关注今日：2 | 主题：1523931
微信扫一扫
肩锁关节脱位，锁骨钩钢板内固定术后，钢板切割。随访3个半月，以及后续处理，给各位站友一个交代。更新内容在41-42楼。 [病例帖]
页码直达：
丁香园版主
这个帖子发布于3年零79天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
[Hidden Post:1]
您无权限看这个帖子，您的积分需要大于 1
68岁男性，车祸出现右侧肩锁关节脱位，X光显示，Rockwood III型。手术采用锁骨钩钢板内固定的方式，为减轻板钩在肩峰上的应力，使用一颗空心螺钉固定在了锁骨和喙突之间。术后使用颈腕吊带固定2周，......
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
瑞丰银行总经理 编辑于
收起全部有料回复
从术后肩锁关节正位片来看，锁骨外侧端有过度复位。随访片肩峰下锁骨钩有切割吸收。应该考虑：1.锁骨钩的高度不足，造成锁骨过度复位，锁骨钢板钩对骨质压力过大。有骨吸收，钩进行性的迁移表现为切割。2.锁骨钩板放置靠近躯干中线，锁骨钩没有钩住肩峰的全部。避免出现上述情况的可以采取的办法：1.手术复位时钩住肩峰后下压钢板到锁骨上缘，检查如有过度复位，需要把钢板塑形预弯。减少对肩峰的初始应力。2.手术时显露锁骨外侧端的后缘，将锁骨钩板在锁骨复位后自内侧向外侧滑倒无法滑动为止，可以减少放置靠内的机会。3.尽可能术中照片透视，越是熟练顺利越要小心。4.尽可能肩锁关节清创，修复关节囊，喙锁韧带。多费不了几分钟。5.老年患者术后抗骨质疏松治疗可以保护内固定，减少失效及松脱。6.术后4-6周不做肩关节外展超过90度的动作。7.螺钉直接固定锁骨与喙突，形成类似关节融合，失去了锁骨钩板对肩锁关节动态固定。以前的文献报道进行肩锁关节骨性融合后，远期基本都以锁骨、或者肩峰的骨折失败。8.对于老年患者人工关节置换后给予抗骨质疏松治疗，可以减少人工关节的松动，应该重视抗骨质疏松。9.国外的文献在修复了韧带的条件下，减少对肩峰下间隙的侵占，术后12周就应该移除锁骨钩钢板。以上个人理解供大家参考，不足之处多指正。图片中是我做的，钩不会重到肩锁关节间隙，钩住全部肩峰，锁骨外侧段与肩峰上基本一致。
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
samhongjian 编辑于
[Hidden Post:1]
您无权限看这个帖子，您的积分需要大于 1
实践证明空心螺钉加固喙锁起到了反作用。因为用了这枚螺钉以为强化固定，让病人2周开始活动，然后出现了现在的问题。至于大家分析的钩不合适，下压过度造成应力集中，或者钩位置是否不合适，只有术者最清楚，别人从片子上猜未必准确，因为还有投照角度问题呢。所以这个病例基本确定就是活动过早造成的。喙锁韧带问题好像以前讨论过基本不需要重建。 现在怎么办？我觉得需要查体，检查稳定性和是否疼痛，如果稳定性还可以保守没问题吧。 当然如果严重不稳定或者过一段时间完全脱钩又脱位了，也可以说：我都用螺钉加固了，还是让你活动开了。
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
百度沂河 编辑于
[Hidden Post:1]
您无权限看这个帖子，您的积分需要大于 1
回总经理老师，我来猜猜原因吧，之所以猜，是我也不能确定，我们处理二三度肩锁关节脱位，做过勾钢板，做过张力带，做过螺钉经锁骨喙突固定，做过自制的袢钢板，您的勾钢板联合拉力钉我是第一次看到，说不出原因，却感觉到不妥。第一张片子来看，钢板被拉力钉压得太下，钩端没起到作用，应力集中在空心钉上，同时过低的钩端在肩关节运动时可能还有一点上台的趋势，所以最终导致了退钉。由于肩锁关节是一个微动关节，本来钩端在肩峰下有一个上下的自由度，而此时退出的拉力阻碍了钩向下运动，只允许向上活动，随着螺钉的退出增多，切割也越发严重。我的猜想，经皮去除空心钉即可。刚加班回来，迷糊中胡乱猜测，所有不对和不当，请老师批评
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
关于丁香园肩锁骨脱位手术后多久运动_百度拇指医生
&&&网友互助
?肩锁骨脱位手术后多久运动
拇指医生提醒您：问题下方回答为网友贡献，仅供参考。
你好!这个宽度并不是太大,对侧怎样?这将判断是否有脱位问题的.如果症状不明确,可以不手术观察.手术一般要固定,一般需要二到三个月以上的. 祝你健康
向医生提问
完善患者资料：*性别：
为您推荐：
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生
向医生提问肩锁骨脱位手术后多久能恢复功能_百度拇指医生
&&&网友互助
?肩锁骨脱位手术后多久能恢复功能
拇指医生提醒您：问题下方回答为网友贡献，仅供参考。
您好，术后一般需要2-3个月左右的康复期，具体什么时候可以做恢复功能需要患者的个人恢复情况来定。注意术后避免过大幅度的活动肩关节,以免再次造成损伤.同时应当配合医生的指导进行适当的功能锻炼以免造成肩关节僵硬。
向医生提问
完善患者资料：*性别：
为您推荐：
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生
向医生提问免费咨询10分钟内回复
我9月1号做的左肩锁骨脱位韧带断裂手术什么时候好什么时候取钢板
问：我9月1号做的左肩锁骨脱位韧带断裂手术什么时候好什么时候取钢板
病情描述：
男，32岁。我9月1号做的左肩锁骨脱位，韧带断裂手术，什么时候好，什么时候取钢板男，32岁。我9月1号做的左肩锁骨脱位，韧带断裂手术，什么时候好，什么时候取钢板在恢复的过程中还要注意什么噢，做哪些功能锻炼
患者资料：
其他相关问题：
全科 住院医师
医生擅长：
本人擅长内外科常见疾病
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
男，32岁。我9月1号做的左肩锁骨脱位，韧带断裂手术，什么时候好，什么时候取钢板
现在还有啥不舒服么
在恢复的过程中还要注意什么
如果没有的话开始做做功能锻炼
三个月左右就好了
一年后取钢板
噢，做哪些功能锻炼
胳膊的抬举动作就可以
噢，谢谢医生
不客气 还有别的问题吗
没有，感谢
其他相关问题
查看更多关于的医生回答
苏俊龙 于发表
杨晋 于发表
邓少兰 于发表
苏俊龙 于发表
王杰 于发表
邓少兰 于发表
在问题中的回复被用户给了好评
评价内容：谢谢您的追问，您很负责
在问题中的回复被用户给了好评
评价内容：用热毛巾敷一下颈部
在问题中的回复被用户给了好评
评价内容：很专业
在线医生免费问诊
科室：全科
擅长：擅长治疗各种细菌、病毒、真菌感染性皮肤病，变态反应性皮肤病...
科室：全科
擅长：儿科综合，小儿感冒，发热，呼吸道感染，急慢性咳嗽，扁桃体炎...
科室：全科
擅长：子宫肌瘤，妇科炎症，月经不调等
立即向万名医生免费提问
填写症状，描述信息。例如：最近总是头疼、发烧怎么办？
立即提问无需注册，10分钟内回答
你输入的描述长度不正确,请确认
你输入的年龄不正确,请确认
你输入的年龄不正确,请确认}