重症肌无力鉴别诊断有那些类型

重症肌无力者有哪五大类型的症状?
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核心提示: 重症肌无力是一种由神经到肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病。发病的范围,各个年龄段都有可能发病,女性的发病率高于男性。重症肌无力是对人类身体影响较大的一种疾病,发病的症状对人类的身体不仅造成伤害,而且严重影响人们的正常生活。
  ,是一种并不常见的疾病,患病率较其他疾病略低,但是一定发病,对患者,对家庭都是一种严重的伤害。因为该病症较低的发病率,很多人对于重症肌无力这种病症不是很了解,在自己患病或者家人患病,未能及时的确诊,因此耽误治疗了最佳治疗时间,导致病情的加重。
  重症肌无力患者主要有五大症状,为:1、重症肌无力之眼肌型肌无力,表现为一侧或两侧,或左右交替出现的、等。
  2、重症肌无力患者说话有鼻音,,就像患了伤风感冒似的。有的病人开会发言或读报时,头几分钟声音还可以,时间稍长,声音就变得嘶哑、低沉,最后完全发不出声音了。
  3、重症肌无力会导致全身无力,从外表看来好皮好肉的,也没有,好像没病一样。但常感到严重的全身无力,肩不能抬,手不能提,蹲下去站不起来,甚至连洗脸和梳头都要靠别人帮忙。
  4、重症肌无力会导致即视物重影,用两只眼一起看,一个东西看成两个,若遮住一只眼,则看到的是一个。严重者还可表现为。
  5、重症肌无力之延髓肌无力,表现为面部表情肌无力,眼睑闭合力弱,吹气无力,说话吐词不清且极易。
  以上为重症肌无力患者的五大症状。此病症对患者的伤害不可谓不大。对于患者,平时一定要避免伤风,感染风寒,患者本身免疫力差,在患上其他病症会加重自身的病情。平时可适宜的运动,对恢复是有一定的帮助的。患要者要时时时关心自己的身体状况,及时的治疗,以免因耽误而导致病情的加重。
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重症肌无力有哪些类型呢
来源:寻医问药网
发布者:沉香
重症给其患者都带来很大危害,身体在受到免疫力下降受病毒、细菌侵袭等,引发身体造成重大活动受限,并有进一步的侵害身体各个肌肉组织,其实对于重症肌无力有很多类型的,所以在治疗时要格外注意。那么,重症肌无力有哪些类型呢?
1、胸腺增生和疑似胸腺瘤重症肌无力患者
早在上世纪60年代证明胸腺摘除可使部分重症肌无力患者症状改善、缓解或者治愈。根据目前国际多中心胸腺增生重症肌无力患者胸腺摘除术后疗效调查情况看,单纯胸腺增生的重症肌无力患者的疗效还难以肯定。此项调查工作仍在进行中。重症肌无力伴胸腺瘤的患者则要适时进行胸腺瘤摘除手术。手术前用药:多数重症肌无力伴胸腺瘤者手术前仍要使用胆碱酯酶抑制剂和免疫抑制剂,维持原剂量;糖皮质激素按情况酌情减量,因糖皮质激素可能影响伤口愈合及可能引起手术后的继发感染等。
2、老年重症肌无力
老年重症肌无力多数伴有胸腺瘤,少数患者伴有胸腺增生。在治疗老年重症肌无力时应注意患者是否有、、等。糖皮质激素可使糖尿病和高血压病情恶化;而大剂量丙种球蛋白则可能影响患者血液动力学,影响心脑血液循环、供应,要注意防止血栓形成。
3、妊娠与重症肌无力
育龄期重症肌无力患者怀孕后重症肌无力的症状有何影响还没有完全定论。部分育龄期重症肌无力患者怀孕后缓解、好转;也有报道怀孕后重症肌无力症状加重。重症肌无力患者怀孕期间也要用胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素及免疫抑制剂等药物。这些药物有可能影响胚胎发育;是否有致畸作用还不清楚。因此,作者不主张女性重症肌无力患者怀孕。
4、婴幼儿重症肌无力
在中国婴幼儿重症肌无力多数是单纯眼肌型,全身型较少。约25%的单纯眼肌型重症肌无力经过适当治疗可完全治愈,不需要长期服药。单纯眼肌型重症肌无力患者一般单用胆碱酯酶抑制剂足以控制眼部症状,若疗效不满意可考虑短期使用糖皮质激素。一般不主张使用免疫抑制剂,因考虑其对血象及骨髓的抑制。婴幼儿重症肌无力经过治疗后疗效不满意时,可考虑胸腺摘除手术。一般选择手术的年龄为18周岁以上。
5、获得性重症肌无力
是因母亲体内乙酰胆碱受体抗体经母婴传输致病。婴儿出生后短期内出现肌无力症状,严密监测,一般不需特殊处理。如果症状不严重给与胆碱酯酶抑制剂治疗即可。
6、先天性重症肌无力
是因先天性神经肌接头处乙酰胆碱受体发育不良所致。处理原则与一般重症肌无力相同。
7、合并其他自身免疫性疾病病人
重症肌无力可合并、甲状腺功能异常、多发性硬化等。在治疗原发病的同时,治疗重症肌无力。重症肌无力合并甲状腺功能异常者较多,为自身免疫性疾病,机制不明。除了治疗甲状腺疾病外,要同时治疗重症肌无力。
8、癌性肌无力
多数继发于小细胞,也可并发于其它恶性肿瘤。癌性肌无力对胆碱酯酶药物反应较差,要积极治疗原发病。
9、抗体阴性重症肌无力
一般而言,乙酰胆碱受体抗体阴性的全身型重症肌无力患者,特别是抗-MuSK抗体阳性者,对胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂,糖皮质激素及胸腺摘除疗效差。目前尚无特殊治疗办法。血浆置换可短期缓解肌无力症状。
重症肌无力临床分型有哪些
1、眼肌型(百分之十五到二十):肌无力仅仅局限在眼肌部位,会发生上睑下垂与复视。其对糖皮质激素反应很好,预后使用也不错。
2、儿童型:大多患者会有单纯眼外肌麻痹,双眼睑下垂会交替出现拉锯状,只有极少数患者全身骨骼肌会出现症状。四分之一患者能自然缓解,而起病后两年内就能缓解。
3、新生儿型:女性重症肌无力患者大约百分之十会将AChR抗体通过胎盘遗传给胎儿。主要症状是吸吮困难、哭声无力、肌张力低与动作减少,甚至会呼吸困难。出生后两天内就会出现症状,会持续数天,甚至数周,而症状能慢慢缓解,最后会完全消失。
现在大家一定要积极的有所警惕了,上述所提到的各个人群要时刻记住。一旦有生活中出现了有这样的类似的表现时,一定要及时送往医院进行进一步的检查是非常关键的,另外大家要及时锻炼身体,使其增强身体的抵抗力。
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冬季是重症肌无力的高发期,随着天气的变冷,重症肌无力的患者也随着增多,重症肌无力(MG)是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻。患病率为77~150/100万,年发病率为4~11/100万。女性患病率大于男性,约3:2,各年龄段均有发病,儿童1~5岁居多。重症肌无力的类型有很多,以下简单介绍一下重症肌无力分为哪几种类型。
延髓型重症肌无力:
这类患者主要表现为面部肌无力、说话吐字不清、吹气无力,容易感到疲劳等。这些症状通常都是在上午较轻,傍晚加重,患者通常还伴有轻度的四肢肌无力或眼外肌无力,延髓肌受累很容易诱发全身其他骨骼肌群,引起上呼吸道感染,从而诱发肌无力危象。
全身肌无力型重症肌无力:
全身肌无力表现为延髓肌、面部表情肌、咀嚼肌、眼外肌、颈肌、四肢肌群同时受累而引起的全身肌无力的症状。
单纯脊髓肌型重症肌无力:
这种重症肌无力患者主要表现为四肢近端肌肉无力,上台阶或者公交车时易跌倒,上楼困难,洗脸梳头手臂不能上举等,在休息或者服用药物之后症状会有所改善。但是大多数的患者在出现四肢肌无力的症状后,短短的几个月或者几年内便会迅速衍变成全身肌无力。
眼肌型重症肌无力:
这是一种常见的重症肌无力症状,患者表现为眼睑下垂,眼球转动有障碍等,患者初期会表现为一侧出现眼睑下垂,病情加重后会出现双侧一起下垂或者左右眼交替性的眼睑下垂。一部分患者能够自愈,而成年发病的眼外肌型重症肌无力患者常会在数年内衍变为全身性的肌无力。
新生儿重症肌无力:
约有12%重症肌无力母亲的新生儿有吸吮困难、哭声无力、肢体瘫痪,特别是呼吸功能不全的典型症状。生后48小时内出现症状,持续数日至数周。母亲、患儿都能发现乙酰胆碱受体抗体,一旦发现尽早的就医,避免出现生命危险。
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今日搜狐热点不同类型的重症肌无力又有哪些症状?
临床上,重症肌无力是一种进展比较缓慢的疾病,可以发生在任何年龄阶段,其隐匿性较长,病症复杂,不仅给健康造成的危害巨大,若治疗不及时还可能造成终身瘫痪的威胁。因而,对重症肌无力有一个全面的了解非常关键。那么,导致重症肌无力发病的原因有哪些呢?不同类型的重症肌无力又有哪些症状?北京德胜门中医院殷世荣主任详细介绍。
不同类型重症肌无力的症状:
(1):眼肌型肌无力:眼皮下垂,复试斜视,视力模糊,眼球转动不灵活等
(2):四肢型肌无力:颈软、抬头困难,转颈、耸肩无力,抬臂、梳头、上楼梯、下蹲困难等
(3):延髓型肌无力:咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难,构音困难等
 重症肌无力发病原因
重症肌无力的发病原因分两大类,一类是先天遗传性,极少见,与自身免疫无关;第二类是自身免疫性疾病,最常见。同时重症肌无力患者中有大部分伴有胸腺增生或伴发胸腺瘤。
从中医角度看,重症肌无力多是因为脾胃虚损,脏腑内伤,肢体筋脉失养所致,脾胃受损,水谷饮食则不能化生精微,气血化生无源,五脏六腑、四肢百窍由此得不到水谷精微物质濡养,故可见四肢无力、全身乏力甚或肌肉萎缩。
 重症肌无力检查
常规检查:1。新斯的明试验,2。胸腺CT和MRI,3。重复电刺激,4。单纤维肌电图,5。乙酰胆碱受体抗体滴度的检测
中医在常规检查的基础上结合传统的望闻问切来全面了解患者病情:中医脏腑理论认为,脾属土,主肉,开窍于口、唇,其华在面,重症肌无力患者多面色失华,舌苔白腻,有齿痕,结合脉诊,同样的病情情况,不同的患者脉象也是不同,重症肌无力脉象一般是濡脉或沉细脉等比较常见,一种疾病,患者各不相同,只有结合患者自身情况下,才能得出准确的治疗方案,这就是中医辩证的精髓,而这些是一般医生所不具备的,必须要长期研究治疗的、有丰富临床经验的积累,才能更准确的把握。
 常规治疗方法
(1) :手术治疗(适合胸腺增生、胸腺瘤、胸腺占位,损伤元气,无法恢复正常)
(2) :抗胆碱酯酶药物(增加乙酰胆碱的浓度,需要长期服用,耐药性、副作用明显)
(3) :血浆置换(费用昂贵,不配合其他治疗,效果一般不会超2月)
  常规治疗误区
由此可见,目前的常规治疗只是针对疾病症状出发,但对人体免疫系统有抑制作用,且无法解决病源问题
殷世荣主任;为什么说我们的中医能治疗重症肌无力
(1) :认识上的不同
首先,我们对于重症肌无力的认识与西医或者其他中医有本质的区别,如果认识不到位,治疗的方法也无法到位。
(2) :我们的认识(信号—信号源之间的关系)
我院重症肌无力专科医师经过多年临床总结认为:疾病名称不过是人们为方便统一认识对于他的一个命名,不管是眼睑下垂,或者肢体无力,归根到底是身体五脏六腑等所反应出来的一个“信号”,提示你,身体正出现问题。例如:汽车故障灯亮起,说明发动机有问题,我们应当修理发动机,并非处理故障灯问题。
(3):认识的发展带动治疗理念(治重症肌无力=治感冒)
在认识的基础上总结出:治疗重症肌无力病跟治感冒是一样的。为什么这么说?通过我们的研究发现,感冒,痔疮,肿瘤等或者其他任何疾病,都是一种信号,告诉我们身体出问题了(区别只是信号轻重、反应强弱)。现实中,为什么很多病没治好呢?因为很多人认识上出问题了,把信号当作病源去治疗,实际上感冒也好,肿瘤也罢,最终反应的是五脏六腑(信号源)的状态。
(4):认识的误区(认识局限,医疗技术正不断发展)
事实上,很多人认为重症肌无力治不好,不管是医生、患者,接触到过多的负面信息,对治疗失去信心,“非典”刚发生时,许多专家学者束手无策,然而随着医疗技术的发展,非典已不再是难题,重症肌无力能不能治好,关键在于有没有人掌握治疗的方法。
(5):治疗理念的改变促进治疗方法的变革
从病源出发,解决信号源问题,信号源(五脏六腑)恢复正常了,自然也就不会反应出相应的信号,信号消失了,那么就不存在所谓的疾病。
中医认为脾主肌肉,重症肌无力治疗重点在于健脾,恢复脾主运化、升清的功能,脾的功能恢复了,对肌肉的濡养作用恢复了,重症肌无力的临床症状就能缓解,传统的药物治疗方法服用经过胃肠道、胃肠黏膜进行吸收,一个药物的有效成分,可能只能吸收60%,吸收的60%之内,又只能有50%的有效成分能够到达病灶部位,所以,效果不理想,治疗周期长,通过仪器的靶向给药,而这些药又必须根据你的舌苔、唇色、脉像开出对应的中药组方才能有效果,开出这些药的前期就是要有一个经验丰富的医生,对你的病情全面的辩证以后,才能给出适合的药物,提取的药物有效成分,能够准确直达病灶部位,通过仪器打通经络,加快经络循行,达到恢复各个脏腑机能的作用。
中医认为,从重症肌无力的病机“脾胃虚损”出发,脾胃虚损可直接影响心、肺、肝、肾四脏。而心肺肾肝损伤也可反过来影响脾胃,形成相互影响、错综复杂的多维联系。故“补脾益气,平衡阴阳”是中医治疗重症肌无力的着眼点。
中医学对此病治疗具有独特的优势,辨证论治、整体治疗的理念贯穿于中医治疗的全过程。因此,在治疗的过程上,虽然是同样的病情情况,但是,每个患者患病的时间长短不同,身体素质又千差万别,同时,又需要根据患者年龄病因病症不同对治疗方式进行调整。
由于传统中医口服药物效果缓慢,服用药物后人体所能吸收的有效成分较低,效果不理想,治疗周期长,因此,现代中医在精研中医古方的基础上结合现代科技手段,通过仪器靶向给药,提取药物中的有效成分,准确直达病灶部位,借助仪器打通经络,加快经络循行,加速患者吸收,增强治疗效果。
中医认为的人体脏腑相生相克,相互影响,因此,需要综合治疗、整体调理,这就需要充分发挥中医药的诊治优势,配合针灸、药膳、调养生息等,重建患者免疫抗体,解决反反复复。
如果您或您的家人朋友正受到重症肌无力困扰,请务必认真阅读本文,相信能够让您有一个全新的认识。
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重症肌无力特殊类型斜视
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重症肌无力特殊类型斜视这是侵犯横纹肌的周身病,其特征是肌肉易疲劳,可以单独出现,但通常其他肌肉、尤其是咀嚼肌及呼吸肌也受累。本病多见于女性9一般在20~40岁发病,但也见于儿童和老人。
病因及症状
 病因目前尚有争议。因胆碱酯酶抑制剂能暂时改善肌肉症状,所以有些作者认为病变位手神经肌肉联结处,可能为生物化学或解剖学改变。此外因胸腺增殖与重症肌无力关系密切,有时胸腺切除可明显改善症状,故认为本病与自身免疫有关。  一半病例首先有复视及上睑下垂,经常曲感情冲动、上呼吸道感染或妊娠诱发。早晨醒来时症状缺如或轻微,在下午或劳累后加重,四肢无力,易疲劳,若呼吸肌受累,常有呼吸困难乃至死亡。  上睑下垂为非对称性,有时可完全为单侧性。眼运动障碍经常改变位置,可能累及某一根或所有的眼外肌,程度由轻微麻痹到完全瘫痪。诊断根据肌肉容易疲劳及注射“滕西隆(tensilone)”后周身症状明显改善,但眼部情况的改善不如周身者明显。新斯的明试验可使上睑下垂改善但复视依然存在,阳性结果可协助诊断。若试验为阴性,可能有肌病存在。“目艮型”病例对胆碱酯酶抑制剂反应较差。
治疗主要针对复视及上睑下垂阻挡视力。有鉴于胆碱酯酶抑制剂对改善复视及上睑下垂的效果不满意,可遮盖一眼或用眼睑支撑器抬起上睑,但不宜手术。有些病例应用糖皮质激素如强的松龙可使症状减轻。如有胸腺肥大,可试行胸腺切除术,偶有明显改善症状者。
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