我是跟腱手术后又内增生，请问有什么好的
我是跟腱手术后又内增生，请问有什么好的
发病时间：最近一个月
病情描述：我是跟腱手术后又内增生，请问有什么好的办法吗
你好，这种情况一般考虑应该多活动锻炼，可以局部热敷，服用活血止痛药物治疗
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逆行腓肠肌瓣移植促进断裂跟腱愈合试验的研究和初步临床应用.pdf 40页
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逆行腓肠肌瓣促进断裂跟腱愈合的实验研究和初步临床应用
复旦大学医学院附属上海市第一人民医院骨科
硕士研究生(同等学力申请硕士学位) 朱力波
裘正军教授马金忠教授
跟腱虽然是全身最粗的肌腱，但是也很容易受伤。据Ballas统计，跟腱断
裂在全身肌腱损伤中占第2位。而近年来，跟腱断裂的发生率呈明显上升趋势。
有报道统计90年代以来跟腱断裂的发病率上升了4倍。另外的报道则统计70
年代到80年代跟腱断裂发病率提高了25％以上。这就引起许多医生的注意，进
一步对跟腱的研究发现基本的断裂部位在跟腱的中段，约占90％以上。同时对
跟腱的解剖的研究发现，跟腱的主要血供来自3个方面，上段来自腓肠肌，下段
来自跟骨，而中段主要来自腱周膜，在跟腱的跟骨止点以上2—6cm区域存在一
个明显的缺血区域，而这一区域J下好就是跟腱断裂的好发区域。而对跟腱的病理
生理的研究发现，跟腱退行性改变存在于多数断裂的跟腱中，而这也和跟腱缺血
的状态有关。也就是说，跟腱在反复的运动中发生的微创伤，而由于损伤部位的
缺血使得恢复变得更慢，而随着年龄的增长和各种疾病的发生，使得血供进一步
破坏，发生退行性病变，其再生的能力无法跟上反复创伤的破坏，从而导致跟腱
强度的下降，这样的情况反复发生最后导致跟腱断裂的发生。
Kessler的肌腱缝合方法成为跟腱断裂治疗的常规，另一些学者则提出了一些增
强跟腱的方法入跖肌腱扇型修补，腓肠肌腱膜瓣翻转加强修复法等，但是仍有一
些学者更倾向于保守治疗，原因在于手术治疗的并发症较多，其中最严重的是再
断裂和深部感染。近来，更多治疗跟腱断裂的被医生尝试，但再断裂率没有明显
的下降。1996年，Benazzo报道了用逆行腓肠肌瓣移植治疗运动员慢性跟腱炎并
用实验证实移植的肌瓣能够长期存活在跟腱中。本次实验就是受此启发，通过实
验观察逆行移植的肌瓣在跟腱中的情况，希望它能为肌腱提供额外的血供，促进
断裂跟腱的愈合。如果获得满意的结果，则可以将之用于l临床，为跟腱断裂的治
疗提供一种新的思路了。
实验部分：
手术方法：均采用跟腱内侧纵切口，切开腱周膜后，用Barfred法制作跟腱
断裂模型，实验组对断端采用Krachow跟腱缝合法，同时切开腓肠肌肌膜，切取
约3X0．5X0．5cm的逆行肌肉瓣，向下逆转180度将之置于跟腱断端并嵌于断端
固定。而对照组仅采用Krachow法端端缝合。
用15只新西兰大白兔，共30根跟腱，随机分为3组即正常组，实验组和对
照组各10根。正常组不作处理，实验组和对照组分别采用上述方法。术后石膏
固定3周，3个月后处死白兔，取下跟腱进行生物力学检测。
大体观察：对照组和实验组的跟腱均获得愈合。实验组跟腱愈合处可见移植
肌瓣存活并附着与跟腱上形成粘连。实验组跟腱色泽较光亮且较为粗大，对照组
跟腱色泽灰白，较细。观察实验组愈合后的跟腱情况，可见存活的肌瓣附着于跟
实验组和对照组跟腱均获得愈合，对三组跟腱的抗拉力比较，经统计分
析后发现对照组和实验组，对照组和正常组之间有显著差异，而正常组和实验组
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