（如贫血、甲亢、消耗性疾病），或代谢障碍，如大量出汗等 建议：肌纤维颤搐（肉跳）多数见于非神经损害的情况，...
答：1）造成腰酸背痛的原因 1. 姿势不良 对于坐、站、躺或运动时的姿势不良，身体的直接反应就是腰背处肌肉疲劳。晨起时尚不觉得有异，工作越久就越感到酸痛，偏偏又找不到痛点，酸疼的范围却是相当广泛。姿势不良对腰臀部位的肌筋膜造成伤害时，不...
全身肌肉游走性疼痛和跳动时怎么回事
答：全身的肌肉出现游走样疼痛伴有跳动的情况下，有点儿像是因为风湿性疾病造成的，需要去医院做个血沉检查确诊。
全身游走性肌肉跳动
答：这个除了病人本身有血虚外，还与肝风内动有关。血虚使得全身肌肉闰动，风邪游走不定。治当补血活血，疏风通络，中药的话当归，川芎，白芍，熟地，钩藤，天麻，具体用药建意还是到医院医生跟据病人的详细情况开方。针灸治疗这方面疾病效果也很好...
全身游走性疼痛，不知道是神经还是肌肉疼
答：游走性痛，针刺痛，脖子痛，头痛，.....你是不是每天很紧张，多梦，对某一件是很恐惧。如果有这些症状有可能神经衰弱。也就是说被你吓出来的玻你可以去神经科看；但也不排除别的因素引起。
答：可能是缺锌，或者着凉了，用热毛巾热敷一会，然后按摩一下就可以了
全身游走性疼痛肌肉跳动.小腹略微疼痛！！！
答：游走性痛，针刺痛，脖子痛，头痛，.....你是不是每天很紧张，多梦，对某一件是很恐惧。如果有这些症状有可能神经衰弱。也就是说被你吓出来的玻你可以去神经科看；但也不排除别的因素引起。
答：疾病： 全身骨头肌肉游走性疼痛 肌肉游走性跳动 喉咙疼 病情描述： 偶尔头晕目眩 一开始只是心口 和后背 刺痛，转而 腰酸 腰两天就好了 结果 右小腿 麻木 后来 双腿麻木 疼痛 平放腿抽筋 刺痛 后来到手臂 接着就是全身弥漫性 或游走性 疼痛 连下...
肌酸激酶高
答：正常啊，可以继续运动。 看看下面内容： 人体内多种组织和器官内含有肌酸激酶，其分布不均。主要分布在骨骼肌的肌纤维内。因此，运动容易使血清肌酸激酶活性升高，其原因是因为运动时缺氧，代谢产物堆积，供能相对不足等原因引起肌细胞膜通透性...
全身肌肉游走性刺痛，无固定地方，该怎样治疗
答：患者女，28岁，19岁时无诱因出现全身肌肉游走性刺痛，无固定地方；好像在表皮，时轻时重，23岁结婚，无其他不适。
身上有虫子爬的感觉，浑身游走性的，有时候肌肉还跳动
答：考虑出现神经损伤，并且出现肌肉痉挛，可以使用甲钴胺，加上舒筋活血片。
答：运动还是安静下跳动？力量怎么样？ 肌肉条件怎么样？ 到神经内科检查 做肌电图。 只要肌肉无萎缩 力量无减退 且不会再运动中跳动，问题就不大！ 当然 还需要肌电图检查 很关键！！！
全身肌肉游走性不自主跳动
答：人体的一切活动均由神经系统发出的脉冲产生 你的情况是神经过度紧张 多休息保证高质量睡眠
全身游走性疼痛是艾滋吗
答：艾滋病是一种危害性极大的传染病，通过性传播和血液传播由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能，因此，人体易于感染...
艾滋急性期会单一只出现全身关节肌肉游走性疼痛症...
答：不会，只有四种症状是需要注意的：发烧（38.3以上）持续4天以上，严重的喉痛，全身性皮疹（不痒不痛），水样性腹泻（每天5次以上）。这四种症状中，至少会有三种，而且必须有发烧。同时出现，同时消失，持续一周以上。一般持续不会超过两周。而...
整天头昏昏的老是想睡觉，全身肌肉游走性跳疼，已...
答：其实神衰、焦虑症、植物神经紊乱、社恐，可以算一个病，就是神经出问题了，表现都大同小异，在中医上来说，就是身体虚掉了，或者气血瘀滞了。 一般症状表现为： 1.头部症状，包括失眠在内 2.心脏症状，严重的心脏官能症 3.肠胃症状，肠胃功能的...
为什么有时候肌肉会跳动啊
答：这是神经衰弱，一般没事。 如果跳动的厉害，可以去神经科看一下，一般看了也没事，我也会偶尔出现跳动。 如果你所谓的跳动不是我说的神经衰弱才有的话，那倒是你需要到医院检查了。 解释一下神经衰弱的肌肉跳动： 安静的时候，半睡半醒的时候，...
全身游走性疼痛有什么好方法治疗
答：1· 皮肤的话，常见于过敏，可以服 用：扑 尔 敏 和V C； 2· 关节游走性疼痛是风湿和类风湿的症状，可以服 用：舒筋活血类药。
肌肉酸痛，跳动
答：从资料看运动神经元病可能性大。如果方便欢迎来我院就诊，好大夫在线网站我的个人主页有出诊时间通知。可根据自己的时间安排自己窗口挂号。如果不方便，可先通过电话与我沟通，点击了解详情或者拨打预约电话(周一至周六09:00-19:00)...
肌肉游走性疼痛是什么病
答：应该是风湿病或类风湿玻 风湿病是现在最常见的而且不管多大年龄的人都会发生。但是对于引起风湿的因素却很少有人明白。 1．免疫因素：免疫异常在风湿病的发病中占有重要地位，许多风湿病至少有部分原因是由免疫异常引起的。如类风湿关节炎属于自...
答：有可能是神经性跳动，建议去医院看看，可能没你想的那么糟，别有太大压力。
全身游走性疼痛
答：神经性疾病是肯定的了 ，有些病看似复杂或是其实很简单，或许就是神经痛或是神经炎，因为你母亲没有其他明显症状了 ，建议采取诊断性的治疗，如果没有效果再采取其他诊断！祝你母亲早日康复！
答：有多长时间了，还有其它症状吗
全身关节肌肉游走性疼痛近一月，是什么病
答：考虑是肌肉韧带疼痛，劳累疲劳受风寒着凉，感冒等原因引起的，可以服用芬必得胶囊治疗，注意休息，不要熬夜喝酒
全身游走性疼痛是什么原因？刚刚出现.
答：应该是风湿病或类风湿玻 风湿病是现在最常见的而且不管多大年龄的人都会发生。但是对于引起风湿的因素却很少有人明白。 1．免疫因素：免疫异常在风湿病的发病中占有重要地位，许多风湿病至少有部分原因是由免疫异常引起的。如类风湿关节炎属于自...
有时感觉到肌肉跳动咋回事？
答：良性肌束颤综合征是一种常见的神经系统症状，表现为身体局部肌肉出现不自主的肌束颤动，即就是我们通常说的“肉跳”。最多见于面部以及四肢，当然可以发生于人体任何一个部位。 肉跳可以仅发生在局部一小群肌肉，如眼皮不自主跳动，也可以是广泛地...
什么是肌酸激酶高？高肌酸激酶的临床意义是什么？
答：肌酸激酶 (Creatine Kinase, CK) (ATP: Creatine N-phosphotransferase EC 2.7.3.2)通常存在于动物的心脏、肌肉以及脑等组织的细胞浆和线粒体中，是一个与细胞内能量运转、肌肉收缩、ATP再生有直接关系的重要激酶1,2，它可逆地催化肌酸与ATP之间...
全身肌肉游走性阵痛是怎么回事？
答：不是，中医称行痹 主要病因为风邪，而风为百病之长，故其他外邪也常依附于风而侵犯人体，其中以风寒、风湿最为常见。其内因则为卫阳不固，腠理空虚。风邪或夹寒夹湿乘虚侵入人体肌肤、经络，造成气血运行不畅而为本玻 本病的病位主要在肢体、经...
全身游走性疼痛应该看哪几科
答：真气是生命的本源。真气充盈，身体健康；真气衰弱，百病丛生；真气枯竭，生命结束(
全身关节，肌肉游走性疼痛已近一月，怎么办
答：全身关节、肌肉游走性疼痛已近一个月，以左肩部、左臂肘关节及左右上臂肌肉、两个膝关节及大腿小腿肌肉、腕关节踝关节、手指关节痛感较强，但没有明显红肿，疼痛感时轻时重，时有时无，此起彼伏。这些部位疼痛较轻时隐隐约约，较重时钝痛、刺痛...
我高危快两个月了，最近舌苔白厚有毛状，下嘴唇红...
答：你好 这个情况要积极进行血液检查确定才行的 HIV的情况下是没有什么特异性症状的 所以也是不好说的！建议是积极进行确定后再看情况为好！
感觉身上有虫子爬，全身游走性的，怎么回事啊，肌...
答：有可能是皮肤瘙痒症引起的。精神性因素也可引起瘙痒，过度清洁皮肤造成皮肤脱脂干燥而产生瘙痒。平常要放松心情，注意休息，保持心情愉快。
全身大关节游走性疼痛，血沉高，怎么治
答：血常规检查对这两种病的意义不大 对于前者,你该检查的应该是类风湿因子+血沉+C反应蛋白 后者 肾功能,尿常规
答：1、有时候某个部位出现肌肉跳动最常见的是良性的肉跳，表现为身体局部肌肉出现不自主的肌束颤动，我们称之为良性肌束颤综合征。这种肉跳不需要药物治疗。关键的处理方法是心理和生理上放松休息，减轻其心理上的焦虑和紧张。 食用富含上述抗氧化...
全身骨头游走性疼痛是什么原因
答：你好；出现疼痛时，是否伴有发热及恶心？有无疼痛时，进行性加重？
大家看看全身游走性疼痛是什么原因
答：一般来说关节游走性疼痛是风湿和类风湿的症状。
最近经常腿部肌肉跳动，现在全身经常跳几下，怎么...
答：1、口粘腻，舌质偏暗，舌尖多红点；舌苔白厚或腻，或带“绒毛”。 2、初期犯困嗜卧、多饿多食，多梦。 3、接着莫名感冒，咽喉发炎，咳嗽厉害。干咳为主，有痰则为半透明白色稀痰，略带泡沫。 4、呼吸困难，胸闷厉害，突然极度乏力。或兼胸骨痛，心...
查生化全项肌酸激酶高是什么病
答：病情分析：意见建议：肌酸激酶（Creatinekinase，CK）又称为肌酸磷酸激酶（Creatinephosphokinase，CPK）。正常情况下，绝大多数肌酸激酶位于肌细胞内，血液中肌酸激酶升高一般提示已有肌肉损害或正发生肌肉损害。慢性肌酸激酶升高称为高肌酸激...
答：肌肉跳动是一种正常的生理现象，不过有时候，肌肉跳动也可能是某些神经肌肉疾病的症状，要提高警惕。 普遍来说，肌肉的跳动其实是肌肉细胞群收缩引起，也叫肌束颤动。肌束颤动可以有不同的面积以及不同的幅度大小，小的可能甚至感觉不到，大的可...
肌酸神经科,肌酸激酶,肌酸激酶高是怎么回事,肌酸激酶高的原因,肌酸激酶同工酶,肌酸激酶同工酶偏高,磷酸肌酸激酶偏高,磷酸肌酸激酶17被浏览9769分享邀请回答510 条评论分享收藏感谢收起36 条评论分享收藏感谢收起查看更多回答有全身肌肉跳动，最近总是疑病
性别：男年龄：19岁
健康咨询描述：有全身肌肉跳动，最近总是疑病，好像右手有拇指下面有个坑，我的手掌本来就很小，不知道是不是以前就有的，做了肌电图能排除渐冻人吗，肌电图这样做合适吗？
湖州市第三人民医院
病情分析：
从上述的情况来看，表现为全身肌肉抽动，检查肌电图未有异常表现，个人分析需要考虑为疑病症
指导意见：
个人意见：疑病症。渐冻人是脊髓侧索硬化症的俗称，这种疾病发生率非常低，极为罕见，分析不可能为渐冻症，需要进一步去当地医院心理卫生科就诊
肌电图这样检查全面吗，绝对能排除渐冻人吗
医生回复：
肌电图检查已经较为全面，基本上可以排除脊髓硬化的问题，建议不必要过度的担心紧张
早期也能看出来吗，而且如果肌肉萎缩可以不伴随肌无力吗，肌无力是不是手抬不起来？
医生回复：
肌肉萎缩一般情况下会先出现感觉异常和活动障碍，肌无力是手的肌肉活动乏力，严重会抬不起
其他答案 (3)
副主任医师
阳谷县人民医院
病情分析：
你好，根据你描述的症状。以及提供的肌电图检查结果。考虑是神经官能症的可能性比较大。建议到正规医院的精神心理科就诊。明确有没有焦虑症，口服调节神经，靠焦虑的药物进行治疗。
副主任医师
咨询：51121人
病情分析：
你的症状是一痉挛症，是神经系统有了问题并导致上神经元受累才有的病理，紧靠肌电图不能为你确诊定性，你需要做脑颈髓磁共振检查排除器质性病变才能定性认早日康复。
指导意见：
从病理分析，你的病估计是迟发性功能性神经损害，若不能抢时间寻查病因对症诊治消除病源并营养兴奋激活神经恢复神经功能把疾病消灭在萌芽期，继续恶化会导致痉挛性瘫痪的。需助发来磁共振照片为你会诊定性做治疗指导。
跟渐冻人有关吗？
医生回复：
暂冻人是神经元变性疾病，不能提供完整的资料就妄下结认是对你不负责任，也是对我不负责任。现症状估计偏向于中枢神经系统疾病之痉挛性不全瘫痪早期。
肌电图正常也不能排除渐冻人吗，颈椎核磁做过了颈椎3456轻度膨出
医生回复：
要做脑颈髓磁共振才能会诊定性议定出有效治疗方案，肌电图是不能排除暂冻人的。提示，有些神经系统疾病诊断不清，治疗不当晚期才能确诊。
病情分析：
不知道您是从什么时候出现这种临床症状，近一段时间有没有精神方面压力比较大或者是你别人生气的情况？
指导意见：
本来说跟你描述的症状来看这种情况有可能还是属于精神心理因素导致的，神经官能症的可能性比较大，应该没有什么太大的问题
精神压力很大，整个学期一方面要高考，一方面整天百度查病症
医生回复：
目前这种情况应该没有什么器质性病变主要还是精神压力过大造成的。
但我之前睡觉时感觉身体在抖动，现在我不用躺着就感觉身体在抖，还有我全身肌肉都在跳，手和脚都走电酥感，没有无力的感觉
医生回复：
你目前这种情况个人认为应该还是没有什么太大的问题
主要还是用力越大抖越明显，张开嘴，嘴角也在抖
医生回复：
目前应该没有什么器质性的病变，应该还是心理因素造成。
请问下肌电图能不能发现早期的渐冻人，还有我做的那几块肌肉可不可能刚好是还未受累得肌肉，我怕渐冻人
医生回复：
根据您目前的临床检查结果来看没有什么问题。您目前主要是心理压力比较大。
涉嫌广告毫无帮助违背伦理非法内容违反医学常识
确定要投诉本答案吗？我身上的肌肉不定位跳动快两年了我去神经内科看过医生说我这是焦虑造成的但我的颈椎腰椎都不好最近感觉一累
来自于：浙江|
提问时间： 15:25:37|
基本信息：
病情描述：
我身上的肌肉不定位跳动快两年了我去神经内科看过医生说我这是造成的但我的颈椎腰椎都不好最近感觉一累两条腿有点帐痛肌肉还不不定位的痛这是怎么回事？
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：1896收到了：
病情分析：
你好朋友；很高兴为您解答；这应该是神经性的情况导致。
指导意见：
你好朋友；可以用点营养调节神经药物进行治疗，可用点维生素B1B12和谷维素进行治疗看是不是有好转，平时注意每天适当进行活动和锻炼身体不要着凉。祝康复
我本来就是个卡车驾驶员有时脚和手都麻这跟职业有关呢？特别是早上起来的时候感觉人非常乏力去年十一月份做了全身体检基本上都正常整天被折磨的快不行了请问这怎么办？
你好朋友；建议您休息几天；你这是劳累心理产生的压力；祝好
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：9739收到了：
从你的情况来看，是因为，身体缺钙，造成身体末梢，血管扩张，肌肉，颤动，这样的情况只要服用高钙片补钙，平时注意适当的体育锻炼多晒太阳，半年到一年时间以后就会好转，不要长时间熬夜
我本身就是卡车驾驶员是不是跟职业有关另外从去年秋天一受凉就感觉混身发酸无力特别是早上最后去体检基本上都正常请问这是怎么了呢？
、出现这样的情况还有可能是肾阴虚造成的，因为长时间的熬夜导致精神消耗比较大，是可以服用养血清脑颗粒和六味地黄丸或者是知柏地黄丸治疗的。平时适当的体育锻炼改善神经衰弱。
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为什么我身上总是感觉像针扎似的一跳一跳的疼是神经方面的病吗
我身上没长什么东西，主要是在肚皮上有这种反映
09-07-30 & 发布
神经痛介绍 症状部位：全身 多发人群特征： 异发季节： 浏览数：569 神经痛概述：　　　　疼痛是神经科常见症状之一此种疼痛是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛又称为自发痛自发痛的种类很多按病变的部位可分为周围神经性痛和中枢神经性痛神经痛病因：　　　　一周围神经性痛　　1三叉神经痛 常见于炎性浸润动脉粥样硬化压迫以及桥小脑角肿瘤鼻咽癌三叉神经节肿瘤脊索瘤多发性硬化等　　2蝶腭神经节痛翼管神经痛膝状神经节痛 见于副鼻窦炎蝶窦炎筛窦炎鼻腔结构变形鼻中隔弯曲因机械性压迫中鼻甲颅底骨折转移癌带状疱诊病毒感染等　　3枕大神经痛 常见于神经炎上呼吸道感染流行性感冒疟疾风湿病糖尿病甲状腺病酒精铅中毒枕部颈部外伤颈椎病类风湿性脊椎炎或转移癌颅底凹入症枕大孔狭窄寰枕融合寰枢脱位上颈椎椎体分隔不全小脑扁桃体下疝椎管内肿瘤枕大孔区肿瘤粘连性脊髓蛛网膜炎脊髓空洞症枕下关节韧带损伤寰椎前后弓骨折寰枢椎半脱位颈肌损伤等　　4肋间神经痛 常见于感染性和中毒性神经根炎胸膜炎慢性肺炎主动脉瘤二尖瓣狭窄胸腔器官病变胸椎结核肿瘤强直性脊柱炎脊髓瘤脊髓炎症等脊柱病变肋骨瘤肋骨骨折骨痂带状疱疹　　5颈肩臂神经痛臂丛神经炎 常见于颈椎骨关节病颈部肿物肿瘤带状疱疹流行性感冒斑诊伤寒流及疟疾等感染受寒接种异种血清疫苗　　6尺神经痛正中神经痛和股外侧皮神经痛见于神经炎外伤局部的炎症及压迫性病变　　7股神经痛和坐骨神经痛 见于神经根病变如肿物压迫腰椎间盘突出肿瘤炎症等疾病　　8尾骨痛 见于外伤骨折等　　9灼性神经痛 见于外伤如刀割伤挤压伤重击伤尤其是火器伤化学性损伤感染等　　10带状疱疹 病因是由水痘-带状疱疹病毒所引起　　二中枢性疼痛　　1脊髓痛　　（1）后角痛多见于外伤肿瘤脊髓空洞症等　　（2）脊髓后索性痛见于多发性硬化脊髓痨等　　（3）脊髓丘脑束痛以脊髓空洞症多见　　2丘脑痛 丘脑痛以脑血管病变肿瘤多见　　3脑桥延髓痛 见于脑血管病肿瘤多发性硬化等　　4大脑皮质痛 大脑皮质痛少见一般为肿瘤血管病等神经痛诊断：　　　　一病史　　神经痛是神经系统的常见症状询问病史时应注意：1神经痛的发生速度2神经痛的部位和性质是沿某一神经痛还是局限于某一部位的疼痛疼痛的部位是否固定神经痛的性质可为胀痛跳痛钻痛裂开样痛刀割样痛串痛还是隐痛3神经痛发生的时间持续时间4神经痛有无规律性是持续性波动性还是周期性须注意与时间体位如活动行走劳累感染用力喷嚏咳嗽排便等天气等有无关系5神经痛的程度神经痛程度受病变部位损害程度及个体反应等因素所影响一般神经疼痛的严重程度与病变部位损害程度成正比但是对于个别敏感的患者或极不敏感的患者可能不能准确反应疾病的严重程度应注意疼痛是否影响活动工作和睡眠6神经痛诱发加重及缓解的因素7全身性疾病和局限性疾病如感染肿瘤外伤血管病脊椎骨质增生椎间盘病变风湿类风湿等以及眼耳副鼻窦牙齿胃肠四肢及精神因素等8神经痛的伴随症状有无肌肉萎缩无力感觉异常生理反射病理反射姿势异常及恶心呕吐视物不清闪光复视耳鸣失语瘫痪晕厥等9既往是否治疗哪些药物有效哪些药物药无效等　　二体格检查　　神经痛是神经科的常见病是主观叙述应根据患者提示进行详细的体格检查多能从体格检查明确诊断和鉴别诊断应根据病史有目的地进行合理的检查如周围神经疼痛头面疼痛应注意如眼底检查头面耳鼻窦口腔检查及有无神经系统定位体征等检查脊神经的疼痛应注意局部肌肉有无萎缩无力肌张力不自主运动和共济运动步态深浅感觉和复合感觉及局部有无感觉障碍等各种反射如深浅反射病理反射脑膜刺激征及疼痛部位特殊的减痛姿势等对中枢性疼痛应注意如眼底检查头面检查和神经系统定位体征等检查　　三辅助检查　　1周围神经疼痛　　（1）头面部神经疼痛：副鼻窦平片脑CT或MRI腰穿检查　　（2）脊神经疼痛：脊椎平片脊椎CT或MRI腰穿检查脊髓造影肌电图检查等　　2中枢性疼痛 一般选用脑CT或MRI脑电图等检查神经痛鉴别诊断：　　　　一周围神经痛　　（一）三叉神经痛　　多在40岁以后发病女略多于男疼痛部位局限于三叉神经分布区内以第二三支受累最多见多为单侧可局限于一支亦可多支同时受累疼痛区以上下唇外侧鼻翼口角门齿轮大齿颊舌等最为敏感轻微刺激即可诱发故有“触发点”或“折机点”之称疼痛性质为短暂的发作性剧痛呈闪电刀割烧灼撕裂样痛严重者伴同侧面肌反射性抽搐痛前无先兆每次发作历时几秒至1-2min突发骤止间歇期完全正常每日数次数十次甚至数百次呈慢性进行性加重常常影响日常生活患者很少自愈疼痛常因洗漱进餐说话等诱发因此患者怕疼痛发作而不愿意洗脸刷牙进食故面部及口腔卫生较差精神抑郁面色憔悴；部分慢性患者可产生营养障碍如面部局部皮肤粗糙局部痛觉可有轻度减退影像学检查有助除外其他继发性三叉神经痛等做出诊断　　（二）蝶腭神经节痛　　蝶腭神经节内有三种神经成分分别为副交感神经根交感神经根与感觉神经根神经分布于眼眶泪腺蝶窦筛房后部上颌窦鼻腔黏膜以及口腔上腭上齿龈咽部等处黏膜支配该区黏膜的一般感觉腺体分泌泪腺分泌及上血管运动　　蝶腭神经痛多发生于30-50岁的成年人女性多见表现为病侧下半面部的发作性疼痛疼痛位置较深而弥散往往由鼻根部后方眼以及上颌部开始继而扩展到上腭齿龈部颧颞部乃至下颌舌部甚至向同侧的顶枕部或颈肩部扩散疼痛较剧烈如电击刀割针刺样或烧灼样难以忍受常伴有面部潮红眼结膜充血畏光流泪鼻黏膜充血鼻塞流涕流涎等植物神经症状情绪激动强烈光线巨大声响等刺激可诱发疼痛或使疼痛加剧每次疼痛持续时间为几分钟到几小时甚至几日呈反复发作部分患者在月经期发作增加间歇期长短不定多表现正常或几小时内仍遗留轻度钝痛及感觉异常或几小时内仍遗留轻度钝痛及感觉异常检查时多无明显阳性体征部分患者可有眼眶鼻根及乳突部压痛；个别患者在发作期可显示患侧霍纳征颞动脉波动增强或同侧面部肿胀及感觉过敏等偶尔刺激中鼻甲后部黏膜可诱发疼痛　　根据一侧下半面部深在而弥漫的发作性剧痛并常伴有鼻塞流涕流泪等值物神经症状结合下述辅助检查可确诊：1X线检查部分患者有鼻窦炎改变2丁卡因试验阳性即在蝶腭神经节处—上鼻甲后涂抹几分钟后临床症状即可缓解4蝶腭神经节封闭可使疼痛减轻或缓解等可诊断　　（三）翼管神经痛　　为发作性一侧鼻面眼眶耳部及颈肩部疼痛常伴有副鼻窦炎多见于成年女性表现为单侧发作性鼻眼眶耳及面部剧痛可放射到头颈肩部多夜间发作常伴鼻窦炎症状根据临床表现用不着0.1%-0.3%丁卡因或0.25%-0.5%利多卡因封闭蝶腭神经节有效即可确诊　　（四）膝状神经节痛　　多以患侧耳痛作为初发症状以及中间神经支配区的耳甲外耳道乳突及骨膜部发作性或持续性剧烈的灼痛严重时可波及半侧面部甚至致鼻咽部如为带状疱疹引起在外耳道耳廓骨膜及软腭舌根和舌前2/3的舌缘上可见带状疱疹；在疱疹出现后10d内多并发患侧周围性面神经瘫痪患侧舌前2/3味觉及外耳道感觉迟钝或过敏由于面神经与位听神经在内耳道内并行在同一神经鞘内行走可引起听神经受累并发听觉平衡觉障碍表现耳鸣高音性耳聋眩晕自发性水平眼震可并患侧的唾液泪液分泌障碍和耳下压痛根据发作性或持续性一侧外耳部痛味觉及听力改变带状疱疹周围性面瘫即可确诊　　（五）舌咽神经痛　　多在35岁以后发病男性多见疼痛的部位常局限于舌咽神经分布区即扁桃体舌根上腭耳道深部疼痛的性质为刺戳性间歇发作每次发作历时几秒钟间歇期如常人吞咽时疼痛向耳前区外耳道前区颜面颈肩放射常因说话呵欠张口咳嗽吞咽动作而诱发部分患者在疼痛发作时可伴有喉部痉挛感觉或心律不齐如心动过速甚至短暂性心跳停搏等症状检查在咽喉舌根扁桃体窝耳咽管等部位可有疼痛触发点　　（六）枕大神经痛　　多为成年发病枕部及后颈部发作性剧痛可自发性疼痛亦可因头颈部的动作喷嚏咳嗽诱发或加剧常向头顶部放射多为持续性疼痛阵发性加重或呈针刺刀割样疼痛发作间歇期枕部往往亦可钝痛重时伴有眼球后痛颈肌紧张患者不敢转头乃至强迫头位表现为头颈部处于伸直位头轻度前倾或侧倾枕大神经的压痛点位于乳突与第一颈椎后面中点连线对诊断颈枕区病变有价值包括颅底的上颈椎及张口正位像以显示寰枕部情况必要时借助汤氏位及断层摄影了解枕大孔及齿状突的形态颅脑CT检查了解颅后窝情况　　（七）颈肩臂神经痛　　表现为颈肩臂部疼痛疼痛多向肩及上肢放射夜间较剧可见于颈椎骨关节病颈部肿物肿痛和颈肩部带状疱疹等　　（八）尺神经痛　　表现为上肢及手的内侧缘疼痛多见于外伤　　（九）正中神经痛　　疼痛位地前臂常侧面及手掌拇指部疼痛可向上放射多见于外伤引起腕管部的炎症及压迫性病变出现疼痛称腕管综合征常累及正中神经表现为手和手指部疼痛并伴有小手肌萎缩　　（十）肋间神经痛　　肋间神经痛是指一种胸部肋间或腹间肋间神经支配部位的发作性剧痛综合征其患病率约占各种神经痛的7.3%由后向前即从胸椎沿相应的肋间至前胸呈半环形的放射性疼痛若病变在下段肋间神经则疼痛可由背部向腹部呈带状放射临床上多数为一侧单支或少数几支肋间神经疼痛某些感染性胸神经根炎或胸段脊膜炎等可累及双侧的多支肋间神经疼痛性质可呈持续性或间断性针刺样或刀割样疼痛发作时常伴患区肌肉痉挛深呼吸咳嗽喷嚏哈欠或脊柱活动时疼痛加剧并向患侧腰背或前胸放射体检有时可见患部胸椎棘突旁肋间胸骨旁腑下或腹壁有压痛皮肤感觉减退或过敏偶有肌肉萎缩最常见的压痛点为脊柱点在脊柱旁腋前线上肋骨和肋软骨的联合线上根性肋间神经痛屈颈或压颈试验可呈阳性由于病因不同当因病变同时侵及肋间神经和脊旁交感神经干时除肋肩疼痛外也可伴有心前区痛或腹痛及患区血管运动障碍带状疱疹性神经节神经炎早期多有低热倦怠食欲缺乏等全身症状某些胸段脊髓或脊膜病变常伴有下肢的感觉运动障碍及尿便功能紊乱根据病因不同可选择胸部X线片CTMRI超声心动及脑脊液学等检查与其他胸腹疼痛性疾病相鉴别　　（十一）坐骨神经痛　　坐骨神经痛是神经科的常见病是指沿坐骨神经通路及其分布区的阵发性或持续性疼痛疼痛部位在臀部大腿后侧小腿后外侧及足外侧部多为单侧分为两种类型：　　（1）根性坐骨神经痛：急性或亚急性起病早期常有下背部酸痛或腰部僵硬不适或呈持续性钝痛阵发性加剧疼痛可自腰部向臀部大腿背侧腘窝小腿外侧和足部放射亦可为烧灼或刀割样痛夜间痛甚可因咳嗽喷嚏用力排便等增加腹压的动作而疼痛加剧患者常取特殊的减痛姿势如睡眠时卧向健侧患侧膝关节髋关节屈曲；坐下时健侧臀部先着力；站立时身体重心移在健侧日久造成脊柱弯向患侧病变水平的腰椎棘突或横突常有压痛Lasegue征阳性及颏胸试验阳性患者感觉小腿外侧和足部针刺或烧灼感客观检查可有轻微的感觉减退伸腘或屈腘肌力减弱踝反射减弱或消失　　（2）干性坐骨神经痛：多为亚急性或慢性起病少数急性起病疼痛部位主要在坐骨神经的通路上Lasegue征阳性常无腰部不适有上述减痛姿势干性坐骨神经痛有明显的压痛点即坐骨孔点转子点腘点腓点踝点跖中间点以腓肠肌中点压痛最明显小腿外侧和足背的感觉障碍比根性者明显病程长者坐骨神经支配区的肌肉松弛轻微肌萎缩踝反射减弱或消失　　根据疼痛部位性质减痛姿势压痛点及跟腱以射的改变即可确诊但应明确是根性或干性坐骨神经痛以便于寻找病因一般应做相应的辅助检查如腰穿X线片椎管造影CTMRI等检查均有助于病因诊断　　（十二）灼性神经痛　　灼性神经痛是四肢周围神经不完全性损伤后出现的一种严重的烧灼样疼痛特别是富含交感神经的正中神经坐骨神经或胫神经的不完全损伤后约1%-5%的患者发病　 一般在受伤后5-10d个别亦可早到几小时或晚至1-2个月发病常在指（趾）尖及手掌（足底）出现烧灼样疼痛并快速向患肢的近端蔓延加重呈自发的持续性灼痛阵发性加重疼痛范围较弥散常超出受损伤神经的分布区甚至累及整个伤肢半身乃至全身患者坐卧不宁难以忍受痛区异常敏感甚至衣服轻触或微风吹拂过热噪声强光情绪激动等均可使疼痛加剧相反局部湿冷安静的环境疼痛可减轻因此患者常在痛处包扎湿毛巾或浸入冷水中以减轻疼痛由于疼痛患者常有恐惧感易激动或孤独抑郁烦躁不安患肢疼痛部位的皮肤呈痛觉过敏过敏范围远远超出损伤神经的支配区伴有伤肢血管运动及营养障碍即手或足充血肿胀皮肤绷紧光亮而发红多汗或干燥指（趾）甲松脆变形缺乏光泽患肢肌肉萎缩关节僵直骨质疏松受损神经行程可有按痛交感神经节阻断后疼痛可暂时缓解　 （十三）臂丛神经炎　 臂丛神经炎是由多种病因引起的发生在臂丛神经支配区的以疼痛肌无力和肌萎缩为主要表现的综合征多见于成年男性急性或亚急性起病早期多伴发热等全身症状疼痛首先在颈根部及锁骨上部迅速向肩后部上臂前臂及手扩散呈烧灼样针刺样痛或跳痛开始时疼痛呈间歇性不久即为持续性可阵发性加剧当臂部活动时如上肢外展上举肘关节伸展时因臂丛受牵引致疼痛加重患者多采取上肢肘曲的姿势及减少上肢活动以减轻疼痛睡眠时不能向患侧侧卧臂丛神经干上即锁骨上下窝或腋窝等处有明显的压痛上肢肌力减弱多限于肩肿带区以冈肌三角肌最常受累其次为前锯肌脑二头肌和脑三头肌常以肩肿带和上臂近端肌肉较重部分患者限于单个神经或多个神经支配的肌肉受累臂丛完全损害较少见病初胆反射较活跃但不久即减低或消失几周后肌肉有程度不等的萎缩及皮肤感觉障碍手及手指的轻触或针刺可产生麻木感觉严重病例可有上肢远端的植物神经功能障碍如手指肿胀皮肤菲薄光滑出汗异常等表现如在发病初即给予适当治疗疼痛可在1－2周内消失最终大都能完全恢复或明显好转个别患者在一侧好转后另一侧又发病　 （十四）带状疱疹　 带状疮疹是由带状疟疾病毒侵犯皮肤及脊神经后根引起该神经感受区内疼痛并在有关部位见到群簇水疮丘疹以水疮多见该病好发于春秋季节成人多见患病早期3－4d可有轻度发热全身不适食欲缺乏等前驱症状疱疹最初为小水泡群以后融合干燥结痂亦可化脓坏死一般经7－10 d疱疹消失数群水疱常沿一侧神经呈带状排列依好发部位依次是肋间神经颈部神经三叉神经及腰骰神经分布区也可见于腰腹四肢及耳部等处皮肤以及鼻口腔等处我膜疱疹多不超过体表正中线有时中线对侧有少数皮疹为横过对侧的神经小分支受累所致疼痛始于疱疹前或同时随疱疹消退而好转疼痛的程度多随年龄增大而加剧老年患者疼痛剧烈难忍儿童患者没有疼痛或疼痛很轻约有半数中老年患者于皮疹消退后可遗留疱疹后神经痛呈烧灼样刀割样沿神经放射常持续数月或更久儿童及青年的病程约2－3周老人相对较长约3－4周受累神经支配区皮肤感觉过敏　由于病毒侵犯的部位病变程度不同可有眼疱疹膝状神经节疮疹及泛发性带状疱疹等　（十五）腰骶神经根炎　 腰丛神经损害表现为髓关节屈曲困难膝关节不能伸直大腿内收外旋无力；膝部常有明显疼痛；大腿前面肌肉萎缩；膝腱反射减弱或消失；股前外内侧与小腿足内侧感觉障碍骶丛神经损害表现为自臀部向足部放射性疼痛可因咳嗽喷嚏等使疼痛加重臀部股后与小腿前外侧皮肤感觉障碍拉赛克征阳性小腿及足部皮肤发凉和营养障碍根据典型的临床症状整个下肢肌无力肌萎缩下肢皮肤感觉障碍膝踝反射减弱或消失；肌电图表现失神经电位多可确诊通过辅助检查如腰椎骶椎盆腔X线摄片CTMBI等检查可以明确病因　 二中枢性疼痛　　从脊髓后角直至大脑皮质的感觉神经系统的任何病变都可产生中枢性痛　　（一）脊髓痛　1后角痛 表现为后角所支配部位自发疼和感觉障碍可由许多疾病引起如外伤肿瘤脊髓空洞症等　　2脊髓后索性痛 表现为闪电样从上向下放射即从颈部沿着脊柱向下放射多数向下肢远端放射有时向上肢放射即放电征是后索的特征之一见于多发性硬化脊髓痨等　　3脊髓丘脑束痛 表现为病灶以下出现性质难以形容的定位不具体的疼痛属于脊髓丘脑束损害时是传导束性痛见于脊髓空洞症等　 （二）丘脑痛　 表现为病灶对侧的好发于肢体远端的上下肢疼痛强度基本相同的性质难于形容的疼痛丘脑痛的另一特征是感觉过度见于脑血管病变肿瘤等　（三）脑桥延髓痛　临床表现为呈撕裂或烧灼样疼痛多为持续性在持续的基础上有发作性加重呈间歇性疼痛发作疼痛发作起始于颜面或肢体位于病变对侧可波及半身有时局限于肢体某一部位肢体出现疼痛提示为脊髓丘脑束部分受损上肢是此种疼痛好发部位前臂手以及胸腰背部以及下肢也可出现疼痛可伴有感觉障碍见于脑血管病肿瘤多发性硬化等　（四）大脑皮质痛　　病变侵及中枢感觉区时可出现中枢性痛如类肩臂痛类坐骨神经痛等临床见于血管病脑肿瘤等
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