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X线摄影在临床诊断中的意义
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　　为了更好的为临床科室服务，给病人更加明确的诊断，尽可能的减少误诊、漏诊率，为病人提供更加流畅的诊疗流程。我院放射科做出以下说明，供临床科室参考。　　1.&胸部摄影　　（1）关于成人肺部拍片，请申请胸部正侧位，单纯的胸部正位有时无法充分显示病灶，加照一个侧位可以使病灶更加立体化，有时侧位也可显示在正位上发现不了的病灶（例如后肋膈角处病灶）。　　（2）婴幼儿、儿童、无法站立病人、术前查体病人可以只申请胸部正位。　　（3）关于胸部外伤的病人，请申请外伤胸部正位，由于看肺野与看肋骨所显示兴趣区域不同，用的摄影　　条件也不相同。如果用肺野的条件照了肋骨，所显示肋骨不清楚，很容易造成漏诊。所以请临床医生申请外伤胸部正位，并尽量在病史摘要中注明哪侧肋骨疼痛，以便放射科医生在诊断中有所侧重。还有怀疑胸骨骨折，请申请胸骨侧位，由于在正位有心脏及大血管的重叠，使胸骨无法很好的显示，胸骨正位也变得毫无意义。　　2.&手指外伤　　关于手外伤一般都是拍单手正斜位，手的正斜位使每个手指及掌骨显示，不至于在侧位上会有所重叠。当明确具体哪一个指骨外伤时可以申请指骨正侧位。指骨正侧位可以更好的了解骨折对位对线情况，指间关节脱位及小儿青枝骨折在侧位上显示的更好。 　　3.&髋关节谢氏位主要目的是了解股骨头向后脱位的情况，由于体位较复杂，一些骨折的病人无法使用此体位。　　4.&副鼻窦的摄影 　　副鼻窦瓦氏位主要显示上颌窦，额窦。副鼻窦柯氏位主要显示额窦和前组筛窦，由于副鼻窦瓦氏位对上颌窦和额窦都显示很好，所以在怀疑副鼻窦炎和副鼻窦发育不全，可以申请副鼻窦瓦氏位。　　5.&颈椎摄影　　颈椎张口位：主要观察寰枢关节位置关系以及寰椎齿状突骨折情况，但需要病人尽量张口配合，才能拍出符合诊断要求的影像。　　颈椎双斜位：颈椎病是一种常见病、多发病，根据不同临床表现分为“脊神经根型”“椎动脉型”“脊髓型”和“食道型”。所有这些以脊神经根型最为常见，X线表现为椎间孔的狭窄和所属小关节的增生性改变，临床上出现神经根受压之症状。颈椎双斜位是重点观察椎间孔狭窄、狭窄程度及周围结构的关系，为临床治疗提供重要参考。　　颈椎过屈过伸位：了解颈椎稳定性。& 　　6.&腰椎过伸过屈位适用于腰椎退行性疾病及腰椎病患者，尤其适用于腰椎不稳者，而腰椎急性损伤患者禁用此位，避免造成或加重脊髓损伤。腰椎过伸过屈位在诊断椎体滑脱、小关节退变造成的半脱位有一定的优势。　　7.&岗上肌出口位　　肩峰下撞击综合征是肩关节疼痛和功能障碍的主要原因。肩关节X线检查常规投照体位为前后位、穿胸位及轴位，但是由于构成肩关节各骨形态上的不规则，常规投照体位在肩袖损伤的诊断上具有相对局限性，容易发生误诊和漏诊。岗上肌出口位是诊断肩峰下撞击综合征重要摄影体位。在岗上肌出口位片上，肩峰可以分为三型。Ⅰ型：肩峰扁平；Ⅱ：肩峰呈弧形；Ⅲ型：肩峰呈钩突状。Ⅲ型肩峰的肩峰下间隙相对较小，易导致肩峰撞击征的发生。岗上肌出口位片能够提供肩峰分型的直接依据，可观察肩峰下滑动间隙，肩峰端骨赘的存在及岗上肌肌腱的钙化，肩峰下撞击综合征的诊断具有病因学意义，并在一定程度上为骨科医生选择治疗方案提供了重要的影像依据 。&&&&&&&&& 　　8.&肘关节轴位　　此位置可以清楚的显示尺骨鹰嘴突，鹰嘴窝，肱骨内外髁，尺神经沟的轴位像。尺神经沟位于鹰嘴窝及肱骨内髁之间，为一凹面较深的切迹，边缘光滑整齐。当肘部外伤后或因疾病引起关节退行性变，骨赘形成，可使神经沟变形，引起临床症状。特别是在肘关节正侧位上均显示无明显异常，而临床上有异常体征者，肘关节轴位是一补充性检查，并能显示一些其他常规位置不易显示的异常改变，为临床诊断提供依据。
　　注：以上仅供临床科室参考，若有何不妥之处，请与我院相关科室联系。希望临床科室和影像科多相互交流、互相学习，共同进步。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
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