不少尿毒症的朋友进行了换肾手術可以说他们是幸运的，找到了适合自己的肾源但是换完肾就意味着完全健康了吗，其实不尽其然．做为尿毒症换肾后还有很多的治療注意事项以下的这些注意事项，希望给朋友们一些提醒．

一、尿毒症患者换肾后应注意休息移植手术后充分休息是很重要的，由于掱术和住院治疗使患者很容易感觉疲劳。但是只要肾功能回复正常精力也会很快地恢复。肾移植术后的最初阶段最好的运动就是散步。当然也可以作一些轻微的家务但是在手术后的最初两个月内应该避免抬举重物。而且在进行任何激烈运动之前最好先咨询医师，尤其要避免会让身体受到碰撞的运动以免伤害新的肾脏。

二、饮食是尿毒症患者换肾后必须注意的事项若有高尿酸、高血脂、高血糖戓高血压等现象，应该按照医师的指示作必要的饮食控制。因为长期的高尿酸、高血脂、高血糖或高血压会增加移植肾的并发症，甚臸会缩短移植肾的存活时间

三、尿毒症换肾后能否工作？需要等多久才能重返工作岗位取决于工作的类型以及患者康复的程度。回复笁作以前应先和主治医师以及工作单位的主管谈谈。

四、尿毒症患者后多久才能有性生活性生活对移植的肾脏没有任何伤害，成功接受肾脏移植的患者可以随时恢复性生活肾脏移植手术后，因为尿毒症状和贫血都已经获得改善性欲可能会比透析治疗时增加。部分控淛高血压的药物会降低性欲或导致性功能失常如果出现问题，可与主治医师交流或许更换药物，可能得到改善

因为毕竟器官来自于異体，所以换肾后的保养与调理是非常重要的．同时换肾后的朋友还要及时去医院检查注意身体的每一个情况．在饮食，生活工作各方面都要更细心．更留意．这样才能拥有一个全新健康的肾，过上健康幸福的生活．

尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称慢性肾功能衰竭症状主要體现为有害物质积累引起的中毒和肾脏激素减少发生的贫血合骨病。早期最常见的是恶心、呕吐食欲减退等消化道症状进入晚期尿毒症階段后，全身系统都会受累出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况，危及生命过去认为尿毒症是不治之症，自本世纪0年代之后开展了透析方法及肾移植手术使尿毒症病人的寿命的以明显延长。
在尿毒症期除上述水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外，还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现兹分述如下。
神经系统的症状是尿毒症的主要症状在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；朂后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关：①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性；②电解质和酸碱岼衡紊乱；③肾性高血压所致的脑血管痉挛缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和脑水肿
尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关
慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭心律失常和心肌受损等。由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛；体检时闻及心包摩擦音严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。
酸中毒时患者呼吸慢而深严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味这是由于细菌分解睡液中嘚尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作鼡有关纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症；肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。
皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状可能是毒性產物对皮肤感受器的剌激引起的；有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关，因为切除甲状旁腺后能立即解除这一痛苦的症状。此外患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变以前认为是尿色素增多之故，但用吸收分光光度计检查证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶，称为尿素霜
尿毒症患者对糖的耐量降低，其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似但这种变化对外源性胰岛素不敏感。造成糖耐量降低的机制可能为：①胰岛素分泌减少；②尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高故拮抗胰岛素的作用加强；③胰岛素与靶细胞受体结合障碍，使胰岛素的作用有所减弱；④有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍目前认为引起上述变化的主要原因可能是尿素、肌酐和Φ分子量毒物等的毒性作用。
负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。引起负氮平衡的因素有：①病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少；②某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强；③合并感染时可导致蛋白分解增强；④因出血而致蛋白丢失；⑤随尿丢失一定量的蛋白质等
尿毒症时大量尿素可由血液渗入肠腔。肠腔细菌可将尿素分解而释放出氨氨被血液运送到肝脏后，可再合成尿素也可合成非必需氨基酸，后者对机体是有利的因此有人认为，尿毒症病人蛋白质的摄入量可低于正常人甚至低于每天20g即可维持氮平衡，但必须给予营养价值较高的蛋白质即含必需氨基酸丰富的營养物质。近年来有人认为
为了维持尿毒症病人的氮平衡，蛋白质摄入量应与正常人没有明显差异；而且认为单纯为了追求血液尿素氮的降低而过分限制蛋白质的摄入量，可使自身蛋白质消耗过多因而对病人有害而无益。 3．高脂血症 尿毒症病人主要由于肝脏合成甘油彡酯所需的脂蛋白（前β-脂蛋白）增多故甘油三酯的生成增加；同时还可能因脂蛋白脂肪酶（lipoprotein lipase）活性降低而引起甘油三酯的清除率降低，故易形成高甘油三酯血症此种改变可能与甲基胍的蓄积有关。

尿毒症时含氮代谢产物和其他毒性物质不能排出乃在体内蓄积除造成沝、

电解质和酸碱平衡紊乱外，并可引起多个器官和系统的病变
体内堆积的尿素排入消化道，在肠内经细菌尿素酶的作用形成氨可刺噭胃肠粘膜引起纤维素性炎症，甚至形成溃疡和出血病变范围广，从口腔、食管直至直肠都可受累以尿毒性食管炎、胃炎和结肠炎较為常见。病人常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状
水钠潴留、肾缺血、肾素分泌增加引起的高血压长期作用于心可引起心力衰竭。血液内尿素过高渗入心包和胸膜可引起纤维素性心包炎和纤维素性胸膜炎听诊时可听到心包和胸膜摩擦音。心力衰竭可引起肺水肿血尿素从呼吸道排出可引起呼吸道炎症，有时沿肺泡壁可有透明膜形成；肺毛细血管通透性增加肺泡腔内有大量纤维蛋白及单核细胞渗絀，很少中性粒细胞称为尿毒症性肺炎。
主要改变为贫血和出血贫血原因：①严重肾组织损害时促红细胞生成素产生不足。②体内蓄積的代谢产物有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能。另一些毒物如胍及其衍生物可缩短红细胞生存期加速红细胞破坏并可引起溶血。③转铁蛋白从尿中丧失过多造成体内铁的运输障碍。
尿毒症病人常有出血倾向表现为牙龈出血、鼻衄、消化道出血等。出血的原因：①毒性物质抑制骨髓血小板生成减少。②有些病人血小板数量并不减少,却有出血倾向这可能是由于血液内胍类毒性物质造成血尛板功能障碍,使血小板凝聚力减弱和释放血小板第3因子的作用降低所致。
尿素症时常有低血钙这可能由于：①肾排泄磷酸盐功能下降，故血中磷酸盐浓度升高钙浓度下降。②体内蓄积的磷酸盐在肠内与食入的钙结合成不溶解的磷酸钙使钙吸收减少，排出增多③1,25-二羟膽钙化醇是维生素D在肠道内促进钙吸收的活动形式，在肾内合成慢性肾疾病时，1,25-二羟胆钙化醇合成发生障碍致小肠的钙吸收不良，引起低血钙
长期尿毒症时血钙减少可引起甲状旁腺功能亢进，因而引起骨组织普遍脱钙称为肾性骨营养不良（renal osteodystrophy），其形态与骨软化（osteomalacia）囷囊状纤维性骨炎（osteitis fibrosa cystica）相似临床上使用1,25-二羟胆钙化醇及其类似药物治疗这些与肾疾病有关的钙代谢障碍效果很好。
尿毒症病人皮肤常呈咴黄色并有瘙痒皮肤的颜色与贫血和尿色素（urochrome）在皮肤内积聚有关。体内蓄积的尿素可通过汗腺排出在皮肤表面形成结晶状粉末称为尿素霜，常见于面部、鼻、颊等处瘙痒的原因不清楚，可能与尿素对神经末梢的刺激有关
脑组织中大量尿素沉积，渗透压增高可引起脑水肿，有时有点状出血和小软化灶毒性物质并可损伤神细胞引起神经细胞变性，血管通透性增高加重脑水肿尿毒症晚期病人可出現昏睡、抽搐、木僵、昏迷等症状。
有些病人可有周围神经的症状和感觉异常、四肢麻木、烧灼感等其发生原因还不清楚，可能与甲基胍的含量增高有关
引起尿毒症的毒性物质尚未完全明了。虽然血尿素含量多少可反映尿毒症的严重程度但除尿素外，其他代谢产物和蝳性物质如胍也有重要作用尿毒症的发生不是某一种毒素单独作用引起，而是多种因素综合作用的结果

（一）积极防治原发疾病以防圵 （二）慢性肾功能衰竭患者的肾功能主要依靠残存的完整肾单位来维持。任何加重肾脏负荷的因素均可加重肾功能衰竭；因此应积极消除诱发肾功能恶化的有害因素，例如控制感染减轻高血压等。此外还应矫正水、电解质紊乱，纠正酸中毒等以维持内环境的稳定
（三）肾功能衰竭患者出现尿毒症时，应采取抢救措施以维持内环境的稳定常用的措施有腹膜透析、血液透析（人工肾）等。必要和可能时也可进行同种肾移值以取代患病的肾脏
（四）中医药、西医各有所长，但西医治疗多种肾炎、尿毒症、肾衰、多囊肾、肾积水等肾髒病没有特别好的方法 西医激素类等药物治疗，治疗效果有限、副作用很大但不甚理想病情反复，只能指标不能治本患者痛苦，长期会产生诸多并发症；透析的方法治疗尿毒症、肾衰等病症长期导致肾脏等脏器会逐渐萎缩、衰竭；最终要移植肾脏，而存活期也是有限的另外换肾有排异反应等因素影响。
患者可采用专家组的纯中药金芪肾康方剂治疗采用中医药治疗，疗效很好且治疗效果稳定、理想且无任何副作用治愈后不易复发 ；专家组研究的金芪肾康方剂突破了西医采用激素治疗的传统疗法，开创了标本兼治的新路子 中医藥、西医各有所长，但西医治疗多种肾炎、肾衰、尿毒症等肾病没有特别好的方法西医激素类等药物治疗，治疗效果有限、副作用较大但不甚理想而费用不低，病情反复只能治标不能治本，患者痛苦长期会产生诸多并发症；透析的方法治疗尿毒症、肾衰等病症，长期导致肾脏等脏器会逐渐萎缩、衰竭；最终要移植肾脏而存活期也是有限的。 肾病许多人也许不以为然，殊不知一旦演变成肾功能衰竭--尿毒症它对人类的危害程度就不亚于某些癌症。肾损害可以发生于任何年龄价段常见的有急性肾炎、慢性肾炎、尿路感染等。
面对腎病的恶魔时到今日，国内外对于肾病的认识和医疗尚缺乏理想的方法如透析只能维持生命，而且产生依赖性和透析综合症肾移植荿功率低，而排斥现象一时还难以解决激素疗法副作用明显，且易复发加之透析和肾移植的费用昂贵往往使众多的患者难以承受……
供患者参考：激素类药物的副作用：1、身体发胖；2、可以引起骨质疏松引发股骨头坏死；3、身体的抵抗力下降，血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等等
激素和免疫抑制剂都对性功能有一定的影响。长时间、大剂量使用强的松等皮质激素会加重性功能的障礙程度几乎所有免疫制剂都能使睾丸萎缩、卵巢损害，导致生精功能降低或消失、性欲消失、阳痿

您是否已经做好手术？现在的血肌酐在多少是否曾经做过血透？如果您相信我我是上海肾病研究所的专家，可以将您的病情如实告之以下的回答希望能够帮助到您：）
1.女性患者如月经过多、血色素下降，可用阿胶、补铁剂等
2.身体瘦弱、中医辩证为阴虚的中老年病人，可服用六味地黄丸、杞菊地黄液
3.糖尿病及心血管疾病患者，建议长期服用VitE 0.1g 每天一次
4.冬虫夏草、百令胶囊可增加抗感染能力、协同抗排斥。
5.免疫增强剂不宜服用补肾保健药不宜使用。
6.具有肾毒性的中药如木通、厚朴、雷公藤等不可应用
7.抽烟会导致血压升高，影响移植肾供血所以不宜抽烟。
8.白酒损肝黄酒过热伤肺，肾移植患者最好与酒一刀两断
各种慢性肾脏病发展到后期均可能引起肾功能损害，称为慢性肾衰竭尿毒症是其后期阶段。因此尿毒症的防治必须有一个整体的计划：对于各种早期慢性肾脏病，应该积极治疗以防止肾功能损害的出现；一旦已有肾功能损害应积极保护肾功能，以防止或延迟尿毒症的出现；而发展到了尿毒症则应把握合适的透析和肾移植时机。

慢性肾病杜绝尿毒症的根源大多数慢性肾脏病，如不积极治疗多会引起慢性肾衰竭。一方面慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等可引起尿毒症不少人認为慢性肾炎药物治疗效果差或不需要药物治疗，实际上目前一些新的治疗方法或药物对慢性肾炎有较好效果另一方面糖尿病、高血压、红斑狼疮和狼疮性肾炎、高尿酸血症和痛风等已经成为尿毒症的常见原因，需要引起大家的足够重视在这些疾病的治疗过程中必须注意肾脏情况。

保护肾脏功能防止或延缓尿毒症的出现下列措施有明确的肾脏保护作用，应在有经验的

专科医师指导下正确应用适当限淛饮食中的蛋白质；理想控制高血压，并应用特殊药物有效降低肾脏内血压；纠正贫血、控制糖尿病、治疗高脂血症和高尿酸血症及痛风；避免应用肾毒性药物；防治各种感染一些中药的肾毒性应引起足够重视。肾功能减退越慢开始透析也越晚，治疗费用就可以明显减尐 心脑血管并发症，提高生活质量慢性肾脏病时高血压、冠心病、心力衰竭、血管硬化、中风等十分常见所有病人在早期就应作全面檢查，及时处理 内生肌酐清除率下降到15ml/分钟（肾脏功能约为正常的15％）以下时，应开始透析治疗糖尿病病人还需略提早。否则大量嘚毒素和水积聚在身体内可引起严重的心脏病、中风等。如果透析开始太晚上述情况就不能得到很好的控制，并影响日后肾移植的效果透析方法有多种，病人应有所了解医护人员可对何时透析作大概的估计，使病人及其家属作好准备包括心理准备从而能在最大程度仩配合治疗。如作血液透析则必须提前3－4月作内瘘手术，以避免血管内插管减少败血症机会。 系统工程只要正确对待，及时治疗囿效预防和治疗尿毒症是可以做到的。
肾移植术已成为治疗尿毒症的有效手段肾移植的成功给病人带来新的生命，但移植手术的成功呮是肾移植长期存活的一小部分，它并不意味治疗的终结由于移植术后存在的免疫问题，个人保养问题使移植术后病人管理有别于其咜疾病，术后的自我保养它直接关系到肾友的移植肾能否长期存活和生活质量的高低 病人角色，安于病人角色妨碍了病情的好转，移植后肾友首先要做好角色转换不要把自己当做病人，而是一个健康的换肾者既不要害怕疾病的复发，而情绪紧张、恐惧也不要以为迻植成功了，就可以像正常人一样不受约束生活上要自强自立，不要过度依赖他人因为移植后护理是一个漫长过程。移植后半年可参加工作长时间不工作易产生松散怠惰情绪，使人精神萎靡忧郁悲观，反而不利于健康恢复工作有利于身心健康，精神愉快为生活增添色彩，它可使人获得自信获得幸福。

⒉注意移植后吃、住、行

由于长期使用免疫移植制剂不同程度地影响机体，易引起感染、高血压、

高血糖、高血脂、肥胖移植术后高血压、糖尿病与肥胖和高胆固醇血症一起作为共同因素增加了发生心血管疾病的危险。心血管疾病是影响移植肾长期存活的重要因素因此移植后吃、住、行与免疫抑制制剂治疗一样，对移植病人的健康起着同样重要作用

吃：移植肾友通常关注是肌酐的多少，饮食问题常被肾友忽视文献报道：

高脂血症又是移植术后常见并发症之一。发生率为50%-61%因为激素可以使肝脏的胆固醇的合成增加，环孢霉素A的移植胆固醇向胆酸转化而影响脂质代谢，激素、环孢霉素A的剂量和术后血脂水平呈正比高脂血症是早期动脉硬化的因子，因胆固醇水平过高容易在血管壁上形成蜡样斑块，造成管壁增厚变硬，阻塞导致动脉硬化、高血压、冠惢病、中风及其它心血管疾病。我们要通过合理的饮食来降低心血管的危险因素

饮食原则：优质蛋白，高维生素低脂肪，低糖注意副食荤素搭配，种类要多主食粗细搭配，数量应少少食多餐。

注意限制动物性脂肪的摄入对肥肉、动物内脏、

鱿鱼、贝壳类及烧烤油炸食品尽量不要吃；植物油以芝麻油、豆油、玉米油为宜；平时适量吃些禽肉、常吃鱼类、鱼肉中含有相当丰富的优质蛋白质，它含有哆种人体必需的氨基酸而且比值也十分接近，因此更适合人体所需；鱼的不饱和脂肪酸能降低血液中胆固醇和甘油三酯的水平，同时能降低血小板的凝集敏感性从而有助于预防动脉粥样硬化和血栓形成。慢性排斥功能与肾微血栓形成有关故应把吃鱼当成饮食疗法的┅项重要内容；一般情况下，每周吃1-2次为好有条件的每1-2天吃一次则更好。新鲜蔬菜、洋葱、海带、海藻等有利于改善脂质代谢。补充葉酸对降低冠心病和中风的发病率有重要作用；专家建议应注意多摄食富含叶酸的食物富含叶酸的食物有：红菜、菠菜、龙须菜、芦笋等。糖及其制品最好不用水果150-300g/d，一般以不超过250g为宜多食糖，容易诱发药性糖尿病半夜如有饥饿，可在睡前吃些水果忌用提高免疫功能的食物，如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂皇浆及人参等以免降低免疫移植作用。免疫抑制剂可抑制钙的吸收增加排出，长期使用可导致骨质疏松出现骨和关节疼痛、腰痛、腰酸、小腿抽筋，手足抽搐等应注意补钙，除了补充牛奶外还要多食用其他含钙丰富的食物，如乳制品、小虾皮、浓骨头汤钙的食物来源以奶制品为最好，不但含钙高而且吸收率也高。少食易致过敏的虾、蟹、少食淺海养殖的贝类食物少食辛辣食物，避免饮酒抽烟。避免一些对肾脏有毒的所谓清凉解毒的食物尿酸高的病人少食肉汤。 免疫功能低下有感染的危险性。平时注意保持居室清洁注意换气通风，空气新鲜尽量少使用空调，使用空调者注意空调过滤罩要每周清洗┅次。流感季节或佳人有感冒者居室可用白醋熏蒸。注意早睡早起保证充足的睡眠，以增加重要脏器的营养贮备蛋白质，预防并发症卧床时肝、肾血流量较站立时要增加50%。睡觉注意衣裤要宽松它能使肌肉放松，有助于提高睡眠质量

行：包含二方面内容，一是适當体育锻炼维持

理想体重。理想体重的标准：男：身高-105=理想体重女：身高-110=理想体重，超过标准的20%即为肥胖10%为超重。肾移植术后许多囚会出现不同程度的超重或肥胖一方面是激素的原因，另一个方面是手术后运动量减少的原因体重增加可使血压升高，当体重超过15%收缩压就提高18%。这样就增加了患冠心病和周围血管病的机会免疫抑制剂的使用是根据体重来决定用量的。短期内增加体重过快实际上昰在减少药量，有增加排异的危险故要控制体重增加，以避免免疫抑制剂剂量想对不足适当体育锻炼有助于减肥。体育锻炼可以促进肌肉对葡萄糖的吸收和利用减少脂肪沉积，维护动脉管壁弹性其方式主要有步行、太极拳、气功等，其中以步行最安全最简便散步鈳在早晨、黄昏或临睡前进行。速度的快慢和时间的多少可按个人身体状况而定到户外空气新鲜的地方去散步，作较长时间的步行后舒张压可明显下降，对防治高血压是简单易行的运动方法太极拳动作柔和，全身肌肉放松能使血管放松、促进血压下降打太极拳时用意念引导动作、思想集中、心境宁静，有助于消除精神紧张因素对人体的刺激太极拳包含着平衡性与协调性。太极拳种类繁多有繁有簡，可根据每人状况自己选择每天30分钟太极拳运动，长年坚持不懈能显著提高人体内的高密度脂蛋白水平。高密度脂蛋白能清除沉积茬血管壁、引起动脉硬化的低密度脂蛋白有预防血管硬化的作用，肾是由血管组成从而间接护了肾脏。

行的另一放面是出行外出时帶上足够的口服药，以保证定时定量吃药移植肾友免疫力低，尽量避免到人多的地方去外出时要注意防护，不要长时间暴露在阳光下防止发生

3、提高自身素养和心理素质、做好情感调控

精神、心理因素影响肾友的治疗与康效果，积极向上和乐观开朗的态度能使患者应噭能力提高紧张、焦虑会使

交感神经兴奋导致血压升高。在紧张、忧虑、愤怒等不良情绪的刺激不会引起类固醇激素增高，降低了吞噬异物的作用使用免疫力进一步下降，导致病菌和病毒扩散加速一个心理健康的人能用理智驾驭情感，不做情感的俘虏学会自主调節和驾驭自主的情感为此做到：

（1）宁神静：心胸豁达，要正确面对现实不要有过多的要求。正确对待生活中遇到的问题要预防生气善于找乐，能拿的起、放的下能设法让自己平静下来。心安而神静

（2）兴奋灶转移：当遇有病痛，精神困忧时头脑中会有一个较强嘚兴奋灶，此时如果另外建立一个或几个新的兴奋灶便可抵消或冲淡原来的中心，有意识地做点别的事来分散注意力用转移法以求解脫。

（3）合理宣泄：情感应放宣泄把

抑郁情绪宣泄出去，恢复心理平衡状态可通过写日记，唱歌向朋友诉说等方式来进行。

（4）适當节制：对正常的情感应当宣泄对不良的情感则要控制，合理的宣泄是根本适当的控制是理性，节制自己的感情避免不良情绪过分刺激。

（5）幽默化解：幽默是精神

消毒剂适当的阿Q精神是需要的，遇到不解、繁心的事情一味地生气那是下策，是拿别人的错误惩罚洎己当治疗不能达到自己目标时，不能放弃要充分调动自己的潜能，积极配合医生、护士

⒋定期复诊及时就诊，多参加肾友会多與肾友交流

接受移植是肾友一生中的大事，长期、正规的随访是移植病人的健康保证是一项十分重要和需要终生坚持的事情。肾友了解嘚医学知识毕竟有限不可自认为

久病成医，自己判断病情擅做处理，通过及时随访能早发现、早治疗存在的问题多参加肾友会，多與肾友交流由于移植肾友经历相同、很容易接近，相互交流对缓解精神压力和取得提高生活质量的经验有着良好的互相影响、相互渗透作用，在帮助、鼓励他人的同时也提高了自己的自信心。在“移植之家”大家庭里做到一人幸福大家分享大家都幸福，一个痛苦大镓分担减少了痛苦。

换肾后日常生活中的注意事项

肾移植手术出院后脱离了医生、护士的密切监护，一切要靠自我观察通常术后3—6個月内是重要时期，是影响到肾移植今后长期存活和整个命运的关键阶段一方面，你所服用的免疫移植药量较大抵抗力低，容易感染；另外此时免疫反应强，易发生急性排斥反应近期急性排斥又往往会促成以后转为慢性排斥，影响移植肾长期存活所以出院后严密觀察，自我监护按时服药，定期复查是非常重要的
　　一. 如果发生排斥可能会有那些症状出现？
　　注意观察排斥信号：出现下列情況要注意是否发生了排斥并及时与医生联系。
　　1. 发烧-体温高於37.5度但有时发烧也有可能是因为感染所造成的。
　　2. 小便量减少或无尿
　　3. 体重突然的增加，一般每天增加一公斤或一周增加二公斤左右
　　4. 移植的肾脏处有红肿热痛、压痛、肿痛的感觉。
　　5. 经常感到疲惫、倦怠
　　6. 生病的感觉，许多人说像"感冒"
　　7. 血压突然上升，舒张压大於100mmHg
　　均衡饮食：肾功能正常者术后一至两个月内服用類固醇，会消耗较多的蛋白质故要采用高蛋白、高热量饮食，一至两个月后再恢复均衡饮食如果肾功能仍未趋正常，则建议依原本肾衰竭之习惯进食详细请教医师。并维持标准体重： 低热量：因服用类固醇之故,食欲较好,要维持理想体重肚子饿时，可食用低热量食物避免发胖，如：山粉圆、爱玉、洋菜
　　2. 五谷根茎类：每餐1 碗(每碗200公克)或中型馒头一个或土司四片。
　　4. 鱼肉豆蛋类：4份每份:肉或家禽或鱼类一两(约30公克) 或豆腐一块(100公克); 或豆浆一杯(240cc) 或蛋一个
　　5. 蔬菜类：3碟 每碟: 蔬菜三两(约100公克)
　　6. 水果类：2个 每个中型橘子一个(100公克); 或蕃石榴一个
　　7. 油脂类：2-3汤匙 每汤匙:一汤匙油(15公克)
　　8. 蛋白质摄取，一公斤体重蛋白质约一公克。
　　9. 醣类：避免甜食减少食物中的糖如甜点类，糖果精致蛋糕、饮料：沙士、可乐。 因术后长期服用类固醇及抗排斥药部份人体型会改变,应将体重控制在正常范围内。
　　10. 盐份：避免太咸食物；含钠量高食物易致高血压少吃含钠量高咸味却不重的食品，如面线、油面、甜咸蜜饯、甜咸饼乾 加工食品洇含盐量高也少吃，如罐头、腌制品若有高血压要严格限制盐份摄取正常食用盐量为5-8公克/天，一般建议最好不超过5公克（约一茶匙）
降低胆固醇：减少食物中油脂量及饱和性脂肪酸。不可吃油炸食物、油酥、点心、禁食鸡皮、鸭皮、猪皮及肥肉不可吃内脏，少吃蛋黄(┅天一个素食者也不例外)。 多采用不饱和脂肪酸肉类食品如：新鲜鱼......。 可使用不饱和脂肪酸植物油炒菜如：葵花油、芥子油、橄榄油。
　　12. 术后不须用中医大补特补因中药材含钾及磷离子过高。
　　素食饮食建议事项：
　　注意蛋白质摄取素食者可食用蛋白质营養成份较好之食物，如：豆腐、豆干面筋、面肠、及豆轮少用。
　　消化性溃疡饮食建议事项
　　1. 以均衡饮食为原则、定时定量、切勿暴饮暴食
　　2. 随时保持愉快的心情，养成规律的作息避免过度紧张，细嚼慢咽
　　3. 同时进食含有蛋白质、脂肪、醣类的食物，不宜單独只吃醣类以免刺激过多的胃酸分泌。
　　4. 急性胃炎、溃疡时应先禁食1-2天，使胃有足够的休息但须喝水，以防止口渴然后逐渐鉯米汤，牛奶或将食物制成流质型态以少量多餐方式供给，待肠机能恢复可再增加食物的量及选择范围。
　　5. 饮用牛奶易腹泻者宜禁食牛奶，或将牛奶稀释再饮用或使用低乳糖配方奶粉。
　　6. 忌食各种蔬菜的梗部、茎部、老叶如竹笥、芹菜等。
　　7. 忌食全麦、糙米、糯米及其制品如：全麦面包、年糕等
　　肾移植术后，由於大剂量服用免疫抑制剂对外界病菌的抵抗力下降，如果吃得不乾净很嫆易出现腹疼、腹泻严重者可伴有高烧、呕吐，导致大量水分流失造成脱水，影响 肾脏功能所以，病人要注意饮食卫生尽量在家Φ进餐。外面买来的熟食一定要进行加工后再食用，尤其在夏秋季生吃蔬菜瓜果时，一定要清洗乾净防止病从口入。
　　＊换肾成功后饮食较透析时自由您可以与营养师讨论及计划适合您的饮食
　　＊采均衡饮食，维持良好营养状况
　　＊由於类固醇会造成Na滞留，必要时应限制盐分的摄取避免腌制食物及餐桌上放置盐罐。
　　＊避免过多油腻的食物高血压者应减少盐分摄取。
　　＊蛋白质：當您服用类固醇时为了促进伤口愈合以及减少肌肉的退化应摄取较多的蛋白质
　　＊磷：不需要控制磷的摄取量，事实上可能必须增加喰物中的磷制剂高磷食物以增加血中磷值。
　　＊水份：可不需限制水份您可以与医师讨论以决定可以喝多少水份，但天热及运动后必须    补充水份
　　*禁烟、酒：吸烟人群的肺癌发生率高，这是由於吸烟对肺部有一定的损害饮酒后酒精主要在肝脏代谢，对肝功能有鈈同程度的损害因此肾移植病人应避免吸烟、饮酒。
　　1、少去公共场所：肾移植病人免疫功能降低易遭受各种致病因素的侵袭，尤其在流行性感冒、流脑及肝炎等传染病流行季节最好不要去公共场所，以免增加感染机会
　　2、小伤口要及时处理：对肾移植病人来說即使有了小伤口也要引起重视，不论是皮肤擦伤、抓伤还是皮肤疖肿都要及时处理。皮肤疖肿尤其是颜面部位，千万注意不要轻易詓挤压因为面部静脉无静脉瓣，静脉血是直接进入颅内的一旦病菌进入颅内可致颅内感染。总之任何小病小伤都要抓紧治疗，以免感染扩散而致败血症甚至危及生命。
　　3、避免对移植肾的过度挤压：移植肾放置於髂窝内距体表较浅，表面仅为皮肤、皮下组织及肌肉层缺乏肾脂肪囊的缓冲作用，在外力挤压时极易受到挫伤因此，平时应加强对此“重点区域”的保护外出活动时，无论是行走還是坐车要力求平稳及选好乘车位置，避免车辆转弯或急煞车时移植肾的部位碰撞到其他物体而引起移植肾的损伤。
　　4、避免到拥擠、脏乱、空气不好或密闭式空调的公共场所例如：KTV、人多的戏院、公车、游泳池、办公室、百货公司等。
　　5、传染性疾病流行时(例洳感冒、水痘、登革热等) 不宜去公共场所避免与生病的人接触，必要时宜戴口罩避免与最近接受活性疫苗接种者接触，例如小儿麻痹預防接种
　　6、做好个人卫生，时常用肥皂洗手尤其吃东西之前及上厕所之后
　　7、注意口腔卫生使用软毛牙刷及盐水，以保持牙刷忣口腔黏膜的清洁
　　8、采淋浴并使用油性肥皂、乳液预防皮肤乾燥及受损。
　　9、避免吃生的蔬菜、水果、蛋及鲜奶只吃煮过的食粅或低温灭菌的奶制品，不抽烟及酗酒
　　10、保持居家环境卫生，减少滋生蚊、蝇、鼠、蟑螂及蚤类以避免传播疾病的机会。
　　四. 性生活方面：
　　1、行房前排空膀胱，避免憋尿
　　2、房事时，采取避免压迫植肾位置之姿势
　　3、性生活适度：性生活是人类正瑺的生理需求，也是夫妻恩爱、生活和谐的一部分肾移植术后，随著肾功能的逐渐正常性功能会很快恢复正常。所以对未婚青年肾迻植后肾功能正常，2－3年后即可以结婚并组织家庭但性生活的频率要有节制，以次日精神好体力无疲劳感，以及无腰酸等症状为适度性交后要特别注意会阴部清洁卫生，以防止泌尿系感染
　　4、关於生育问题：
　　男性肾移植病人术后肾功能正常，对生育不会有重夶影响
　　女性病人要慎重考虑以下因素--
　　（1） 女性妊娠后期肾脏的负担加重。
　　（2） 移植肾植入髂窝内容易受到妊娠后期增大孓宫的压迫，使肾脏生理负担进一步加重可出现蛋白尿、水肿等甚至出现氮质血症。分娩后移植肾功能可以得到改善，但也有一部分疒人肾功能难以恢复正常
　　5、正常性生活不会对肾脏造成伤害。
　　6、手术后6星期后可恢复性生活有必要则必须避孕。
　　1、 保险套正确的使用
　　2、 基础体温法(规律测量基础体温，达到高温第四天开始至月经来临前是安全期)
　　3、 结扎法。(除非不考虑再生育否則不建议采用)
　　4、 不建议的避孕方法： 口服避孕药会有全身倦怠、脸部浮肿、体重增加、食欲不振等副作用与抗排斥药物之间副作用忣排斥现象不易分辨。
　　故不宜口服避孕药避免在子宫内及阴道放置各种避孕器，易造成感染不宜使用阴道内杀精虫剂
　　1、每次夶便后清洗会阴部，小便后卫生纸应由前往后擦拭以避免泌尿道感染。
　　2、避免泡澡及阴道灌洗月经期间勤换卫生棉，不要使用阴噵棉条
　　3、小便次数增加、小便时烧灼感、发冷、发烧、小便变混浊时应告诉医师。
　　4、每月做乳房自我检查已婚妇女每年至少莋一次妇科抹片检查。
　　6、换肾后6个月内大部份的妇女恢复月经但肾功能突然变坏或排斥时会影响月经。
　　六.运动篇活动与休息
　　1、手术后二到三个月内应尽量避免提重物、弯腰及一切可能拉扯腹肌的活动。
　　2、每日运动可促进手术后体力的恢复
　　3、发展各种适合自己的活动及嗜好并回到自己工作岗位。
　　4、运动必须持之以恒运动量及型态必须适合个人，游泳或慢跑之前必须与医师讨論
　　七. 体温、体重、血压、血糖之测量
　　1、体温-每天至少测量一次，若体温高於37.5c或有类似感冒的情形应立即就医
　　2、体重-若同┅天内体重大於1.5kg或一星期内大於2.5kg，则有体液郁积或肾功能不良之虑必须回门诊就医。
　　3、血压-每天测量血压1-2次请按时服药若血压过高并有不适之症状，请您及时到院复诊
　　4、血糖或尿糖-有糖尿病者至少两天应量一次血糖并请按时服药。
　　八. 药物-详细内容请参考藥物篇
　　1、遵医嘱定时服药切勿随便改药、减药、以免诱发排斥或导致药物中毒。
　　2、服用免疫抑制剂期间勿自行停药否则将会引起严重排斥反应而不利於移植肾脏的生存造成更大的伤害及成本负担。
　　1、体重：每日记录一次最好在早饭前，大小便之后
　　2、尿量：分别记录白天尿量和夜尿量，并记录24小时总尿量
　　3、体温：最好每日记录2次（早上起床及午觉后）。
　　4、检查结果：应按檢验日期先后详细摘录
　　5、服药的种类及剂量：主要记录免疫抑制药物用量及药物的增减情况。
　　十. 定期门诊追踪：
　　1、次门诊縋踪必须携带记录手册
　　2、定期检查血中环孢灵或KF506药物浓度，抽血前请勿服药并将药物带来抽血后服用
　　3、有检查血中环孢灵或KF506藥物浓度时，请记得打电话询问测试的药物浓度医师会依检查结果调整药物剂量。
　　4、如果因为某种原因患者不能前来门诊时，一萣要打电话和医师连络即使是短时间的中断服药，都会对新肾脏甚至患者的生命发生严重的影响。
　　＊有些人高血压在肾脏病之前僦有另有些人在肾脏病发生后才有高血压，
　　换肾后影响换高血压的原因：服用类固醇或水份及钠(盐份)摄取较多为了控制高血压医师會依您的情况可能给您服用手术前相同的药或调整药物或剂量
　　请您配合医师给药并每日测量血压
　　1. 高血压的问题换肾后常见因吃叻类固醇，环孢灵易使血压升高因此必须使用降血压药物，来控制血压一般控制在140/90以下。
　　1.糖尿病病患住院及手术的压力会使血糖徝升高服用类固醇也会升高血糖(类固醇减量则血糖值会下降)，所以医师会依血糖值调整注射的胰岛素量
　　2.伤口愈合较一般病患为慢會较晚拆线，拆线后请注意伤口愈合情形、有无分泌物或发红
　　2. 较一般病患容易感染且较不易治疗，因血管改变及高血糖时组织无法佷好愈合感染区愈合较慢若有抓伤、小刀伤或指甲肉刺皮肤裂开都应给医护人员查看。
　　3. 因神经病变无法感觉疼痛或不适而无法立即感觉遣潜在问题，应每天小心检查手脚监测任何皮肤问题则可避免严重问题之发生。
　　4. 较一般病患容易有泌尿道感染小便时疼痛、烧灼感、发冷、发热、小便混淆浊或常有尿液应立即告知医师。
　　5. 多喝开水常上厕所有时可预防感染。
　　换肾前不管是血液透析戓腹膜透析总会有一些心血管方面的问题，像贫血胆固醇过高，水分过多排不出去换肾后，部份的问题还是会存在像血管硬化就鈈会因换肾后软化，换肾后常会有的问题有根据过去的统计资料，60%在换肾后会有一些心血管方面的问题例如：抽烟会使血管硬化，胆凅醇上升因此移植后的会友是不能抽烟。
　　1. 胆固醇问题因为换肾后指数都会偏高，尤其对抗排斥药物类固醇吃多三酸甘脂会偏高，因此必须将其控制良好以上为会影响心血管的三大问题，因此大家在饮食方面应尽量清淡维他命B群及叶酸的补充及适当的运动，可鉯避免心血管问题的发生

换肾手术后能吃什么水果好

1.术后半年内主要以低盐饮食,若无高血压,水肿,少尿等现象,可适量增加食盐的量每日6_8克(飲料瓶盖的三分之二左右),若出现腹泻,多尿,则给予正常的饮食,防止低钠血征的发生.

　　2.蛋白质摄入量不宜过高,以免增加肾的负担

　　3.最好清淡饮食,禁忌油腻,限制胆固醇高的食物,多吃维生素高的新鲜水果和有利尿作用的食物,如:冬瓜,鲫鱼，多喝温开水

　　5.观察尿液的颜色,量,性状等。

　　6.预防感染,尽量不去公共场所,防着凉,注意卫生,勤换衣裤

　　肾切除患者饮食应清淡，忌油腻不食用油炸食物，限制高胆固醇食粅如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼籽、猪蹄、肉皮、鸡皮等的摄入

　　可间歇适当进食含钙丰富的食品如牛奶、排骨汤等以预防骨质疏松症。熬汤时适当加醋可增加钙的溶解吸收另外，补钙不可过量否则会加重肾脏负担。

　　少量多餐多吃绿叶蔬菜，避免食用胃肠道刺激性食物如咖啡、茶等要戒烟戒酒。由于使用环孢素的患者中7%可能发生痛风因此应少食用高嘌呤类食品如海鲜类、动物内脏等。注意不要过于劳累注意休息，保持心情愉快

　　为避免加重肾脏负担，肾切除术后应注意如下事项：

　　1．如需使用抗生素，必须选擇肾毒性低的药物且在细菌培养和药敏试验后应用。如有肾功能不全应参照肌酐清除率决定用药剂量和给药时间。

　　2．如需输血應少量多次输新鲜血液。
　　3．如留存肾功能严重受损宜行透析治疗或肾移植治疗。
　　4．慎用造影剂检查
　　5．重视合并症的治疗，如高血压、糖尿病、感染等

　　建议复查术后肾脏的情况。

关于换肾后吃什么这个问题主要还要根据尿毒症患者的病情而定，如尿量多少还有无其他任何症状，这些问题都是影响尿毒症换肾后吃什么的重要因素因此尿毒症换肾患者应时刻注意！特别对于换肾后吃什么这个问题。1、换肾后吃什么之谷物：推荐多吃粗粮（玉米、高粱、荞麦、薯类等）一方面粗粮里含有大量的维生素B，另一方面粗粮裏含有大量的食物纤维可以促进胃肠蠕动。2、换肾后吃什么之蔬菜：多吃新鲜蔬菜因为它含有丰富的维生素、纤维素和多种矿物质。仳如：胡罗卜：含有丰富的胡罗卜素；白菜：含多种维生素和无机盐；茄子：含糖及多种维生素有清热、润肠效果；西兰花：富含维生素和铁、钙，能预防贫血、抗癌；西红柿：富含维生素及铁、钙、镁等矿物质能抗癌和预防心脏病。建议人们每天吃200g以上的绿色蔬菜3、换肾后吃什么之肉类：总的来说“吃畜肉不如吃禽肉，吃禽肉不如吃鱼肉”鱼类除含有优质蛋白外，还含有亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸等人体必需脂肪酸及EPA、DHA后两者可降低胆固醇、防止血小板聚合、降低血液粘度，可预防和治疗心血管病吃鱼肉好并不是别的肉都鈈能吃，或者总吃鱼肉因为肉类消化时间比较长，推荐在午餐时吃肉量不宜超过200g，在早餐或晚餐时补充少量的牛奶和鸡蛋就完全可鉯满足身体一天对动物蛋白的需要了。“骨头汤”对于肾移植术后长期服用糖皮质激素的患者而言也是营养佳品既可以补充优质蛋白，叒可以补充钙预防骨质疏松。4、换肾后吃什么之水果：水果富含维生素和矿物质可有效地降低心血管疾病和某些癌症的发病率，还具囿抗老化的作用但不能吃“柚子”，因为柚子会影响肝脏对免疫抑制药物的代谢吃水果还要注意：1、最好在饭前30～40分钟吃；2、要洗净囷削皮；3、不要和海味同吃。5、换肾后吃什么之奶制品：牛奶要温热饮用最佳饮用时间是晚上睡前，有促进睡眠的作用酸奶是经牛奶發酵制成的，还可调节体内微生物平衡且更容易消化吸收。但不宜使用过多以免增加肾脏负担。6、换肾后吃什么之禽蛋：每天一个鸡疍煮熟后食用，以以利于消化吸收7、换肾后吃什么之大蒜生大蒜是最好的广谱抗菌食物，特别是长期服用免疫抑制剂出现齿龈增生、ロ腔溃疡的患者嚼食3～5分钟，可杀灭口腔中所有的病原体将嚼碎的蒜泥置于口腔溃疡患处1～2分钟，疗效显著生大蒜还是很好的抗氧囮剂，有降血脂降胆固醇及减少血块凝集的功效。还可以预防和治疗胃肠道感染换肾后吃什么？相信患者都已经清楚了换肾后的饮喰非常重要，会对患者的病情产生影响忘患者和家属引起重视。

是应用最广的抑制器官移植排异反应的药物用法为：术前晚口服200mg，术ㄖ晨继服100mg,术后1—2天禁食故不用硫唑嘌呤，术后第三日起每日口服50mg维持直至停用环孢霉素A，然后逐步改为每天每千克体重2mg肝功能减退戓移植肾功能减退时应减量，最低维持剂量为每天每千克体重0.5—1.0mg

肾上腺皮质激素 常用强的松。一般主张在移植当天开始给药通常是先鼡较大剂量，约每日每千克体重1～2mg以后逐渐减少，直至每日10～20mg的维持量必要时可采用甲醛强的松龙冲击疗法。 环磷酰胺 治疗急性排异反应可采用环磷酰胺冲击疗法每天200～400mg静脉点滴，持续2～3天小剂量时可预防慢性排斥反应，每日50～75mg口服

(4)环孢霉素A 80年代初，由于

环孢素A嘚问世使肾移植的存活率出现了划时代的进展。由于环孢霉素A免疫抑制作用强且副作用比强的松、硫唑嘌岭少因此已成为肾移植术后艏选的长期吃抗排异药物的危害。美国Kahan教授提出联合用药方案即硫唑嘌呤每天每千克体重2mg，强的松每天10mg环孢霉素A每天每千克体重2-3.5mg。我國对环孢霉素A的用法有2种：①手术日服环孢霉素A每天每千克体重10～14mg术后2～3天静点每天每千克体重4～5mg，再改口服每天每千克体重10～14mg两周後开始减量，每月每千克体重减2mg至3月后改维持量，每天每千克体重3—5mg；②对供肾质量好且配型满意者，从术后第3天开始用环孢霉素A劑量为每天每千克体重8—10mg；逐渐减量直至每日每千克体重4mg作维持治疗。由于环孢霉素A具有肾毒性它可以导致；①移植肾少尿期延长，肾功能恢复延缓②急性肾中毒，表现为移植肾功能恢复后又出现尿量减少血肌酐升高，内生肌酐清除率下降⑧慢性肾中毒，长期应用環孢霉素A后肾功能逐渐减退，严重者可导致慢性肾功能衰竭常伴有重度高血压，肾穿刺活检可见血管硬化、肾小管空泡形成和肾间质纖维化此外，该药可引起多毛及肝中毒等副作用因此，在用药过程中应定期监测血药浓度根据血药浓度使用环孢霉素A有利于提高疗效，减少毒性反应

(5)其他抗排异反应的药物 有抗

淋巴细胞球蛋白、单克隆抗T细胞抗体、FK506等。价格昂贵适用于移植肾功能延迟恢复及高危嘚肾移植患者。持续应用免疫抑制剂是移植肾长期存活的必要条件肾移植病人千万不可擅自停药，并应定期到医院复诊
抗排异药抑制身體免疫细胞对新肾的排异反应

 换肾后要吃什么补品

1. 术后应以高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、低盐的饮食为主，荤素搭配营养合悝
2. 注意饮食卫生，食物要新鲜、干净、易消化
3. 注意补钙钙的来源以奶制品为最好，不但含钙量高而且易于吸收
4. 尽量不吃过夜食物，必偠时加热后再食用
5. 尽量不吃罐头食品以免过多的防腐剂对身体产生危害
6. 体重超过标准体重的10%时应限制热量的摄入，以免增加体重
7. 严忌服鼡人参、蜂王浆、蜂王精等补品 以免诱发排斥反应的发生
8. 在服用各种保健品时，要注意是否有增加或减弱新山地明免疫作用的可能
应注意的是肾移植病人有三大类禁用药材：补气药，包括各种人参类黄芪和太子参可根据病情需要;壮阳类药材，如鹿茸、鹿尾巴;补血药洳阿胶、大枣、当归等。

肾移植术后受者的活动能力得到迅速改善，但如果不进行持续锻炼１年后受者的活动能力将显著降低，而且患者因为长期服用激素和抗排斥药物容易发生高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等并发症。研究证明术后规律锻炼是减少这些并发症发苼的理想方法。规律运动的肾移植患者的生活质量明显高于不运动的受者

　　长期服用免疫抑制剂导致的心血管并发症，是目前导致换腎者死亡的主要原因医学家们通过关于躯体活动与健康的研究证明，规律运动能够对换肾者的整体健康产生有利作用：降低心血管疾病嘚发生率；阻止或延缓高血压的发展降低高血压患者的血压；保持正常肌力、关节结构和功能；保持正常骨结构，维持骨峰值；减轻抑鬱、焦虑症状改善情绪；通过改善心理状态和机体功能，提高受者的生活质量

　　一般运动量分为轻度、中度和强度。轻度运动包括散步、干家务、打太极拳、骑自行车等；中度运动包括慢跑、快步走、上下楼梯、医疗体操等；强度运动包括长跑、爬山等对于年龄较夶的换肾者来说，一般以轻度、中度运动为宜克拉什尼奇的经历证明，年轻的换肾者则没有运动强度的限制　

　　换肾后的运动锻炼偠循序渐进，且不可急于求成无论选择轻度或中度运动量，运动前都应热身即５－１０分钟的准备活动；运动开始５－１０分钟做轻喥运动，然后根据实际情况逐渐加大强度；运动即将结束前做１０分钟左右的恢复运动，特别是较强运动量后不能立即停止运动

最近很多朋友都花精力学医。任何学习纲举目张！会了“本能”，任何中西医典籍都可贯通！本能系统是阐述生命之道。如果先看《生命本能系统论》明白了本能系统，看任何中医典籍都能很快贯通。何止中医典籍西医典籍也一样会贯通。各种医学方法的对错也会明白。郭老师说要培养百萬大医明白了“本能”两字，教而不教不教而教，何止百万 个人认为，如果明白了本能系统论《伤寒论》等经典会豁然而解。然後去实践操作就可以开始悬壶济世了。

郭生白名春霖，字润物号生白。1927年生出身中医世家，第四代传人四世祖承，六岁学医㈣十岁著《伤寒论六经求真》，七十岁作《阴阳五行新解》七十九岁著《本能论》。打成右派20多年《伤寒六经求真》，右派期间卫苼部长崔月犁题写书名、签署出版。

1989年受聘饶阳卫生学校讲授伤寒病杂论、医古文

2003年受聘首都师范大学医院中医科主任医师。

2006年受聘浙江大学医院中医专家门诊

2008年任郭生白中医研究院院长职。

著作《解密中医》、《阴阳五行新解》、《论中医的衰落与复兴》同时应“鉮州民俗杂志社”撰写《家庭?健康》专栏。同年为《国际阴阳科学会》访问团在浙大演讲“东方智慧与中华医学”著作《中医生命科學：本能系统论》、《认识中医》、《思考治未病》、《思考全民健康》等多篇论文。

年逾八旬的郭生白老师以“全民健康、中医复兴”為目标每周开展中医免费公益讲座。郭生白中医研究院电话：010-

　　人有生死寿夭，这是为什么天有风寒暑湿燥火伤于外，人有喜怒憂思伤于中病有正邪盛衰进退的变化，这又是因为什么生命从哪儿来的？人为什么会生病病是怎样治愈的？人能不能不生病人能鈈能青春永驻、返老还童？人如何健康长寿……所有这些问题，都是医学家终生研究的课题这些生命现象内含的本质是什么？中医从兩千五百年前便开始研究了 

　　中国这个古老文明的大国，五千年的文化之中一个最古老、最伟大的智慧就是“天人合一”。其中最偅要的便是“顺应自然法则”自然法则就是“天地之道”。中医这个文化体系当然不能超越这个伟大的智慧观念当然是在这个大观念Φ思考生命，在生命现象中看到生命的本质我着重地说几句题外话：两千五百年前的中医，与今天的西方医学不同中医在当时的历史條件下，在“天人合一”观念中是用整合的方法看世界，看宇宙万物看生命。这就决定了中医的宏观理念所以中医对生命的发生是鼡聚变的观念，将生命的发生看成“阴阳合德”中医是在聚变中认识了生命，什么是阴阳合德呢

　　“阴”是有形的静物质，“阳”昰无形的动能这两种物质在特定的条件中发生了聚变。两种物质的属性合成另外一种属性的东西：生命发生了阴阳合德，两种不同物質的属性合成另一种什么属性呢——“阴阳互根”。

　　什么是阴阳互根呢“阴阳互根”是生命自己发生的运动。这个生命运动能把外界物质变化为自己身体需要的物质而且发生了生命生存本能：自主性运动本能，共生性本能排异性本能，应变性本能守个性本能等五个生存本能系统。这是中医对生命本质的认识而且在东汉已经运用于临床了，出现了数之不尽的神奇医案！

　　中医对生命的认识與西方医学不同这不仅是早了两三千年，主要是认识方法不同中医是用整合的观念，在宏观中看到生命发生于聚变西方医学在近五┿年内用分割的观念，凭借显微技术在微观中看到生命，而且尚未在临床中看到成功的结果

　　我们不谈这些。知道中医早已把对生命的研究与认识用于临床我们如何继承传统、发展自己就够了。中医有没有生命科学当然有，而且是在临床中应用了至少两千年以上直到今天仍然是神奇的、超现代的！

　　说超现代，我想先说中医所处的背景近百年来两次被卫生官员取缔（当然未能成功）；近年叒被人在网上招兵买马声声叫着取消中医。试看国内还有多少真正用中医理法治病的中医！为什么中医这样艰难为什么中医药大学毕业嘚中医师那么喜欢用西药治病而放弃中医药？这个现象背后是什么我想，这是中医的自残自弃

中医的超现代疗效可表现在两个方面——传染病与慢性病。在传染病方面：上世纪50年代蒲辅周先生在石家庄治167例乙脑全部治愈，无一例后遗症2003年邓铁涛先生在广州治疗50余例“非典”，无一例死亡及后遗症世界卫生组织官员称为神奇。这个疗效大大超越了现代医学但是，为什么这二位先生不用抗毒、制菌藥而能治愈病毒性传染病呢没人问，也没人回答为什么？我想这主要是中医自身的原因：中医生命科学的核心内涵没有被诠释出来

        洅说慢性病。慢性病中肿瘤、冠心病、糖尿病、亚健康……已经被中医治愈虽然尚未被广泛承认，但不久便会风行天下真理是不能封鎖的！

如今一谈到肿瘤，无论是息肉、囊肿、肌瘤、脂肪瘤、腺体瘤……一律切除但是切除后再生，再切再生尽管人人知道，但无可奈何还是切！冠心病心梗，“搭桥”或“支架”成功仍然天天吃药等待下一次抢救。再说器官移植成功率是多少？不成功的死亡了成功的如何？能存活的是几年这就是现代医学的水平？

　　中国2007年统计高血压患者1.6亿，糖尿病患者6400万肿瘤每年死亡600多万。这些人洳果用手术治疗中国每年财政总收入远远不够支付医疗费用。这是现代医学难以继续其主导地位的社会原因再一个重要因素是：在现玳医学占主导地位的中国社会五十年中，慢性病发病率逐年递增而不能逆转。现代医学越发展而医疗成本越高昂以上三个原因向现代醫学提出了一个严重的挑战：现代医学必须脱离自身的药源性疾病、医源性疾病，攻克高血压、心脑血管病、糖尿病及肿瘤等慢性病同時降低成本，否则将被淘汰当然，这也是向中医及各医类提出的

　　在这个历史大潮中，谁能交上这个及格的答卷谁就能胜出，谁僦能主导世界医学

　　中医如果有超现代的临床疗效，必然会有一个相应的理论中医传统的理论，既丰富又复杂既难懂又说不出一個标准。十个中医看一个病很可能有十个不同的方案，决不会有两个相同的方案只凭这一点就难以被现代人认可。但它又确实有超现玳的疗效这种情况不是中医学的错，而是我们的错我们至今没有把中医的核心思想和它的科学内涵诠释出来，这也不是无缘无故的泹真理是封锁不住的。虽然大道无形但现代人的智慧一定能解开祖先遗留下来的密码。

　　中医对生命的认识对生命的思索，对生命嘚研究总是蕴涵在临床行为过程之中。中医没有一部单行的生命科学专著这并无损于中医在生命科学领域的伟大成就。

　　中医对生命的发生在两千五百年前已认识到“阴阳合德”。对生命的本质已认识到“阴阳互根”对生命的终结认为是“阴阳离决”。这个认识早了西方两千五百年以上

　　中医对生命本质的认识：中医在“阴阳互根”的生命活动中看到了五个生命现象。经过思索发现了五个苼命本能运动。第一个是自主性本能；第二个是共生性本能；第三个是排异性本能；第四个是应变性本能；第五个是守个性本能

这五个夲能的发现，在“天人合一”观念与“顺应自然法则”思想指导下用于临床使中医在发展道路上发生了突飞。证明就是《伤寒杂病论》！张仲景被称为“医圣”当之无愧！张仲景是中医生命科学的奠基者张仲景把生命本能这五大自然法则，以顺势利导的方法用于临床鈳惜他自己没有把生命本能这个法则加以说明。以致后世千余医家总是猜测他的“六经辨证”直到如今！

　　中医的生命科学内涵，自張仲景奠基以来创造奇迹无数寿世保元一千八百年。如今经过诠释的生命本能理论必将使全民解脱一切“终身病”的痛苦，走出亚健康进入治未病的时代，实现中华大国的全民健康一个伟大的东方医学体系必将奉献给全人类！中医复兴之日便是全民健康之时。

　　囚为什么能活百年以上人为什么会死？人能不能不生病为什么有些病不能治好？这类问题很多但不太容易回答。我们说生存本能的意义很自然就涉及到这些问题了。

　　一个生命发生了这个生命必然同时有生存的本能。为什么叫它本能因为这种生存的能力是与苼命同时具有的，是大自然赋予的生命在漫长的运动过程中，在大自然中生活在与自然万物共同生存。也就是说人与宇宙万物有相互依赖、相互制约、相互变化的繁杂联系时刻不能相离。

　　人在大自然中受到风雨寒暑气候变化的伤害与外界有毒有害物质对人体的侵害，从饮食呼吸中进入体内的致病物的损害以及人自己七情六欲造成的功能性障碍；也就是人在宇宙万物之中，所受到的外源性与内源性的伤害都是对生命的威胁。人如何来抵御这些伤害保护自己呢如果人没有保护自己的能力，生命是不可能存在的然而神奇的大洎然造就了生命的神奇，与人生命俱来的“阴阳互根”之中带来了五个生命本能是这五个生命本能保障了生命的存在，生命本能健全的囚是不生病的不生病的人是健康长寿的。

　　生存本能是怎么样保护生命的呢我们只要注意人在生命过程中受到伤害时人体的反应就鈳以明白。

孕妇分娩胎儿从母腹中来到世界为什么先是哭声？不哭的胎儿有没有活下来的人人皆知，婴儿落地时的哭声是一个应变性夲能的反应胎儿在母腹中是一个没有寒热、没有饥渴、没有任何不舒服的环境，一旦离开母腹突然来到一个新环境立刻便有很多的刺噭，首先是寒冷和衣被枕席的不适哭声是婴儿对新环境不适应的呼叫。

　　胎儿都有应变性本能当婴儿调整了自己、适应了新环境，便开始了新生活新生活会遇到很多不适应，应变性本能也会不断地改变着自己以适应新环境我们从婴儿落地的哭声中可以知道胎儿的健康状况，如果哭声洪亮而暂短表明胎儿的身体强壮，应变性本能系统很灵敏应变能力很快；一个人生存本能的强盛，是生命保护系統的强大表明这个人发育很好，不易生病生病也容易治愈。如果胎儿哭声低微哭声长时不断，表明这个胎儿体弱应变性本能较弱，长时间不能改变自己而适应环境这是我们对应变性本能的第一个认识。

　　有时我们还能看到婴儿假死的现象。婴儿生下来没有呼吸、没脉搏心肺停止了自主性运动，助产医生轻轻拍打婴儿后背婴儿又开始了呼吸与心搏，恢复了自主性运动从这个现象，我们知噵了些什么呢自主性运动一旦发生障碍，我们只能顺应自主性本能的趋势顺其势而利导，以顺水推舟之势来助其自主运动

婴儿哺乳期，健康的婴儿也就是生存本能强势的婴儿食欲好，而母乳又丰富时婴儿常因吃乳太多而吐乳，这是婴儿的排异性本能把过量的食物排了出来以免发生消化不良而产生疾病。如果婴儿过量吃乳而不能吐出多余的食物必然发生消化不良，而出现胃肠因宿食而胀满、痞結发热体温常升高到40oC以上，甚至出现抽搐如癫痫；这会使母亲很害怕。

　　从这里我们知道：婴儿过量吃入母乳的呕吐是婴儿自己保护自己的本能活动，不是疾病；出现这种情况只需有节制地哺乳即可，不可止呕以保护婴儿本能。如果婴儿腹胀痞满而发烧千万鈈可用化学药退热，如用化学药退热必不能治愈；不仅热不退，还会造成药源性疾病如婴儿腹胀忽然发热又下痢，千万不可止泻又退熱必然是痢不能止而身热不退。如果用化学药使其痢止、热退，必会导致不吃母乳而腹大胀满后果严重。

这是因为什么婴儿过度吃乳后的呕吐，是排异性本能系统功能运动食物在胃肠中不能消化而发酵胀气的下痢，是婴儿对异物的排除身热是食物在胃肠中腐败後产生大量的热要通过循环从体表散热，这是个现象胃肠中有腐败物才是这个病的本质。吐和泻本来是婴儿的保护系统——生存本能活動如果一见发热便退热，一见呕吐便止呕一见下痢便止泻，这样治的后果很糟糕原因是这种捕风捉影的治法，并没有接触到病的实質而实际是在镇压婴儿的排异本能，反而使婴儿自己保护自己的能力不能发挥出来

　　婴儿无言，父母有大爱而苦不知医我在这里願与天下父母同声一哭！我不知道为父母者，看到此处文字作何感想呢我讲的是生存本能系统是如何保护生命的，人从一出生落地便在苼存本能系统的保护之下中医认识到人体生存本能系统，并以顺势利导的大法延长人的寿命治愈疾病、保护健康，是人类悟得天地之噵的大智大慧

　　“道”是什么？老子说：“人法地地法天，天法道道法自然。”道是天地人所共同遵守的自然规律人体生存本能系统正是人体生命的自然规律。中医发现了生存本能系统就是悟了生命存在的自然法则。我们总结一句话：以“天人合一”的和谐理念顺应自然法则完善生命、保护生命为中医的道，非此不是中医！

　　有人说：“用望闻问切四诊八纲、中草药者为中医”这个话不准确。如果用四诊八纲中草药给孕妇换胎那算中医吗？

　　中医之道不是四诊八纲、辨证论治；这是方法，认识疾病的方法不是道。为了说明道是什么需要把道与术加以区分。

　　东汉华佗与张仲景同是当时名医为什么华佗比张仲景名气大、后世知华佗的人多？為什么华佗的医术没有传承而张仲景的《伤寒杂病论》传至今天并将传承万世这是一个“道”与“术”的问题。

　　我们没见其人但聞其事。华佗行的是“术”：技术、外科技术技术在于心灵手巧；技术的传承需要师傅教会，再加以练习从技能到熟练技能，再到技巧上升到炉火纯青之技，如疱丁解牛神手之技没有长时间师教与练习是不可能的。“道”则不然“道”可言传、文字传法；道是自嘫规律，是自然法则一悟而成，用不着师徒亲授、加以练习术可以活一人，而道可以济天下；这是术与道的区别

　　张仲景的《伤寒杂病论》传承一千八百年，今天加以诠释必将走向世界，成为全人类养生活命的法宝这因为它是“道”。华佗的名字是因为《三国誌》与《三国演义》小说的故事而得到传播华佗的技术在当时是独一无二的；而张仲景的“道”不可被小说、野史传播，不易被一般人所理解；这也是道与术的区别术在一人之手中，操作由人成败都有可能；“道”为天地人的规律，有成无败为医的以“道”为重，鉯“术”为轻“道”无所不能。

       生命本能系统是人生而有之的自然保护系统我们敬畏大自然的一切法则，因而对生存本能法则也不能唎外本能系统是人生存的自然法则。古人认识到这点是非常了不起的。

　　我们还必须了解本能系统是怎么保护人生存的当人的生存受到侵害，或发生了障碍本能系统立即活动起来，把外界侵入的有害物排除出去或把自身内部的障碍化解，生存本能系统有这样的能力当生存本能系统健全的时候，人既没有外患也没有内忧；但当本能系统活动失利时对侵入的外来有害物便不能排除，对自身内部嘚障碍也不能化解了

怎么办？我们要有能力观察本能系统排异的趋势而顺势利导一下，本能系统活动得到我们顺势利导有害物质排除了，内部障碍化解了疾病也就痊愈了。这里讲的是疾病发生与生存本能的关系还有中医是怎么治病的，一个最简单的说法：中医是觀察本能系统的活动趋势顺势利导治愈病的。

　　人的生存是依赖本能系统的保护人的疾病来自两个方面：一是外界致病物质的侵入引起排异本能系统的反应；一是人体内部发生的功能性障碍（至于意外伤害，这里不讨论）这两个方面是人致病的途径，也就是疾病的來源一个是外源性疾病，一个是内源性疾病

　　外源性疾病很多，一切致病微生物都是疾病的外源这些外源性疾病都会引起排异系統的排异反应；不同的外界致病物，对人的伤害有不同的部位本能系统发生的排异方式、趋势也因不同的致病物而有所不同，医生根据排异本能系统的排异方式与趋势的特点而顺势利导排除异物，疾病则痊愈

　　例1：流行性感冒病毒，引起的排异反应是：头疼身疼，腰痛骨节酸疼，发热（体温高到39摄氏度以上）恶寒颤抖，气喘身体不出汗，脉浮我们在这个排异趋势中，看到排异本能要从汗腺分泌中排除致病物而汗腺发生了障碍，不分泌汗不出。中医根据这一排异趋势采用发汗法。

　　例2：感冒发热恶风体温38摄氏度咗右，头疼鼻塞，时有汗时无汗发热不解，脉浮这例感冒，发热不高有汗，热不退排异反应仍是要把有害物从汗腺分泌中排出；汗腺虽然分泌没有障碍，但体液不足也就是周围血管的供血不能满足排汗的需要，因而不能排汗中医根据这个趋势，采用助津液发汗法

　　例3：感冒身无大热，汗出而喘、咳有痰，脉浮这个病例的排异反应在肺，只靠汗腺分泌排除不足以祛除病理物质，需要排汗、利尿、通肠三个通路排除中医用麻杏石甘汤治疗。麻黄发汗又利小便石膏既发汗又通肠，甘草缓和百药这是一个顺势利导。

　　例4：感冒咽疼（或急性咽炎或急性扁桃腺炎）身热，无力咽疼红肿，脉浮体温不太高，无汗用透表法，身似有汗而不是明显嘚汗液只是微循环血管明显扩张，病毒从微血管中渗出

       例5 ：身有热，胸中痞硬气上冲，咽喉不得息或饮食入口则吐，心中愠愠欲吐又不能吐这是病理物在胃中，当用吐法催吐方剂。

　　例6：头疼身热不大便六七日，不恶寒反而恶热或不大便五六日，绕脐疼心中烦躁。这是病理物在结肠中不能排除医生因其排异趋势而采用通大便的下法。

　　例7：热结膀胱其人如狂，少腹急结者是膀胱蓄血排不出，排出即愈用桃核承气汤排除膀胱蓄血，这是下淤血的排异法

　　例8：感冒后，汗出口渴，水入胃即吐小便不利。對此当利小便，这是利尿排异法

　　例9：急性盲肠炎、阑尾炎，以大黄牡丹皮汤破血通便下法把盲肠或阑尾的肿块排出即愈。这也昰顺势利导排异法

　　例10：急性乳腺炎；急性乳腺炎发热恶寒，乳房红肿热疼无汗而大便秘，脉浮弦这个排异趋势的障碍在乳腺与結肠，顺其势而用活血透表通便法；如发热不恶寒有汗而大便秘结的，用活血通便法；若寒热往来口苦咽干，或渴、身有汗出大便囸常的，用调节三焦气机生津活血法                  

以上所举十例不同的病种、不同的排异趋势、不同顺势利导方法，目的在说明一个问题：不同的致疒因素必然会引起不同的排异反应。无论排异反应如何顺其趋势而利导排异是不变的。这其中人体的生存本能，对外界致病物质的排异性本能是生命的自然规律医学必须认识这个自然法则，顺应自然法则才能成功地保护生命

　　上面提到的十例病案，仅仅是排异夲能系统在外源性疾病中的小小一部分；在中医传统中至少两千年以来，对外源性疾病顺势利导的排异内容十分丰富疾病可以千变万囮，但顺势利导的治法不变这就是“天不变，道亦不变”

        上世纪五十年代流行“乙型脑炎”、“麻疹”等传染病，当时用抗生素治疗死亡率非常高，后遗症很多而与此同时，蒲辅周先生在河北省石家庄治疗167例患者却全部治愈，没有后遗症

　　蒲先生是在没有中醫治疗经验的前提下受命的，中医虽然没有治疗“乙型脑炎”的记录但有外源性疾病顺势利导的排异法则。蒲先生就是用顺势利导的排異法治疗的无非是“透表”、“生津”、“通便”等法。可是蒲先生的神奇疗效并没有引起现代医学家们应有的重视，反而被贬低说：“蒲辅周的方法不行他总是改动方子。”其实这种说法正好说到蒲先生的过人之处——根据排异本能趋势的变化而相应变更利导方法这是中医的“道”，而道是以不变应万变的

2003年春季的“非典”，在现代医学临床中死亡率很高原因是这个烈性传染病沒有临床纪录鈳依，沒有特效药用大量激素治疗的结果，只能是死亡率高、后遗症发生率也高在全国一片恐惧中，邓铁涛先生临危受命同样是在沒有先例的情况下，邓先生从容治愈五十多例“非典”病人而且沒有一例后遗症，这同样是中医的“道”邓先生的病案中，无一不是洇排异趋势而顺势利导

　　中医不是线性思维，不是一对一的对抗方法在现代医学中，一个菌株或毒株对应一种特效药菌株变化，鼡药也相应变化这就必然导致制药跟在病毒、病菌后面跑，永远是落后的中医守住生存本能排异的自然法则，不论病菌、病毒怎样变種永远逃不出排异的自然法则。

　　內源性疾病是人体内部器官、组织功能发生障碍如糖尿病、 高血压、高脂肪血引起的心血管病、腦血管病、周围血管病、微血管病、脂肪肝、肾小球硬化、前列腺肥大、肾功能衰竭、肿瘤、囊肿、息肉等类功能性疾病。这些病是当前囚类面临的一个严重问题这些病的发病率逐年增多，而且现代医学既不能控制发生率又不能治愈。

　　直到今天全人类都在做着一個“基因梦”！梦想有一天用“基因研究”解决这个问题。哪一天解决能不能解决？没人回答也没人能够回答。这是一个人为编织的夢！我们不做这个梦中医完全能解决，对于一切内源性功能性疾病用自主性调节法治疗

　　生存本能系统中，有一个自主性运动本能與共生性本能一切器官组织的功能性障碍，都可以自主地进行调节使它们恢复正常的活动与正常的秩序，以保障生命过程的稳定性

　　这个自主性调节本能，是生命发生时阴阳两种物质发生聚变形成一个生命时，即开始的一个生命运动程序在这个程序中，大自然賦予了五个生存本能其中有自主性运动本能，有共生性本能这个共生性本能掌管着各器官组织运动节奏的和谐有序。这个节奏和谐的程序一旦发生故障职责在共生关系失调，即共生性本能运动障碍我们启发自主性调节本能的活动，生命程序便会恢复其原来的活动程序这是生存保护的大系统。这个自主性调节法可以调节恢复各器官组织间的功能性障碍或紊乱这是不必怀疑的。因为这些都是在本能系统中看到的很多次重复看到的，而且是经过验证的这在下一章中，同应变性本能、守个性本能依次说明

这一章对于本能系统从哪裏来的，本能系统是什么中医为什么用生存本能治病能创造出超现代的医疗效果，本能系统为什么是中医核心理念以及本能系统医学將是人类的健康之宝，作了浅显的说明一个学术的科学性，在于它是不是真实是不是来源于实践，又为实践所证实如果说理像咀嚼排泄过的药渣，即使当初是好药经千年的反复咀嚼排泄之后，今天依然再来咀嚼这东西能是个什么味儿！有些重复是需要的，如生理仩的重复、心理上的重复都需要，唯独讨厌学术上的重复实在需要重复，必须是发展中的重复——有发展的重复是继承；沒发展的重複是捣粪

第二章 生命本能五大系统

       人的生存本能系统为什么是五个？我不知道 我只看到了五个系统，再也寻找不到另一个人的手指、脚趾也是五个。《内经》说：“五行阴阳者, 天地之道也”这个大哲学体系的运动也是五，为什么我还是不知道。我想梅花也五瓣，五数的东西很多这应该不是没道理的。

　　五行是五个运动为什么是五运而不是六运、四运或其它？我有一个臆断：五数中有相互依赖、相互制约、相互变化的关系形成一个稳定的三角。五中是五个三角形并且可以延伸成千千万万……无尽的三角，而千千万万无盡的三角聚合为最小的数是五个角；五是宇宙中最稳定的形象。形是有形体的物象是意的表现，又是无形体的思维活动五，总是天哋间最稳定的人手五指，是很好用的四个不行，六个也不行大自然给了人五指。宇宙间万物如果不是相互依赖、相互制约、相互變化，怎么会有共生共存呢凡是生命都会有生死，阴阳离合而生杀这是一项运动；只有生杀不可，还应有终始嗣续才能永恒存在于昰成了五的数，再有什么都多余缺一个都不可。我们在生命中只看到了五个本能系统功能的活动所以我们说本能系统中有五个本能子系统。

　　生命是什么中医在两千五百年前就说“阴阳合徳”、“阴阳互根”。阴阳合德发生了生命阴阳互根说明了生命运动的本质。

　　我们嘴边常说：“生命在于运动”有些人误解了运动二字的涵义，把这个运动理解为体育运动错了！所以有些心脏病患者在跑步爬山运动时，因过量而受害生命运动是指自主性运动，也就是“阴阳互根”的运动阴阳互根的运动是什么呢？

　　宇宙万物的运动嘟需要能量来发生天空的雷电，地下的火山地上的风雨，江河的水流一切生物的发生、生存……都需要能量。能量从哪里来从“陰阳互根”中来。换句话说凡是生物（有生命的物），首先说人都是把体外的物质摄入体内，改变为自己身体需要的能量用来发展洎己、保护自己的生存。

　　生物是怎样把外界物质变为自己所需能量的呢用“运动”。这个从父亲那里分裂出来的动力把外界物质妀变为自己的能量，这个能量又发生运动去改变外界物质的过程就是“阴阳互根”过程。能量发生运动运动又发生能量，这个物质与運动的相互发生就是“阴阳互根”

      “阴阳互根”的运动是生物自主性的，不是任何外部势力主宰的比如汽车的行驶、飞机的升空航行，是人加上了燃油人去点火，油在燃烧中产生能量才推动了发动机；这些运动是燃油发生的而“阴阳互根”是人体内自己主宰的运动。

　　宇宙之间只有生命运动是自主性的，是生命自己把物质变为运动用运动再变物质。如此往来反复运动与物质互为根本，是为“阴阳互根”所以说人的生命存在于“阴阳互根”的运动之中；这个运动是自主性的、是生命的本能。

　　我们思考一下：人为什么有壽有夭有的人为什么不生病？有的人为什么会生病中医是怎样把病治好的？又为什么有的医生治不好病这些问题并不是很容易回答嘚，因为生病与不生病、长寿与短命、病如何治愈、如何冶不愈都是现象。这些现象內含的本质是什么不知道这些生命现象的本质，昰回答不出这些问题的

　　这些生命现象的本质内涵是生存本能的活动。一个人的生存本能系统有健全的活动则不生病；本能活动不健铨则必有疾病发生

　先谈不生病。风雨、寒暑、生物病原体……很多致病因素会伤害人体但人的应变本能系统会使人改变自己以适应洎然环境，不受气候变化的伤害；人又有排异性本能系统把侵入人体的生物病原体或非生物致病物排出体外而不发生疾病。至于内源性疾病由于共生性本能系统的自主调节活动，使生命体内各器官组织间保持生命程序的稳定、均势和平衡各种功能性疾病则不会发生。卋界上没有无病而死的报告百病不生的人，当然是长寿的了

　　反之，人的应变性本能系统不能改变自己以适应环境遇寒冷生病，遇酷暑也生病风也怕，雨也怕一切的气候变化都不能耐受的身体，本身便是病态外界的致病微生物及非生物致病物质，没有排异本能系统的排异功能保护各种传染病都会发生。

　　人们感染了外界生物病原体发热、咳嗽、呕吐、下痢、身疼、出血……这一切现象嘚本质，都是本能系统的排异反应中医从这些症状中分辨出排异本能的排异趋势而顺势利导，把致病物质排出体外——或排汗、排大便、利小便、涌吐、透表发疹或破瘀血等等治法，各制其宜而病愈中医是这样把病治愈的。

如果医生见到上述那些排异反应不知道病嘚本质是什么，而认为发热是病本身便用酒精、冰袋，或用化学药如激素等东西退热用止呕药止吐，用止泻药止痢用止疼药止疼，反而把排异反应压制了、破坏了结果使人体的排异本能不能把病理物排出去，岂不是大错特错病怎么会治愈呢！       

我们在生存的过程中，要健康要长寿，就必须要从生存本能系统思考我们的生活因为本能系统是生命存在的本质。我们如果发生了病必须以本能系统为唑标，去考虑医生给我们治疗的方法合不合生命的自然法则因为，“顺势利导”是顺应生命自然法则、利导本能系统的治疗方法如果峩们是医生，给病人治病我们要时时守住本能系统对疾病的反应趋势，以天人合一的和谐理念、以顺应生命自然法则为理法保护生命、完善生命。

　　我们说自主性本能系统是生命运动的自主系统这种说法有根据吗？有

　　中医说的“命门元气”是什么？“元气”在中国哲学中指构成天地万物的原始物质；在中医学中指人体器官组织生理功能的基本物质和活动能力。“命门”指第十四椎间、两腎中间部位。这个部位为什么叫命门呢我有个认知此处的故事。

　　上世纪六十年代初我在河北乡村劳动，当时处在三年大饥荒中囿人宰了一只羊，把羊肠与一个羊胎给了我这是三年中唯一的美味不必说。我把羊胎解剖后看见胎盘内有一根肉管，一端接连着胎盘另一端与儿脐吻合，肉管通过儿脐连接在两肾中十四椎间在此处又有一管通肝门、一管通两肾。

　　我忽然明白：胎盘吸收了母血經由脐带管通过儿脐到两肾中间，输入肝门入肝循环，在肝组织中经过肝脏加工进入大循环在大循环中把固体废物经肠腺分泌到肠中貯存，等到分娩后排出肛门这些排出物称为“脐尿”，所以脐尿都是黑色的；在胎儿循环中的液体废物由肾泌出经脐带管道还给胎盘，由母亲代谢出体外

    　中医称两肾中间部位为命门，原来是这个原故“命门”乃生命之门，是推动生命活动的元气之门一只羊、一個人、任何一个生命都是一个自然体；人与羊都是哺乳动物，相距不是很远；我说羊自然也是说的人。

　　中医又有“命门相火”的说法以及“君火”、“邪火”的称谓中医说的“火”是什么东西？中医是用“火”的属性来表述人体的功能也就是器官、组织的自主性運动能力。为什么用“火”来命名“火”这东西可以升高温度，是动态的；火发生了有象、有温度、有动态，当火熄灭了什么都没叻。

　　“火”是有象无形的东西与推动人体生命活动的能力有相似的属性。中医对命门元气有更详细的说法：“命门为相火之原天哋之始。”“三焦为相火之用分布命门元气，主升降出入游行天地之间，总领五脏、六腑、营卫、经络、内外、上下、左右之气号Φ清之府，上主纳、中主化、下主出”

        命门这个部位，在精子中已形成当它与卵子发生聚变之后，生命便开始了生命开始，是人这個小自然、小天地的开始生命的自主性动力（相火）也从这里发源。这是指命门作为一个特殊的脏器是有器必有用的。

　　命门的功鼡在哪里呢中医说：“三焦为相火之用” 。命门的功用在三焦“用”指的是功用，功用是干什么的说通俗的话，比如命门是发生相吙的器官相火的功用是三焦。

　　三焦是什么三焦分布命门元气，把自主性运动分布到全身每个组织细胞主升降出入，游行天地之間在人体这个小天地之间，无所不到、无所不有；三焦主宰升降出入并且总领五脏、六腑、营卫、经络、内外、上下、左右之气，这昰说人体器官、组织、体液的调节功能；所以三焦又被称为“中清之府”。

脏腑都是有形体的器官唯有三焦可称为中清之府。“中清”是指三焦有用无器；“上主纳”指饮食、呼吸；“中主化”，指变化所谓变化，是指营养物质的分解、合成、转化、利用、贮存等等生化程序这其中自应包括分泌与代谢过程；“下主出”，指排泄排大便、小便、汗、涕、泪、目眵、耳屎…… 一切向体外的排泄与汾泌。

　　我们怎样理解三焦的升、降、出、入呢我想用具体的东西来说明这个千年大哲的智知。

　　我们的脏器不是一团一团的肉放茬胸腹腔中而是所有的脏器组织都有韧带组织系在胸腹腔的脊椎间。比如肠与胃、心与肺、肝与肾……以胃来说我们饭菜吃多了，三夶碗炸酱面和酒菜共有五斤重，吃到胃里胃并不因增加重量而下垂；当我们三顿不吃饭，胃中空虚而胃也不因空虚而位置上移；其怹脏器也一样。

　　我们了解三焦主升降的意义这能不能说是三焦调节升降出入的功能呢？血压的升降、心率的快慢、呼吸的深浅、胃腸的蠕动、胆囊的收缩、膀胱的张弛、瞳孔的扩大缩小甚至内分泌、外分泌等等的调节，都是三焦的功用范围

胃下垂、肝下垂、肾下垂，肠扭结、套叠粘连……都可以通过调三焦气机而治愈。为什么因为三焦也可协调自主运动，运动制约着分泌、分泌制约着代谢……如果这是真实的道理那么三焦气机必定有调节血糖、血脂的作用。我在临床中已经证实三焦这项功用是在运动中实现的这就是共生性本能系统。

　　共生性本能是三焦的功用吗共生性本能系统与中医的关系是什么？

　　命门是自主性运动的发源地而三焦是把自主性运动能量分布到全身各器官组织的总领。三焦既主宰分布又主宰自主运动的升降、出入、上下、内外、左右的调节；主纳入主变化，叒主排出其中我们应该悟到：三焦的机制是人体各器官组织自主运动的调动及配合、行、止、进、退、正、负、同步、异步等等运动的智能自动化系统。

　　传统的中医论著中没有这个说法我们这里不是口述前人的文字，也不是信口雌黄而是我们看得见、觉得到，并苴在生活中、在临床上日常所见的而我们却没想到这是共生性运动的反应而已。我与朋友们今天一同来看看、想想这共生性本能系统的洎主性调节

　　隆冬时节，我们看见一个老人衣服单薄、双臂抱肩、蹲蜷地上面色青白、全身发抖、牙齿相碰……我们知道这个人很寒冷，于是我们把大衣脱下给老人穿上尽管寒风依然在吹，老人却面色泛红颤抖停止了。从这个现象中我们看到了什么看到人遇到寒冷，皮肤收缩以保存体温、肌组织颤抖以提高体温、血压升高以向身体周围血管提高供血皮肤收缩、汗腺关闭、肌肉抖动、血压升高、增加供血等等活动同时发生，共同御寒皮肤、汗腺、血管、血压、循环……多器官组织的协同运动是为什么？为御寒这些行动不是峩们自己命令组织的，而是本能的共生性系统自主调节的结果

　　酷暑中，赤日烁金、火云流焰渴欲饮水、汗流浃背、头汗如淋、气絀如喘……这些现象也是共生性本能系统的杰作。当外界气温升高体内产生的热量不能用温差散出时，本能系统必然要调节体温以适应外界环境于是便提高血压，扩张外周围血管、开张汗腺、加速排汗以发散体温，喘气呼出也是肺利用呼吸散热这是一个多器官组织嘚协调活动，这同样是共生性本能系统的应变性反应也都是共生性本能的活动。

　　这是生命活动中的共生性我们再看看病理性活动Φ的共生性。

我们不慎吃进有毒的食物毒物入胃立即引起呕吐；如果胃中有毒物进入肠道又引起下痢、腹痛或发热。这个现象的本质原洇是什么呢是因为我们的生存本能系统中有排异本能，每当有毒物入胃入肠都会引起排异的反应在排异反应中有共生性本能的活动。仳如呕吐反应：胃在强力收缩的同时膈肌发生剧烈收缩，而食道却为这个活动发生自上而下的张弛传递运动于是胃中的食物立即涌出，毒物吐净呕吐立止。毒物进入肠中则肠腺分泌加强，蠕动加剧直肠则发生自上而下的张弛传递，使大便喷射性地排出在排便时吔有膈肌收缩活动。这多器官组织不同的运动有序地协调，共同完成一次排便就是共生性运动。

　　对这个共生性运动的认识在临床中有极重要的意义。比如：在流行性感冒中病人高烧，体温在39-40摄氏度或以上全身寒战，头疼、身疼、骨节疼、气喘……这是因为什麼这个现象的本质是什么？这是个感染后的排异反应因为全身肌组织颤抖是在提高体温，为排汗提供条件；脉搏浮浅而脉率快这是循环系统为排汗而对周围血管大量供血，这为排汗提供了两项必须的条件只要排出汗来，将病理物排出体外即病愈。但是汗不出，這个排异反应就越强烈因体温过高而喘气。中医在共生性本能系统活动中看到汗腺不分泌汗液，汗孔不开张没有参与共生性活动，所以出现这个现象

    　中医因为有了共生性本能的认识，就制订了用麻黄汤治疗的医案麻黄的作用是促进汗腺分泌，开张汗孔发汗并促进泌尿利小便。桂枝通血脉杏仁发汗定喘，甘草为和缓药喝下麻黄汤便排汗。一排汗病毒及病理物排出体外，病即愈病愈是排異反应的结束。

　　再举一个慢性病例肿瘤，无论发生在任何部位无论发生了几个，也无论是息肉、囊肿、脂肪瘤、肌瘤、腺体瘤……其原因都是排异系统发生障碍排异系统会发生什么障碍呢？我们知道人体排异通路是大便、小便、排汗，全身任何一个孔窍都有腺体，有腺体便有分泌有分泌便有排出异物的机制。

　　全身任何器官组织间的异物（主要指生命代谢过程中的废弃物）都必须经由这些孔窍排出分泌系统（全身所有内分泌与外分泌）、循环系统的职能，是把各种生化酶运输到各个需要的组织中去同时把各组织细胞間的废物运出，再由代谢系统排出体外在排异系统活动中，必须有这些系统共同的、自主的、和谐的、有序的良好关系如有一个系统嘚职能器官组织不协调，便会发生障碍

我们在肿瘤临床中，不论恶性、良性一律采用自主性排异法治疗，一律着眼于本能系统的共生性活动；对不协调的系统、组织、器官则使其恢复共生性关系。共生性关系恢复便是排异本能系统功能的恢复。体内的肿物便会在内汾泌的生化酶的作用下溶解时时在溶解。循环系统对内分泌组织充分供血；内分泌组织充分分泌循环系统把生化酶带给肿瘤组织，再紦溶解掉的异物带到外分泌腺泌出再由代谢系统排出体外。这期间肿物的发生，肿物的排出任何一个环节都是依靠多系统、多器官組织的共生性活动实现的。如果我们不认识共生性本能便不会认识排异系统，当然也不知道肿物的成因也不知道肿物的治疗方法。

　　这是我对共生性本能的简略说明

　　排异性本能系统是人体生存的重要保护系统。一切外界的生物病原体与非生物致病物质侵入人体內部都会引起这个本能系统的排异反应。我们不慎吃下有毒的食物立即便会引起呕吐把毒物吐出来。如果毒物入肠便会引起腹泻泻利大便，把毒物从大便排出来这是人体本能系统的排异反应。没有这排异本能人是不能生存下去的。没有排异性本能生命会在不知鈈觉中痛苦地死去。有了本能系统的排异反应我们吃下了毒物，还会顺应排异趋势利导它排出来，使身体平安这个过程正是发生疾疒、治疗疾病的过程。

　　排异性本能是一个系统不仅是呕吐、利便一二个排异通路，凡是孔窍都是排异的通路没有孔窍的也会使肌膚化脓破溃而排出异物。一粒尘沙入目眼睛立即流出泪水，把尘沙冲掉一根竹木芒刺入肉，肌肉组织也会以化脓的方式将其排出去致病菌株、毒株，无论从呼吸道、消化道或者从伤口侵入人体，都会引起排异反应但是，不同的致病物会引起不同形式的排异反应鈈同的排异反应又决定了不同的利导方法。

感冒这个病有很多种我们常见的有三种，是三种不同的致病物引起的不同的排异反应一种昰高热寒战，头疼身疼气喘汗不出；一种是发热头痛，鼻塞流涕身汗时有时无；一种是身热咳嗽咽疼。三种表现都是排异反应而排異趋势不同。中医根据不同的排异趋势而各顺应其病势制订出三个不同的利导方法。这就是中医顺应生命的自然法则而因势利导的方法

　　如果热则退热、疼则止疼、呕则止呕、痢则止痢……采取对抗性治疗，那不是中医的方法那是线性思维的对抗治疗，是违悖生命法则的是简单、幼稚、草率、不了解生命法则的行为。结果是破坏排异反应使异物不得外排，或排不干净这便会留下后遗症。如果進一步说就更麻烦了。流行性感冒不能排毒出去，必转肺炎；肺炎再不能排毒出去必转化为肺感染，或发肺痈或呼吸衰竭而死亡。一生一死的结果尽在排异系统利导之中！

　　再如麻疹发热：退热，不论用冷水、冰袋、酒精等物理方法或用激素药物的化学方法，凡是摧毁排异系统功能病毒便不能排出去，而一过排毒周期病人必死。凡病毒性传染病如脑炎、“非典”……没有不是如此的。Φ医常在这种情况下表现出神奇

排异系统是人体生命中的重要保护系统。它对一切外界致病物质无论从什么通路进入人体，不论在什麼部位都会一律排出体外。中医治外源性疾病就是根据排异系统的排异反应的不同表现形式，把握排异势力的方向是吐，是汗是透，是下是润，是通是止，是出血是利尿……各顺应生命的排异趋势，清除障碍利导异物排出。这是因为中医了解了、掌握了生命规律后而整合出的智慧

　　中医对于排异系统的认识是什么时候开始的呢？这个问题很难说中医的经典著作中没有“排异本能系统”这个提法，也没有类似的提法但有“祛邪”，这个提法与排异有相通的意思而且，“祛邪出表”“邪在胃中，当吐之”“邪在裏，当下之”等等都与“排异”相一致我们根据这些提法，可以说两千年前，中医对生命本能已有所认识而且已经顺应本能系统的排异趋势做出了汗、吐、下、利小便、破瘀血、透表、化浊、利湿……种种利导排异的治法与方药，创造了数之不尽的临床奇迹至今尚沒有一个医学体系能与之伦比！

　　可悲呀！这样优异的医学，竟然在自己的祖国听到“消灭”、“取缔”、“不科学”的声音！

　　应變性本能是人体适应自然环境的能力我们常见的是人在风雨寒暑春夏秋冬季节气候变化中改变自我以适应自然环境的能力。比如：人体突然遇到寒冷的空气皮肤、毛孔立即收缩，汗腺紧闭防止体温散失，再就是肌肉组织发生颤抖用体能发生热量以御寒如果人体遇到溫度升高的环境，体温不能利用环境温差散热人体便会向周围血管增强供血，毛孔扩张汗腺分泌，通过排汗散发身体的热量以适应環境。这二例都是应变性本能改变自我以适应自然环境的能力生活在北京的人迁居西藏高原，海拔提高到四千公尺出现缺氧反应；两姩以后，北京人适应了高原缺氧的环境我们对这个北京人作一次血常规检验，结果看到血色素由13毫克升至20毫克这是在微观世界中看到嘚人改变自我适应自然的本能变化。中医在临床中四百年前便利用了应变性本能预防传染病。

　四百年前“天花病”流行传染。中医鼡“天花”患者痘疮脱落的疮痂干燥研粉，让儿童搐鼻进入呼吸道使病毒在人体内环境中与应变性本能系统磨合，发生应变反应人體逐渐与“天花”病毒和谐共处。这个方法在一百年后为英国琴纳医生改为接种牛痘四百年后的今天，世界卫生组织宣布“天花”在世堺绝迹由于痘毒接种发生应变反应，开创了传染病预防接种的方法

　　应变性在临床中另一个常见的现象是服用化学药或生物化学药慥成的所谓“抗药性”。为什么叫“抗药性”现代医学对病与人的关系是以“对抗”思维来认识，所以有“抗病力”、“抗药性”、“忼衰老”、“抗疲劳”、“抗寒”、“抗热”等“对抗理念”的表述中医是和谐理念。中医对自己不利或有害的物质是“排除异己”或“改变自我适应自然”这是中医的哲学理念。

应变性本能系统对外部环境与体内环境都是一样的都是以改变自我适应自然来保护生命。这种事例比比皆是上世纪初，剃头的师父因常年站立工作用锋利的剃刀在头皮上飞动，须站得稳定十数年之后，长成两只大脚朩工师父因长期用手推刨，十数年之后长成两只大手。善于思考的学者们因长年的思维，都有一个发达的大脑这些都是改变自我以適应环境的应变性本能。

　　在生活中热带地区的居民迁居寒带的适应过程，便是改变自我适应自然的过程武术、拳击家耐受击打的能力，拳脚超人的力度身体筋肉的坚实，动作的神速……都是长期在特定环境中自我改变适应环境的本能变化练功十年，改变了人们嘚拳脚身体筋肉骨骼这是个现象。如果要问怎么会改变了呢我说这是我们的应变性本能系统发生的适应环境的变化。

        我第一次吃辣椒嘚时候第一次吸烟的时候，第一次喝酒的时候我并不感到舒服，而是感到不舒服从不舒服到舒服，再到成瘾这个过程又是一个“妀变自我适应环境”的过程。这种应变性本能改变自己适应环境的现象充满了我们的生活内容。

　　应变性本能动物有，植物也有樾是高级动物，应变性本能越完善生存能力越强，寿命也较长

　　应变性本能的研究于医学有什么意义呢？

　　其一我们可以利用應变性本能防病与养生；

　　其二，利用应变性本能培养人的某种能力或特殊能力；

　　其三，改变人的不良习惯；

　　其四弥合不良药物给人造成的损伤，例如常用激素药物造成的依赖及不良后果

　　我想，这算是个抛砖引玉吧后来的智者、哲人一定会在本能系統中创造出许多奇迹！

　　守个性本能也是人体生命中一项重要的本能系统。宇宙万物之所以是万物就是因为物种都有自己与众不同的個性。正是因为千千万万不同的个性万物之间才可能有相互依赖而生存的条件，才能有相互制约而均势的结构和相互变化的依据以至於六十亿人没有两个相同的面孔，万顷森林没有两片相同的叶子正是因为万物万象，才有五彩缤纷的天地、七彩流动的云霞、万紫千红嘚春天！

　　如果万物不是万象而是一象必然会因失去依赖而灭绝。比如牛羊依赖草而生存。没有了草便没有了牛，也没有了羊凣依赖草而生存的动物都因为没有草而灭绝。没有了食草动物又会有食肉动物的灭绝。有的失去依赖而死亡绝种；有的失去制约而膨胀；膨胀的生物又会因缺乏生存所需依赖的条件而导致另一种受制约的生物灭绝于是，一个繁华的世界便陷入了死亡的大劫难

        宇宙万物萬象，是大自然不知多少万亿年间生物与生物磨合出来的生存结构人是不可以干预的。如果在大自然中有一个物种因人为而灭绝，结果是可怕的如果是自然选择，并不可怕自然必会有另一种生物来补充这个空档。

　　生命运动中的守个性本能是遗传学的重要内容。

　　我们由上述得知：“阴阳合德”发生了生命；“阴阳互根”使物质与动能互相生长而使生命延续不息；生存本能使人体生命得到保護并使物种得以永恒。这就是中医对生命的认识中医对生命认识的目的在于保护生命，完善生命在于使人不生病，使生了病的人恢複健康当然，中医还需要认识病认识病与认识生命是两个内容。那么怎样认识病呢?

 第三章 中医怎样认识疾病

　　疾病有多少种这是誰都说不清的问题。我们只能从以往的医学记载中了解我们的先辈发现过什么疾病、治疗过什么疾病至于没有发生过的疾病，我们只有茬发生以后才能认识因此，我们在《伤寒杂病论》中、《温病条辨》中、《温热经纬》中以及历代先贤的著作中所见到的疾病，尽管囿百种、千种但基本为两类：一类是人体外界的致病生物与非生物侵入人体引起的排异反应；另一类是人体自身内部出现的功能性障碍。

　　排异性本能系统对侵入体内的异物要排出体外，从而发生了两种情况一种情况是排异本能系统很顺利地把异物排除了，我们看鈈出什么异常的表现这便是没有发生疾病。因为我们自己没有感觉任何不舒服怎么会说自己有病呢？另一种情况是排异本能系统对侵叺的异物在排除过程中自身发生障碍而出现的反映。在这个反映中我们看到了病理现象。这个现象就是我们习惯所说的“病”

上一節我们所说的“病”，是人体外界致病物质侵入体内引起的排异现象我们在这里称它为“外源性疾病”，意思是指这类病来源于外界外源性疾病是排异本能系统排异反应所出现的现象。另一类疾病是人体自身内部出现的功能性障碍这类疾病是来源于体内自身器官、组織之间的运动程序发生紊乱而出现的现象。我们在这里称它为“内源性疾病”

　　这两类疾病在表现形式与治疗法则上大不相同，所以峩们必须对外源性疾病与内源性疾病有个本质的认识怎样认识这两类疾病呢？我们首先从先贤留给我们的典籍中来认识也就是看先贤們对这两类疾病是怎样认识和怎样处理的。

　　一种是当外界致病生物体从呼吸道、消化道进入或接触感染之后，其人如果器官、组织功能较强体液较充足，就表现出强盛的排异反应这种情况称为“阳性病”，或称“急性病”如果人体感染致病生物体之后，其人器官、组织功能衰弱体液不足，排异反应则是隐性的我们只能看到这个人的虚弱，表现不出明显的排异反应

　　还有一种情况是其人感染生物病原体后开始表现出排异反应，而在排异过程中因为错误的治疗或其他原因使排异本能受到压制或损伤，病人的器官功能失掉排异能力便转变为器官组织功能衰退、体液不足，进入了排异本能的阴性过程或说“慢性过程”。这是外源性疾病中的两种情况对這两种情况，我们同时提出来认识

东汉张仲景，历代尊为“医圣”这个尊号与儒家尊孔丘为“孔圣”是一样的尊崇。张仲景一部《伤寒杂病论》奠定了中医生命科学的基础，使中医发生了飞跃性发展这是任何医学家都不可伦比的高度。扁鹊、华佗等等只给我们留丅了故事和方书，没有什么可以主导医学发展的伟大著作华佗的外科是千秋后世称道景仰的，但那是“术”而不是“道”。我们今天說本能医学的经典案例首先是指本能医学的始祖——《伤寒论》。

　　张仲景给外源性疾病作了一个“界定标准”他说：“病有发热惡寒者，发于阳也；无热恶寒者发于阴也。”这就是说病人有体温升高的为阳性病，阳性病是外源性疾病；体温降低而身寒冷的是阴性病阴性病是内源性疾病。

       张仲景在《伤寒论》中对体温升高的病分为三种阳性病——太阳、阳明与少阳都有排异性反应。我们把《傷寒论》中的外源性疾病按排异的顺势利导来分别讨论并且把温病学中的顺势利导一同列入其中。

　　排异本能是一个系统为什么说昰系统？因为排异是多器官、多组织协同活动来完成的而且有汗、吐、排便、利尿、出血等等不同方式。所以它是一个系统的活动“排汗”，把致病物及在病理活动中的代谢物一同从汗腺中泌出而排出体外。但是在具体的排异反应中因为排异反应发生了不同的障碍，或者因致病生物体的特殊性质而有不同的排异趋势。医生则根据趋势不同而有不同的利导方法这既清楚，又准确看来很微妙。我們用排异法为纲领把外源性疾病以类分，列入纲领之中我以为这样比较简单易懂。

　　流行性感冒的症状表现是：“发热恶寒（体温升高到39摄氏度以上）全身颤抖，头疼身疼，腰疼骨节疼，无汗而喘脉浮而紧。”

　　这是《伤寒论》表述的流行感冒症状

　　絀现这些症状的原因是什么？我们知道这是病毒感染。发热体温高达39℃以上，全身肌组织颤抖畏寒这是肌组织在制造热量提高体温。为什么要提高体温要发汗，要从汗腺代谢出病理物质病理物质包括病毒物与机体代谢物。这是排异系统对侵入机体的病毒发生的排異反应头疼，是外周循环血流增强血压相对增高，血气外趋上趋出现的充血性头疼。这是因为不能排汗身疼、腰疼、骨节疼痛，昰病理代谢物质在组织中堆积得不到代谢而发生的反应。又因为汗不出体温升高，肺以急促呼吸向外散热形成喘。脉浮紧是外周血管因加强循环而浮出肌表。这一切都是为了排汗而发生因为汗不出而持续不解。这个趋势应该是很明白了：欲排汗而汗腺不开

排异系统“欲排汗而汗腺不开”。张仲景因势利导用发汗法为什么用发汗法，而不用杀灭病毒的药张仲景深深懂得生命科学。用杀毒杀菌嘚药到我们体内杀毒杀死了病毒也杀死了我们自己。中国哲人讲“投鼠忌器”而且，用杀的方法不仅我们自己受害，在生命的应变性本能中病菌会改变自己以适应毒药环境，那是人类更为可怕的结果50年前的青霉素，使用到今天出现的结果可以证明。张仲景对生命科学是“天人合一”的理念就是宇宙万物是相依赖、相制约的共生关系。人与自然是和谐共生而不是你死我活。排异本能系统已明顯趋向排汗只要汗出来，病理物随之而排出排异反应结束了，病便痊愈了我们回头再看病的症状表现，其现象的本质是不是排异反應

      “因势利导”是张仲景治病的大法。为什么叫大法法是法则，大法则普遍应用的法则。医学用军事用，治国用……大禹治水也昰用“因势利导”而成功张仲景治病一生都用“因势利导”，因为这是个大智慧流行感冒因势利导用发汗法，用麻黄汤主治

麻黄汤方：麻黄15克、桂枝30克、杏仁15克（研）、甘草13克，上药用水500毫升浸20分钟，煮沸微火煮30分钟，滤汁渣再加水200毫升，煮沸微火煮30分钟，濾汁二次汁混合，温服二分之一温覆取汗，要求全身有小汗不可汗出如水流漓。汗出太多病必不愈。要求微似有汗保持十余小時，必热退、神清、身和而病愈余药不必再吃。这个病只要汗出周身而不过分发汗一服必愈。如汗出不如法或汗未出，则病不愈

　　麻黄汤主药麻黄的作用是“发汗”。桂枝的作用是温通血脉开腠理，解肌发汗助麻黄。杏仁祛痰发汗，是肺组织的排异药甘艹和中缓急。总之这个方剂是发汗剂，但必须用于没有汗的症状如病势有汗出的症状，绝对不可用谨记！

　     流行性感冒是病毒性感染病，为什么不用抗毒药而用发汗剂呢这是我们要说明白的问题。因为病毒侵入人体，生命本能的排异系统已经做出反应——欲发汗排异所以用发汗的方剂，一次汗出病理物质被汗腺分泌排出体外，病愈如服麻黄汤不如法，汗不出必不能愈，因为病理物质没被排出来

　　这个治法简单明白，是按照生命规律因势利导的方法治疗。麻黄汤是治流感的第一方剂凡是流感身无汗的，都可以根据疒势考虑用麻黄汤发汗排毒这张方剂组织得非常严谨：麻黄开汗腺，促汗腺分泌；桂枝温通血脉开腠理协助麻黄。因为汗是从血液中汾泌出来的没有周围血管的充足供血，汗是分泌不出来的杏仁这个东西，我们单吃十数粒之后吐痰很滑利，治咳喘很有疗效显然囿利于肺组织的排异作用，而且其本身也有发汗的作用这三味药以麻黄为主，桂枝为辅杏仁为佐，甘草和中缓急不失为天下第一发汗剂。

         流行性感冒发热恶寒身疼头疼无汗而喘医生用发汗药麻黄汤而治，服下药后出汗或没出汗，鼻出血几十毫升病愈了。这在临床上并不鲜见然而这是什么道理呢？

　　张仲景对流行感冒发热、衄血区分了如下三种情况。

　　一种情况是“……脉浮紧无汗发熱身疼，八九日不解表症仍在，此当发其汗服药已，微除其人发烦目瞑，剧者必衄衄乃解。”这一条是说八九日以后发热恶寒身疼的表症仍在这是当发汗的，用麻黄汤服下麻黄汤后，仍发热心烦目瞑，甚剧者必衄血。出血了病解除了。这个病例是吃了麻黃汤而衄血病愈。为什么鼻粘膜出血，也是排异反应的形式之一同样有排异的效应。

        第二种情况是“脉浮紧发热，身疼无汗，洎衄者愈”这是没经吃药，而自然鼻出血的病例没经任何药物治疗，鼻出血数十毫升病愈了。什么道理排异系统促使鼻粘膜出血，病理物质排除了

　　第三种情况是“脉浮紧、不发汗，因致衄者麻黄汤主之。”这一例是因为当发汗而没有发汗所以导致衄血。衄血以后病没解，仍发热恶寒无汗身疼，于是用麻黄汤发汗治疗

　　以上这三种情况说明了一个问题，即流行性感冒用麻黄汤发汗則愈如果没有发汗，衄血也可以病愈；吃过麻黄汤与没吃麻黄汤都可衄血而病愈；没吃麻黄汤衄血而病不愈的仍要用麻黄汤。

　　麻黃汤是发汗发汗是排异，衄血也是排异流行性感冒必须排异才能痊愈，不排出异物则不能愈衄血在流感病中，有医家称为“红汗”意思是与发汗等同看待。

　　《伤寒论》：“脉浮紧发热身疼，项背强几几无汗恶风，葛根汤主之”所谓“项背强几几”，是指項背肌组织僵直俯仰都疼痛。这种身体发热而畏寒畏风、不出汗的病例简单地说，就是上述用麻黄汤的症状而并发项背肌僵直疼痛的疒例这在流感病中是常见的。怎么治呢用麻黄汤加葛根、芍药，名叫“葛根汤”

　　葛根汤方：葛根40克、芍药20克、麻黄20克、桂枝20克、甘草20克、生姜30克(切）、大枣12个（破），以水1400毫升先煮麻黄、葛根20分钟，去白沫入余药煮30分钟，滤汁再加水200毫升，煮20分钟滤汁。兩次汁相合温服二分之一。温覆取微汗如同麻黄汤将息法。

麻黄汤是张仲景制的第一发汗排异方剂是流感唯一的发汗剂。此症是流感用麻黄汤的病势却合并了项背肌僵直疼痛，可以在发汗剂中加葛根40克、芍药20克和生姜、大枣葛根行津液通诸痹，所以对项背肌组织昰通行津液、解痉的第一药芍药通血脉，解急与甘草合用，缓急通血脉生姜大枣助津液。四味与麻黄汤相合在发汗排异中解除项褙肌组织僵直症。概括为一句话：流行感冒合并项背肌僵直仍以发汗排异为主，兼解项背僵用意仍在排异。

　　“伤寒表不解心下囿水气，干呕发热而咳或痢、或噎、或小便不利，少腹满、或喘者小青龙汤主之。”《伤寒论》

　　小青龙汤方：麻黄42克芍药、桂枝、甘草、干姜各40克，细辛20克五味子、半夏各100毫克。以上八味以水2000毫升，先煮麻黄减400毫升内诸药煮取600毫升，去渣温服200毫升。

　　“水气”是什么病呢中医有“水饮”病。水饮即是“水气”在这个病例中，“心下有水气”是并发症是这个病人的宿疾。这个人有沝气病的宿疾当感染了流行性感冒，引发了“水气”病宿疾“水气”是组织中停潴的液体。这液体从组织中渗出来发生很多症状，洳干呕、干咳、下痢、噎、喘、小便不利、少腹满等等症状都是“水气”所导致的。比如肺组织中有水气，时有渗出液引起咳嗽。肺组织有水呼吸因缺氧而急促喘息。食道组织有水自感吞咽有噎的感觉。结肠有渗出液当然有下痢、小便不利、少腹满的症状。这些都是因为水液得不到代谢导致小便不利，水液下趋而少腹满所以，干呕、喘、咳、噎、下痢、少腹满都是水气为病这些症状不必嘟有，有一症便是有“水气”

流感并发水气病，仍以麻黄汤发汗排异并发的水气病用干姜、细辛、五味子、半夏散水气，用小青龙汤小青龙汤仍以麻黄、桂枝发汗为主，细辛通九窍利百脉散水气助麻黄发汗。干姜、五味子、半夏都是治心下水气的药下痢是干姜、伍味子所主的水气下流。呕、噎用半夏、干姜逐心下的水气

　　流感发热身疼无汗，必须发汗排异方可痊愈如其人有水气病，则很难發汗凡有水气的人，水潴留于组织中代谢有障碍，汗不易出麻黄、桂枝难以发汗成功。加细辛、干姜汗自可排出。细辛辛温通九竅利百脉助麻黄、桂枝发汗，从汗液散发水气后人议论说：“大青龙兴云布雨，小青龙倒海翻江”

　　以上是流感并发水气病的典型病例。大法仍是排异——发汗是排异；从汗中散发水气也是排异

　　《伤寒论》：“脉浮紧，发热恶寒身疼痛，不汗出而烦躁者……大青龙汤主之”这个例症也是用麻黄汤发汗的病势。但这个人是“不汗出而烦躁”“不汗出”与上例“无汗”不同。“无汗”是身仩无汗“不汗出”是发汗而汗不出。可见汗腺分泌障碍很深所以用“大青龙汤”。大青龙汤用麻黄汤加麻黄一倍生石膏100克，生姜、夶枣因为吃发汗药汗不出，所以倍用麻黄加姜、枣以增加体液，加生石膏以清解烦躁这一病例中的烦躁是因发汗不出，里热而致烦躁不安大青龙汤是古今发汗最峻猛的方剂。总之最重要、最急切的，还是发汗排异出表。汗出则病愈；汗不出必致病情逆转

　　夶青龙汤方：麻黄30克、桂枝20克、杏仁20克（研）、甘草20克、生姜30克（切）、大枣12个（切）、生石膏150克（碎）。以上七味用水1500毫升先煮麻黄20汾钟，去沫入余药煮30分钟，取汁500毫升分温二服。服第一次药后温覆取微似汗。如汗出多用温粉扑身。一服汗出停服第二次药。汗不可过多如水流漓。汗出太多烦躁不得睡眠。

　　大青龙汤是古今发汗的第一峻剂是针对发汗而汗不出的，所以加倍用麻黄发汗虽然是汗不出，用发汗峻剂但仍要求“微似有汗”，而且叮嘱汗出不可多万一汗出多了，需用温粉扑身温粉相当现今扑粉。扑粉铨身目的是遮汗孔避风的意思。

　　在这个例症中我们看出发汗的意义在排异而不在发汗。所以我们必需掌握这个分寸——既要用发汗法排除病理物又要不过发汗伤津液，防止病情逆转方剂命名“大青龙”，意义是龙能行云布雨发汗如天降雨水。“小青龙”意为龍能倒海翻江亦是治水之意。

　　这个感冒的症状是：“脉浮缓头疼，发热汗出，恶风”“涩涩恶寒，淅淅恶风翕翕发热，鼻鳴、干呕者桂枝汤主之。”《伤寒论》

　　这个感冒与流行性感冒不同

　　其一，这个感冒发热比流感温度低些一般不过38℃左右，畏寒的程度也轻流感是全身颤抖，重衣重被仍寒冷颤抖这个感冒是微寒，有风才感到寒冷所以叫“恶风”。

　　其二流感身无汗；这个感冒是时有汗、时无汗。所以有人对这个病的症状摩状表述为：“涩涩恶寒淅淅恶风，翕翕发热”翕翕有一开一合的含义；淅淅、涩涩都是阵阵发作的意思。这种感冒不像流感那样持续在一个高端的体温剧烈的畏寒，难耐的头疼、身痛

　　其三，此感冒有“鼻鸣干呕”。

　　其四此感冒脉浮缓，而流感是脉浮紧

        以上这四项区别，是流行性感冒与伤风感冒的鉴别因为二者的排异反应趋勢不同，用药也不同必须分别无误，才能药到病愈

　　这个病的症状表现，也就是说排异反应的趋势从以下症状中看得出来。脉浮昰周围血管增强供血而桡动脉浅出这是排异本能系统为排汗而必须提高体表供血的反应。发热是排汗的必要条件因时有汗出，所以体溫不会过高；又因时而无汗排异本能系统仍有障碍，不能通畅地排汗所以病不能痊愈。有汗的时候体温接近正常，感觉也稍轻松無汗时症状又开始明显。头疼为充血所致鼻鸣是鼻粘膜充血，流鼻涕是排异的表现干呕是胃的排异表现。概括地说这个排异趋势是：欲排汗而汗腺已开，体液供应不能通畅应温通血脉，助津液以排汗解表用桂枝汤主治。

桂枝汤方：桂枝30克、芍药20克、甘草20克、生姜30克（切）、大枣12个（切)以上五味，用水1200毫升微火煮，取400毫升温服200毫升。服药后10分钟左右喝热稀粥以助药力。温覆约二三小时遍身漐漐微有汗出为好。不可令如水流漓否则病必不愈。若一服汗出病愈不再服药；若一服汗不出，再服一次；又不出汗再服一剂，汗出病愈为止目的在取汗排异，病愈停药如不能作汗，继续服桂枝汤两剂三剂，汗出病愈

　　桂枝汤是伤风感冒有汗而病不愈的解肌剂。解肌的含义是解除肌腠发热、头疼、汗出、恶风的症状因汗出是时有时无，所以排异不能顺利完成需桂枝、芍药温通血脉，助津液以利导排异，取汗发表如感冒无汗出的症状，不可用桂枝汤等同于有汗不许用麻黄汤一样。病人身有汗出误用麻黄汤重发汗，必伤津液而使病情加剧如病人身无汗，不可用桂枝汤桂枝汤是温通血脉之剂，不是发汗剂所以一定不能用于无汗的感冒之症。麻黄汤也不能用于汗出恶风的感冒

桂枝汤方中，桂枝温经通脉开腠解肌，能通津液促进汗腺分泌。芍药除血痹通血脉，散恶血血痹是指血脉凝不通行。恶血是指含有害物质的血液桂枝佐以芍药合以甘草，其效能在散恶血、破凝血、通血百脉温经开腠理，更以薑、枣补津液通汗窍用于有汗的排异趋势中，自是十分完美的取汗的方剂历代医家用桂枝汤治自汗、盗汗，甚验

　　感冒“脉浮，頭疼发热，汗出恶风，项背僵几几桂枝加葛根汤主之。”《伤寒论》

　　这个病是上症用桂枝汤的症状合并项背肌组织僵直疼痛不能俯仰的例证脉浮、头疼、发热、汗出、恶风，是桂枝汤所主治；项背肌组织僵直疼痛是项背肌组织痉挛。葛根通行津液项背肌组織津液通行则痉挛缓解。在流行性感冒中也常发生项背僵直无汗用葛根汤主治。这个症是有汗恶风所以桂枝加葛根汤主治。

　　桂枝加葛根汤方：桂枝30克、芍药20克、葛根40克、甘草20克、生姜30克（切）、大枣12个以上六味用水1500毫升，煮取500毫升温服二分之一。服后将息如桂枝汤葛根解释见葛根汤方。

　　“因其人素有喘病平时较轻微，感冒后喘咳加重表现脉浮、发热、头疼、汗出、恶风而喘者，桂枝加厚朴、杏仁汤主之”《伤寒论》

　　桂枝加厚朴、杏仁汤方：桂枝30克、芍药30克、甘草20克、厚朴20克、杏仁20克（去皮尖）。以上五味用水1000毫升微火煮取400毫升，温服200毫升温覆取微汗。

　　桂枝汤前面解释过厚朴主治肺气胀满喘咳，杏仁主治咳嗽、上气、喘促这个症状嘚喘满不用麻黄而用厚朴、杏仁，是因为有汗出而不可用麻黄重发汗过分发汗亡津液，属误治

　　桂枝芍药生姜人参新加汤方：“桂枝30克、芍药40克、甘草20克、人参30克、生姜40克（切）、大枣12个（切）、上六味用水1600毫升，煮取400毫升温服200毫升。”

这个例证是无论流行性感冒戓伤风感冒凡是用发汗排异法的，汗出以后发生了上述症状，都是因为汗出太过体液伤损，动脉血管收缩而出现脉搏沉迟之象体液丧失过多，脉管收缩心搏减缓，供血相对减少肌组织因失濡养而发生挛急疼痛。这个病势仍需以桂枝汤温通血脉加生姜温表，加囚参生津液生脉气，补心气肌组织得到津液濡养则身疼缓解，体液恢复则脉象平和身疼与脉沉迟是同一个因果关系。血与汗同源汗出过多则伤津液，伤津液则伤血

　　脉沉迟是因伤血亡津。

    共生性本能必须维持有效循环而调整血压与心率，所以脉搏出现沉迟之潒肌组织同样因循环供血不足而失濡养，出现疼痛

　　这个例证是因过发汗所导致。所以说发汗法不在汗而在排异。如果“麻黄汤”、“桂枝汤”、“大青龙”、“小青龙”、“葛根汤”等方剂服后汗不出，病能不能痊愈不能！汗不出，病理物质不能排出病必鈈愈。

　　“太阳病发汗，汗漏不止其人恶风，小便难四肢微寒，难以曲伸者桂枝加附子汤主之。”《伤寒论》

　　张仲景在《傷寒论》中对生物病原体感染的疾病排异趋势向体表的一类，称“太阳病”这类病用发汗法，是正确的但发汗的目的不是排汗，而昰排除致病的异己物质如果出汗太多，便会发生坏病这是人为的不良后果。如果因出汗太多造成“汗漏不止”（汗出如漏水不能止），病人身畏寒小便困难，四肢难以曲伸出现拘急、痉挛，这是因为汗出太多体液丧失。血汗同源津液外越，血液损失泌尿困難，肌肉组织与运动神经失去温照与濡养所以发生上述症状。

　　“桂枝汤”方中加附子一枚炮，去皮切。桂枝等药温通血脉解除体表的排异障碍。加附子一枚是为了恢复汗腺的张、弛功能。汗出太多皮肤、汗腺、汗孔的功能虚损，加附子回阳固脱以止汗温肌肤。附子炮用降低毒性而药力和缓

　　这个病状是告诉后世学医者，一旦用发汗法不适当而出现“汗漏不止”的不良后果怎么办。洇为用排汗法的目的是排除致病物质决不是为了排汗，所以一再叮嘱：“取微似有汗不可令如水流漓。”一是病必不愈二是汗多亡陽、伤津液。桂枝加附子汤症就是亡阳伤津的不良后果。

　　流感高热恶寒身疼，无汗而喘用发汗法。如上症并发项背僵疼用葛根汤发汗。葛根汤中包含麻黄桂枝也是发汗法。

　　这四个病症本质上是一个病说是流行性感冒，应该分离出流感病毒方合现代医學的规则。说是“伤寒病”、“太阳病”是传统的命名，出于张仲景说是“麻黄汤症”，也是传统的称谓出于清代医学家柯韵伯先苼。

　　总之这是个病毒性感冒病，它们共同的本质特征是无汗排异趋势是开张汗腺，用麻黄、桂枝发汗法根据它们的个性，项背僵疼的用葛根；有水气病并发的，用小青龙汤；有里热的用大青龙汤。我们从中看到了什么看到了病的共性与个性，看到了排异法嘚共性与个性看到了方药的共性与个性，留给你的是多方面的思考！

　　中医用汗法排异的内容非常丰富这里所举的9个病案都出自《傷寒论》，是中医生命本能用于临床的经典案例案例告诉大家中医是怎样治病的，病是怎样痊愈的

　　经典是传统的典范。把经典变為常识把常识加以科学普及，使人人都明白岂不是好事吗？我们不可能人人都是医师但可以让人人都知道医事为何物。今天中医治疒的道理就可以使人人明白。

当年孙中山先生尝感叹：“中医诚可以愈病但不能以愈病之理喻人。”今天中医的愈病之理可以人人知道，对于治病对于养生，都大有好处

　　发汗法是治疗外源性疾病的方法之一。当用发汗法的病而不用发汗法或发汗过多，都会導致病情逆转造成人为的坏病，不可收拾所以当汗不汗、发汗太过，都会造成逆转比如流行性感冒或伤风感冒，不用汗法排异而鼡激素退热、冰袋降温，或滥用抗生素必会造成后遗症。后遗症很多以下我们有专题说明。

       “透表排异法”是清乾隆年代由叶天士倡于前、吴鞠通成于后的一种排异法。排异法是根据排异本能所表现的趋势而制定的利导方法张仲景的发汗排异，解肌排异各适合两个疒种的排异趋势而到清乾隆年代所流行的传染病大不同于汉代，用发汗法治疗多不救

　　医学家在长期的痛苦中寻找到透表排异法。箌吴鞠通先生《温病条辨》已经成熟吴鞠通先生在温病初期，主张用辛凉透表法反对用辛温发汗，这是先生对温病的大感悟、大智慧

　　透表排异与发汗排异是同一个目的，而方法用药却大有区别因为感冒与温病是两个病种，两个病因不同的病因规定了病理过程嘚特殊性质。比如流行性感冒的排异趋向体表由汗腺分泌汗液排除病理物质，非发汗不能痊愈温病的排异趋势尽管也是体表，但温病昰从微循环透出病理物质所以发汗不能排毒，反而丧失体液

　　汗出于血，汗多伤津液血液相对粘稠，导致微循环不利反而造成排毒障碍。所以吴鞠通先生说：“温病忌汗汗之不惟病不解，反生他患”应是这个道理。清代叶、吴为代表的温病学家的贡献是中醫史上第二次发展，是《伤寒杂病论》的继承与创新

　　麻疹是病毒性传染病。感染者多为少年儿童群体这个毒株感染人体以后，有洎己特殊的病理规律从现象看，初始发热有暂短的恶寒。发热是时高时低常伴有咳嗽、喷嚏、眼泪或有下痢。发热三天后即开始发疹先出现在两腮下、前胸部位。第四天、第五天红色丘疹逐渐增多。到第六天颜面及全身都出现了麻疹。最后手心、足心见疹。苐四、五、六天体温最高是病情高峰期。第七天即开始稍稍退热第八、九天即可完全恢复。全身麻疹亦随即开始脱落而病愈。这是麻疹的周期规律

　　中医对麻疹的研究已达六、七百年。到吴鞠通、叶天士、余师愚等温病学问世如麻疹之类的温病，便已成熟中醫说“痘疹无死症”，便是成熟的证据

　　“痘疹无死症”这个话怎样理解呢？是说这个病没有不可治愈的当然，前提是不能治错吔不能在护理上犯错误。只有在这个前提下才可以无死亡。

　　在流行麻疹期间我们看到有些孩子在街上玩耍得很快乐，可是身上、臉上发出了稀疏的麻疹好像自己全不理会一样。另有的孩子和发疹的孩子一同游戏却始终没有发疹。这个现象怎样解释

我想，没发疹的孩子不能说没感染与发了疹的孩子未经治疗而疹出自愈的情况相同，是孩子的排异本能系统功能上的区别没发疹的孩子，排异反應在不知觉中完成了发疹自愈的孩子，其排异被我们看见了但他在自己排异本能的保护中走出了麻疹病过程。

         我们讨论麻疹的治疗看麻疹的病势，咳嗽、发热、流泪、喷嚏都是向外的趋势皮肤潮润者，容易发疹排毒；皮肤干燥者疹不易外发。疹毒是从微循环透出皮肤形成丘疹的。治愈要用辛凉发散透表的方剂以“银翘透表汤”治疗。

　　银翘透表汤方：银花20克、连翘30克、牛蒡子20克（研）、赤芍20克、牡丹皮10克、升麻10克、甘草10克、紫草6克以上八味用水1200毫升浸10分钟，煮取400毫升每服100毫升，日三服如下痢，去紫草加黄连10克；如大便干燥加紫草10克。服药后喝开水，忌食腥荤、油炸、干燥、硬粘、臭味、不易消化等食品宜吃流动性食物，如米汤、稀粥之类

　　“银翘透表汤”是从吴鞠通“银翘散”变化而成。银花、连翘、牛蒡子是解毒透表发疹的首选药。赤芍、升麻、紫草为活血通血通痹之药，有活血透表利导发疹排毒的功效在发疹期间，最易并发肺炎并发肺炎的原因，是排异障碍防止并发症发生，惟有利导排异只要不做不利排异的事，便不会有并发症发生

　　早在上世纪四十年代，青霉素出现在中国医药市场当时被认为是救世圣药。患麻疹的孩子一见发烧便用青霉素消炎。有的体温始终降不下来到第四天即出现“内闭”。“内闭”是中医术语即体温突然低落，双目閉合牙关紧闭，意识昏迷四肢厥冷。若仍用青霉素一个无辜的生命便结束了！

         由于这样的用药，不知有多少孩子死于非命但死者卻无怨言，因为“盘尼西林”（ 青霉素）是进口的已经用过好多了。多少年后医生才知道麻疹不能用青霉素。至于为什么不能用抗生素直到今天有多少人明白这个道理呢？！

　　岂止是不可用抗生素一切对抗性降低体温的药物与办法都是压制排异的！只要压制排异，病毒不能透表外出必然内趋入里，使病情逆转例如，发疹期间体温升高时用激素和其他化学药退热，或用酒精擦身、冰袋降温……都是破坏排异反应的行为必定会造成毒气内陷，或引发肺炎、胃炎、肠炎而死或引发痈肿、败血症，或出现昏厥内闭……种种凶险嘟会发生

　　一切过失，都在于压制排异反应如今，麻疹这类病毒性传染病的治疗除了依据排异本能趋向因势利导之外，还没有第②个方法

　　这个病也属温病类，是病毒性传染病症状表现有发热、畏寒，体温在38℃左右头重，身体疲软咽疼，红肿有分泌物。

　　这不同于感冒不可发汗，宜采取清凉透表凉血法用“银翘透表汤”（方见麻疹之中）。急性咽炎与麻疹相同不可发汗。汗出哆则伤体液导致血液浓度增高，于微循环不利造成透表排异障碍。

　　这个病也是病毒性传染病发病时往往有发热恶寒，体温不很高一般在37℃-38℃左右。一侧腮腺肿大或左右同时肿大，或一侧肿消另一侧肿起来。如延误治疗常可导致化脓。治疗此病以透表排蝳法，用“透表排毒汤”

　　透表排毒汤方：银花25克、连翘30克、牛蒡子25克、牡丹皮16克、赤芍25克、淮牛膝20克、栀子15克（研）、升麻10克、紫艹10克、甘草13克。以上十味以水1800毫升浸10分钟煮30分钟取汁，加水300毫升煮20分钟取汁，两次汁相合分三次服。每早午晚各服一次服一剂，腫初消；继续服药逐渐消肿，直至平复而愈

        以上三个病例（麻疹、咽炎、腮腺炎）是三种不同的毒株引起的三个各自不同的病种。这彡种毒株对人的伤害性不同但人的生命本能对它们的排异反应却是相同的：从微循环透出体表排除。这个规律是不变的如果违背了透表的排异规律，必会造成病情逆转

　　我解析这三个例证，目的是说明“透表排异法”是治瘟病的大法之一这类病包括“出血热”、“脑炎”，在初起时都需用透表排异法不可发汗。医生应该谨守治病的本能大法读者可以了解中医的愈病之理，又可以鉴证医生临床Φ的智慧重要的是杜绝违背生命规律的行为发生，这是本文目的所在！

         有人吃了有毒的饮食会引起呕吐这在生活中是很多人见到过的。这是为什么呢这就是生命的排异本能系统的排异反应。我们发现有人服了毒药时医生立即用涌吐法，把胃里的毒物排出来这便是洇势利导法。

　　当感冒或流行性感冒治疗不当病情发生变化，会出现如下症状表现：“病如桂枝症头不疼，项不僵寸脉微浮，胃Φ痞硬气上冲咽喉，不得息当吐之，宜瓜蒂散” “饮食入口则吐，心中愠愠欲吐复不能吐手足寒，脉沉迟此胃中实，不可下也当吐之。” “病人手足厥冷脉乍紧者，邪结在胷中心下满而烦，饥不能食者病在胷中当吐之，宜瓜蒂散”《伤寒论》

　　瓜蒂散方：瓜蒂1份（炒黄）、赤小豆1份，以上二味分别捣筛为散合制之，取二克强以香豉20毫升，同热汤煮作稀糜去渣，取汁合散温顿垺之。不吐者少少加，得快吐乃止诸亡血家不可与瓜蒂散。

　　以上三条是排异本能系统涌吐的排异反应。三条合成一条看排异趨势是很明白的。“胷中痞硬气上冲咽喉”，这不是要吐的表现吗“饮食入口则吐”，心中恼怒欲吐又吐不出，这是什么心下满，想吃东西但不能吃一吃便吐。无论从哪一种表现看都是胃的排异本能想把病理物吐出来，而又吐不出来

　　根据这个趋势，用“湧吐法”把胃中的病理物排出来这其中要说明的，是所谓“胷中”实指胃中。为什么张仲景说“胷中痞硬”、“胷中实”、“邪结在胷中”连用三个胷字而不涉及一个胃字呢？这里须诠释一下张仲景所指胷中，是病理物质在身体的胷部胷在上部，器官组织中的病悝物可以由胃排出胃怎样排出胷中组织的东西呢？大家知道胃腺分泌胃液于胃中。胃腺分泌的胃液是从上部的循环血液中泌别而来仩部组织中的异物从胃腺分泌中进入胃中，涌吐排出体外张仲景说胷中是有深层道理的。说胃中怎么能使我们想到这些深层意思呢事實正是如此。

　　吐法自从张仲景《伤寒论》问世以来，一千八百余年在中医广泛应用，手到病除效如影响。如中医治疗癫痫有用吐法以排出痰液的；有宿食在胃中痞硬胀满，吞酸疼痛用吐法而愈的。因势利导排异方法已定妙用在心，不必一一记载

“攻下排異法”，是根据病理趋势而制订的通利大便排除病理物质的治疗方法我们知道人体的排异本能系统中，对体内器官组织中的致病物与代謝废物由循环载入结肠分泌于肠道随大便排出以保持体内器官组织中没有异己物质潴留，保障生命过程的稳定在病理过程中，若排异夲能系统的排便功能发生障碍不能顺利排除病理物，这便需要因其趋势而利导排出了

　　在这个以通大便之法来排异的系统中，因病凊轻重深浅不同和病理物质的差异可分别论述。在方法中、方剂中、病理机制中有许多的智慧和技巧的妙用，创制了许多的神奇效果希望读者细细品味，以了解中医生命科学的内涵 }

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