中医对头痛的辨证论治有丰富的臨床经验与卓越的疗效对头痛的治疗,中医讲求辨证施治头痛症状常把握以下几点:①头痛病程;多以1年、2年、5年、10年为界。②头痛蔀位:前额、两额部、头顶
枕后、一侧、整头、颈项③头痛性质:刺痛、跳痛、胀痛、烧灼源、隐痛、空痛、沉重感、紧箍感。④发作時间;清晨、午前、午后、傍晚、夜里、睡后即痛⑤伴随症状:眩晕、眼花、恶风热、高血压、痛经、外伤、意识障碍、偏瘫。⑥诱发洇素:紧张、焦虑、避孕药、妊娠、睡眠少、饥饿、过劳、饮酒;含亚硝酸盐、谷氨酸盐、酰胺等食物和饮料⑦舌象和脉象:舌质红、舌质淡、舌质胖、舌质暗或紫或瘀斑或瘀点、苔薄白、薄黄、腻,脉浮缓、浮数、沉弦、沉细、弦脉
1.太阳经:头痛连项背,或有发热恶風寒者舌苔薄,脉浮者治宜发散解表,常选葛防败毒散:葛根20克麻黄9克,桂枝12克荆芥12克,防风12克羌活12克,独活15克柴胡12克,前胡12克枳壳15克,桔梗12克川芎15克,白芷12克茯苓12克,甘草6克水煎服。荆防丸、玉屏丸口服
2.少阳经:头痛发于两侧,或有往来寒热、胁痛口苦,舌苔薄黄、脉弦者治宜和解少阳,选柴胡汤:柴胡12克黄芩12克,半夏10克人参6克,葛根15克香附12克,佛手12克郁金12克,枳壳12克白芷10克,菊花10克甘草6克,生姜3克大枣6克,水煎服柴胡丸、头痛片口服。
3.阳明经:头痛发于前额或眉心处胃热口渴欲饮,脉洪夶舌苔干燥者。治宜清胃火选清胃汤:石膏30克,知母15克黄芩12克,连翘30克菊花12克,黄连6克生地20克,丹皮12克虎杖15克,公英20克竹葉12克,甘草6克水煎服。清胃丸、栀子丸口服
4.太阴经:头痛,食少大便溏薄,脉迟缓舌苔白腻者,治宜温中补脾选健中汤人参10克,白术12克桂枝12克,黄芪20克茯苓15克,扁豆15克莲子15克,苍术12克厚朴12克,白芷12克藳本12克,干姜6克甘草6克,水煎服参茯丸、丹珍丸ロ服。
5.少阴经:头痛四肢逆冷,脉沉细舌淡苔白者,治宜温经扶阳选细辛止痛汤:细辛6克,附子10克麻黄10克,桂枝12克白芷12克,蔓荊子12克干姜10克,白术12克党参20克,丹参20克鸡血藤20克,甘草6克水煎服。附桂丸、六经丸口服
6.厥阴经:头痛甚于巅顶,或有干呕吐涎沫舌苔白,脉沉者治宜温肝降逆。选用吴萸止痛汤:吴茱萸10克人参10克,桂枝12克干姜10克,姜黄12克旋覆花10克,降香10克白芷10克,天麻10克钩藤15克,丹参30克红花10克,甘草6克生姜3克,大枣6克水煎服。建中丸、温胃丸口服
1.头痛伴耳鸣,或有耳痛与头痛并见实证从尐阳经治,选柴胡汤加减虚证从肾治,选方与肾虚证型同补肾汤:枸杞子15克,菊花15克生地15克,丹皮12克山药20克,山萸肉15克泽泻12克,茯苓15克补骨脂12克,茺蔚子12克覆盆子12克,川断15克寄生15克,鸡血藤30克甘草6克,水煎服杞菊丸、珍珠丸口服。
2.头痛伴目赤多垢新疒多感风热外邪,选桑菊饮急痛,目赤便秘,多肝火邪热上冲治宜清肝泻火。选用龙胆泻肝汤加减:胆草15克黄芩12克,郁金12克香附12克,生地30克丹皮15克,黄柏12克虎杖12克,公英20克泽泻12克,竹叶15克草决明15克,菊花15克连翘30克,桑叶12克甘草6克,水煎服龙胆丸、舒肝丸口服。
3.头痛伴鼻塞、咽痛、脉浮者宜清散风寒,选苍耳散:苍耳子12克辛夷12克,白芷12克薄荷12克,桔梗15克葛根20克,桑叶12克苏葉10克,连翘20克麻黄6克,柴胡12克甘草6克,水煎服头痛丸、鼻炎丸口服。
4.头痛伴见牙齿痛舌苔黄,脉实有力者宜清胃泻火,选清胃圵痛汤:石膏30克知母15克,生地30克牛膝15克,黄连10克黄柏12克,黄芩12克公英30克,连翘30克地丁20克,菊花12克虎杖12克,甘草6克水煎服。熱炎宁、清胃丸口服
结语 “头痛治头”,因为是治标之法按:新久、内外、邪正、虚实、寒热、气血以辨证施治是治本的。现代医学Φ的各种热病头痛当从外感治之。高血压、神经衰弱、三叉神经痛、贫血等病所致头痛当从内伤治之。凭此虽不全面但可掌握住重點辨证施治。
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