患血友病引起大腿肌肉萎缩怎么按摩能恢复_百度拇指医生
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?患血友病引起大腿肌肉萎缩怎么按摩能恢复
男17岁|科室：血液内科
献县陌南中心卫生院
哪里萎缩按摩哪里就可以的
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血友病患者推拿的时候，一定不要用太大的力气，以免引起皮下淤血。同时也不要做针灸可...
增加患肢的运动，促进康复
病情分析：你好，肌肉萎缩是指横纹肌营养不良,肌肉体积较正常缩小,肌纤维变细甚至消失...
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向医生提问（一）关节出血
o首先给予适当剂量的因子浓缩物，然后对患者进行评估，通常不需要进行X线检查。
o在最早出现症状，体征时或者创伤后立即升高患者的因子水平。
o如果症状持续存在，可能就需要第二次输注。如果这样的话，血友病A患者需要12h内重复给药，而血友病B患者则在24h内重复给药。
o疼痛逐渐减轻后应该尽早活动关节。
o辅助护理包括局部敷以冰块，暂时的休息和抬高关节。
o如果患者的症状持续长达3d,就有必要对患者作进一步的评估。如果症状和体征持续存在,还需要考虑是否存在抑制物，脓毒性关节炎或骨折。
o用足量的止痛剂控制疼痛。
（二）肌肉出血
o首先给予适当剂量的因子浓缩物，然后对患者进行评估。
o在最早出现症状，体征时或者创伤后立即升高患者的因子水平。
o常需要反复输注2～3d。监测患者的神经，血管损害。
(三)髂腰肌出血
o这种类型的肌肉出血有着特殊的临床表现。症状可以包括下腹部，腹股沟和（或）下背部的疼痛和放射痛，髋关节在扩展时疼痛，但在转动时不疼痛。可以出现大腿肌肉内部的感觉异常或者有股神经压迫的其它症状。症状可类似于急性阑尾炎。
o立即提高患者的因子水平。根据症状的需要维持因子水平48～96h。
o住院观察和控制疼痛。
o如果有疑问，用影象学检查证实诊断（超声检查，CT扫描）。
o氢化考的松（100 mg静脉滴注）可以减轻肌肉水肿和对股神经的压迫。
o限制患者活动直至疼痛消失。物理治疗对于活动的完全恢复来说很重要。
（四）中枢神经系统出血/头部创伤
o这是医疗急症。评估之前首先要治疗。所有头部外伤和明显的头痛，无论是确诊还是疑诊，都必须按照颅内出血来治疗。不要等待症状进一步发展或者实验室，放射学检查评估。当有明显的外伤或者出现症状时就立即提高患者的因子水平。追加剂量要依靠影象学检查结果。要保持适当的因子水平，直至病因被确定。如果证实有出血，要维持适当的因子水平2～3周。
o要及时进行医学评估和收治住院。应该作头部CT扫描或MRI检查。
o免疫受损的患者出现严重的头痛，也可能是脑膜炎的一种表现。
（五）喉和颈部出血
o这种情况属于医学急诊。评估前首先要治疗。如果有明显外伤或者症状，要立即提高患者的因子水平。维持因子水平直至症状缓解。
o有必要住院进行专家评估。
o患严重扁桃体炎的患者为了防止出血，除了细菌培养和用抗生素治疗外，还有必要用因子治疗。
（六）急性胃肠道出血
o首先给予适当剂量的因子浓缩物，然后进行评估。立即提高患者的因子水平。确定病因前要维持因子水平。
o根据胃肠道出血和（或）腹部的急性症状判断是否需要进行医疗评估，必要时住院治疗。
o必要时治疗贫血或休克。
o必要时处理出血部位。
o氨基乙酸或氨甲环酸可以作为FVIII缺乏患者和没有用凝血酶原复合物浓缩物治疗过的FIX缺乏患者的辅助治疗。
（七）腹部急性出血
o急性腹部出血可以被误诊为多种感染，有必要适当行放射学检查以排除髂腰肌出血。
o立即提升患者的因子水平。在明确病因之前要维持因子水平，然后咨询专家进行恰当的治疗。
（八）眼创伤或出血
o首先给予适当剂量的因子浓缩物，然后进行评估。立即提升患者的因子水平。需要时维持因子水平。
o尽快让眼科医师来评估患者。
（九）肾脏出血
o不要使用抗纤溶药物。
o治疗无痛性血尿时要完全卧床休息和充分水化（3L/m2体表面积）48h。
o如果有疼痛或持续肉眼血尿,就要提升患者的因子水平。
o如果血尿（肉眼或镜下）持续存在或反复发作，就有必要让泌尿科医师来评估情况。
（十）口腔出血
o对于已经用大剂量凝血酶原复合物浓缩物治疗过的FIX缺乏患者，应避免全身应用抗纤溶药物。
o控制FVIII缺乏患者的出血可以单独使用氨基己酸或氨甲环酸，如果出血时间较长，明显或难以控制，可以联合使用因子和氨基己酸或者氨甲环酸。氨基己酸或者氨甲环酸也可以作为漱口液来使用。
o告知患者避免吞咽血液。
o必要时评估患者并治疗贫血。
o黏膜出血时局部使用凝血酶/纤维蛋白密封剂是有效的。使用冰棒也是有效的。建议服用软食。
o必要时咨询牙科医生或耳鼻喉科医师。
（十一）鼻出血
o因为常可以形成足量的血小板栓子，所以一般不需要替代治疗，除非出血很重或反复发作。
o将患者的头置于前倾位，避免吞咽血液。告诉患者轻轻地吹出不牢固的血块。用浸有冰水的纱布坚实地压住鼻翼部分至少20min。
o对于与过敏，上呼吸道感染或者季节变换有关的出血，抗组胺药和减轻充血的药，特别有效。
o如果出血的时间比较长或者反复发作，要注意贫血的发生并给予适当治疗。
o如果出血持续或者反复发作，要与耳鼻喉科医生商量，可能需要进行鼻腔前部或者后部填塞止血。
o应用氨基己酸或者氨甲环酸是有帮助的。
o预防鼻出血常可以通过提高环境的湿度，给鼻黏膜应用凝胶（如凡士林或盐水滴液/凝胶）来保持湿度，或者鼻腔内用盐水喷剂。
（十二）软组织出血
o对于大多数浅表软组织出血来说，没有必要用因子替代治疗。使用按压或冰敷可能有所帮助。
o评估患者的出血严重程度和可能累及的肌肉，神经，血管。排除重要器官创伤可能，如头部或腹部。开放性区域的出血，如腹膜后区域，阴囊，臀部或者大腿，可以导致广泛的失血。如果怀疑有这种情况，应立即用因子来治疗。
（十三）裂伤和擦伤
o处理表面裂伤时，先清理伤口，然后按压并贴无菌胶条。
o用清洗和按压的方法处理擦伤。
o对于深部撕裂伤，先提高因子水平，然后缝合，拆线时偶尔会需要再输一次凝血因子。
（注：本文来自世界血友病联盟(WFH）的中文翻译，最终解释权、版权归血友之家所有，转载请注明出处。还有更多精彩血友知识未完待续，请继续关注血友之家官微。)
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&物理治疗有助于血友病患者关节肌肉出血后的恢复
物理治疗有助于血友病患者关节肌肉出血后的恢复
发表时间： 21:31
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对于早期关节内出血的患者，常规治疗方法是补充所缺乏的凝血因子（替代治疗）和急救措施（冰敷、制动、加压包扎、抬高患肢等），能够减少关节内出血，延缓甚至终止血友病性关节炎的进展。但是，出血量大或者治疗不及时的患者难以达到理想疗效。另外，凝血因子半衰期短、价格昂贵，最佳治疗的开始时间和终止时间以及治疗剂量的选择和目标成为替代治疗的主要问题。一般来说，连续预防性补充凝血因子较难实现；制动一方面可以使关节囊、韧带、关节周围肌肉肌腱缩短，导致关节活动度下降，另一方面还可使关节周围肌肉萎缩、韧带强度降低、本体感觉功能降低，活动时容易损伤关节结构，增加出血机会。
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发表于： 17:34
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