【图文】踝关节融合和置换_百度文库
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踝关节融合和置换
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你可能喜欢踝关节融合术
踝关节融合术的最佳位置是什么？
屈曲0&、外翻5-10&、外旋5-10&、距骨轻度后移
踝关节融合术应遵循的基本原则是什么？
1& 尽量形成面积大而平整的骨松质面，并且使其接触以利融合
2& 用坚强的内固定来维持固定位置，必要时同时应用外固定
3& 后足应该与小腿，前足与后足对线一致，使足部可以跖行
踝关节融合方法很多，显露途径也有不同，常用的有前侧显露与外侧显露。外侧显露比较充分，病灶清除彻底，且较安全；前侧显露较差，病灶清除不易彻底，仅用于融合。
1&&&& 外侧显露：
1、外侧切口
沿腓骨下段后下缘弧形切开，下端自骰骨前缘开始，上端至外踝上8cm处，拉开腓骨肌腱，骨膜下剥离腓骨（其下端的距腓、跟腓韧带须保留），在踝上6～7cm处切断腓骨下翻，即可显露踝关节。
2、切断并下翻腓骨下段，显露踝关节
3、复位腓骨，螺钉固定
将腓骨的胫侧面凿或粗糙面，切除距、腓骨对应的软骨面，在胫骨的外侧凿一与排骨下段相应的浅骨槽，并自其下段刮除部分小块松质骨，备作填充融合面的残余间隙。然后，由专人保持踝关节于功能位（屈曲90&、中立位，注意防止内、外翻或内收、外展）。将腓骨复位，嵌入胫骨骨槽内，在将踝关节上下加压、使胫距关节面紧密接触后，用2～3枚螺钉内固定腓骨干于胫骨及距骨上。在关节间隙及植骨缝隙中用松质骨填充。松开止血带，彻底止血后逐层缝合。
2&& &前方显露
1、&切口及浅层神经、韧带
&&&&&&&&&&&&&&
2、找出胫前血管神经束
&3、踝部前外侧血管及神经
&4、显露胫骨下端、踝关节、距骨及舟骨
来源：来源：骨科知识汇编网易博客
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右踝关节融合术后多久可以做恢复性行走
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问医生 依照片子的情况
是否可以拄拐下地做简单的康复运动
再就是关节融合后
能否留下后遗症
像点腿什么的
基本的走路能否正常
所就诊医院科室：
辽宁省朝阳市中心医院 骨科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：踝关节融合手术
医院科室：
治疗过程：脚踝骨错位手术
检查资料：
从片子来看手术做的不错！可以下地负重行走！
状态：就诊前
谢谢您，大夫。我的体重现在是230斤左右，下地负重走路不受影响吗？
状态：就诊前
融合手术恢复后影响以后正常走路吗？会有后遗症吗？例如点腿什么的？
手术后和正常的当然不一样的。不痛就可以了！
沈计荣大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
沈计荣大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：后腰左侧疼痛&&
希望得到的帮助：想问一下医生 这是什么病呢 发烧 滑膜炎 跟后腰疼 有什么联系吗 如果去医院检查 都需要...
病情描述：过年前 有几天 坐着的时候 感觉脊柱最下面 屁股那的骨头有点疼 持续一周左右 后来自己好了 年后上班 突然发烧了 吃了安瑞克 发烧好了 然后腿部膝盖感觉有积液 不舒服 怀疑是滑膜炎犯了 就在家卧...
疾病名称：早起后背中间疼&&
希望得到的帮助：这是什么疾病
病情描述：早起后背中间脊柱疼，起床后缓解，用力也疼
疾病名称：腰疼 坐着 弯腰的时候 腰部疼痛&&
希望得到的帮助：腰疼怎么办
病情描述：半年前 弯腰扫地时 有两次突然腰疼
但最近一个月开始一直有疼 尤其是躺在床上弯腰时和坐着弯腰时 站着和走路 无明显疼痛
疾病名称：左侧腰部酸痛，左侧腹部也隐约有疼痛，&&
希望得到的帮助：可能是什么病因，应做哪些检查
病情描述：突然就腰部就疼痛了，才三天，坐着左侧腰部很不舒服，隐约疼痛，站立疼痛会稍减轻，平躺侧躺坐着都很不舒服
疾病名称：右膝盖下面起很多小疙瘩，不疼，挺硬的是什&&
希望得到的帮助：需要手术吗
病情描述：小疙瘩是癌症吗？左腿也有要长得趋势，怎么办？烫脚管用吗
疾病名称：脚面上一夜之间长个包&&
希望得到的帮助：严重吗？需要手术吗？怎么控制复发？谢谢
病情描述：早上发现脚面上的包，摸着像玻璃球，按着一点点痛。痛风治疗过，血脂高，骨质疏松，别的没什么问题。
疾病名称：左踝骨畸形先天性的&&
希望得到的帮助：能不能手术。能和正常人一样吗
病情描述：左踝骨畸形 肌肉萎缩 左腿短 左腿和右腿不一样。
疾病名称：股骨头坏死&&
希望得到的帮助：请问这种情况有可能是股骨头坏死吗？如果做检查是做ct还是磁共振？
病情描述：工作以坐办公室为主，参加羽毛球运动10年，偶尔比赛，对抗较为激烈，两侧髋关节及腹股沟曾酸痛不适。2017年7月后，打球后感觉腰部僵硬，随后开始出现腰部肌肉牵拉感，臀部及大腿后侧神经酸痛（右...
疾病名称：怀疑趾间神经瘤&&
希望得到的帮助：请问是趾间神经瘤吗？需要做什么检查确诊？如何治疗？多谢
病情描述：左脚第三个和第四个脚趾时间偏下的位置，用手指按压有麻的感觉，站立时，感觉有东西滑动。
疾病名称：膝盖疼吃不了劲，挂什么科&&照颈椎和腰椎片子，来月经能照吗，挂什么科&&
希望得到的帮助：如病情描述
病情描述：右半身偏麻
疾病名称：骨盆下的肌肉&&
希望得到的帮助：分类，妇科方面哪个科室看
病情描述：骨盆下面的肌肉不舒服， 每次来月经之前下面觉的有往下坠的感觉
疾病名称：房事后尾椎骨区域酸痛胀痛&&
希望得到的帮助：了解下可能会是什么原因造成的
病情描述：每次房事过后，第二天起床后，尾椎骨区域就一阵阵的酸痛，现在的情况越来越严重
疾病名称：腿疼&&
希望得到的帮助：这是怎么回事
怎么才能控制
病情描述：膝盖往下 时而发热时而发凉
胯部不舒服
疾病名称：骨化性肌炎&&
希望得到的帮助：能否治疗的好呢？
病情描述：关节没有活动度，术后一年取出钢板，医生说手就那样了，没有办法。好难过！
疾病名称：肩颈手疼痛&&
希望得到的帮助：判断是颈椎病或者肩胛炎还是因器官病变肿瘤引起
病情描述：肩颈手臂痛 病情：3月3号开始右手痛，右肩胛有发炎，开始时躺在不痛起来痛，这几天躺着和坐着都痛，疼痛逐渐向手掌方向转移，手臂的有神经血管的跳痛和压迫痛感，前几天大拇指甲有针刺痛感，今天...
疾病名称：斜颈20多年了，越来越严重，影响休息&&
希望得到的帮助：现在能手术吗？
病情描述：脖子上有跟根筋，硬硬滴，总感觉脖子被拉扯了，现在总是隐隐头痛
疾病名称：腰疼&&
希望得到的帮助：怎样缓解
病情描述：骨质增生，腰疼厉害，，，，，，，，，，，，，，
疾病名称：囊肿？&&
希望得到的帮助：是囊肿吗？手术切除可以吗？之前有医生说是脂肪瘤？县医院说是囊肿
病情描述：右臀部下，坐骨神经旁边长有一个包块，坐着有些知觉
疾病名称：大腿后面抽搐，一阵一阵的&&
希望得到的帮助：就过珍，说是着凉，也按摩过，也敷药暖腿，没有效果
病情描述：大腿后面抽，像针扎一样，不是太疼，但是非常难受，大概有几个月了，时好时坏，
疾病名称：右腿憋胀感觉右腿比左腿有点壮请问是什么病&&
希望得到的帮助：右腿憋胀，除了憋胀表皮没有不适，请问是什么病？严重吗？应该怎么治疗？？平时应该注...
病情描述：今年21岁。女。右腿憋胀，除了憋胀没有任何不适，两个腿表皮看着一模一样请问是什么病，应该怎样治疗，，
请问这严重吗？平时应该注意什么？应该怎样治疗？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
沈计荣大夫的信息
关节病，微创无痛人工全髋、单髁（部分膝关节）及人工全膝关节置换手术及复杂的人工关节翻修手术，股骨头坏...
沈计荣，男，中国中西医结合骨科微创协会骨关节病学组副主任委员、江苏省中西医结合学会骨伤科专业副主任委...
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浙江省中山医院踝关节融合后要多久才能彻底恢复一点不疼啊，我都半年了还走路就疼
踝关节融合术是踝关节创伤的终极治疗，融合后踝关节是不能活动的，走路时脚受力过大会有痛感，如果有条件建议先行踝关节置换术，以上仅供参考
局部有伤没有完全的好，多少都会有肿，尤其是下端，远离心脏，血循环不好，当你的脚下垂时间长些，或是走多了，就自然更容易肿了。 第一，先治骨头， 第二，治疗关节受伤...
踝关节融合术是一项非常成熟的技术，只要经过评估，您的距下关节，中足关节功能良好，融合后对您的日常生活影响并不大，建议手术。
拍片后决定需不需要手术。萎缩和畸形都是因为足部结构改变。可以专门锻炼小腿肌肉群。
答: 腰间盘突出的症状：
1、腰背部疼痛；
2、下肢放射性疼痛，由于腰间盘突出多发生在腰部4-5或5骶椎间隙，正是坐骨神经根处。所以，腰间盘突出患者多有坐骨神经痛或先...
答: 病情分析：
你好，椎间盘突出目前比较多见，主要是久坐或者其他原因导致的，目前建议你以牵引加针灸治疗最为合适
指导意见：
你好，你的情况给你分析如上，建议你及时去...
答: 病情分析：
您好，从叙述的情况看，要服用毓婷和左氧氟沙星，这个情况可间隔服用的。
指导意见：
两种药物间隔一下，比较安全，先服用一种，间隔2小时左右服用另一种就...
答: 如果只是前屈和后伸有症状的话，考虑棘上韧带和棘间韧带的问题，两边肌肉没有酸胀排除腰肌劳损，下肢没有症状排除单纯的腰突，可以打个封闭或者做个小针刀！应该能解决问题...
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