运动康复训练康复治疗技术毕业论文文该怎样命题

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补肾健脑法联合现代康复运动训练治疗小儿脑瘫对照观察
摘 要: [目的]观察补肾健脑法联合现代康复运动训练治疗小儿脑瘫疗效。[方法]将40例患儿按随机数字表法,分为治疗组和对照组,每组20例。对照组采用传统针刺法和康复训练进行治疗,治疗组采用补肾健脑针法治疗及现代康复运动训练,两组每周均治疗5d,休息2d,3个月为1疗
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摘 要:[目的]观察补肾健脑法联合现代康复运动训练治疗小儿脑瘫疗效。[方法]将40例患儿按随机数字表法,分为治疗组和对照组,每组20例。对照组采用传统针刺法和康复训练进行治疗,治疗组采用补肾健脑针法治疗及现代康复运动训练,两组每周均治疗5d,休息2d,3个月为1疗程。在治疗前、治疗1个疗程后分别进行记录综合功能评定积分、日常生活活动能力积分,安全性观察。[结果]治疗组与对照组在治疗前与治疗后比较均有显著差异,治疗组与对照组在治疗前无差异,治疗组与对照组在治疗后相比较有显著差异,治疗组治疗手段优于对照组。根据安全性评价标准发现1、2级达100%,无3、4级出现。[结论]补肾健脑法联合现代康复运动训练治疗小儿脑瘫疗效满意。 作文 http://www.lw54.com/zuowen/
关键词:小儿脑瘫;针灸;补肾健脑法;康复训练
小儿脑性瘫痪(cerebral palsy简写CP,简称“脑瘫”)是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动及姿势异常,可合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、行为异常及其他异常等。其发病率各国报道不一,我国的发病率为1.8‰~4‰[1]。目前对于该病的治疗尚无满意的方法,我科采用补肾健脑法结合康复训练治疗小儿脑瘫,取得了较为满意的疗效,并与传统针刺法和康复训练对照,现报告如下。1 材料与方法1.1 研究对象 选取2008年06月至2010年08月江苏省中医院针灸康复科收治的小儿脑瘫患者40例(符合本研究诊断标准),采用随机数字表法,分为治疗组和对照组,每组20例。1.2 诊断标准1.2.1 西医诊断标准 参照2006年第九届全国小儿脑瘫座谈会制定的诊断及分型标准拟定[2]。①引起脑性瘫痪的脑损伤为非进行性。②引起运动障碍的病变部位在脑部。③症状在婴儿期出现。④可合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。⑤除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性运动发育迟缓。1.2.2 临床分型 ①痉挛型:以锥体系受损为主。②不随意运动型:以锥体外系受损为主,不随意运动增多,表现为手足徐动、舞蹈样动作、肌张力失调、震颤等。③强直型:以锥体外系受损为主,呈齿轮、铅管样持续性肌张力增高。④共济失调型:以小脑受损为主。⑤肌张力低下型。⑥混合型:同一患儿表现有两种或两种以上类型的症状。 总结大全 http://www.lw54.com/html/zongjie/ 1.3 纳入标准 ①符合CP病症的诊断标准。②年龄不超过7周岁,男女不限。③自愿作为受试对象,并由患儿监护人签字同意。1.4 排除标准 ①年龄7周岁以上。②合并有严重的器质性疾病(先天性心脏病、脑水肿、颅压高、肝肾功能不全、精神病)或同时患有慢性传染性疾病。③明显的遗传基因异常者。④其它不符合纳入标准的病例。1.5 脱落标准 ①出现严重并发症或合并症者。②对针灸不能耐受者。1.6 治疗方法1.6.1 治疗组 采用补肾健脑针法治疗及现代康复运动训练。1.6.1.1 选穴 ①体针:主穴取印堂、身柱、筋缩、命门、腰阳关、内关、合谷、三阴交、太溪、太冲。配穴按瘫痪部位及伴有症状随症加减:上肢瘫取肩k、曲池、外关、合谷;下肢瘫取环跳、阳陵泉、足三里、悬钟、丘墟;剪刀步取风市、髀关、解溪;语言障碍取廉泉、哑门、通里、照海;流涎取上廉泉、地仓;吞咽困难取上廉泉、天突;听力差者取翳风、听宫、听会;久病体弱者选五脏背俞穴。 ②头针:四神针(位于百会穴前后左右旁开1.5寸各一针,共四针);智三针(前发际与头部正中线交界为第一针,左右旁开3寸各一针,共三针);脑三针(脑户穴为第一针,脑户穴左右旁开1.5寸各一针,共三针);颞三针(耳尖直上入发际2寸为第一针,左右旁开1寸各1针,左右共6针)。③穴位注射取穴:大椎、肾俞、足三里。 作文 http://www.lw54.com/zuowen/   穴位注射用营养神经的药物如维生素B12注射液5mL,选用5mL一次性注射器,局部皮肤常规消毒后,用无痛快速进针法将针头刺入皮下组织,然后缓慢推进针头或上下提插,探求“得气”针感后,回抽无回血即可将药液缓缓推入,大椎注入1mL,足三里、肾俞各注入2mL,除大椎穴外,肾俞和足三里每次用一侧穴位,左右交替进行。隔日穴位注射1次。1.6.1.2 康复训练 根据患儿年龄和病情,按小儿运动发育规律及患儿的实际运动能力,综合采用Bobath法、Vojta法及上田法进行训练,包括头部控制训练、正确姿势保持训练、坐位训练、站位训练和平衡训练等。1.6.2 对照组 采用传统针刺法和康复训练治疗。1.6.2.1 选穴 头针选用运动区、感觉区、足运感区。并根据患儿具体临床情况随症加减,平衡失调取双侧平衡区;肢体震颤取舞蹈震颤控制区;手精细运动障碍取运用区;语言障碍依据其类型取言语1、2、3区;视力障碍取视区;听力障碍取晕听区等。1.6.2.2 操作方法 常规皮肤消毒,头针选用苏州医疗用品长生产的“华佗”牌30号1寸一次性不锈钢毫针作为治疗针具。头针进针时,针与头皮呈20~30°夹角,用夹持进针法快速刺入帽状腱膜下, 进针一定深度后固定不提插,捻转针身左右旋转,每分钟捻转150次左右,捻转2~3min后留针30min,每日针1次,30次为1疗程。 代写论文 http://www.lw54.com 1.6.2.3 康复训练同治疗组1.6.3 疗程 两组每周均治疗5d,休息2d,3个月为1疗程。1.7 观察指标1.7.1 临床疗效观察 在治疗前、治疗1个疗程后分别进行记录,综合功能评定积分、日常生活活动能力积分。1.7.2 安全性观察 观察治疗过程中出现的各种不良反应,包括晕针、出血、感染、低热、注射引起的皮下硬结、脏器损害等。1.7.3 安全性评价标准 1级:安全,无任何不良反应。2级:比较安全,如有不良反应,不需做任何处理可继续治疗。3级:有安全性问题,有中等程度的不良反应,作处理后可继续治疗。4级:因不良反应中止治疗2 结 果2.1 基线资料 本研究共纳入小儿脑瘫患者40例,治疗组20例,对照组20例。两组基线资料,见表1。  简历大全 http://www.lw54.com/html/jianli/ 表1 两组基线资料 论文代写 http://www.lw54.com
注:临床分型(A痉挛型/B不随意运动型/C肌张力低下型);CT检查(A正常者/B异常者/C未知者)。2.2 综合功能评定积分、日常生活活动能力积分 治疗1个疗程,治疗组与对照组在治疗前与治疗后比较均有显著差异,治疗组与对照组在治疗前无差异,治疗组与对照组在治疗后相比较有显著差异,治疗组治疗手段优于对照组。见表2。 代写论文 http://www.lw54.com 表2 综合功能评定积分、日常生活活动能力积分比较 思想汇报 http://www.lw54.com/sixianghuibao/ 观察项目 简历大全 http://www.lw54.com/html/jianli/ 治疗组=20 思想汇报 http://www.lw54.com/sixianghuibao/   代写论文 http://www.lw54.com 对照组=20 作文 http://www.lw54.com/zuowen/ 治疗前 代写论文 http://www.lw54.com 治疗后 代写论文 http://www.lw54.com   毕业论文网 http://www.lw54.com 治疗前 总结大全 http://www.lw54.com/html/zongjie/ 治疗后 思想汇报 http://www.lw54.com/sixianghuibao/ 综合功能评定积分 开题报告 http://www.lw54.com/html/lunwenzhidao/kaitibaogao/ ± 思想汇报 http://www.lw54.com/sixianghuibao/ ±23.38 作文 http://www.lw54.com/zuowen/
毕业论文 http://www.lw54.com ±17.61 总结大全 http://www.lw54.com/html/zongjie/ 19.87±18.74 简历大全 http://www.lw54.com/html/jianli/ 日常生活活动能力积分 思想汇报 http://www.lw54.com/sixianghuibao/ 22.50±22.70 毕业论文网 http://www.lw54.com 32.00±24.97 作文 http://www.lw54.com/zuowen/
开题报告 http://www.lw54.com/html/lunwenzhidao/kaitibaogao/ 22.60±22.89 论文网 http://www.lw54.com 25.95±23.83 毕业论文网 http://www.lw54.com 2.3 安全性评价 40例患儿在1个疗程治疗中进行安全性评价,结果根据安全性评价标准发现1、2级达100%,无3、4级出现。说明针刺治疗脑瘫是安全的。3 结 论 补肾健脑法是我科在过去30多年治疗小儿脑瘫疾病过程中不断总结出的一种综合治疗方法,主要由体针、头针及穴位注射、电针等治疗方法组成。中医认为,脑为元神之府,脑主元神。“元神”,一方面表现为人体生命活动的外在表现,另一方面表现为人的精神神志活动。肾为先天之本,而小儿为稚阴稚阳之体,脏腑娇嫩,形气未充,先天肾气首当其冲在小儿的生长发育过程中起着重要的作用。肾为先天之本,主骨,藏精生髓,通于脑,脑为髓之诲,肾主生长发育。小儿脑性瘫痪就是由于脑络受损,先天肾气不足,导致元神失主,四肢不用而出现五迟、五软、五硬、失语、痴呆等病症。其病位在脑,表现为中枢运动功能障碍与姿势异常,并可伴有精神发育迟滞、语言障碍、视听觉障碍、癫痫、情绪行为障碍等等症状。针对此发病机理,采用补肾健脑法,通过补肾填髓、健脑通络培补先天胎禀之不足,使髓海得养,脑络复健,脏腑得充,四肢能用。现代认为运动功能训练是脑瘫康复的核心。其中最为主要的是Bobath、Vojta两种方法,其次是Peto法、上田法。 论文网 http://www.lw54.com   本文临床观察结果表明针刺治疗脑瘫有显著的疗效。治疗组与对照组在综合功能评定积分及日常生活活动能力积分比较在上有显著差异,表明补肾健脑针法对小儿脑瘫的治疗在脑瘫的综合功能评定及日常生活活动能力等方面均明显优于传统针刺法。补肾健脑法结合康复训练治疗小儿脑瘫是脑瘫康复治疗极为有效的方法之一。  脑瘫患儿康复的最终目标是通过各种康复手段使患儿达到生活自理,能接受,学习各种技能,进而进入社会与正常人一样生活与工作,但是并不是每一个脑瘫患儿都能达到这一目标。每个脑瘫患儿的病型、病情程度、周围环境影响、疗育的、心理素质、自发的对日常生活动作的欲望与自信心的有无等多种因素都影响着各自不同的功能预后。多年来随着对脑瘫的治疗与训练方法的不断改进与完善,以及不断深入地对预后预测的研究,对脑瘫的功能预后的预测已经有了一些为成熟的看法。相信随着康复医学的不断发展,将会更准确地预测脑瘫患儿的将来的功能发育水平。但总起来说,脑瘫患儿的预后取决于病情的严重程度、智力的发育水平与教育和干预治疗的时机和时间。同时智商和语言的发展水平也是两个有力的预测因素。 论文代写 http://www.lw54.com 参考文献[1]李树春.小儿脑性瘫痪[M].郑州:河南科学技术出版社,[2]中国康复医学会儿童康复专业委员会,中国残疾人康复协会小儿脑瘫专业委员.小儿脑性瘫痪的定义、分型和诊断条件[J].中华物理医学与康复杂志,):309.(收稿日期:,编辑:辛美玉) 简历大全 http://www.lw54.com/html/jianli/
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