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，如果马尾神经损伤导致的肌肉萎缩的话，这个是由于你不经常走动造成的你上面提到的针灸跟电疗都是可以的，不清楚你为何半途终止，治疗的话还是考虑恢复理疗的
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康复治疗学全真模拟试卷二精要.doc 28页
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一、以下每道题目有A,B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.康复医学的基本工作模式为
A.专业化分工模式
B.以疾病为中心
C.个体化模式
D.团队模式E.生物学模式2.康复团队会议一般由谁召集，由PT，OT，ST，康复护士、心理治疗专家、假肢／矫形技师、社会工作者、营养师等参加
C.康复医师
D.神经科医师E.心理医生3.黄韧带连于两个相邻的
A.椎弓板之间
B.椎弓根之间
C.椎弓之间
D.棘突之间E.椎体之间4.下列哪块肌肉参与大腿后伸
A.股四头肌
D.梨状肌E.臀大肌5.肱骨体中部骨折容易损伤的神经是
C.正中神经
D.腋神经E.肌皮神经6.卵受精的部位在
A.输卵管漏斗
B.输卵管子宫部
C.输卵管壶腹部
D.输卵管峡部
E.腹膜腔内7.胸导管的说法，何者错误
A.收集下半身和左上半身的淋巴
B.起自乳糜池
C.穿膈的食管裂孔上行
D.汇入左静脉角E.乳糜池位于第11胸椎与第2腰椎之间8.主动脉弓最右侧分支是
A.左颈总动脉
B.左锁骨下动脉
C.右锁骨下动脉
D.头臂干E.右颈总动脉9.不属于下腔静脉属支的静脉是
D.腰静脉E.髂总静脉10.支配大腿后肌群的是
A.坐骨神经
B.臀下神经
C.臀上神经
D.胫神经E.腓总神经11.有关睾丸的说法，错误的是
A.具有内分泌功能
C.具有产生精子功能
D.前缘附有附睾E.后缘有血管、神经和淋巴管出入12.关于鼓室，错误的是
A.是与外界不通的小腔
B.外侧壁为鼓膜
C.通过耳咽管与鼻咽部连通
D.鼓端开口平时关闭，咽端开口平时开放
E.小儿咽鼓管较成人平、宽、短，故鼻咽部感染易通过耳咽管波及鼓室
13.膀胱空虚时，膀胱尖位于
A.耻骨联合上缘以上
B.坐骨支平面
C.耻骨联合上缘以下
D.坐骨结节平面
E.尾骨尖平面
14.左侧角回损伤将导致
A.左眼右侧半视野同向性偏盲
B.左眼全盲
C.双眼视物模糊，但可以认识和理解文字
E.以上都不是
15.某病人左侧舌前2／3味觉障碍，左舌下腺及左下颌下腺分泌障碍，左眼不能闭合，
左侧额纹消失，左鼻唇沟消失，口角偏向右侧。该病人的病变可能在
A.左舌神经
B.左面神经核
C.左面神经与脑干相连处
D.右侧皮质核束
E.右侧面神经
16.肺门结构不包括
A.主支气管
B.主支气管的分支
.支气管动脉
D.支气管静脉
17.舌下神经
A.管理舌的味觉
B.支配舌骨上、下肌群运动
C.支配舌内、外肌运动
D.分布到舌的黏膜和肌肉
E.管理舌的黏膜感觉
18.关于角膜，错误的是
A.属屈光系统
B.有血管分布
C.易受损伤
D.位于眼球的最前部
19.固定子宫的韧带不包括
A.子宫阔韧带
B.子宫圆韧带
C.子宫主韧带
D.子宫骶韧带E.子宫悬韧带20.喉中间腔
A.又称喉室
B.以前庭裂与声门下腔分界
C.指声门裂以下的喉腔
D.是喉腔三部中容积最小的部分
E.此部黏膜下组织比较疏松，炎症时易引起水肿21.成人子宫的正常位置是
B.前倾后屈位
C.前倾前屈位
D.后倾前屈位E.后倾后屈位22.对椎间盘功能的描述，不正确的是
A.保持脊柱的高度
B.限制椎体的活动度
C.对纵向负荷起缓冲作用
D.保持椎间孔的大小E.维持脊柱的生理曲度23.以下哪项不是椎间盘的结构特点
A.主要由纤维环和髓核两部分组成
B.纤维环前侧及两侧较薄
C.椎间盘的大部分成分为水
D.随年龄增长髓核中含水量增加
E.受压后椎间盘的含水量会发生变化24.长期卧床对心血管系统的影响以下哪项是错误的
A.基础心率减慢
B.冠状动脉血流灌注减少
C.中心血容量增加
D(VO2max)下降E.易发生直立性低血压25.人体代
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忽然发现最近骨折滴童鞋居然也蛮多哦。。。。从去年摔断脚脖子滴弘大厨，到冻冻仔家把丫子伸进车轮滴小囡，再到在学校擦玻璃失足掉下来，然后“腰上接钢板”“小腿到脚踝接骨”“明年冬天还有两个手术”滴琪家MM。。。。。。还有今天早上摔在台阶沿儿上尾骨骨折滴小y童鞋。。。。。干脆系统整理介本材料，给所有骨伤patients以及ta们滴护理者们参考个，嘿嘿
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【骨折基础知识】（一）定义骨的完整性或连续性的中断称为骨折。（二）原因1、直接暴力：骨的某处因暴力的直接作用而发生的骨折2、间接暴力：远处的暴力能量通过传导、杠杆作用等方式将残余的能量作用于骨骼某处而发生的骨折3、肌肉拉力：肌肉的猛烈收缩使其附着处的骨骼发生骨折4、劳损累积：骨骼的某一点因长期、反复、轻微的外力作用而发生的骨折5、病理性骨折：如肿瘤性的疾病引起骨皮质的破坏，造成局部骨折（三）愈合骨折愈合是一个复杂的过程，受血供、力学环境等多种因素的影响，不同治疗方法和不同部位的骨折愈合过程各有特点。骨折的愈合一般分为两期，一种叫做一期愈合，另外一种叫做二期愈合。一期愈合：在完全解剖复位和绝对固定的条件下，骨折端之间发生直接愈合，也称作“一期愈合”。直接愈合的条件是骨折端的“接触”和“绝对稳定”。这有赖于准确的解剖复位和拉力螺钉或加压接骨板的绝对固定Ｘ线片上表现为没有外骨痂形成，骨折线逐渐消失。二期愈合：在非坚强固定的情况下，骨折愈合的方式类似于间接愈合。一般需先经过纤维软骨阶段，最后才被骨完全替代，所以也被认为是一种间接愈合，也称作“二期愈合”，所谓非坚强固定包括钢丝环扎及张力带固定、髓内钉、外固定，以及一些没能取得绝对固定的接骨板与螺钉。（四）治愈标准1、局部无压痛和纵向叩击痛。2、局部无反常活动：如在下肢膝关节正常屈伸活动，这属于正常活动，在小腿如果发生屈伸的活动了，就说明它是反常的一种活动，局部可以形成了假关节，或者有骨折现象，这种就叫做反常活动。3、X摄片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。4、外部固定解除后伤肢能满足以下要求（上肢能向前平举1kg重量达1min；下肢能不扶拐在平地上连续步行3min，且不少于30步）。5、最后一次复位后连续观察2周，骨折处不变形。（五）治疗三部曲1、整复：通过整复来使关节或者骨折达到解剖复位或者功能复位。2、固定：包括外固定和内固定。所谓内固定和外固定的区别，就在于固定物是在皮肤以内还是皮肤以外。外固定包括石膏、夹板、牵引。牵引可以做皮牵引或骨牵引。内固定就是把固定物安装在皮肤和肌肉里面，比如对骨折进行钢板固定或者螺丝钉固定，或者髓内钉固定，这就叫内固定。外固定还有一种外固定支架，也属于外固定的范围。骨折经过整复固定以后，并不是治疗完结，还要对骨折进行康复锻炼，这样才能使骨折达到更快的康复和功能的恢复。3、功能锻炼，康复：这是骨折整个治疗过程中很重要的一个环节，也是本贴的主要内容之一。这三者缺一不可。
【骨折康复的治疗原则】1、及早进行：早期进行功能锻炼，尽早进行康复治疗不仅有利于减少并发症，也有利于缩短骨折的愈合过程，有利于取得更好的功能疗效。2、全身治疗与局部治疗相结合：人体是一个有机的整体，骨折的治疗及康复不能仅仅注意到骨折的局部，还应兼顾到全身各系统、各器官的康复，避免发生综合征。3、个体化原则：因人制宜，因病而异，正确指导,充分发挥患者主观能动性。4、主动与被动运动相结合：主动治疗有利于肌力恢复，也有利于通过肌泵作用，促进血液循环，加速肿胀消退；被动治疗有助于维持和增加关节的活动度。因此应在安全的前提下，两者有机结合。5、正确认识骨折固定的原理及其可靠性，骨折坚强内固定、骨折良好的对线对位为前提。动态评价骨折肢体康复治疗安全性。 骨折以后的康复程序，要遵循个性化的康复治疗方案，要视患者的伤情，骨折的类型来具体的分析和做出治疗计划。关节内的骨折和骨干的骨折它的康复原则和方法是不同的，所以我们还要注意患者的全身状态。还有患者的对骨折治疗的方法，包括内固定和外固定，大家都要有所了解。在内固定中，要分为坚强的内固定和非坚强的内固定。骨折的治疗应该与康复同时进行，才能取得好的效果。
【骨折的康复程序】骨折的康复评定，有以下几个指标。一是关节的活动度；二、肌力和肌耐力；第三、是肢体的周径和长度；第四，是步态分析；第五，要评价患者的日常生活和活动能力；第六，可以做肌电图的检查来作为评定指标。 骨折的康复评定还要注意骨折的愈合情况，包括骨折对位对线是否良好，骨痂形成的情况是否正常，还有骨折是否属于延迟愈合或者未愈合，也就是所说的骨不连。由于骨不连可以造成假关节，假关节就可以引起反常的活动。还有一种骨折对位对线不好，就可以引起畸形的愈合。对于手术的患者，还有感染，这个也要在康复过程中，注意这个感染的。还有一个就是神经损伤和骨化性肌炎，这些都会影响康复的评定。 骨折康复常用评定1、人体形态评定：包括身长（身长、四肢长、残肢长）、体重、周径指标及人体姿势。2、感觉功能评定：浅感觉（痛觉、温度觉、触压觉）；深感觉（关节感觉、振动觉、触觉）；复合感觉（皮肤定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉、重量觉等）。3、肌力评定：肌力是指肌肉收缩的力量。肌力评定是骨科康复评定的重要内容之一，对运动系统和神经系统尤其是周围神经系统的功能评定有十分重要的意义。肌力评定方法可分为徒手肌力检查和器械肌力检查。4、步态评定：要观察患者是否有跛行、是否有翘脚，有鸭步等步态进行评定。5、电诊断检查6、日常生活活动能力（ADL）评定 骨折后康复程序1、早期，炎症期（术后3周内）（1）止痛：止痛药（口服、止痛泵）（2）减轻患肢肿胀：加压包扎被动：抬高患肢、理疗、CPM、下肢静脉泵主动：等长肌力训练（3）减缓肌肉萎缩：等长收缩2、中期-软骨痂期（术后3～6周）（1）增加关节活动度被动关节活动主-辅助关节活动（2）肌力训练静态肌力训练上肢免负荷日常生活训练下肢闭链肌力训练3、后期-硬骨痂期（术后6～12周）（1）增加关节活动度蜡疗、热敷袋关节牵伸（手法、支具）关节松动术（2）增强肌力训练（视骨折愈合而定）徒手操（免负荷）日常生活训练抗阻肌力训练4、后期-塑形期（术后12周后）（1）增加关节活动度至正常范围主被动关节活动重力牵引支具（2）增强肌力训练等长肌力训练等张肌力训练-渐进抗阻等速肌力训练5、后期（术后12周后）加强肢体综合能力训练（1）上肢关节活动协调性训练手部灵巧性训练（2）下肢本体感觉功能训练、肌肉协调功能、平衡训练步态训练
【骨折康复常用技术】1、运动疗法 （1）肌力训练：肌力训练的目的主要是增强肌肉力量，改善肢体运动功能，预防各种骨关节疾病及术后肌肉萎缩，促进肌肉功能恢复适应症：①废用性肌萎缩；②肌源性肌萎缩；③神经源性肌萎缩；④关节源性肌无力；⑤其他原因引起的肌肉功能障碍。禁忌症：①各种原因所致关节不稳；②骨折未愈合且未行内固定处理；③全身情况差，病情不稳定或严重的心肺功能不全。（2）肌肉耐力训练：与肌力训练的不同之处是轻负荷量多重复。在肌力训练中，如重复次数过多或持续时间过久，必然导致速度和肌力下降；而在耐力训练中如不增强负荷，则不能较快地产生肌耐力。因此，临床上肌力和耐力训练常结合起来进行。（3）关节活动度训练适应症：①能引起关节挛缩僵硬的伤病，如骨折固定术后、关节脱位复位术后、关节炎患者；②肢体瘫痪；③周围神经损伤引起的关节活动受限。禁忌症：①骨折未愈合且未行内固定处理；②肌肉、肌腱韧带损伤急性期；③深静脉血栓；④心血管病患者不稳定期；⑤关节旁的异位骨化；⑥软组织术后初期。（4）神经肌肉本体感觉促进法以最大阻力和牵张技术通过近端较强肌肉力量的扩散作用促进远端较弱的肌肉力量，以螺旋和对角线为总体运动模式。9种特有技术：节律性启动、节律性稳定、反复收缩、维持－放松、收缩－放松、维持－放松－主动运动、缓慢反转、慢反转－维持、缓慢反转－维持－放松。（5）关节松动术关节松动术是治疗关节功能障碍，如僵硬、可逆的关节活动受限、关节疼痛的一门针对性很强的手法操作技术，属于被动运动的范畴。基本方法：摆动、转动、滑动、旋转、分离和牵拉。适应症：任何力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍。禁忌症：关节活动已经过度、关节肿胀、炎症、肿瘤及未愈合骨折。2、物理因子疗法 （1）电疗法①直流电疗法②经皮电刺激神经疗法：消除疼痛效果良好③神经肌肉电刺激疗法：又称电体操疗法，主要应用于刺激失神经肌肉，缓解痉挛及治疗废用性肌萎缩④功能性电刺激疗法⑤等幅中频正弦电疗法：常用音频电解痉镇痛⑥干扰电疗法⑦调制中频电疗法⑧高频电疗法：有内外固定者谨慎使用（2）光疗法①红外线疗法：消炎，镇痛解痉，促进组织再生②紫外线疗法：促进钙质吸收（3）磁疗法：镇痛，消炎消肿，促进骨痂生长（4）超声波疗法：加速骨痂的生长愈合（5）冷疗法：镇痛、控制急性炎症，减轻水肿
【骨折后的饮食调理】骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。治疗骨折的最终目的是使受伤肢体最大可能、最大限度地恢复其功能。骨折康复期内需注意调整好饮食，宜吃些富含蛋白质、维生素和热量且易消化的食物，多饮水，常吃蔬菜水果，保证大便通畅，预防便秘后造成症状加重。骨折病人需要补充锌、铁、锰等微量元素。食物主要包括蘑菇、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、麦片、芥菜、乳酪等等，骨折病人可适当多吃。 以下是骨折后的蔬食调理方及骨折后的饮食禁忌。骨折后的饮食疗法：食疗方1、赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。食疗方2、生黄芪30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。食疗方3、当归20克，黄芪100克，猴头菇适量，加水同煮汤食用。食疗方4、红枣120克，莲子90克，降香、生甘草各9克，大豆蛋白肉适量，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。食疗方5、紫丹参50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与鸡腿菇500克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。
骨折患者禁忌食品：忌盲目补充钙质钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。 由于长期卧床，一方面抑制对钙的吸收利用，一方面肾小管对钙的重吸收增加的结果。所以，对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。 忌少喝水卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。 如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结。长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折病人想喝水就喝，不必顾虑重重。 忌长期服三七片骨折初期，局部发生内出血，积血瘀滞，出现肿胀、疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶，非常恰当。 但骨折整复一周以后，出血已停，被损组织开始修复，而修复必须有大量的血液供应，若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不畅，对骨折愈合不利。 忌偏食骨折病人，常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。 忌不消化之物骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘。所以，食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。 忌多吃肉骨头（……嗯 尽管对于蔬食者没这问题，不过也留这里给其他童鞋提醒个）有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。 究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入肉骨头，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。 忌食饮料及腌制品骨折后应避免可乐等含咖啡因的饮料。罐头等腌制品也要限量使用，因其所含的磷可导致骨质流失。 忌过食白糖大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于骨折病人的康复。 同时，过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少，这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足，大大降低神经和肌肉的活动能力，亦影响功能的恢复。所以，骨折病人忌摄食过多的白糖。
【脊柱骨折康复指南】脊柱骨折，以胸腰椎骨折多见，常伴有脊髓和马尾神经损伤，严重影响伤者的劳动和生存能力。 一、脊拄骨折的发病机理：多为高处坠落伤，患者自高处跌下，足或臀部着地，脊柱猛烈前屈；或当弯腰工作时重物冲击头，肩或背部，脊柱骤然前屈致伤，这种屈曲型损伤多发生在第一、二颈椎、下颈段、胸腰段和第四、五腰椎部位，绝大多数的脊柱骨折脱位属屈曲型。患者由高处仰面跌下，背或腰部受阻，使脊柱过度后伸或前额遭受外力、迫使颈部过伸引起过伸型脊柱损伤。 由于脊髓位于椎骨构成的椎管中，各类脊柱骨折都容易损伤脊髓。脊髓又承担着将周围神经传来的冲动传递给大脑的重要功能，从脊髓不同平面发出的神经，又分别支配有关肢体的感觉、运动、反射，一旦脊髓受到损伤，肢体的感觉运动均发生障碍，反射也完全消失，肛门和膀胱括约肌的功能丧失，从而发生截瘫的一系列表现。所以无论哪一类脊柱骨折，都非常容易引起截瘫。 二、脊柱骨折的临床表现：脊柱骨折绝大多数系外伤引起，伤情严重，并发症多，预后不佳，甚至危及生命表现为局部疼痛、不能活动，重者神经受压，出现瘫痪。若受伤平面以下，双侧胸、腹部以下对称性感觉、运动、反射完全消失，膀胱、肛门括约肌功能完全丧失者，称完全性截瘫；还有一部分功能存在的，称为不完全性截瘫；颈段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍者，为四肢瘫痪，简称四瘫。如为完全性截瘫，受伤脊髓神经所支配的平面以下发生双侧感觉、运动功能丧失，膝反射消失；膀胱括约肌功能丧失，发生尿潴留；肛门括约肌功能丧失，产生便秘。病人腰背部肌肉痉挛，不能起立，翻身困难，感觉腰背部软弱无力，而且由于腹膜后血肿，刺激植物神经，使肠蠕动减慢，常出现腹胀、腹痛等症状。如为不完全性截瘫，则受伤脊髓神经所支配的于面以下，感觉、运动、反射以及膀胱、肛门括约肌的功能部分丧失，此种情况预后较好。如颈椎骨折损伤了脊髓，除四肢瘫痪外，全身各脏器均表现一些症状。如损伤平面以下有血管扩张的表现；血压降低，心率变慢；由于肋间肌瘫痪而致呼吸困难，并出现腹式呼吸，呼吸道的分泌物不易排出，容易发生肺部感染。瘫痪早期植物神经也受影响，肠蠕动减弱，致肠胀气，影响膈肌运动，使呼吸困难，也影响消化吸收。由于大小便功能障碍，尿潴留，而容易引起秘尿系统感染。早期颈椎骨折时，病人有头、颈疼痛，不能活动，常用双手扶住头部，此时即应妥善处理，避免损伤脊髓。 三、脊柱骨折的急救：l、如伤者仍被瓦砾、土方等压住时， 不要硬拉暴露在外面的肢体， 以防加重血管脊髓、骨折的损伤。立即将压在伤者身上的东西搬掉。2、完全或不完全骨折损伤，均应在现场做好固定且防治并发症，特别要采取最快方式送往医院，在护送途中庄严密观察。可疑脊柱骨折，脊髓损伤时立即按集注骨折要求急救。搬运时让伤者两下肢靠拢，两上肢帖于腰侧，并保持伤者的体位为直线。3、颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧，使固定不乱动。4、如胸腰脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床上， 身两侧用枕头、砖头、衣物塞紧，固定脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在伤者的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作，将病人仰卧位放在硬板担架上，腰部用衣褥垫起。5、运送中用硬板床、担架、门板，不能用软床。禁止1人抱背，应2-4人抬，防止加重脊柱、脊髓损伤。6、身体伤口部分进行包扎，冲洗伤口，止血，包扎。 四、脊柱骨折的诊断：通过询问病人与检查前4条有其中一条，再加第5、6条即考虑有脊椎骨折的可能性，应按照集注骨折要求进行急救。l、从高空摔下，臀或四肢先着地者2、重物从高空直接砸压在头或肩部者。3、暴力直接；冲击在脊柱上者。4、正处于弯腰弓背时受到挤压力。5、腰背部的脊椎有压痛、肿胀，或有隆起、6、双下肢有麻木，活动无力或不能。 五、辅助检查包括：1．x线检查：脊柱正侧位、斜位，观察椎体有无压缩、裂缝、粉碎或移位，椎管和椎间孔有无变形、关节突、横突、棘突有无骨折，椎间隙有无变化，棘突间距是否等宽，生理曲度和椎体的排列有无变化，齿突与寰椎两侧块距离是否相等。2．CT和MRI检查：对于了解骨折情况、脊髓损伤程度、有无压迫、决定是否手术等极为重要。 六、脊柱骨折的治疗原则：1．早期治疗：按照脊髓损伤的病理改变，无论是不完全损伤还是完全性损伤应早期治疗，尤其是6小时内开始治疗，有很重要的意义。2．脊柱骨折的复位与固定：单纯的、稳定的椎体骨折和附件骨折，可以通过保守治疗进行复位，对于不稳定性的或合并有神经症状的脊柱骨折，应考虑手术治疗，为脊髓恢复创造条件，同时可保持脊柱的稳定，防止其继续压迫脊髓。3．脊髓损伤的治疗：包括脱水、激素、促神经损伤修复药物的应用，以及高压氧、低温疗法等。4．预防及治疗并发症：呼吸系统并发症(肺栓塞)是脊柱骨折早期死亡的重要原因，泌尿系感染则是后期死亡的主要原因，应采取积极的预防措施。5．功能重建与康复：有谢截瘫肢体的功能，如手肌瘫痪、下肢剪刀步畸形等，可以通过矫形手术，重建手的部分功能。对于不能恢复的截瘫患者，通过多种锻炼康复措施、职业锻炼等，使之能乘轮椅活动，参加家庭及社会生活，成为对社会有用的人。
七、脊柱骨折的康复护理：为了让病人配合治疗与护理，尽可能地恢复全部或部分运动和感觉功能，减少并发症，提高生活质量，需按以下指导进行。A、饮食指导根据受伤部位和腹胀程度决定进食时间。一般来说，高位截瘫禁食l周后，进流质或半流质，2周后进软食。截瘫病人无腹胀时伤后3天可进半流质，逐渐过渡到软食。B、体位指导：1．颈椎骨折者颈部用砂袋或颈围颈托制动。2．胸腰椎骨折后腰背垫枕起固定作用。C、体温失调的处理指导：颈脊髓损伤时，由于植物神经系统功能紊乱，对周围环境温度的变化丧失了调节和适应能力，常出现高热或低温。高热时，一般采取物理降温，如用空调调节室温、冰敷、醇浴、温水浴、冰水灌肠等方法降低体温；低温时，用热水袋保暖，但温度应≤50℃．且用布袋包好，以防烫伤皮肤。D．牵引指导：行牵引者按牵引指导。E．并发症的预防：1． 褥疮的预防： (1) 卧气垫床，每2—3小时翻身、按摩骨突处1—2次，以解除局部压力，改善血液循环。①翻身时保持头、肩、腰成一直线，以防脊柱扭曲而加重损伤。②若因受压过久，皮肤组织出现反应性充血则不主张按摩，以免导致更严重的损伤，可轻轻按摩发红皮肤的周围，促进局部的血液循环。 (2) 平卧位需抬高床头时，一般不高于30度；如需半卧位时，应在足底部放一坚实的木垫或摇起床尾，屈髋30度，臀下衬垫软枕，防止身体下滑移动，以减少磨擦力和剪切力，避免拖、拉、拽等形成磨擦力而损伤皮肤。 (3) 保持床铺的严整，与皮肤接触的垫子松软、清洁、干燥、无皱折、无渣屑，防止擦伤、磨破皮肤。 (4) 皮肤护理：①温水擦浴2次／日，以保持皮肤清洁，促进全身血液循环。②对瘫痪肢体及部位禁用刺激性强的清洁剂，同时不可用力擦拭，防止损伤皮肤。③对干燥、粗糙之皮肤可用肤疾散或爽身粉，以保持皮肤润滑，但勿在破溃和潮湿的皮肤上涂抹以免妨碍渗出，加重或引起感染。2．肺部并发症的预防： (1) 注意冬季保暖，避免着凉而诱发呼吸道感染。 (2) 病情允许时自行刷牙，进食后漱口，以清除口腔内食物残渣和致病微生物，保持口腔清洁。 (3) 采取吹气球和吹气泡等方法进行深呼吸训练。后者有一简便的方法：用一输液空瓶，内盛半瓶清水，患者用一塑料细管或橡皮管向瓶内水中吹气泡。 (4) 有效地咳嗽及咳痰：①咳嗽方法是：深吸气，在呼气约三分之；时咳嗽，反复进行，使痰液咳出。②病人有痰无力咳出时，可用右手食指和中指按压总气管，以刺激气管咳嗽。3．沁尿系感染和结石的预防： (1) 保持会阴部清洁卫生：①每日抹洗2次。②大小便污染后即时抹洗，动作轻柔，勿擦伤皮肤。③对尿失禁的女病人用吸水性能良好的“尿不湿”，男病人则用阴茎套连接引流管及尿袋，以保持会阴部免受尿液浸渍。 (2) 尿潴留病人应妥善固定导尿管及引流管的位置：①仰卧时，引流管不可高于耻骨水平；引流管从两腿之间通过而不可从身上跨过。②俯卧时，用枕头将上身垫高，20—30分钟／次。③翻身前，先夹紧引流管近端，后提起尿袋固定到翻身后身体侧，以防尿液逆流至膀胱引起感染。 (3) 受伤后2周内持续引流尿液，以后每2—4小时开放1次，可预防感染和膀胱萎缩。若屎液出现混浊、有沉淀，则表示有感染，应持续引流，防止尿液引流不畅而加重感染。 (4) 多饮水，4000ml／日，有利于冲洗尿中沉渣。 (5) 训练膀胱的反射排尿动作，以预防尿道感染。当膀胱胀满时，病人可有下腹部胀满感或出汗及其它不适时，可用手按摩，挤压排尿。方法走：操作者可用右手由外向内按摩病人下腹部，用力均匀，由轻而重，待膀胱缩成球状，一手紧按膀胱底，向前下方挤压膀胱，排尿时用左手按在右手背上加压，待尿不再排出时，可松手再加压一次，力求把尿排尽。 (6) 经常变换体位，进行力所能及的主、被动锻炼，以预防尿路结石形成。4．大便的管理：(1) 预防便秘：①饮食调节见前述。②揉按腹部2—3次／日，以脐为中心顺时针方向环绕按摩，促进肠蠕动，帮助消化，防止便秘。 (2) 大便失禁时，粪便浸泡肛门周围， 容易引起皮肤糜烂，及时轻轻擦拭，在无肠道炎症的前提下，可在医护人员指导下定时服泻药起到清洗肠道的作用，同时饮食上避免刺激性食物．5．肢体畸形的预防： (1) 用护足板或枕头、保护垫支撑足部，翻身时避免足下垂， 可主动或被动运动踝关节避免畸形。 (2) 每天最大幅度地活动髋部，注意充分伸直和外展，防止关节僵硬。 (3) 每日将膝关节完全伸直数次。F．功能锻炼：功能锻炼包括己瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动。1．利用哑铃或拉簧锻炼上肢及胸背部肌肉，为扶拐下地做好准备。2．仰卧位或俯卧位的应积极锻炼腰背肌，其方法有： (1)挺胸。 (2)五点支撑法：仰卧，用头部、双肘及双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，伤后1周可练习此法。 (3)四点支撑法：用双手及双足撑在床上，全身腾空，呈一拱桥状，伤后3—4周可练习此法。 (4)三点支撑法：双臂置于胸前，用头部及足部撑在床上，而全身腾空后伸，伤后3—4周可练习此法。 (5)背伸法：俯卧，抬起头，胸部离开床面，双上肢向背后伸，两膝伸直，从床上抬起两腿，伤后5—6周可练习此法。3．病情稳定后尽旱开始起床、离床。4，在上肢的帮助和上身的带动下，借助辅佐工具，如支具、助行器等，下地练习站立和行走。G．出院指导：1．继续预防前述并发症。2．继续功能锻炼。3．从事力所能及的劳动。
【四肢骨折康复指南】 一、骨折的定义，成因及常见分类：骨的完整性或连续性的中断或丧失称为骨折，它既包括明显的皮质骨断裂，也包括骨小梁的中断，即微骨折。骨折最常见的发病部位在四肢，四肢骨折多由暴力引起，如车祸，摔伤或钝器打伤。如果四肢本生存在骨囊肿，骨肿瘤等病理改变，在轻微外力的作用下就可出现骨折，我们称之为病理性骨折。如果骨折断端与外界相通则为开放性骨折。 二、四肢骨折的临床表现及放射学检查：四肢骨折最特征性的临床表现在于它的局部改变，即受伤部位的肿胀，疼痛，功能障碍以及骨折的专有体征，即伤肢畸形，反常活动，骨摩擦音和骨摩擦感。骨折最容易忽视的是它的全身表现，即休克和体温的改变。其实这两者在骨折的处理过程中非常重要，比如多发骨折或骨盆骨折就很容易出现大出血或并发内脏损伤而导致的休克，如不及时发现和处理，往往会导致患者死亡。而体温的升高则要警惕感染的出现。X线检查能最直观的反映骨折的部位及断端碎裂，移位情况，对确定治疗方式，及治疗前后进行疗效观察非常重要。但是普通的X线很难看清关节内骨折的分离情况，及干骺端松质骨的微骨折，这时有必要行CT三维重建，甚至MRI的检查。 三、四肢骨折的治疗原则及目的：四肢骨折的治疗原则是复位，固定和功能锻炼。目的是恢复肢体良好的运动及承重功能。(一)、复位是为了尽量恢复骨折部位的正常解剖，方法有闭合手法复位和开放手术复位。手法复位的创伤较小，但很难达到解剖对位，不过在符合功能对位的前提下，通过治疗期间合理的功能锻炼和骨折愈合后骨骼的再塑功能，肢体仍然能恢复较好的功能。切开复位虽然创伤较大，但复位效果确实，而且给予坚强的内固定之后，患者能及早进行功能锻炼，有助于患肢获得最大程度的功能恢复。(二)、固定是为了给骨折部位提供稳定的愈合环境，并维持复位的结果。固定的方法主要有外固定和内固定，外固定常用的有小夹板固定，石膏固定，外固定架固定。如果没有其它特殊的治疗，上了外固定之后，患者往往可以回家休养，这时一定要注意观察患肢的末梢血运及感觉运动情况，如果手指或足趾持续胀痛，发麻，颜色紫绀，或末梢关节活动障碍，则一定要迅速到医院作相应的检查，以及早发现可能出现的骨筋膜室综合症和神经损伤，并作相应的处理。内固定常用的有钢板，螺钉，钢丝，髓内针，动力髁，动力髋等，对于有缺损的骨折，往往还需给予自体骨或异体骨移植，这样有助于骨折的愈合。(三)、功能锻炼是为了避免长期的固定尤其是外固定导致的关节粘连，肌肉挛缩等一系列并发症，使肢体功能获得良好的恢复。现代骨折治疗学非常强调功能锻炼，它不但能避免固定的上述副作用，而且还能促进骨折急性期的肿胀消退，促进骨折的愈合。另外骨折愈合需要较长的时间，患者不可能等到者愈合以后才从医院出院，因而患者及其家属能否正确的理解和应用四肢骨折功能锻炼的方法，对患者是否能获得最好的肢体功能恢复有非常重要的意义。 根据骨折的病理及愈合过程，功能锻炼通常分三期进行：1、早期功能锻炼：伤后或手术后的3周内，骨折部位的病理表现主要为软组织肿胀及疼痛引起的肌肉痉挛，骨折还不稳定。因此功能锻炼的方法主要为：A、抬高患肢，消除肿胀。肢体的远端要高于近端，近端要高于心脏。B、对肢体末端的关节进行主动锻炼，如活动上肢的手指或下肢的足趾，并进行患肢肌肉的等长收缩锻炼，所谓等长收缩，就是在不活动关节的情况下，有意识的绷紧肌肉，持续一定时间后再放松，该锻炼属静力锻炼，一般不会导致骨折移位，每日可多次进行，每次15-20分钟，做100次左右的收缩。 以上两种锻炼在早期康复中非常重要，它们可以促进肢体的静脉和淋巴回流，减少肌肉间的粘连，消除肿胀，并减慢肌肉萎缩，促进骨折断端紧密接触，克服分离趋势，有利于愈合。如果患者昏迷或合并神经损伤，无法进行主动锻炼时，可对其未僵硬的关节进行轻柔的被动活动，这可以预防肌肉粘连，关节挛缩和畸形的发生。如胫腓骨上端骨折合并腓总神经损伤时，可被动活动踝关节，这种被动活动每日只需少量即可，但每一次单独活动必须达到最大的幅度。 如果骨折涉及关节面，合并关节软骨损伤，则可在术后早期将患肢置于持续被动运动(CPM)机上，进行有限度，有规律的关节持续被动锻炼，许多研究表明，这可以促进关节软骨再生和修复，减少创伤性关节炎的发生。 早期功能锻炼能在关节内外软组织尚未形成粘连或粘连还未完全肌化的时候进行，能最大程度的恢复关节和肢体的功能，效果最为理想，但是由于此期骨折尚未愈合，功能锻炼有可能影响骨折固定的效果，因此，一定要根据骨折治疗和固定的方法，在医生的指导下，选择锻炼的方式和锻炼的强度。尽量避免发生不利于骨折愈合的活动，如与原始移位一致的活动，能引起骨端问剪力，成角及扭转应力的活动。 2、中期功能锻炼：伤后或术后3周至骨折临床愈合，这时的病理特点为软组织伤口已愈合但可能发生粘连，肢体肌肉明显萎缩，力量减弱但尚未挛缩，骨折端有纤维连接或骨痂形成。此期的锻炼目的是恢复肌力，活动关节。锻炼方法主要为： A、无痛原则：因为疼痛是引起或加重损伤的警告信号，而且疼痛反射还可引起脊髓前角细胞抑制，妨碍肌肉收缩，使锻炼无效。理论上疼痛应尽量避免，但在实际过程中，许多患者往往因为害怕疼痛而刁；愿进行功能锻炼，或仅进行低强度的锻炼，影响锻炼的效果，因此我们建议患者以刚出现疼痛作为最大锻炼强度的指标。 B、疲劳原则：根据肌肉疲劳和超量恢复的规律，无明显的疲劳不会出现明显的超量恢复，因此每次肌肉锻炼时应引起一定的肌肉疲劳。但过大的运动量可引起肌肉急性劳损，应予避免。如何掌握最佳运动量，目前认为最有价值的还是患者的自我感觉，出现超量恢复时，患者应感到疲劳完全消除，肌肉有力，对再次训练有较高的积极性。 C、信心原则：肌力锻炼的效果与患者的主观努力程度密切相关，锻炼前患者应充分了解锻炼的作用和意义，消除疑虑。对功能锻炼的信心越强，效果越好。 关节活动度的锻炼：基本原则是逐步牵伸挛缩与粘连的组织，而不是加以撕裂，因而锻炼的幅度和强度也应遵循肌肉锻炼时的三大原则，其基本方法有：A、主动锻炼关节的活动度，动作宜平稳缓慢，尽可能达到最大幅度，用力也是以感刚引起疼痛为度。多轴关节锻炼以主功能方向为主，兼顾其他方向的锻炼，如髋关节以曲伸锻炼为主，也应进行内收，外展和内外旋的锻炼。每一动作重复20-30次，每天进行2-4次。B、自身控制的关节被动锻炼，主要为利用身体或肢体的重力，被动的锻炼某关节，如膝关节屈曲障碍，患者可立于床头，握住床栏，以自身的重量下压，被动屈曲膝关节。患者每日上下午，可各锻炼1-2小时，被动曲膝的力量和程度由患者本人控制，比持续被动运动(CPM)和他人手法搬动挛缩关节要安全。C、助力运动锻炼，由健肢徒手或通过棍棒，绳索和滑轮装置等方式帮助患肢运动，兼有主动运动和被动运动的优点。D、关节功能牵引，利用持续一定时间的重力牵引，可以更好的牵伸挛缩和粘连的的纤维组织，该法和上述三种方法连用可以对一些较为严重的关肌挛缩畸形起到很好的康复疗效。3、晚期功能锻炼：此期骨折已达临床愈合并去除外固定，主要病理改变是残留的关节内，外软组织粘连，肌肉萎缩与挛缩。康复的目的是增强肌力，克服挛缩，最大限度的活动关节。锻炼的方法主要为：A、持续中期功能锻炼的方法，锻炼的强度和时间可以相应增加。B、全身户外有氧运动，有助于改善患者的心，肺，代谢功能，及患者的心理状态，提高局部肌力锻炼和关节活动度锻炼的效果。 四、骨折临床愈合的判断：通常以以下5点作为骨折临床愈合的标准。 (一)、局部无压痛及轴向叩击痛。 (二)、局部无反常活动。 (三)、X线片上显示骨折线模糊，有连续的骨痂通过骨折线。 (四)、肢体功能有一定的恢复，上肢能向前平举1KG重量达一分钟，下肢能不扶拐平地连续行走三分钟，不少于30步。 (五)、连续观察2周骨折处不变形。
【关于尾骨骨折】★一般不需手术治疗，多采用保守治疗★ 主要是腰骶部疼痛和下肢活动障碍问题。骨折无移位，卧床休息3周左右★ 其次骨折端有移位可能刺伤周围组织器官，或压迫神经。尤其坐骨神经压迫会出现腿后部或脚部麻木疼痛等。如有移位且有明显神经症状，则需要手法复位。★ 多卧床休息。平卧睡觉时尾骨会受到压迫，导致症状加重，因此可改为侧卧或者俯卧睡觉（侧卧着用笔记本电脑等时间不宜过长）。坐椅子或沙发，尾骨难免受压，忌坐、站立、行走（减少局部受压迫）。★ 受伤12小时之内局部冰敷，可以帮助止血止痛；超过24小时可以开始热敷。也可以结合其他理疗。★ 不要吸烟（包括被动吸烟），因为可严重损害皮肤伤口的愈合能力。★ 遵医嘱继续合理用药。◎诺福丁是止痛抗炎药。（这类药物有人服后会胃痛）◎骨愈灵是活血化瘀强筋壮骨（含麝香，某些纯蔬食童鞋注意）◎独一味也是活血效果不错滴。。。。（藏药，这个俺貌似曾今用过不少；）◎其他医生可能处方的药物还有——早期外敷新伤药，内服三七散。中后期，外用活络膏，内服接骨丸。（……额，貌似有些也有动物性成分，介意者提前检查下咯）p.s. 据说及时的传统中医治疗，断骨就可很快愈合。。。。。一般一个月内的尾骨骨折，用药5天左右疼痛可基本消除，大约治疗在30至40天左右可基本康复，恢复正常生活活动，再保养10天后拍片看到断处骨痂生长愈合良好。超出二个月仍未治愈的，则是医生的治疗水平问题。◎云南白药外用，是俺滴经验方，推荐推荐~~（听到小f
童鞋说晚上会痛教俺想起来滴:smile: 。。。。用点白酒调成糊糊敷在疼痛的局部，消炎活血止痛的效果应该比较更直接。★ 加强功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬。★ 定期复诊，如有不适随时返诊。
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不管是保守疗法或手术，要治好尾骨痛最需要的就是耐心，只要找出原因加以治疗，就不会因为有椅子却坐不得而感到困扰了。尾骨，位于脊柱的最下端，在正常情况下，应该是3至4块小尾骨融合成一整块，但是大部份的人可能有2至3块分开的尾骨，并在彼此之间有关节及椎间盘存在。一般长度约3至250px，尾骨太长的人，较容易有尾骨痛问题。 有这问题的人，最觉得困扰的是坐着时会感到尾骨处疼痛不适，尤其是尾骨受力压迫时，坐得越久越会觉得痛，有些人甚至平躺时也会觉得不舒服，此时会觉得侧躺或左侧躺较舒服，因为这个姿势可以减轻尾骨压力。也有一些人是从坐姿要站起来的时候觉得最痛，这是因为坐下的时候，尾骨有脱位或不正常的移动。在严重的尾骨痛时，甚至连走路都会感到疼痛。 有些病患会诉说坐在软的椅垫上反而比直接坐在硬的椅子上还不舒服，这常是因为骶骨与尾骨之间的关节不稳定，在坐姿时，由于身体重量主要由坐骨粗隆负荷，当坐在软的椅垫时，坐骨陷入椅垫中，反而使尾骨须承受身体的压力而导致疼痛。尾骨痛并不常合并的有脚痛，如果脚痛的型态如同坐骨神经痛，且延伸至膝盖以下，比较可能是由腰部神经根病变所致，而非尾骨疾患。 造成尾骨痛的原因包括有尾骨或它的关节韧带受到直接创伤，可能是滑倒时屁股摔坐在地上，或是从高处落下时以屁股着地，也可能是尾骨被踢或被外物撞击。由于造成骶骨与尾骨间之关节扭伤或尾骨骨折，因而引起尾骨局部之发炎疼痛。随着时间过去，受伤部位愈合后，就不再疼痛了，但是如果愈合不良或无法愈合时，就会有持续的疼痛存在。 另一可能原因是因为尾骨先天上有结构性的缺陷，尾骨没有完全融合成一整块骨头，形成两叁个小的关节，这些关节在屁股坐下时会产生微小的移动，在数十年之后可能会因为累积移动次数过多，造成尾骨关节疼痛，这一类的疼痛常常没有明显的创伤病史。 在性别差异方面，女性比男性容易有尾骨痛的问题，因为女性的骨盆腔较宽，坐下时尾骨较有机会承受身体重量，当然滑倒后撞伤尾骨的机率大增。而妇女产后常有尾骨痛的原因，是因为生产的胎儿头部直接压迫到尾骨所造成。 当有上述症状时，应找专业的医生诊疗。详细的病史及理学检查，配合X光影像检查，常可找出尾骨异常的位置。但是对于尾骨并无明显异常或局部的疼痛，且病症持续很久的时候，须注意是否有尾骨周围肌肉的慢性肌膜炎，例如提肛肌或肛门括约肌，这时应实施肛门指检以确定病灶所在。如果怀疑疼痛来源为尾骨附近的肿瘤所致，则应进行断层扫描或核磁共振检查。 在治疗方面……使用非类固醇的止痛消炎药可以使疼痛缓解，在复健科还可以加上热敷或超音波治疗，疗效更好。由物理治疗师实施尾骨关节松动术，或拉张骨盆肌肉也可使症状获得显着改善。在座椅上可以放甜甜圈形状的软垫，以减少坐姿时尾骨所承受的压力。如果上述疗法都不见效，而尾骨有明显异常时，可以对局部疼痛部位施打少量类固醇，降低发炎反应。通常打完针后一周，症状可明显改善，必要时可在一个月后施打第二剂。 尾骨痛的保守治疗可能需数周，甚至长达数个月的时间。倘使经过长时间保守治疗仍无改善，而尾骨关节有明显不稳定或松脱时，可以手术移除尾骨，而术后约需经过四到八个月的时间，症状才会改善。所以，不管是保守疗法或手术，要治好尾骨痛最需要的就是耐心，只要找出原因加以治疗，就不会因为有椅子却坐不得而感到困扰了。
插一段，最初给弘大厨写滴（腓骨骨折）康复指导。。。。。月亮姐姐可以参考下下；））=====================================================================一般来说，1个月可以拆石膏。。。。但不意味着完全恢复尤其是你平时不锻炼，恢复会慢，过早恢复运动，再次损伤的机会也大，所以会建议你保守。。。。骨痂长出来就不需要再固定了 千万不能捉急，心静才更有利于恢复。。。。。。 原本腓骨所行使的功能不算很大，但不包括最下端的10cm。。。。。。这是关系到踝关节稳定的10cm，而你的骨折就在此处，所以，尽管损伤不大，但万不能大意。一般这里的骨折愈合需要4-6周，根据年龄和体质的差异各有长短。。。。。4周后可以去复查，要你是年轻人就差不多了 当归、丹参、红枣、骨碎补、田七。。。。。。。。这类药物若于体质无碍，拿来煮粥吃，可以活血通脉帮助恢复 石膏拆除后，有条件可以找中医根据辨证开个熏洗的方子，每天熏洗2次。。。。。。找不到好方子也可以用红花、田七煮水熏洗热敷 。。。还有按摩。只要是能够促进局部血液循环的方法都可以去做，多做柔和而充分的锻炼有好处。以踝关节上挑和下蹬以及旋转为主，贵在坚持，但是记住千万不要再次扭伤或者摔伤！ 治疗骨折的最终目的是恢复肢体的正常功能。骨折后肢体因长期固定不动导致肌肉萎缩，关节内粘连，或韧带退变失去弹性，结果导致骨折已愈合，但肢体仍不能恢复正常功能，甚至造成残疾。为了预防这种不良后果的发生，就必须早期进行功能锻炼，因此功能锻炼很重要。正确的锻炼方法对骨折端产生机械刺激，利于骨痂生长。 动是指肌肉的舒缩活动和关节的功能锻炼；而静则是指骨折局部的稳定。两骨折端在愈合期间要求稳定固定，否则将使骨痂断裂，影响愈合；而患肢肌肉的舒缩活动和关节的功能锻炼，又是促进骨折愈合和恢复肢体功能必不可少的条件。二者的有机结合，相辅相成，辩证统一，是治疗骨折应掌握的原则。 功能锻炼的方法（……这里所说滴都是在非生产时间单独做滴。工作时候把患肢还要当作残废对待，以免注意力不集中时误操作导致损伤） ①骨折后2周内主要锻炼股四头肌的等长收缩。髌骨的被动活动，用力使踝关节背屈伸伴跖屈伸，以及足趾每日屈伸300次。踝、膝关节暂固定。应注意患肢不要单独用力伸膝，以免受牵引力的影响，使骨折前后成角。可在足底沿纵轴进行扣击，每日2次，每次200下。 ②2周后除进行患肢肌肉锻炼外，可逐渐活动骨折上下关节，但动作要轻。主要做抬腿练习和膝关节屈伸活动。采用夹板或外固定支架固定的患者可早期锻炼膝关节和踝关节的活动。可以早期扶双拐活动，但必须注意在膝关节伸直的情况下禁止旋转大腿。开始在扶持下做起坐练习、双足站立下做踮足尖、下蹲、练习。 一般稳定性的骨折患者，大多是在复位固定3周后，持双拐下地，患足下地，但不负重，不可悬起，4周时改用单拐(去掉健侧拐杖)，5周时弃拐。做患肢髋屈、伸、内收、外展和膝踝关节的屈伸抗阻练习；在扶杆站立位练习改为双下肢交替步行，增加踝内外翻的抗阻练习，以后扶腋拐做四点步行，逐渐增加患肢的负重。 ③伤后6～8周：外固定祛除后，进行全面的肌肉及关节活动，加大活动量及范围，并练习行走，必要时进行理疗，按摩。 功能锻炼应注意避免腓总神经的损伤。注意生产生活安全是预防本病的关键。对于胫腓骨骨折病患应提倡功能锻炼，但过度的功能锻炼又有可能导致骨不愈合，故应严格听从医嘱，使得患肢功能尽早恢复。
额，居然忘记了这段儿。。。。。。。。。。。。。。。============================================髋关节过伸法治疗尾骨骨折 主要临床表现：(1)有坐位摔倒受伤史或尾骨直接受外力损伤史。(2)尾骨处疼痛，压痛明显；下蹲站起困难，咳嗽、打喷嚏、上下楼梯及排大便时疼痛加剧，部分患者有肛门坠胀、大便稀溏、排便次数增多或便秘。（3）X线检查见尾骨尖偏离耻骨联合中心，尾骨生理弧度改变，关节间隙不对称，骨质连续性中断。 治疗方法患者俯卧于床，双膝关节尽量屈曲，术者位于患者左侧，左手按于尾骨处向下压，右手肘握持膝部小腿向上搬提，同时用力使髓关节向后过伸；尾骨尖向左偏者，使左侧髋关节向后过伸；尾骨尖向右偏者，使右侧髋关节向后过伸；如疼痛不减，再搬提对侧；尾骨尖无偏移，双下肢伸直，左手按压尾骨同时，右肘环抱双膝，向上搬提，连续提按3次，嘱患者从治疗床上跪起，试行下蹲起站及行走，如疼痛缓解，局部气圈保护；休息静养，45天内禁坐硬凳及骑自行车，每6天手法治疗1次。 疗效标准　痊愈：临床症状体征完全消失，对工作生活无影响；显效：临床症状体征基本消失，但从事特殊活动如骑自行车时局部仍觉酸痛；好转：临床症状体征部分改善、仍后遗骶尾部酸痛；但较治疗前减轻；无效：治疗18天以上症状体征无明显改善。 讨论尾骨为人体退化骨，不负重，游离于腹腔。成人尾骨一般由3～5块退化的尾椎长成，第 1尾椎有一对向上的突称为尾骨角。尾骨借一软骨盘与骶骨尖相连，尾骨前方的解剖结构依次为：盆腔筋膜，直肠后隙，直肠筋膜，肛管中下部，肌肉有耻骨直肠肌，肛门外括约肌，前侧缘有尾骨肌，肛提肌，耻尾肌及髂尾肌附着，后方有骶尾韧带，背面的骨膜有脊髓终丝附着。4周有直肠中动脉，直肠静脉丛，直肠旁淋巴结及骶尾丛神经分布。尾骨骨折常与骨盆骨折并发，因此常列入骨盆骨折内，常因摔伤，臀部着地所致，症状以疼痛为主偶有鞍区麻木及坐骨神经部分损伤征，女性骨盆宽而短，骶骨曲度较小，尾骨相对内陷，因此尾骨受外力作用时、较男性更易损伤、尾骨解剖畸形较多，不应轻易认为骨折而误诊。X线片往往因粪便阴影重叠而不易识别，在强光下观察侧位片或拍断层片有助于诊断。 尾骨位于脊柱最下端，不参与骨盆结构力学与杠杆力学，病变不影响骨盆承重弓及骨盆环的稳定，不会改变骨盆缘不同结构的相互依存关系，对骨盆缘不同结构的力学阻力影响较小。 髋关节过伸法可使骨盆相对后倾，尾骨产生前移，治疗方法针对性的适应了尾骨后方骶尾韧带不能拮抗尾骨肌、肛提肌，肛门外括约肌向前侧方牵拉的生物力学结构变化，克服了肛内指诊法治疗的缺陷，故而减低了尾骨周缘附着的肌肉韧带的张力，缓解了尾骨周缘肌肉痉挛，同时也可消除有鞍区麻木的尾节神经根压迫症状。 髋关节过伸法治疗尾骨骨折脱位，临床应用疗效显著，可立即缓解尾骨损伤疼痛；后遗尾骨痛发生率低，简便安全，患者易于接受，值得推广。根据作者体会，对于尾骨骨折脱位，无论新鲜陈旧损伤，在排除血便，尾骨肿瘤，结核，骨髓炎的基础上，均可使用髋关节过伸法治疗，但在治疗中应注意以下几点：(1)尾骨粉碎骨折，大便便血者禁用。(2)腰骶、盆骨、髋关节及下肢有骨折者禁用。(3)治疗前要做好患者的思想工作、争取患者积极配合。(4)治疗时用力要轻巧，大小适当，不能用蛮力、以免加重损伤。(5)治疗过程中患者要保持大便通畅。============================================其实俺也不是在这里推荐这个方法咯，非医疗从业人员估计也搞不来，学医滴也要局部解剖知识完备才好施术。。。。。。。。。。。。俺这里引用其实是想说某些脊柱——尤其是下腰部向后弯曲滴——瑜伽体式，比如鱼式、轮式、弓式（比如下面这个）etc 应该也可以参考？
大厨知道滴好多，好厉害我自己学康复的都整理不来这么多这么细的，感觉
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厨子变医生了哈，mia~
继续……..骨折患者正确的翻身方法骨折患者需要长期的卧床，经常会出现褥疮，因此经常翻身可以减轻褥疮的发生，但是翻身也有很大的学问，如果方法不正确，不但起不到其应有的作用，还可以导致其他的并发症。正确的翻身方法如下：(1)给病人翻身前，首先向病人说明翻身的意义和方法，以取得病人的积极配合。(2)翻身时动作要轻柔，忌拖、拉、推等动作。应抬起病人，使身体略离开床面。骨突部位用75%酒精或红花油按摩10~15分钟，并撒以滑石粉。(3)翻身后，保持床单铺平无褶，保持清洁、干燥。(4)如病人带有鼻饲管、尿管、各种引流管、输血、输液管时，翻身前要放松，翻身后要检查各种管子是否脱落或受压。(5)脊柱损伤或脊柱术后的病人翻身时，应先将病人双下肢屈曲，一手托肩，一手托臀，双手同时将伤员侧卧或仰卧，并保持脊柱平直位置，头、脊柱、下肢三点成一直线。　(6)截瘫病人翻身时，应左右各1人，一人扶病人，一人准备棉垫，将其松动铺平。二人协调紧密配合给病人翻身时，用手伸进棉垫腾空处，轻柔按摩骨突部位并涂以滑石粉。(7)颅骨牵引病人翻身时，无神经压迫症状者，可以左右侧卧。同时注意保持头部、躯干及下肢的协同动作。(8)翻身后，可将病人背后及两膝之间垫以软枕。
【骨盆骨折病人翻身法】
【髋部骨折病人翻身法】
咦压、感觉好痛滴
实践经验分享……
.对于这种需要卧床滴病人，要注意肺部感染，尿路感染，便秘，褥疮，肌肉萎缩。至于吃滴部分，豆腐，芝麻酱，新鲜蔬菜，海带，紫菜应该不错 11:47回复俺家奶奶就因为怕麻烦别人，很少喝水，得了尿路感染，每次排尿都很痛苦，多受了很多罪。因为卧床很容易便秘，要多吃新鲜水果。多翻身防止褥疮，身下滴床单一定要平整，不能有皱褶，夏天要勤用温水擦洗，换洗床单，保持身体干净干燥。 12:04回复用便盆滴话要小心抽取，骶部滴褥疮多是由于抽取便盆时造成滴擦伤引起的。翻身滴时候可以轻轻滴拍打背部，颈部。平时要多按摩四肢，头部，肩部。 12:08回复.来自：
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