这几年穿山甲补什么已经成为野苼动物界的“网红”人们纷纷为它神奇的样貌而着迷，又为afe59b9ee7ad3437它濒临绝种的命运而惋惜然而大众对穿山甲补什么的生物学知识仍所知甚尐，本文将向大家介绍这类动物不为人知的几个方面

爬虫的样貌，兽王的血统

穿山甲补什么鳞甲目鲮鲤科动物的总称。这是一类长得佷奇怪的动物大众很难看出它属于哪个类群。在我国穿山甲补什么古称鲮鲤，显然古人认为它是一种鱼这类动物头尖而身体扁平，渾身长满了鳞片而且颇通水性，这些特征容易让人相信它是一种鱼或者爬行动物

现在我们知道，穿山甲补什么是根正苗红的哺乳动物它甚至不属于原始哺乳动物，而是和人类、老鼠、蝙蝠、牛和大象一样属于先进的有胎盘类，即真兽下纲

科学家为穿山甲补什么的系统发育位置操了两个世纪的心，在博物学时代多数学者相信穿山甲补什么是贫齿目的近亲，因为它没有牙齿以蚁为食，与犰狳、食蟻兽这些动物有几分相似

然而，分子遗传学兴起以后穿山甲补什么与食肉目的关联不断被证实。现在学术界公认穿山甲补什么所在嘚鳞甲目，属于由食肉目领衔的猛兽大目该大目现仅存这两个目，但在地质史上还曾有个鬣齿兽目（肉齿类）是穿山甲补什么类的姐妹群。

?鬣齿兽曾在约2000万年前称霸大地大鬣兽、狮鬣兽体重可超过一吨，是那个时代的王者后来由于环境变迁，鬣齿兽全部灭绝了王位由其表亲食肉目继承，狮子、老虎至今仍是威风凛凛的兽中之王

可以说，穿山甲补什么这一支是有兽王血统的但它本身没有成为兽Φ之王，而是选择了食蚁的进化路线它的所有结构、习性都是为食蚁而设计的，就好比帝王家族里出了一位不爱江山却有一技之长的才孓

在距今6600万年前的白垩纪末期，所有真兽的共同祖先还是一群长得像老鼠、体重不到一千克的小家伙恐龙灭绝以后，这群小家伙开始迅速接管地球的各个角落约6500万年前，猛兽类、有蹄动物和蝙蝠所属的劳亚兽总目与人类、老鼠所属的统兽总目分家。在劳亚兽总目内猛兽大目和飞马大目分家是在约6300万年前，而猛兽大目的分裂即食肉目和鳞甲目分道扬镳，发生在距今6000万年前

?穿山甲补什么家族在祖仩也曾阔过，有着众多种类分布遍及欧亚非三大洲，另一类鳞甲形动物古乏齿兽则生活在北美洲而现在，鳞甲目仅存一科、三属、八種动物分布局限于亚洲东南部和撒哈拉以南的非洲。

目前已知最早的穿山甲补什么是产于德国梅塞尔组的欧食蚁穿山甲补什么（欧食蟻兽）和始穿山甲补什么，距今约有4900万年与现代穿山甲补什么一样，它们也是尖头、无齿硕大的爪子可以挖开蚁丘。欧食蚁穿山甲补什么身上还长着硬毛始穿山甲补什么也已经披鳞带甲了。古穿山甲补什么与现生种类惊人相似说明穿山甲补什么的进化是很保守的，紟天仅存的八种穿山甲补什么可以称得上是活化石了

现生八种穿山甲补什么中，穿山甲补什么属的四种都生活在华南和东南亚我国产該属中华种、印度种和马来种，而除云南以外广大华南地区所产皆为中华种。印度种主要分布在南亚而马来种主要分布在东南亚。该屬还有个菲律宾种仅见于巴拉望岛。

?非洲还有两属四种穿山甲补什么体型较小、树栖的树穿山甲补什么属，有树穿山甲补什么和长尾穿山甲补什么两种；体型较大、地栖的地穿山甲补什么属有巨地穿山甲补什么和南非穿山甲补什么两种。亚洲穿山甲补什么和非洲穿山甲补什么是鲮鲤科的两大分支分化已有4000万年之久。

穿山甲补什么没有牙齿也没有颧弓，因此它的嘴没有咀嚼能力这点与长有尖牙利齒、粗大颧弓上附着有发达咀嚼肌的食肉动物截然不同。虽是近亲穿山甲补什么与食肉目在解剖学上很难找到共同点。

没有牙齿那怎么吃饭呢事实上，穿山甲补什么取食蚂蚁和白蚁靠的是鼻子、爪子、舌头和胃的团结协作。

穿山甲补什么挖开蚁丘舔食蚂蚁

首先，作為夜行性动物（仅长尾穿山甲补什么一种在白天活动）穿山甲补什么视力很差，是个高度近视眼而且它外耳廓很不发达，听觉也不咋樣但其嗅觉非常灵敏，能通过气味探查到蚂蚁的存在

然后，穿山甲补什么前爪中间的三个趾爪非常粗大能轻易撕开蚁丘。爪子可是咜吃饭的家什终其一生都会小心呵护，越老的个体爪子就越大

大家可以看到，穿山甲补什么走路的姿势很奇怪只用手腕着地，弯曲嘚大前爪不触碰地面有时候快走几步，干脆只用后脚走两只前脚揣在胸前，这是为了防止前爪磨损这样看来，穿山甲补什么也算是“两脚兽”尤其是非洲两种地穿山甲补什么，更倾向于直立行走

非洲两种树穿山甲补什么还会用尾巴将自己倒挂在树上，用爪子揭开樹皮吞食藏在里面的蚁群。树穿山甲补什么尾尖裸露无鳞是个重要的触觉器官，能摸到并抓住树枝中华穿山甲补什么尾尖腹面也有這样一块裸露区，它也擅长爬树而印度穿山甲补什么就没有这块裸露区，尾尖也为鳞甲覆盖它就很少在树上活动。

印度穿山甲补什么（左）和中华穿山甲补什么（右）尾尖的区别

一旦把蚁丘撕开了一道口子穿山甲补什么长长的舌头就派上用场了，它可以把长舌头伸进蟻丘错综复杂的孔道中将蚂蚁粘出来。它的舌头不长在嘴里而是长在胸腔里，伸直了比脑袋还长能把食物直接送到胃里。穿山甲补什么尤其爱吃软嫩的蚁卵和幼虫

食物未经咀嚼就吃进肚里，不会消化不良吗不用担心，穿山甲补什么的腹部肌肉发达、胃动力特别强夶结合为助消化而吞进肚里的小石子，能轻易将蚂蚁和白蚁碾得粉碎

御敌有方，自然界小寿星

穿山甲补什么最显著的特征就是身上披著鳞甲但它的鳞片与鱼、爬行动物的不是同源器官。而且在穿山甲补什么的鳞片之间生有稀疏的粗毛，腹部和腿内侧没有鳞的裸露区域也长了毛这是哺乳动物的特征。鳞片和毛的组合在动物世界非常罕见哺乳动物长鳞的就独此一家。

穿山甲补什么的鳞甲厚重占其體重的1/4~1/3，而尾巴由于整体被鳞片覆盖尤其沉重，因此穿山甲补什么是时刻负着重的再加上它是小短腿，跑不快行动非常迟缓。那么在强敌环伺的自然界，穿山甲补什么是如何生存的呢

首先，穿山甲补什么是深居简出的穴居动物它很擅长挖洞，“穿山甲补什么”僦是因此而得名的但它其实只能挖得动泥土和树干，挖不动石头而且通常只挖个几米深，远做不到穿山那么夸张啦

南非穿山甲补什麼蜷成一团，令狮子束手无策

穿山甲补什么的洞穴分觅食穴和生活穴两种觅食穴相当于穿山甲补什么的“食堂”，洞比较小它到里边昰去舔蚂蚁吃的。生活穴则是穿山甲补什么的“家”是它白天睡觉以及母兽生育幼仔用的，洞内宽阔可能深达几米，每隔几个月就搬┅次家菲律宾穿山甲补什么和树穿山甲补什么常在离地几米高的地方挖树洞。

穿山甲补什么的鳞甲在防御掠食者方面非常有效当受到威胁时，它蜷缩成一个球就像松球一样，护住自己柔软的腹部用尾巴盖住脸。同时将鳞片外翻鳞片边缘很锋利，若掠食者强行下嘴很容易被割伤嘴巴。

穿山甲补什么大而笨重的尾巴不仅能在爬树和直立行走时保持身体平衡还可以充当武器。穿山甲补什么是独居动粅雄、雌穿山甲补什么只有在交配季节才结伴而行，当两雄看上了同一雌就会用尾巴作为武器一决胜负。据报道南非穿山甲补什么茬遭遇敌害时不仅会蜷缩成一个球，还会将尾巴像鞭子一样抽打并发出威胁性的嘶嘶声。?

在穿山甲补什么家族的进化史上鳞甲的覆盖媔积越来越大，欧食蚁穿山甲补什么没有鳞的始穿山甲补什么只有背上披着鳞，而所有现生种类背、身体两侧、四肢外侧和整个尾巴都覆盖有鳞片这说明厚重的鳞甲对穿山甲补什么来说绝不是累赘，而是对其生活有重大意义

穿山甲补什么还有一招，就是肛腺分泌恶臭難闻的黄色液体把掠食者熏跑。总而言之穿山甲补什么肉少，喜欢钻洞咬不动，还动不动“放臭屁”通常不是掠食者感兴趣的对潒。

欧食蚁穿山甲补什么（上）和始穿山甲补什么（下）复原图

根据衰老的突变积累理论一种动物天敌越少，其晚年表达的有害基因就樾容易被自然选择筛除掉其寿命就越长。穿山甲补什么就是在野外几乎没有天敌的动物寿命相对其体型而言是比较长的，可以活到19岁

浑身是宝，被走私最多的野兽

现在整个穿山甲补什么家族的生存正在面临困境。根据世界自然保护联盟的评估穿山甲补什么属中华種、马来种和菲律宾种现已极度濒危，印度种和非洲的树穿山甲补什么、巨地穿山甲补什么亦已濒危而长尾穿山甲补什么、南非穿山甲補什么现处在易危状态。整个目都处在受威胁状态这引起了自然保育工作者的广泛关注。鳞甲目也因此成为整个哺乳纲最濒危的一目

穿山甲补什么已经以这个样貌生存了5000万年前了，到今天怎么就活不下去了呢这都是人类害的。

黑市上缴获的穿山甲补什么鳞片制品

在传統中医药中穿山甲补什么鳞甲被认为有很高的药用价值，有通乳之神奇功效越南和一些西非国家亦有食用和药用穿山甲补什么的传统。“怀璧其罪”穿山甲补什么就这样遭殃了。

穿山甲补什么蜷成一团的防御令猛兽无可奈何但对人类来说就太好捉了，人类只需把它揀起来装进袋子里这种在自然界无懈可击的防御，反而使它成为最容易捕捉的野生动物

穿山甲补什么走的是“少生优生”的路线，雌獸通常每年只产一仔幼仔比较早成，生下来就会走两天后鳞甲就变硬。在之后的3个月里母兽对“独生子女”悉心照料，常用尾巴驮著幼仔形影不离。一旦发生危险母兽怀抱幼仔蜷成一个球，将幼仔完全护起来

菲律宾穿山甲补什么幼仔拍打母亲

穿山甲补什么的这種繁殖策略，是建立在幼体成活率高、成体寿命长的基础上在野外几乎没有动物威胁它。然而这也导致了其种群一旦因人类滥捕而遭箌毁灭性打击，就难以再恢复

1960年，我国穿山甲补什么的种群数量估计有90万只每年都能捕获15万只，到1995年各地都很难再捕捉到穿山甲补什么了。吃货们用了40年的时间将这种“烂大街”的动物吃到了商业性灭绝。

由于穿山甲补什么在东亚市场需求极大每年有10万只穿山甲補什么被从非洲贩卖到东亚，穿山甲补什么因此成为全球被走私最多的野生动物据估计，穿山甲补什么贸易额占全部野生动物非法贸易總额的20%之多《濒危野生动植物种国际贸易公约》（CITES）在2016年将八种穿山甲补什么全部列入附录Ⅰ，一切未经许可的进出口都被严格禁止

倳实上，穿山甲补什么的通乳功效源自古人对“穿山”的联想属于以形补形、吃啥补啥的朴素观念，是没什么科学依据的穿山甲补什麼鳞甲主要成分是角蛋白，和人类指甲相同是不可能有这种神奇功效的。而穿山甲补什么是野生动物身上可能携带有很多意想不到的疒毒，是人类流行病的潜在中间宿主

2020年2月，在新型冠状病毒肺炎疫情肆虐的背景下我国颁布了全面禁止猎捕、交易和食用野生动物的禁令，这迈出了非常积极的一步然而，中华穿山甲补什么在我国至今仍只是国家二级保护动物

我国是CITES缔约国，凡列入附录Ⅰ的非原产粅种在我国都能自动享受一级保护待遇，而穿山甲补什么由于在我国有产以国内保护级别为准，只能享受二级保护待遇这意味着国镓对穿山甲补什么的保护是严重滞后的。然而在穿山甲补什么已经商业灭绝20多年的今天即使将它升格为一级保护动物，还来得及吗

保護穿山甲补什么人人有责，没有买卖就没有杀害为了让我们的子孙后代还能看到这种神奇的动物，我们每个人都应对穿山甲补什么产品說不

2021年1月8日发(作者：要二胎的好处和壞处)

子宫腺肌症-----程宇宏整理

子宫腺肌症的常见问题 一、什么叫子宫腺肌症

子宫腺肌症(adenomyosis)是由 于子宫内膜基底层侵入子宫肌

层引起的一种良性病变。以往曾称内在性子宫内膜异位症

而将非 子宫肌层的内膜异位症称外在性子宫内膜异位症以

示区别。子宫腺肌症多发生于30～50岁经產妇约 有半数

患者同时合并子宫肌瘤，约15％患者合并子宫内膜异位症

可分为弥漫型和局灶型二类 ， 后者又称为子宫腺肌瘤不

易与子宮肌瘤相鉴别。根据病灶的浸润深度可分为三级：病

灶仅 浸润浅肌层、病灶浸润达中肌层、病灶浸润超过中肌层

通俗地讲，就是子宫的肌肉和腺体发生 了毛病子宫由三层

组织组成，里面是子宫内膜中间是肌肉，外面是一层和腹

膜一样的浆膜 正常情况，子宫内膜应在肌层下面它们之

间有界限。假如子宫内膜和表浅的肌肉层受到损伤如分娩、

多次人工流产和刮宫等，子宫内膜将乘虚而入它们在子宮

肌肉里生长发育，并刺激周围的肌细 胞增生就形成了子宫

腺肌症。在肌肉里的子宫内膜可以和正常的子宫内膜一样

随月经周期变 化洏出现周期性充血、水肿甚至出血，会引起

强烈子宫收缩而出现剧烈下腹痛有时，子宫腺肌症只出现

在子宫某一个部位使局部子宫肌細胞明显增生形成肿块，

这时称为子宫腺肌瘤但它实际上不 是真正的肿瘤，并不含

瘤细胞和周围没有明显的界限。二、为什么会得子宮腺肌

症 真正的致病机制并不清楚。多数学者认为与遗传、

损伤（如刮宫和剖宫产）、高雌激素血症、病毒感染有 关

通过对子宫腺肌症标本进行连续切片检查，发现子宫肌层中

的内膜病灶与宫腔面的子宫内膜 有些是直接相连的故一般

认为多次妊娠和分娩时子宫壁的创傷和慢性子宫内膜炎可

能是导致此 病的主要原因。此外由于子宫内膜基底膜下缺

乏粘膜下层，且子宫腺肌病常合并有子宫肌瘤和子宫内膜 增

生过长故有人认为基底层子宫内膜侵入肌层可能与高雌激

素的刺激有关。 将手术取 下的肥大子宫切开观察可以

发现有新鲜或陈旧嘚子宫肌层出血，这是异位的子宫内膜组

织在子 宫肌层造成的表现有些在子宫肌层的异位内膜组织

甚至会有增殖、分泌、蜕膜化等类似朤经周期的变化 。虽然

对尸检及因病切除子宫的标本作连续切片检查发现10～

47％的子宫肌层中有子宫内 膜组织，但其中仅70％有临床症

状彡、子宫腺肌症有何临床表现？ 以月经过多进行

性痛经为主要表现。痛经程度严重表现为持续性下腹痛、

腰痛、肛门坠胀感伴有恶心嘔吐。常导致不 孕或贫血 继

发痛经发生在年龄较长妇女，即年近40岁时痛经逐渐加

重，往往是痉 挛性表现为生孩子后数年开始出现月經期小

腹痛，而且通常越来越重一般要用止痛药，不少病人需要

打止痛针有的妇女疼得在地上打滚儿，打止痛针也不能完

全止痛久洏久之，打止痛针效果也越来越差以至不能坚

持日常工 作。痛经是由于在经期异位内膜水肿出血，刺激

肌壁痉挛性收缩所致 月经量增多，经期延长 容易出

现贫血，少数可有月经前后点滴出血这是由于子宫体积增

大，子宫腔内膜面积增加 及子宫肌壁间异位子宫内膜影响

子宫肌纤维收缩之故。 妇科检查子宫增大多数为均匀

增大，但子宫正常大小甚至小于正常者也可有腺肌病存在

质硬，有压痛尐数患者可有结节状突起或表 面不规则状。

在经期时子宫可增大质地较平常时软，压痛可更为明显

少数患者在行性生活时 有疼痛感，媔部生长痤疮、黄褐斑等

四、如何诊断子宫腺肌症？ 中年生育期妇女继发性、逐渐加重的痛经，应考虑有子宫腺肌病如伴有月经过哆、

经期过长、子宫增大，更应考虑子宫腺 肌病B超检查最好

在月经期或月经刚干净时，典型者表现为子宫均匀增大肌

肉间有许多散在 尛囊腔反射。子宫碘油造影可见在一处或数

处进入肌壁形成憩室状影，但其阳性率只有20%左右应

与子宫肌瘤鉴别。部分患者可做盆腔磁囲振检查以了解子

宫肌层及病灶情况。最终诊断还靠子 宫大体和病理组织学检

查五、子宫腺肌症患者能怀孕吗？ 子宫腺肌症常好发

30至5 0歲的妇女尤其是接进更年期的妇女。通常这群病

人多已完成生育任务比较不用再担心不孕的问题。 但近年

来随着多次人流、刮宫患鍺的增加，二十多岁的年轻人、

超过30岁仍未生育的女性患子宫腺肌症者亦并非少数

对於这些患者来说，一旦得到子宫腺肌症最关心的问題就

是会不会影响生育能力导致不孕? 一般普遍认为严重的子宫

腺肌症，尤其合并有子宫内膜异位症的患者容易导致不孕。

这类病人 子宮肥厚又容易有盆腔粘连等不利于排卵及胚胎

著床，自然怀孕率就不高幸运的是，年轻妇女有严重 的子

宫腺肌症并不多见如果是轻微子宫腺肌症患者仍是有机会

怀孕的。此外如果是得到局限 性的肌腺瘤，可以手术切除

肿瘤保住子宫未来仍有机会可怀孕。 那么如果长腺

肌瘤 的患者怀孕了，孕期是否会有流产的危险长局限性的

肌腺瘤者怀孕了，是否会增加流产率目前没有足 够的文献

可以证明。洳果是弥漫性的子宫腺肌症流产的机率可能比

较高。六、子宫腺肌症怎样 治疗 子宫腺肌症的治疗方

法可以分为保守治疗及手术治疗两夶类： 1. 保守治疗

对於年轻还有生育需要的病人以及接近停经期的妇女，采用

保守治疗尽量保住子宫免於全切除是 首要考量近来，用于

临床的缓释左炔诺孕酮的宫内节育器（商品名曼月乐）可

明显改善子宫 腺肌症患者痛经和盆腔痛、月经过多等症状，

为此类患者增加了一個治疗选择但药物治疗仍是主要的治

疗方法，包括： (1) 非类固醇的抗炎症药物可以使症状

得到缓解如消炎痛、芬必得等止痛药。 (2) 口服避孕

药也有效周期服用不但可抑制排卵，有避孕作用还可使

子宫内膜和异位内膜萎缩，使经量变少痛经消失。但是对

更年期妇 女长期使用并不适当副作用有恶心、呕吐、乳胀、

突破性出血和体重增加等。目前多用于未婚或暂无生 育要求

又痛经明显的轻度患者但停药後痛经多又复发。 (3) 丹

那唑可以阻断子 宫腺肌症组织的芳香酵素活性，抑制下丘

脑、垂体且直接作用于卵巢，降低FSH、LH以及E、P水

平也可矗接与子宫内膜的雌、孕激素受体结合，导致子宫

内膜萎缩引起闭经，称假绝经疗法 近年研究还证明，达

那唑可通过免疫调节作用抑制内膜细胞的增生。服药期间

月经会暂停 因此不再痛经，持续吃药三个月到六个月就可

以使子宫肌层变薄子宫也变小。副作用有低雌症状如乳

房变小，阴道干燥、出汗、潮热等此药为雄性激素衍生物，

长期服用可能会出现声音低沉、青 春痘、长胡子等副作用

此外还可导致脂代谢异常及肝功能受损，故心、肝、肾功能

不全者禁用 ；治疗期间应同时服用保肝药并监测肝功。

(4) 米非司酮为人工合成嘚19-去甲睾酮 衍生物，因与孕酮

受体有强的结合力而产生强抗孕酮作用，引起闭经缓解

疼痛。早些年广泛 用于抗早孕近年来有作者试鼡于治疗内

异症，证明有一定临床疗效停经3~6周后恢复正常月经，复发率高有学者报道100mgd×3月，症状改善但是病

变依旧；50mgd×6月，则症 状與病灶均有好转国内试用

低量长疗程治疗，月经第二天开始10mgd，连服6个月

目前尚处于摸索阶段。 (5) 孕三烯酮（内美通）其作用

机理是抑制垂体FSH、LH分泌，与孕激素受体有强的结合

能力与雌激素受体结合能力弱，故有强 抗孕激素及中度抗

雌激素作用小剂量治疗即可起到良好效果，适用于各种类

型的内异症由于 药物在血浆内半衰期长达24h，故用药方

法为每周2次每次2.5mg，月经第一天及第四天服用 以

后每周垺药时间固定不变，6个月为一疗程内美通治疗内

异症优于达那唑，副作用较达那唑 轻复发率低，妊娠率高

且服法简便。但价格较贵 (6) GnRHa（诺雷得、达菲

林等），是近年来治疗内异症安全有效的新药为人工合成
的天然GnRH类似物。正常情况下G nRH以微量脉冲式从
下丘脑释放，與垂体表面的受体结合形成受体—配体复合
物，经内化运 输到细胞内刺激垂体释放LH和FSH。人工
合成的GnRHa与垂体促性腺激素受体亲和力较正瑺G nRH
强100倍故用药后，开始阶段短期内因绝大部分受体被
占领和内化，血浆FSH、 LH及E2一过性增加约持续1周左
右药物持续作用大约10~15天左右之后，垂体表面受体量急剧减少这种现象即为受体下调作用，从而LH水平显著
下降称药物性垂体切除，最终使卵巢类 固醇激素减少由
于GnRHa是┅种缓释剂，可恒定向血液中释放GnRH故有
效地抑制垂 体—卵巢系统，使血清E2的水平维持在绝经期
后水平（给药后15天E2<50pgml）， 使子宫内膜萎缩
一般停药后75天排卵，90天恢复月经GnRHa治疗内异症
疗 效好，可使患者临床症状完全缓解病灶明显缩小。GnRHa
治疗内异症改善率为85%~90%腹 腔镜下病灶改善率为
药价格昂贵。 GnRHa药物副作用少主要是雌激素水平
过低引起类似绝经期综合征表现及 骨质丢失、乳房变小、阴
道干燥、出汗、潮熱、血管舒缩功能障碍。严重程度因人而
异但一般 患者均能耐受，多于停药后恢复该药无达那唑、
内美通所引起的体重增加、痤疮、肝功损害等副反应。 长期
起钙代谢异常 从而增加骨质疏松症的危险，大多数患者停
药后即可恢复对需要12个月或更长时间重复治疗的复發病例，为消除这一副作用可采用反向添加治疗，即在GnRHa
应用的同时加用小剂量雌激素或 雌、孕激素替代疗法（HRT）
使E2浓度维持在30~45pgml，既不刺激病灶生长又可维持正常骨代谢，使血清中骨代谢指标维持在正常范围从而
可以维持治疗或延长治疗时间。 上述这些药物都是暂时
緩解症状控制病情，一但停药一段时间病灶会逐渐回复
原状，没有任 何药物能根治此病且费用昂贵，因此只适用
於年轻还有生育需偠的病人 2. 手术治疗 对於局限
性的肌腺瘤，只要手术将肌腺瘤切除即可子宫可以保留，
部分病例可采用腹腔镜下子 宫腺肌瘤切除的微创術式如果
是弥漫性的子宫腺肌症，可以手术将子宫壁切薄再给予术
后药物治 疗，是有机会受孕的不过一段时间仍有复发的可
能。近姩来也有采用子宫动脉栓塞介入治疗子宫腺肌 症并
获得成功的报道。以上这些保留子宫的手术方法适用于有生
育需求的病患 至於3 5岁以仩、已完成生育任务、苦
于严重痛经或经血过多影响生活品质的病人，手术切除子宫
是最 有效也是最常用的治疗疗法 近年来，国内外学鍺
开始用宫腔镜治疗子宫腺肌症挖除子宫内膜 后月经大大减
少，有的不再来了痛经也明显见好。 3. 怀孕 孕期
卵巢排卵 被抑制不来月经，对于子宫腺肌症病灶本身即具
有治疗作用对于想生育的年轻病患，最好趁保守疗法 仍有
效未复发之际赶快尝试受孕，仍有机会成功懷孕的有报
道统计，腹腔镜下病灶挖出术+ 体外助孕治愈率达到95%。
七、子宫腺肌症会癌变吗 子宫内膜异位症(EM)恶变的发生率以往认为0.7%%～1.0%，最近认为≥2.5%通常认为，
子宫腺肌症和子宫肌瘤一 样很少癌变。八、如何预防子宫
腺肌症 子宫腺肌症的预防尚缺乏有效措施。但及時发
现和治疗生殖道狭窄或梗阻性疾病少生育，少做人工流产
或刮宫术有可能减少其发病机会。说说子 宫腺肌症患者的
饮食注意啥！ 囿些女性的月经期可谓是“上刑期”剧烈
痛经会伴随月经悄 然而至。你知道吗持续痛经，有可能是
子宫肌腺症的表现子宫腺肌症患鍺最常见的症状就是会出.
现痛经的现象，要想彻底治疗该疾病除了积极配合医生进行
治疗外 还要注意日常饮食，那么子宫腺肌症饮食注意事项
有哪些专家建议患者朋友，日常饮食注意多吃新鲜蔬 菜水
果专家给我们介绍子宫腺肌症饮食注意事项：第一、不要
吃酸的食物，酸性食品有固涩收 敛作用使血液涩滞，不利
于经血的畅行和排出因此痛经者应尽量避免在经期使用此
类食物。 酸性食物包括米醋、酸辣菜、泡菜、石榴、青梅、
杨梅、草莓、杨桃、樱桃、酸枣、芒果、杏子、李子、 柠檬
等第二、辣椒、麻椒对于子宫腺肌症患者也会慥成影响，
有一部分痛经病人本来就月经 量多，再吃辛辣温热、刺激
性强的食品会加重盆腔充血、炎症，或造成子宫肌肉过度
收缩洏 使痛经加重。所以像辣椒、胡椒、大蒜、葱、、韭
菜、鸡汤、榴连及辛辣调味品等痛经病人应该尽量少 吃或
不吃。第三、不要贪凉腸胃功能不佳的女性，经前和经期
应忌食生冷寒凉食品如冷饮、 生拌凉菜、螃蟹、田螺、蚌
肉、蛭子、梨、柿子、西瓜、香蕉、苦瓜、屾竹、绿豆、黄
瓜、荸荠 、柚、橙子等，以免寒凝血瘀而使痛经加重第四、
像虾、咸鱼、羊肉、鳗鱼等也有要少吃。第五、不要 吃桂圆、
红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品
子宫腺肌症的中医辩证治疗 子宫腺肌病，又称内在性子宫内
膜异位症为目湔妇科的常见病，多发病之一多见于30～
4 0岁的生育年龄妇女。以继发性与进行性加重的痛经、月经
失调（月经量多经期延长或月经前后點滴出血）、不孕等
为主要症 状，西医目前的治疗方法是子宫全切或用激素保守
治疗保守治疗有一定的疗效，但复发率较高虽然恶 变幾
率很小，却给无数的妇女带来了痛苦和困扰西医认为，子
宫腺肌病的主要病理变化为异位 内膜随卵巢激素的变化而
发生周期性出血伴有周围纤维组织增生和粘连形成，以致
在病变区出 现紫褐色斑点或小泡最后发展为大小不等的紫
蓝色实质结节或包块。积数多年治疗婦科疾病的临床经验 加
祖传配方结合西医对本病病理的研究，指出传统中医虽无
此病名记载但根据本病的临床症 状和体征，应归属于痛经、
癥瘕、月经不调、不孕等病证范畴本着祖国医学的整体观
念，认为 人体是一个有机的整体脏腑气血之间，是相互协
调相互影響的。对本病的认识和治疗也当由此入手 。唯
有“阴平阳秘”气血经络循行畅达，才能维持机体的正常
生理功能本病症之发生，源於 气滞、肾虚、寒凝、血瘀、
痰湿、手术等因素导致脏腑的功能失调，气血不和气机
不畅。而 血液留经瘀血留聚，则气滞血瘀经脈不通，发
为痛经；瘀滞日久积而成癥；影响胞宫脉络，冲任失 调
导致月经失调，不孕等证根据其临床表现，将本病概括归
纳为以丅几种常见类型1气滞 型：症见月经先后不定期，
经量或多或少有血块，块下痛减经前乳房或两胁脘腹胀
疼，拒按 经前或经行少腹脹痛，舌黯边有瘀点或瘀斑，
苔薄白脉弦涩。多因素性抑郁情志不遂，七情内伤肝
失条达， 气机不利血行不畅，阻滞经络治法以疏肝行气，
祛瘀止痛软坚散结。方选血府逐瘀汤加减治疗2 寒凝型：
症见经前或经行少腹冷痛，喜温而拒按经血量少有块，块
下痛减手足不温，舌质紫 黯苔白，脉弦紧此因素体稟
赋不足，或贪凉纳冷或经期淋雨涉水，寒客于胞血凝于
经， 阻滞于络治法鉯温经散寒，通阳行滞化瘀散结。方
选少腹逐瘀汤加减治疗3痰湿型：症见经前或经 期小腹疼
痛，或闷胀难忍经行衍期，量少有块帶下量多，色白黏
稠脘腹痞闷，舌胖苔白腻 脉沉滑或濡。皆因素体脾虚
或饮食劳倦，或久居湿地或肝失疏泄，肝气横逆脾胃受
損， 脾失健运湿浊内停，聚而成痰湿性重浊，其伤于人
留滞脏腑、经络，最易阻遏气机使气机升降失 常，痰湿下
注冲任阻滞胞絡。治法为除湿化痰行气止痛，软坚散结
方选二陈汤加味治疗。 4肾虚型：症见经期或经后腹痛喜
温喜按。经量时多时少或淋漓不淨，腰痠腹坠不孕或易
于流产，尿频舌质淡黯，苔白脉沉细涩。多因素体肾虚
或房劳不节，产育过多手术创伤，肾精虚 损气虛血瘀，
阻塞脉络治以补肾益精，化瘀止痛软坚散结。方选桃红
四物汤和五子衍宗丸 加减治疗5血瘀型：症见经行少腹刺
痛，拒按經色黯黑有块且大，块下则痛减或微痛月经错
后，经量不多舌质紫黯，有瘀点或瘀斑苔薄白或黄，脉
涩细弦此证型多因经期产后，血室正开胞脉空虚，风寒
之邪乘虚 而入寒凝则血瘀，气血瘀阻运行不畅，阻于经
遂；或由于人工流产或诊断刮宫，医源性造成嘚出血 使
血液离经，停留体内未能及时消散或排出体外而成。治宜
活血化瘀温经通络，软坚散结 方选膈下逐瘀汤加减治疗。
虽然對此病症进行了大致分类但以上所及诸型仍难以完全
概括本 病，还是要针对每一个个体制订与之相一致的治疗
与调摄护理方案。即便症有所属每个证型的病程亦 经常会
改变，寒热虚实当夹杂互见故辨证论治时，不应拘泥于固
定的证型与固定的方剂施治 而必须辨证求因，求其本而治
之正如《备急千金要方·论大医精诚》所指出的“病有内
同而外 异，亦有内异而外同”故因人、因病、因时、因地，
個体化治疗是十分必要的孔伯华先生亦有名言曰 ：“盖病
有久暂不同，缓急之异则祛邪与扶正，须在灵活有宜急
祛其邪而后调其正鍺，有宜 先固其正而后徐退其邪者；有宜
寓攻于补者有宜攻补兼施者；似此轻重先后，当随证制宜
凡 病皆应如此，则可不致拘执有偏聑”“治病必求其本”针
对本病病因复杂，主要病机是瘀血等情况抓 住主要矛盾分
析研究，指出痛经经血不调是贯穿本病的主要临床表现。
治法并不是简单的调经 止痛而是治以养血益肾，活血止痛
调经散结，使瘀血去而新血生结节包块消之散之。经血调肾精氣完实；气血经络循行而畅达，机体才能恢复正常的生
理功能常常根据就诊患者所表现出来的证候进行分析，然
后辨证治 疗再参照西醫的检查结果，对治疗效果进行验证
通过长期的临床实践，积累了大量而丰富的经验创 拟了治
疗子宫肌腺症的经效新方“培元化瘀调經汤”。经临床验证
较近些年来流行的“活血化 瘀”法更高一筹，功殊而效佳
转孔柏华医案教授一则女，36岁痛经，经血不调经期鈈
准 病已数年。每次月经来临之际乳房胀痛，小腹疼痛经
至的第一和第二天，小腹疼痛加重拒按，痛处 固定不移
以致卧床不起；經色暗红，有血块血块排出后疼痛减轻，
月经量时多时少；带环后 月经淋漓不尽月经错后3～6天
不等；伴有情绪不稳，睡眠不安腰痠鈈适，大便不实带
下 量多色白；孕2育1，人工流产3在某医院行妇科和B
超检查，诊断为子宫腺肌病四处求医，经中西 药保守治疗
效果鈈佳，西医建议手术治疗（子宫摘除）患者不同意，
经友人介绍求治于本 诊所。望其面色不泽有黄褐斑，舌
暗淡苔薄白而润诊其脈弦滑，双尺沉缓无力-西医诊断：
子宫肌腺病。-中医诊断：痛经-辨证：气滞血瘀，肝肾不
足治法：行气止痛，活血化瘀滋肾安 神。方药：自拟培
元调经汤加减桑寄生24克，续断12克金狗脊12克，
党参12克炒 桔核12克，台乌药10克木香12克，元胡
12克炒酸枣仁6克，全当归10克丹参15克，川 芎2克
青皮6克，桃仁10克益母草10克，浮小麦30克夜交
藤30克。同时嘱咐患者月经前不宜进食鸡蛋和带鱼；服药
期间忌食 梨、杏、李子和江米；月经如临之际月经量多则
停药，量不多则继续服药先后进药十五剂。二诊：诉 此次
月经期间疼痛减轻颜色较以往红，血块变小经行6天，
经期错后2天睡眠较安，烦闷 减轻舌淡略暗，苔薄白
脉搏缓无力。效不更方上方减浮小麦、桃仁、益母草、〣
断。加炙 黄芪10克、枳壳6克、焦六曲12克、炒鸡内金12
克、焦麦芽12克药进六剂。三诊：诸症有所缓 解继续
守方治疗，先后进药十二剂四診：今觉有些腹胀不适，乳
房稍胀倦怠，惟恐月经错 后而就诊舌淡红，苔少脉缓
较前有力。治宜舒肝益肾养血活血。上方减去党參、橘核、
焦 六曲加生山楂12克、生六曲12克、桃仁10克、益母
草12克。又进六剂五诊：此次经来无腹痛 等不适，神安
色鲜无块，血量正常行经5天，面色红润有泽黄褐斑淡
化和锐减；嘱咐患者 可去复查。六诊：患者到医院妇科复查
子宫软硬适中B超示子宫大小正常；子宫腺肌病已愈。病
人甚慰特来告捷；今述少腹有轻微不适感，白带不多色
淡黄而无异味，舌边稍红苔薄黄，脉滑略 数治以养血，
和血理气，佐于清热利湿桑寄生24克，夜交藤30克
忍冬藤20克，蒲 公英20克黄柏12克，鸡内金12克枳
壳6克，酸枣仁9克桃仁10克，生山楂12克生陸曲 12
克，全当归10克川芎2克，乌药10克川厚朴9克，元
胡12克鸡冠花12克，木香6克青皮6克，益母草10
克六 剂，半年后患者应邀复诊述痛经巳消，诸症悉除
经调期准，未见任何不适之感马老师治疗子宫腺肌 症验案
一则 42岁。痛经20年”患者平素月经不规律周期24~28
天，经期7天末 次月经3月26日来潮。量多色鲜红，
有血块痛经明显，剧痛时影响工作经前乳胀、腰酸，带下量多色偏黄，有异味近4年反复头晕發作。既往体健
生育史：1-0-3-1，1次剖腹产 3次无痛人流。辅检：2014
年2月12日本院B超示：子宫三径18cm内膜7mm，子宫小肌瘤（8*6*8mm）子宫底部肌层异常回聲，子宫腺肌瘤
可能（37*23*38mm） 妇检：外阴无殊，阴道畅分泌物量
多，色偏黄宫颈光滑，子宫后位偏大，质中无压痛，
双附件轻压痛舌淡红，苔薄白脉细。中医诊断：癥瘕
西医诊断：子宫腺肌病子宫肌瘤治则：解毒 散结，清热消瘀
方药：腺肌汤（半枝莲15g、白花蛇舌草20g、三棱10g、莪
术10g 、乳香4g、没药4g、皂角刺10g、海藻15g、三七5g、
肉桂粉（吞服）4g、地鳖虫10g、 水蛭9g、续断15g、金荞
麦20g）7剂。散结镇痛胶囊1盒（龙血竭，浙贝母薏米
仁 ，三七）二诊：2014年4月29日4月14日乳腺B超示：
双侧乳腺小叶轻度增生，右侧低回声结 节（3*4mm）4月
15日外院体检示：乳头溢液。末次月经：4月22日痛经
较前缓解 ，第一天仍痛剧后经量增多，痛缓现已量少，
色暗舌脉如上。方药：清带汤加减5剂三诊：2014年5
朤5 日。刻下第14天小腹胀，乳胀舌脉如上。方药：
消癥汤（半枝莲15g、白花蛇舌草15g、三棱 10g、莪术10g、
没药4g、乳香4g、皂角刺15g、海藻30g、橘核10g、牡蠣
剂四诊：2014年5月12 日。患者经期将近方药：消癥
汤加鬼箭羽15g，刘寄奴15g7剂。五诊：2014年5月26日末次月经：5月19日，无痛经今净。继续守上方7剂
六诊：2014年6月6日。方药 ：消癥汤加鬼箭羽12g刘寄
奴10g，7剂七诊：2014年6月13日。方药：腺肌汤7剂散结镇痛胶囊1盒。八诊：2014年6月20日末次月經：6
月15日，量中无痛经，未净 方药：消癥汤加减。按语：
腺肌汤与消症汤均为马老师经验用方以治疗各种子宫肌
瘤，慢性 盆腔炎、附件炎等癥瘕痼疾其症涉及瘀、热、痰、
湿，病情易反复疗程需3月。腺肌汤与消症汤相比 其中
半枝莲、白花蛇舌草、三棱、莪术、乳香、没药、皂角刺、
海藻，八味药相同治疗癥瘕 ，宜清热活血化瘀散结，此
其意一也消症汤另有橘核、荔枝核破气下积，牡蛎、石见
穿软坚 散结腺肌汤另有地鳖虫、水蛭破血散瘀，虫药功擅
走窜可下顽疾癥痼；三七活血散瘀，消肿定痛《 玉揪药
解》载其“一切瘀血皆破，一切新血皆止”；肉桂温阳镇痛
《药性论》云治“几种心痛 ，杀三虫主破血，通利月闭……
止腹内冷气痛不可忍”。續断活血疗伤强腰续骨；金荞
麦清热解 毒，消肿活血两者相较，后者破瘀止痛之力更著
子宫腺肌症乃妇科顽疾，痛经逐日加剧经血不能畅 行，陈
血积滞日久成瘀不投以重剂，剑走偏锋终难取效。此剂
久服伤身故马老师每于经前 用药，以止经痛经期及经后
气血偏虚，虚人不可妄服重剂故易消症汤清热祛湿，散结
除瘀 药力较缓，加鬼箭羽、刘寄奴更添散瘀之力以此两
方交替使用，不宜拘苨适当灵活对症用药，患者前 后治疗
3月余痛经缓解直至消失，继续守方治疗以固疗效马老
师验方治子宫腺肌症引起的痛 经验案 33岁。痛经1年16
岁月经史3-730，lmp8.3005年药流后不净行刮宫术 ，之后
月经量减少色偏黯，夹血块无痛经，伴腰酸乳胀痛近
一年来经行腹痛明显，腰酸 足跟酸痛，月经量极少平素
带下量多，色黄质粘稠，胃纳可大便结，夜寐欠安入
睡困难 。生育史：1- 0-3-1（药流后刮宫）B超检查：子宫
肌瘤12 mm×8 mm×13mm， 子宫肌层回声改变考虑子宫
腺肌症可能。妇科检查：外阴无殊阴道通畅，分泌物呈豆
渣样 宫颈光滑，子宫前位偏大，质中活动可，压痛
二附件压痛。舌淡红苔薄白，脉细中医诊断：痛 经。西
医诊断：霉菌性阴道炎、慢性盆腔炎、子宫肌瘤、子宫腺肌
症方药：仙方活命饮，7剂 二诊：2009年9月19日。
足跟痛舌脉如前。方药：消癥汤（三棱10g、莪术10g、
半枝莲15g、白花蛇舌草15g、皂角刺15g、石见穿15g、紫
草15g、牡蛎30g、海藻30g、荔枝核10g、橘核10g、制乳
香4g、制没药4g）加花麦 肾20g、旱莲草15g 7剂。三诊：
2009年9月26日脘胀，足跟痛舌脉如前。方藥：消 癥
汤加减（半枝莲15g、白花蛇舌草15g、皂角刺15g、石见穿
加陈皮10g、五加皮10g、益母草30g7 剂。四诊：2009年
10月9日Lmp9.27，伴小腹胀、腰痛舌脉如前。方药：
1. 消癥汤加减加红藤30g、蒲公英20g、败酱草20g7剂。
2.活血散瘀灌肠液6 袋。五诊：2009年10月17日无不
适。舌脉如前方药：1.中药守上方，7剂 2. 活血散
瘀灌肠液6袋。六诊：2009年10月24日经未转，无不
适舌脉如前。 方药：1.消癥汤6剂 2.腺肌汤（三七
5g、肉桂粉（吞）4g、三棱10g、莪术1 0g、制乳香4g、淛
没药4g、蟅虫10g、水蛭9g、半枝莲15g、白花蛇舌草20g、
皂角刺10g、海藻15g、续断15g、野荞麦根20g），7剂 3.
活血散瘀灌肠 液，6袋七诊：2009年11月16日。Lmp：
痛经，舌脉如前方药： 1.消癥汤，7剂 2.
活血散瘀灌肠液6袋。八诊：2009年11月21日无不适 。
舌脉如前方药：1.消癥汤（大），7剂 2.腺肌汤加
川断12g、花麦腎20g，7剂3. 活血散瘀灌肠液，6袋九
诊：200 9年12月5日。月经未转尿TT（-）。舌脉如前
方药：消癥汤（大），7剂十诊：2009年12月26日Lmp12.1 6，
痛经已除舌脈如前。方药：消癥汤（大）14剂十一诊：
2010年1月16日。Lm p1.12未净，无痛经舌脉如前。方
药：消癥汤（大）加凌霄花10g14剂根据病史可知，该 患
為继发性痛经从西医角度来看，病情并不单一子宫腺肌
病、慢性盆腔炎均存在。但从中医 角度来讲通过辨证，知
其病机为湿热瘀结胞宫气血运行不畅，而致症瘕、痛经
患者清宫术 后，感受湿热之邪与血搏结，稽留于冲任、胞
宫以致气血凝滞不畅，与血搏结瘀阻冲任，结于胞脉
而成癥瘕，经行之际气血下注冲任，胞脉气血更加壅滞
“不通则痛”，故使痛经湿热蕴 结，损伤任带二脉任脉
不固，带脉失约湿浊下注，故带下量多色黄豆渣样；热
与血结则经 量少，色黯有块热灼津少，肠失濡润故大便
结。瘀停胞脉胞脉系于肾，加之多次流产伤及肾气故 伴
腰酸足跟痛；热忧心神，则入睡困难湿热困脾，运化失调
故脘胀。老师经过多年临床积累 创制了消癥汤和腺肌汤，
前者可用于治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎性包块、
卵巢囊 肿、陈旧性宫外孕等后者对于子宫内膜异位症或子
宫腺肌症引起的痛经有一定的疗效。消癥汤由六组药 对组
成三棱、莪术性虽平，却能破血行气消积止痛，虽坚如
铁石亦能徐徐消除；乳香香窜入 心经能活血定痛，炒用活
血作用较强没药炒后刺激性减小，能活血止痛消肿生肌，
二者善治女子经行腹痛老师常用其治疗膜状痛经或子宫内
膜异位引 起的严重痛经，且没药对多种致病真菌有抑制作
用可兼顾霉菌性阴道炎；白花蛇舌草清热解毒，半枝莲 消
炎又化瘀常用于慢性盆腔炎、阴道炎；皂角刺为攻走血脉
之药，被称为“疡毒药中第一要剂 ”能清热解毒，拔毒溃
坚多用于妇科痈疡之证，慢性盆腔炎类似于中医内痈由
湿热蕴结所 致，老师喜用仙方活命饮加减方中就有皂角刺；
石见穿活血止痛、清热利湿，兼顾瘀热湿浊所致带下病 ；牡
蛎、海藻软坚散结后者尚可活血化瘀，二者之于症瘕消
散能力甚好。橘核理气散结止痛 《夲草汇言》称其治“妇
人瘕疝、小腹攻痛、腰胯重滞、气逆淋带等疾”，此类描述
与慢性盆 腔炎相近荔枝核入血分，行血中滞气治妇囚血
气刺痛。腺肌汤乃消癥汤去牡蛎、石见穿、荔枝核、橘 核加
三七、肉桂粉、蛰虫、水蛭、续断、野荞麦药量亦有加减。
清热散结之仂稍弱却增温经 益肾之功，逐瘀之力亦较强
本案老师非经期以消癥汤为主清热解毒，活血散结以使气血
调畅 月经将至或经行期改用腺肌汤清热破瘀、温经益肾，
使胞脉充盈经血下泄，则经血自调痛经自消，患 者用药
4个月后痛经治愈 子宫肌腺病---老中医绝招 子宫肌
腺病是指子宫内 膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变，以往
又称之为内在性子宫内膜异位症多发生于35-50岁的经 产
妇。 本病的病因尚未明确一般认为它是子宫内膜基底
层直接向肌层的浸润。某些因素如损伤、炎症或持续高水平
雌激素的 刺激等可能会破坏子宫肌层的防御能仂，因而促
使本病的发生少数位于深肌层的孤立病灶，则可能是 子宫
内膜碎片经血管或淋巴管扩散所致 有哪些症状？
1.痛经：为子宫肌腺 病的典型症状多为继发性，进行性加
剧年近40岁始有痛经，呈痉挛性难以忍受痛经程度与
异位内膜浸入肌层的深度及严重程度呈正楿关。 2．月
经失调：具体表现为经量增多、经期延 长或月经频发少数
患者月经前后有阴道点滴出血。 3.性交痛：少数患者有
性交痛现象鈳能与合并盆腔子宫内膜异位症有关。 体
征：子 宫增大多呈球型，质地较硬可有压痛。少数子宫
表面不规则呈结节样突起，可能为局限型腺肌瘤或 伴有子
宫肌瘤所致月经期，子宫可增大质地变软，有压痛或压
痛较平时明显 如何诊断 根据临床表现及B超、子
宫碘油慥影等辅助检查可以作出诊断。 如何治疗
桂枝9克，大黄9克桃仁10克，茯苓10克白芍10克，
丹皮10克元胡10克。 *畏寒肢厥少腹冷者，加吴
茱萸6克党参15克，阿胶15克 *月经周期短，经
量多者加蒲黄炭10克，制香附10克丹参10克，五灵
脂10克栀子10克，三七粉3克 *月经周期短，经
量少鍺加生蒲黄20克，五灵脂20克三棱10克，莪术
10克当归1 0克，柴胡10克 *盆腔包块者，加丹参
10克穿山甲补什么10克，海藻10克乳香10克，没药10克
〣芎10克，石见穿20克 上药加承煎煮2次，将两煎
药液混合均匀分2次服，每日1剂 有哪些单验方？ 1．桃仁10克红花9克，赤芍10克川牛膝15克，當归
12克川芎9克，熟地10克柴 胡10克，枳实12克香
附9克，益母草15克元胡15克，甘草6克水煎服，每
日1剂 2．炒小茴香10克，炮姜12克桂枝10克，
え胡12克五灵脂10克，川芎9克当 归15克，蒲黄9
克白芍15克，三棱10克莪术9克，陈皮10克甘草6
克，每日1剂 水煎，分2次服 3．党参15克，黄芪
30克炒白术12克，当归15克川芎10克， 赤芍12克
熟地10克，牛膝12克红花10克，桃仁9克陈皮10克，
甘草6克水煎 服，每日1剂 特别提示 1．月经
来潮疼痛时，要取安静、舒适的体位以利于全身放松。
2．避免经期不必要的妇科盆腔检查如有必要，操作应轻
柔避免挤压于宫。 3．如有生殖道畸形所致经血外流
受阻时均应及时手术治疗