&脚踝扭伤一年仍不消肿。怎么治疗？
脚踝扭伤一年仍不消肿。怎么治疗？
发病时间：不清楚
脚踝扭伤一年仍不消肿。去年8月份扭伤，现在脚板不能往上大幅度弯曲，脚踝外侧明显水肿。男，23岁。病情：2010年8月份扭伤，一直未痊愈，去年至今年经常参加篮球等剧烈运动。1.现在脚板不能往上大幅度弯曲，弯曲到达一定程度有酸痛感。2.走路不痛，奔跑、跳跃时一发力就会有少许疼痛。3.受伤的脚踝较正常脚踝有明显肿大情况。4,按压脚踝两侧有稍许酸痛感。1.去年扭伤时有去医院拍片确认骨头没事。1.治疗好脚踝受损情况。2.消肿止痛。
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医生回答(2)
副主任医师
擅长：骨关节炎、肩关节周围炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、脊椎病、股骨头坏死、骨质增生、骨质疏松、强直性脊柱炎等、闭合性骨折，骨病，以及软组织损伤的中西医结合治疗。
脚扭伤消淤血拔火罐有效果的，现在处于康复阶段,同时可以做按摩理疗热敷促进康复。可以配合按摩、中药的调理治疗。中药的治疗，如跌打丸的药物治疗。也是可以配合理疗的治疗。
擅长：治疗各种儿科的疾病
软组织损伤：疼痛是软组织损伤还没有完全恢复.骨折或关节损伤后软组织损伤使经络不通,气血阻滞.软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及风寒湿邪侵袭等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害，称为软组织损伤。临床表现：疼痛，肿胀，畸形，功能障碍。软组织损伤的主要分类：扭伤类，挫伤类，碾压伤类;有急性筋伤，慢性筋伤类;有开放性损伤类，闭合性损伤类等.建议最好采用外用药物治疗，可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的邱-医-堂-活血舒筋膏治疗.膏药外敷治疗，局部渗透力强，药物分子经皮肤吸收参与血液循环，直达病至经络、筋骨，激发肌体的调节功能，促进功能恢复而达到快速治愈目地。
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&　　软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害，称为软组织损伤。临床表现：疼痛，肿胀，畸形，功能障碍。
多发人群：运动人群
典型症状：&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（300 —— 500元）你好，我想问一下，半年前外脚踝
你好，我想问一下，半年前外脚踝扭伤，然后没休息好，后面脚一直酸痛，扭到的地方还有点鼓，整个腿时时酸痛是怎么回事呀！?
医生回复（12）
韧带修复不全，踝关节不稳，或骨软骨损伤，创伤性关节炎。造成慢性疼痛
指导意见：是劳损伤。就是变成慢性的了。平时可以多泡脚，做做理疗会舒服的
指导意见：你好，由于是伤脚，活动量不要过大，建议每晚热水泡脚半小时，同时做适当局部按摩。
指导意见：这种情况一定有韧带的拉伤，伤后没有充分休息遗留的慢性疼痛肿胀，现在可以用活血化瘀舒筋的中草药外敷，避免剧烈的运动。
指导意见：你好根据你的病情描述这种情况估计还是局部有创伤性关节炎，可能不是很重的，可以口服云南白药胶囊和活血止痛胶囊治疗一下！
指导意见：你这多是有肌腱韧带撕裂所致，这恢复比较困难，所以这么长时间还有症状，你可以做一下热敷按摩，平时经常用热水烫一下，还可以外用膏药，平时多休息，晚上睡觉的时候抬高患肢，有助于肿胀消退，缓解症状。
指导意见：扭伤恢复周期是很长的，特别是当时没有注意休息，造成愈合拖延。如果实在疼的厉害可以局部注射封闭，把疼止住。有很多注射一次后之后疼痛消失了。
指导意见：根据你的描述，应该是伤后没恢复好的关系，建议你采用热敷按摩的方法促进局部血液循环，会有帮助的。
指导意见：你好：根据你的描述可能是外伤后关节炎可以热敷，用些活血的药物促进脚的血液循环，休息时抬高患肢，祝早日康复！
指导意见：像你说的这种情况当时你没有完全养好，得需要一段时间修复，所以得养一段时间！
指导意见：你我生以后如果得不到及时的休息，活动 仍然很多，会加重扭伤局部出血，形成慢性无菌性炎症，迁延不愈，踝关节局部的肌腱附着点，和腿是相连的，因此会引起下肢的不适。
指导意见：你好，建议应该到医院外科就诊，拍个X光片排出撕脱性骨折，普通踝关节扭伤早就该好了。祝您健康！本站已经通过实名认证，所有内容由张益钧大夫本人发表
扭伤积液增多持续不退
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,1、我现在才知道杭州还是有运动医学科挂在省人民下的。想问一下现在很少量的走路为什么还会刺激积液增加，那我现在该怎么做才能不会让它变多，甚至可以消下去呢？虽然前期没好好养，但后面一直休息在养，没道理这么久了肿不退反而一走就增加了呀。这到底是什么原因啊，真的急死了。
2、现在每天穿弹力袜，外带两侧固定支柱的护踝可以吗？
3、现在关节活动总有声音，感觉摩擦特别强烈，是不是就是所谓的关节松动？
4、有没有必要买网上的红外线烤灯照射脚踝部位啊？温水泡脚半小时可以替代吗？
5、现在每天温水泡脚20分钟，听说有一种方法：先温水5分钟、在冷水2分钟、再温水、再冷水，再温水，这样一共5次泡水。这种方法对我这种创伤性滑膜炎患者来说可取吗？还是按正常每天温水20分钟好？
5、近一个月开始逐渐增加走路量，发现肿胀范围扩大了，这个现象是不是变严重了？
6、间隔多久拍一次mri检查比较恰当？
7、目前不止脚踝肿，前脚掌考外侧处也比正常脚肿，早上踩下去第一脚偶尔会感觉不适，这是什么原因？小脚趾弯曲度也比其他差。
8、针对脚踝发烫这个现象，现在应该做一些什么康复锻炼避免肌肉萎缩和它发烫变肿呢？比如直接抬腿、踝泵。。。脚尖踮地，提脚跟现在可以做吗？目前我比较控制自己步行量，每天不超过1000米。
9、脚跟两侧按压会酸痛，这是积液疼痛吗？脚底有时候踩下去也会不适，这是小腿肌肉引起的吗？
10、看了很多骨科医生真的只关注骨头不怎么在意其他情况了，每次说好多遍发烫和肿胀，大多对此不予理睬，对养伤期间的康复训练也无提示。我不知道我这个阶段该调配怎样的运动量和康复锻炼。您要是有空的话能不能跟我详细讲解一下。跪谢了。?
所就诊医院科室：
浙医二院 骨科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：无
用药情况：
服用说明：喝过两个月中药
检查资料：
你好，踝关节扭伤引起慢性踝关节炎症
状态：就诊前
医生，那我现在应该怎么做才是适合目前的状况的，怎样才不会再伤到它，上面的几个问题能否问我一一解答，谢谢了，真的很着急
还有骨挫伤，这种情况下愈合比较慢，我上次碰到一个病人1年多还没完全好，建议佩戴踝关节支具，减少负重，可以尝试平衡板锻炼，一般3个月复查磁共振
建议抬高患肢，疾病恢复比较慢，需要耐心，在药物上没有特别的针对性药物，必要时手术清理关节腔
状态：就诊前
医生，我右脚一年前扭伤，当时以为只是肌肉拉伤，疼了半天就不怎么疼了也没去看，三个月前右脚开始疼起来，做了个B超检查，少量积液，滑膜增生，距腓前韧带部分撕裂，现在的疼痛是滑膜增生引起的吗？滑膜增生还会好吗？我现在左脚还没好，右脚又出现症状了，也不知道该先处理哪只脚
状态：就诊前
状态：就诊前
画圈的地方附近周围是疼痛点
请问最近做过磁共振吗
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫网络咨询（30元/3条回复）
状态：就诊前
张医生，我右脚在15年3、4月扭伤，之前都当肌肉拉伤没在意，左脚受伤之后才意识到问题的严重性，今年5月开始右脚出现疼痛，做了个B超和mri检查。疼痛点上回发您看过，走路多了会疼，晚上睡觉不走也疼。休息七八天不走就会减缓一些。报告和影像发您看下。您能帮我看下伤了哪几根韧带了吗？跟腱损伤程度如何？骨髓水肿如何减轻和避免。
右侧距腓前韧带损伤，跟腱我看看还可以，骨髓水肿建议避免负重，我上次跟你讲的保守治疗方法有做吗？
状态：就诊前
有的，张医生。我上回3月份咨询你的是左脚，那时候是左脚距骨、跟骨挫伤，骨髓水肿。然后我没怎么走，5月再去拍mri的时候显示只有积液了，就没有骨挫伤和骨髓水肿了。之后逐渐走路，7月再去拍的时候又说胫骨下缘骨髓水肿了，还滑膜增生，积液也一直存在。为什么我的积液就是消不掉啊？而且频繁骨髓水肿。一直这样我也做不到一直不负重不走路。真的很影响我生活。对于骨髓水肿和积液，我该怎么做才能除根啊？
状态：就诊前
这是第一二四次的mri报告
很多时候这都是踝关节受力不平衡导致的，这种情况就是不能长距离走路，必要时手术行关节腔清理
状态：就诊前
张医生，怎样才能确保以后踝关节受力平衡啊？受力不平衡是不是长久还有可能引起软骨加速磨损？那我以后是都要控制自己的步行量了吗？手术关节腔清理的话能治根吗还是只能缓解这类现象以后还是会发生这些情况的？
受力不平衡会引起软骨磨损，加速关节退变，关节腔清理主要还是缓解症状，很多靠自己保养，如果明确存在韧带松弛，建议行韧带重建
疾病名称：脚踝扭伤积液不退&&创伤性关节炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,1、我现在才知道杭州还是有运动医学科挂在省人民下的。想...
病情描述：扭伤近五个月，受伤时下楼梯前脚掌未踩地，整个脚掌往前翻。当时有很明显清脆的一声。前期未制动，20天就下地走路了，也退肿过。两个月后走路增多，左脚踝前侧肿出，有一晚受冻后内踝立马整个肿...
疾病名称：左脚踝扭伤，创伤性关节炎&&
希望得到的帮助：由于脚踝扭伤无法正常工作，本人恳请能够想得到张主任的确诊治疗，尽快摆脱疾病痛苦，...
病情描述：检查及化验：
12月23日扭伤当日做X线检查，报告提示脚踝骨骼未见异常
2月14日做核磁检查，报告提示：1、考虑左踝撕脱性骨折2、左侧胫骨及距骨下端骨髓水肿3、左侧脚踝关节积液
治疗情况（当前用...
疾病名称：右踝创伤性关节炎，估计还有滑膜炎和骨刺&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
8个月前打篮球扭伤右脚踝，早期没有得到及时治疗，变成了创伤性关节炎
症状：走路轻微压痛，不能快速转弯，不能快下楼梯，不能负重，不能跑步，...
疾病名称：右脚扭伤3个月了，现在稍微走走就肿痛&&
希望得到的帮助：请医生给我一些诊疗建议，谢谢！
病情描述：右脚扭伤第一时间拍片确认没有骨折，一周内不能下地走路，肿痛的厉害，后来用过云南白药喷雾和活络油，2个月后做了核磁共振，结果为右踝创伤性关节炎，然后用中药泡脚2周，也不见效，现在稍微走...
疾病名称：左踝关节扭伤，创伤性关节炎。&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日在快跑过程中左脚踝关节扭伤，当即去医院拍片，告知没有骨折。现在主要是左脚不能下地走路，脚放下小腿以下都出现肿胀和冷，脚跟踩...
疾病名称：脚踝扭伤&&
希望得到的帮助：怎么治疗呢
病情描述：两个月前扭伤，一直不舒服，前几天做的磁共震显示有少量积液，有的医生说是创伤性关节炎，有个医生说我脚不肿不红什么事没有，现在整个人心思全在脚上，想请医生诊断一下，到底要不要紧
疾病名称：创伤性关节炎&&滑膜炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：今年9月份扭脚，过度劳累后，10月份开始脚疼，现在加剧，脚踝又肿又痛。在当地医院做核磁共振，当地大夫说脚踝处有积液。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张益钧大夫的信息
颈腰椎疾病，膝关节疾病，足踝部疾病，运动医学、创伤、四肢骨折等各类骨科疾病的诊治
医学博士，主治医师，浙江慈溪人，毕业于复旦大学医学院，迄今在运动医学top期刊The American Journal of S...
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副主任医师为了摸索脚踝扭伤的最佳康复方案，我把所有方式都折腾了个遍
开始运动至今，其实还未经历真正意义上的意外受伤，所以这次左脚脚踝扭伤变得如此措手不及，原本想趁着7、8月的炎热加强室内锻炼和体力特训的计划也随之泡汤。三个月来尝试了各种中西医的治疗和复健，查过网上各种资料，走过弯路，也有一些自己的心得，身边加入跑步、越野的朋友们越来越多，类似的意外损伤，尤其是膝盖、脚踝部位如何重点保护也变得越来越重要。因此，我决定把这几个月的伤后恢复进行总结，分享给大家，可能有些经验或处理方式不一定科学或者适用于每个人，也趁此机会和大家探讨。 经验一，急性运动外伤一定要谨记PRICE原则首先，不管哪种类型的运动，身体和思想的准备其实都非常重要。在受伤的前一天晚上，我还在参加公司活动，喝酒到晚上一点多回家。（第二天起床想死的心都有，当时就觉得其实整个人状态不大好，但自以为身体素质过硬，也就一小时的健身课应该问题不大，其实，这是作死……）当晚的boot camp我在bosu ball上下脚踢抬腿的动作中，由于晃神，左脚落地时意外内翻扭伤，当时只感觉咔哒一声，心想完了。当下已经不能走路，脚踝立刻肿成馒头，手边一时难找到冰块或冰袋，所以可怜兮兮的问一起上课的姑娘借了一瓶冰水，不管三七二十一立刻进行冰敷。此时，我犯了第二个严重错误，由于当晚下课之后还有约会，想着回家继续冰敷也还来得及，于是拼死翘着脚赴约（记住，这种急性伤害，如果无法立刻到医院就诊，请立刻冰敷冰敷冰敷，重要的事情说三遍！现在回想如果当时立刻回家采取PRICE急救措施，不至于陆陆续续拖了三个月之久的康复期）运动伤害的处理原则有五个步骤，包括：保护（Protection）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、压迫（Compression）、抬高（Elevation），越早越及时做这五部越好，尤其是冰敷，按照后来物理治疗师对我的建议，其实这种急性严重扭伤至少需要冰敷三天，止住内出血。而我除了第一晚冰敷之后，第二天前往医院拍片确认骨头没事之后，也就没再冰敷了（再次提醒，冰敷千万不能停！！！）脚踝是比较麻烦的部位，所以如果有条件的话，头几天最好静养，不要走动，记住五个步骤, 实在无法避免需要走动的话，一定要使用基本固定的支具，住拐杖！（尽量避免受伤脚踝用力！） （脚踝扭伤第三周，肿胀仍然明显，活动受限）（戴着支具上班，还挺像短靴......请忽略我的黑指甲）经验二，及早确定伤情，要建立伤后恢复意愿
待到受伤第二天一大早，我前往医院挂急诊拍了X光片，医生确认骨头没事之后就简单配了止痛药和伤痛贴膏，打发我回家了。（其实此时应该再挂一个康复科或者运动损伤科寻求专业医生建议，因为一般西医只需要确认骨头没事就会嘱咐你回家静养，时间久了自然可以恢复自然走路的状态。但是！要记住如果想要继续跑步或者运动，并且尽快恢复关节活动度的话，就必须寻求专业运动科医生的建议，他们的治疗方案更有针对性！）当时我拖着伤腿继续回公司上班，除了吃一些止痛和活血化瘀的药，继续固定和抬高脚踝，但肿痛并没有很快缓解……直到一周后查了各种网上资料和朋友推荐，才来到医院康复科拍了MRI，进一步确认软组织损伤情况，结果是踝关节有严重积液，韧带判断并无断裂，但损伤程度还不确定。这里要感谢一些跑友的建议和推荐，对于运动伤害的处理经验真的很重要，这都是前人总结下来的经验，比如医院推荐、靠谱的物理治疗师、如何在家自己处理受伤部位等。中国的医疗资源实在不平衡到了极点，从网上预约、挂号到真正看诊等候的时间实在太久，在这种拥挤、焦躁、匆忙的就医环境里面，一般骨科或伤科医生是无法耐心仔细查看每个人的伤情的，就如同那名急诊科医生的结论一样，即使拿着我的MRI片，华山医院的建议同样是静养，同时配了活学化瘀的中药泡脚，停止一切运动至少八周以上，这样掐指一算我的太原马拉松基本报废，宁海越野赛估计也得退赛。（受伤至今，听到医生最多的结论都是“什么？你还要跑步，想都不要想！什么都不要动。”，“跑步？跑什么步？你这样还要跑步？现在的年轻人啊……” 诸如此类。不可否认，在受伤前一周急性发作期里面，的确需要好好静养，消除炎症，但从第二三周开始，在可以接受的疼痛范围内就可以采取一些物理康复措施恢复脚踝的日常功能，否则时间一久，跟腱、肌肉群、包括脚趾的灵活度开始大打折扣，你会需要更长的时间进行复健。）我非常清楚的一点是，自己还需要继续跑步、越野跑等高强度运动的，所以我把自己的复健意愿定在了在尽量短的时间内高效地逐步地恢复脚踝运动功能，不拔苗助长，也绝不坐以待毙。（一般公立医院的理疗还不错，不一定要三甲，二甲人少且机器区别不大）（中医医院的针灸，对关节松解还是有一定帮助的，此时距受伤已经差不多三个月） 经验三，找到对的方式，及时制定专业治疗方案虽然定了目标，但其实自己依旧急得像热锅上的蚂蚁，尤其是看到自己脚踝的“小馒头”依旧发黑，“中药足浴”虽然缓解了一部分疼痛，但对于消肿起效太慢，活动已经收到非常大的限制。于是厚着脸皮，问了几个大神（估计在他们眼里此类伤后恢复简直跟吃饭一样简单），好在大家都非常热心的出谋划策，传授了一些心得，例如怎么利用肌贴缓释消肿、最好还是需要理疗仪器辅助消肿，而在沟通的过程当中，我也知道了物理治疗师的存在。其实国际上的物理治疗师和中国常见的理疗师是有很大区别的，目前国内在这块还没有一个专业的认证，绝大多数的物理治疗师还是集中在外资医疗机构，他们会根据你的身体状况和不同的恢复意愿，制定不同的治疗方案。在下决心要不要找物理治疗师这件事情上我还是比较纠结的，一方面考虑到费用高昂（平均每次的费用在元，一般都需要五次或以上。幸运的是，之后了解到国内已经开始创建一些运动医疗的共享平台，为众多受伤的跑友找到专业的治疗师，免去了中间费用，值得鼓掌），另一方面一般老百姓对这个领域还是处于半信半疑、缺乏足够了解的阶段，所以一时也难以下定决心。 时间差不多到了伤后五六周，脚踝好转的情况非常缓慢，平路走动痛感基本已经消失，但只要稍一扭动依旧疼痛，且可活动范围也非常小。衡量再三，我一咬牙还是找了一家口碑度不错的外资医疗机构决定试试。（这里要指出的是，其实在伤后两周左右就可以寻求物理治疗师的帮助，治疗的种类其实非常多，手法治疗、仪器、动静态动作练习都会涉及）在制定治疗方案时，治疗师的态度也给了我一定的信心，治疗5次左右就可以基本恢复，同时建议我平时可以前往公司或家里周边医院康复科做一些仪器辅助治疗。（其实这些仪器我本人感觉在治疗中后程还是起到很大作用的，当时我一口气开了10次，红外+中频+微波一块儿上，都可以进医保，所以开起来也肆无忌惮了）
经验四，中西医治疗方式众说纷纭，适合自己的才是好的针灸、推拿、外用药膏、足浴、理疗仪器、手法治疗……中医、西医的康复治疗，这些原本了解度为0的领域，如今回想起来，我竟然全都尝试过，半个专家应该称得上（三个月也挺能折腾）。事实上在复健过程中，我经常会被中西医的一些理念搞晕，例如中医告诉我每天要用热药水泡脚，促进血液循环。然而物理治疗确叮嘱我，一旦感到脚踝部位温度过高，记得要冰敷降温，越冰越好。最好每次运动完，或者晚上回家就进行冰敷。又例如，中医要求静养，不要施加过多压力，而物理治疗师却教会我好多套针对脚踝的动静态恢复动作，在可以忍痛的范围内坚持每天做……如此种种，不一一例举。我无法下结论说哪一种方式更好，但针对急性扭伤，快速消炎消肿是第一位的考量，以静制动并不一定是最好的建议。
经验五，抛弃心理负担，肌群练习才是重中之重心灵鸡汤喝了不少，在这里就上点干货，说些康复后期需要注意的事项。
一定不要因为在复健过程中仍有痛感而放弃一些专业的静态动作练习。
韧带肌群的松解要一直坚持，网球疗法是好帮手。
重建正确的走姿和跑姿，不平衡或错误的姿势会引发其他部位的不适甚至劳损。
彻底消炎消肿后，尝试进行跑步，勇敢迈步。 洋洋洒洒写了这么多，最后总结下三个月的复健过程，
左脚脚踝内翻扭伤第一、二周，静养，戴支具，拐杖第三周，三甲医院MRI，康复科理疗，中医外敷热疗第四周，物理治疗疗程开始（一周一次，共六次）+理疗……第十周，尝试第一次跑步（每次跑步不超过5km）+针灸治疗（目前仍在进行中） 期间，后侧跟腱，脚掌前端外侧出现酸疼，尝试拉伸，网球按摩缓解。加强靠墙静蹲和脚踝平衡练习，锻炼关节周围肌肉强度。中医外敷热疗可省略，只进行理疗即可，而伤痛贴膏之类见效也非常微小，也可忽略不计。 目前，多数症状缓解，正尝试增加跑量，接下来两个月会有两场越野赛，一场半马一场全马，争取完赛两场。 （附上受伤期间出游照一张，对我这种好动的人来说，“静养”基本是不可能的......)
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