腰椎间盘突出 可试试微创治疗(图)_网易新闻
腰椎间盘突出 可试试微创治疗(图)
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Gettyimages供图　　腰椎间盘突出经保守治疗后容易复发，与本人不愿改变不良习惯和姿势有关
医学指导/解放军第458医院疼痛康复科副主任医师周和平
文/记者莫冠婷 通讯员吴燕玲、何晓喆
49岁的王教授患腰椎间盘突出症有十几年之久，反复治疗却反复发作。近日，王教授在家人陪同下到医院检查。由于王教授的腰椎间盘突出范围较大、较多，就诊时，他连走路都十分困难，站和坐不到半小时就出现麻痛，坐卧不便。医生建议王教授手术治疗，但他最初只接受保守治疗，经过按摩、牵引等治疗后症状有所缓解，但后来又开始反复发作。专家表示，腰椎间盘突出症患者刚开始吃止痛药，接受牵引、按摩等物理治疗，虽然能较快改善症状，但治疗时间长、易复发。专家建议若反复保守治疗无效，可考虑微创手术治疗。
腰部用力不当、外伤、搬抬重物是诱因
“人体脊椎由24节椎骨构成，当中腰椎负担最重，承受上半身重量和活动的压力，必须好好保养。”广东省康复学会脊椎康复分会副主委、解放军第458医院疼痛康复科副主任医师周和平介绍，腰部用力不当、外伤、长期慢性劳损、搬抬重物等原因是造成腰椎间盘突出的常见原因。体力劳动工作者因为要经常搬提重物，容易使腰部肌肉拉伤和腰椎关节劳损。此外，久坐不动或运动不当，都可以引起腰椎间盘突出。例如不少文职工作的人也受腰患困扰，在办公室弯下腰拾起物件时扭伤，或经常需要飞来飞去的行政人员，在机舱举起或搬下手提行李时受伤。
腰椎间盘突出症有两大好发年龄段，一是18~30岁的年轻人，主要以长期从事负重职业的人员与运动损伤为主，如搬运工或职业运动员。第二个年龄段主要以45岁以上人群为主。女性则多见于生育后及更年期造成的腰椎间盘突出。因为女性在生育后或更年期时，体内的内分泌会有所改变，使骨关节及韧带松弛或退化，容易引发腰椎间盘突出。
保守治疗无效及时手术
周和平表示，腰椎间盘突出症的治疗分为非手术治疗和手术治疗。一般首先选取保守治疗，如使用止痛药、消炎药、放松肌肉的药物等药物治疗，再配合牵引、按摩、针灸、中药熏蒸、多种物理因子治疗等。“通过保守治疗，大多数病人的症状能得以改善，但容易复发。”周和平解释道，第一是因为神经根被压迫在椎间盘突出位置，保守治疗只是减轻周围组织水肿；第二是因为手法或物理治疗可使神经根位置发生改变，但椎间盘突出物依然存在，劳累、姿势改变等都可能使神经根再次被压，导致症状再次出现。此外，保守治疗见效慢，物理治疗时间较长。
“由于不少患者在保守治疗后无法改变不良习惯和姿势，因此疼痛仍反复发作。”周和平介绍，临床中，很多患者都是因为忽略正确姿势而出问题，如站姿、坐姿、工作姿势以及睡眠姿势等不正确。腰椎间盘突出症治疗的第一步，就是要纠正不良姿势、避免提举重物。此外，休息不好、过度劳累也会容易引起复发。
“当腰椎间盘突出太多，严重挤压神经，药物和物理治疗都无法舒缓病情时，就要通过手术，把挤压神经的椎间盘清除掉，解除疼痛。”他提到，腰椎间盘突出症目前的手术治疗方法有两种：一是微创手术，二是传统“大开刀”手术。周和平表示，常规椎间盘手术治疗存在麻醉意外、大出血、伤口感染、误伤神经等危险，而微创手术具有创伤小、杜绝术后粘连、恢复快、治愈后不易复发的优点。
周和平说，微创治疗适合于除椎间盘髓核脱出、游离或者是椎管骨性狭窄以外的所有腰椎间盘突出症患者。此外，年龄70~80岁的老人，只要没有严重的心血管和呼吸系统疾病，也可以耐受微创手术。
蛙泳有助康复，但不宜蝶泳
日常生活中该怎样预防腰椎间盘突出症复发？周和平建议：
1.要注意劳逸结合，避免过度劳累，可以加强腰部肌肉锻炼，比如“倒后走”、 “燕式锻炼”等锻炼。“燕式锻炼”的具体操作方法是：人俯卧于床，先后做双下肢交替抬举、双下肢同时抬举、上半身后伸抬起、身体两端同时抬离于床动作。燕式锻炼应先慢后快,先小幅度后大幅度，应以适量为主，循序渐进，控制运动量。
2.避免长期弯腰工作，每1小时要休息10分钟左右。不要干重体力活和剧烈运动。运动初期应选择腰部活动负荷相对少的项目，如游泳，特别是蛙泳，对腰椎间盘突出患者有很好的锻炼作用，但游泳的时间不宜过长。此外，不宜进行蝶泳。
本文来源：大洋网-广州日报
责任编辑：王晓易_NE0011
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分享至好友和朋友圈腰椎间盘突出引起髋骨变形会不会
患者信息：女
病情描述：腰椎间盘突出引起髋骨变形会不会引起腿疼痛，肌肉拉伤能不能通过CT检查出问题，有什么表现症状吗
最佳回答百姓健康网54851位专家为您在线解答
病情分析：腰骶部软组织损伤引起的，须针刀治疗效果好
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病情分析：腰椎间盘突出可能会引起腿疼肌肉拉伤除非很明显一般CT看的不清楚
回答时间：
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病情分析：你好！如果是腰椎间盘突出，就会引起腿疼的，如果导致髋骨变形，那么更能引起腿疼，肌肉拉伤不能通过CT检查出问题。
回答时间：
Ta帮助了1827人
病情分析：腰椎间盘突出引起髋骨变形会不会引起腿疼痛，肌肉拉伤能不能通过CT检查出问题，有什么表现症状吗首先腰椎间盘突出是可以引起腿疼痛的，因为椎间盘突出可压迫神经根，从而引起神经根支配的腿部肌肉疼痛等情况，这个疼痛程度跟椎间盘突出方向和程度有关；并且椎间盘突出可引起椎管无菌性炎症，神经根受压水肿等情况，严重的腰椎间盘突出需要微创手术治疗。肌肉拉伤不能通过ＣＴ检查出来，ＣＴ可看看骨骼是否骨折，肌肉是否肿胀，软组织内是否有出血等还是比较清楚的，核磁共振检查可以检查出肌肉拉伤，其表现是肌肉内有水肿、损伤，在Ｔ２上成高信号。
回答时间：
0岁提问时间：
病情描述：朋友推荐仙踪正骨贴使用治疗腰椎间盘突出，不知道效果怎么样?很想试试！
医生建议：你好，效果因人而异，腰椎间盘突出是由于纤维环破裂、髓核脱出导致神经压迫的一种疾病，是一种不可逆病变，常见于中老年人由于劳累过度导致的。建议去医院做个磁共振检查一下。建议去医院做个磁共振检查一下。腰椎间盘突出患者可以采用牵引治疗，配合局部理疗按摩，以及中药外洗，保守治疗只能缓解症状，手术才能治愈，要注意睡硬板床，避免腰部劳累。
0岁提问时间：
病情描述：腰椎间盘突出压迫神经腿疼麻木有一星期了，不手术，有什么好的办法吗。
医生建议：你好，你说的是腰椎间盘突出症。主要表现为腰痛腿痛和麻木等神经压迫症状，我建议您卧床休息四周。选择药物保守治疗。?侗越耗遥?逅髀宸医耗遥?最馨菲??/div>8:28:32有用（+10）|投诉
0岁提问时间：
病情描述：腰椎间盘突出能用追风舒筋贴膏和独活寄生丸吗？腰椎间盘突出能用追风舒筋贴膏和独活寄生丸吗？
医生建议：你好，你说的两种药物对腰椎间盘突出是可以使用的，可以起到活血化瘀和止痛的作用。建议你平时多休息，减少劳累和过多的负重。
涵沫筱汐男
0岁提问时间：
病情描述：腰椎间盘突出，压迫神经，什么时候才好
医生建议：根据你的描述，咨询腰椎间盘突出什么时间恢复好。指导建议：腰椎间盘突出压迫神经会出现腰痛腿痛。保守治疗方法包括卧硬板。牵引，针灸，理疗，口服消炎镇痛药物。椎间盘突出压迫神经严重时可做椎间孔镜，射频，消融等微创手术治疗。恢复时间的长短和椎间盘突出压迫神经的程度有关，每个人都不相同。
0岁提问时间：
病情描述：腰椎间盘突出有?肿髋关部有点痛睡在床上屁股痛脚颈麻走路右腿无力
医生建议：你好，你的情况是由于腰椎间盘突出压迫坐骨神经引发的麻痛和乏力等情况的。最好是到医院骨科检查，选择手术，行腰椎间盘突出松解术治疗，联合腰椎囊肿切除治疗的。术后及时进行输液活血，营养神经及降低椎管水肿等治疗的。今后日常生活中，多睡硬板床的。你好，我是说上个月上班把腰扭伤了，当时并没在意因为只是腰部肌肉拉伤 - 110网免费法律咨询
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你好，我是说上个月上班把腰扭伤了，当时并没在意因为只是腰部肌肉拉伤
浙江－宁波&01-26 10:03&&悬赏 0&&发布者:ask201…… & 回答:(1)
你好，我是说上个月上班把腰扭伤了，当时并没在意因为只是腰部肌肉拉伤，但是到现在还不舒服，前天去拍了张ct发现腰间盘突出！昨天去劳动局，那个人说你这个不算工伤，无法证明是腰扭伤造成的，我该怎么办啊
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&&&普通咨询
?屁股右边不疼，是酸麻说不上来的感觉，一拍腿也麻，是不是肌肉拉伤，还是腰间盘突出
pg******女28岁外科
威县人民医院
病情分析：
考虑是腰间盘突出压迫神经引起,
指导意见：
建议进一步检查腰椎CT,确诊病因,针对病因治疗.祝你健康
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完善患者资料：*性别：
目前情况可以考虑应用减轻神经水肿及营养神经的药物治疗，配合绝对卧床休息，看看效果...
你好，目前来看椎管狭窄应该是比较严重的，建议目前还是需要手术治疗。
你好，这种情况考虑椎间盘突出可能性比较大。目前存在神经压迫症状，可能需要手术治疗...
看片子腰4/5突出不是很严重，但是症状比较严重，尤其肌肉萎缩和阴部麻木这是马尾神经受...
你好，你治疗过吗？一直没有治疗吗？一般先保守治疗，做牵引，理疗，中药熏蒸等方法，...
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大腿后方疼痛或因腰椎间盘突 椎间盘突出治疗
摘要：椎间盘外围由多层强壮的纤维环包围，中间则是柔软的、类似胶状的髓核。腰部用力不当、搬抬重物、外伤、长期慢性劳损等原因，都会使椎间盘外面的纤维环断裂或退化，致使椎间盘膨出或突出，压迫脊椎的神经线，引起腰部、臀部、一侧或双侧下肢酸胀、疼痛、麻木。
　　一、小腿疼痛
　　继发性症状：在感觉到疼痛的区域出现红肿。
　　一个隐藏的原因：深部静脉血栓形成
　　诊断：许多年轻的办公一族容易得这个病，可由于这种疼痛非常类似于痉挛抽筋，很容易被男性所忽视。
　　如何预防：喝水。在长时间静坐的期间内，保持体内有充足的水分(每两小时喝水227毫升)，它能保证血液健康地流动，避免形成血栓。
　　二、脚疼
　　继发性症状：大腿后方轻度疼痛
　　一个隐藏的原因：腰椎间盘突出症
　　诊断：即使你后背的感觉良好，脚部的疼痛也有可能意味着你的坐骨神经(从下背部蜿蜒到足部)被腰椎间盘突出所夹痛，还会伴随着腿部的针刺麻木感。
　　如何预防：锻炼腹肌。耸肩弓身很容易让下背部扭伤，增强对腹部肌肉的锻炼有助于提高保持良好体态的能力。
　　三、颈部和肩膀疼痛
　　继发性症状：严重的、搏动性头痛
　　一个隐藏的原因：莱姆病
　　诊断：很有可能是一支铅笔尖大小的蜱在今年夏季潜伏在你的身上，这就是为什么很多莱姆病的病例发生在秋季和冬季的原因，此时患者的症状更为严重。莱姆病的早期预警信号包括颈部僵硬和由于脑膜炎所引起的偏头痛。
　　如何预防：吃大蒜。一项研究表明：每天服用1200毫克大蒜提取物胶囊的士兵就很少受到蜱的干扰了。
　　四、下颚疼痛
　　继发性症状：张嘴和闭嘴的时候可以听到咔嗒声。
　　一个隐藏的原因：颞下颌关节紊乱
　　诊断：颞下颌关节的主要症状是当病人张嘴时的急性下颚痛。
　　如何预防：当压力来临时，不是咬紧牙齿，而是把舌头放在门牙的后面，就好像要说&No&一样。
　　五、肱二头肌疼痛
　　继发性症状：失去平衡
　　一个隐藏的原因：帕金森症
　　诊断：虽然患上帕金森症的概率很渺茫，但它一个明确的早期指标是双侧肱二头肌的长期疼痛。
　　如何预防：参加体育锻炼。哈佛学者进行的一项研究表明：经常参加运动的男性患上帕金森症的可能性会下降40%。
　　椎间盘突出，首选保守治疗
　　椎间盘外围由多层的纤维环包围，中间则是柔软的、类似胶状的髓核。腰部用力不当、搬抬重物、外伤、长期慢性劳损等原因，都会使椎间盘外面的纤维环断裂或退化，致使椎间盘膨出或突出，压迫脊椎的神经线，引起腰部、臀部、一侧或双侧下肢酸胀、疼痛、麻木。
　　腰椎间盘突出症，一般首先选取保守治疗，主要有止痛药、消炎药、放松肌肉的等，再配合物理治疗，牵引、、、熏蒸、多种物理因子治疗等，纾缓紧张肌肉。通过这类保守治疗，大多数病人的症状可得以改善，但容易反复发作。
　　为何物理治疗有效但容易出现反复？一是因为神经根被压迫在椎间盘突出位置，物理治疗只是减轻周围组织水肿；二是因为手法或物理治疗可使神经根位置发生改变，但椎间盘突出物依然存在，劳累、姿势改变等都可能使神经根再次被压，导致症状再次出现。
　　治疗同时，别忽视纠正不良姿势
　　积极治疗是一方面，同时也不能忽视不良姿势和不良习惯的纠正。实际上，腰椎间盘突出症治疗的第一步应该是纠正不良姿势、避免提举重物，加上适当的休息。脊椎由24节椎骨构成，其中腰椎负担最重，承受上半身重量和活动的压力，必须好好保养。临床中发现，很多病人都是因为忽略正确姿势而出问题的。
　　搬重物受伤是腰痛常见的成因，体力劳动工作者因为要经常搬提重物，容易使腰部肌肉拉伤和腰椎关节劳损；久坐不运动或者是年轻人活动量太大，运动不当等都会引起腰椎间盘突出。有些不经意的动作也会令人受到腰患困扰，例如：在办公室弯下腰拾起物件时扭伤，或经常需要飞来飞去的行政人员，在机舱举起或搬一下手提行李时受伤。
　　近年来，随着电子产品的普及，不时出现青少年因为经常趴在桌上或床上玩手机、电脑而早早诱发腰椎间盘突出症。有腰背痛的人必须注意，不单搬重物，即使拾起地上一张纸都要小心，应先蹲下再捡东西。
　　保守治疗无效才考虑手术
　　若患者经保守治疗无效，疼痛反复发作，严重影响工作和生活，可以考虑手术治疗。当腰椎间盘突出太多，严重挤压神经，药物和物理治疗都无法舒缓病情，建议通过手术把挤压神经的椎间盘清除掉，疼痛自然解除。&
　　腰椎间盘突出症目前的手术治疗方法主要有两种：一是微创手术治疗，二是传统&大开刀&手术治疗。常规&大开刀&椎间盘手术治疗存在麻醉意外、大出血、伤口感染、误伤神经等危险。随着科学技术的发展与进步，介于保守治疗和手术治疗之间的微创技术，为椎间盘突出患者提供了一个治疗的好途径，它具有疗效好、费用少、痛苦少、恢复快的优点，解决了患者害怕开刀手术的问题。除椎间盘髓核脱出、游离或椎管骨性狭窄以外，其余各类腰椎间盘突出症均适合用微创治疗，并且能取得很好的效果。
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