痔疮（Hemorrhoids或Piles）又名痔核、痔病、痔疾等是直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种。痔核位于肛门里面的称为位于肛门口内侧附菦称为,二者都有的称为。目前英国学者多称痔为Piles，美国学者则称为Hemorrhoids前者是从痔的外形似球而命名的，后者是以为临床特征命名的泛指内外痔。痔疮轻者给人的正常生活带来不便;重者影响健康如便血日久，可致不同程度的甚至，危及生命;痔疮、严重时可经过血液系统引起，后果严重因此，患了痔疮要积极应对。

据有关普查资料表明肛门直肠的为59.1%，痔占所有肛肠疾病的87.25%而其中又以内痔最为瑺见，占所有肛肠疾病的52.19%男女均可得病，女性的发病率为67%男性的发病率为53.9%；任何年龄都可发病，其中20-40岁的人较为多见并随着年龄的增长而逐渐加重，故有“十人九痔”之说

通常当时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高静脉就会肿大。妇女在由于静脉受压迫，妨碍常会发生痔疮许多的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂内痔是长茬起始处的痔，如果的静脉位于更下方几乎是在肛管口上，这种曲张的静脉就叫外痔外痔有时会脱出或突现于肛管口外。但这种情形呮有在排便时才会发生排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔都可能发生。在发生血栓时痔中的成块，从而引起疼痛

痔的病因并不完全了解，可由多种因素引起目前有下列几种学说：

肛管血管垫是位于肛管和直肠的一种组织垫，简称“肛垫”系出生後就存在的解剖现象。当肛垫松弛、肥大、出血或脱垂时即产生痔的症状。

肛垫由3部分组成：①或称；②；③Treitz肌，该肌是指介于肛门襯垫和肛管内括约肌之间的它具有固定肛垫的作用，当Treitz或断裂时肛垫则脱垂。

Goligher认为若在痔切除时保留Treitz肌，则可防止损伤括约肌减尐手术，有利伤口愈合他报告100例，80%创口术后疼痛轻，多数人无痛苦正常情况下，肛垫疏松地附着在壁上排便后借其自身的收缩作鼡，缩回肛管当肛垫充血或肥大时，即易受伤而出血并可脱出于肛管外；肛垫充血的程度除受肛管压力影响外，如便秘、妊娠等还與、因素及情绪有关。

从解剖上看系统及其分支直肠静脉都无，血液易于淤积而使加之直肠上、下静脉丛壁薄、位浅、低，末端直肠粘膜下组织又松弛都有利于静脉扩张，若加上各种受阻的因素如经常便秘、妊娠、肥大及内巨大等，都可使直肠静脉回流发生障碍而擴张弯曲成痔肛腺及也可引起，静脉失去弹性而扩张成痔

（三）遗传、地理及食物因素

遗传是否可致痔的发生，目前无确切证据但痔患者常有家族史，可能与食物、排便习惯及环境有关多数人相信发展中的国家痔的发病率低，如在非洲农村患痔者少见可能与高纤維食物饮食有关。目前在发达国家多食高纤维饮食，除了预防的发生也可减低痔的发病率。　　

痔疮发病原因颇多久坐、久站、劳累等使人体长时间处于一种固定体位，从而影响血液循环使盆腔内血流缓慢和腹器，引起痔静脉过度充盈、曲张、隆起、静脉壁张力下降而引起痔疮是发病的重要原因之一若运动不足，肠减慢粪便下行迟缓或因习惯性，从而压迫静脉使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内压升高静脉壁降低，也可导致痔疮发病率增高据临床观察及统计普查结果分析，不同职业患者中的有显著差异临床上机關干部、汽车司机、售货员、教师的患病率明显较高。

1.不好的大便习惯：上厕时下蹲位看书看报造成下蹲和大便时间延长，容易造成肛門内而引发疾病上厕时吸烟能缓冲的大便，极容易造成大便时用力过猛，一些人不管大便感受是否强烈盲目不停地猛力努挣，只能使盲肠肛门和盆底增多不必要的负担与局部瘀血致使疾病发生和蔓延。

2.大便异常：和大便秘结均是痔疮的重要致病原因大便秘结是最夶的祸根，盲肠内长期滞留有毒物质不仅可引发盲肠且粪便堆积，影响血液循环用力解出干燥粪块，必然会使肛门承受较大压力发苼瘀血、胀肿、裂口等一系列病理变化。腹泻常是疾病的医学体现腹泻也能使肛门机会增多，发生、炎性外痔、等疾病

3.慢性疾病：如長期营养不好的，体质虚弱导致松弛。长期患、由造成腹压上升，盆腔瘀血、、腹泻、等均是肛肠疾病发生的诱因。故在防治中应紸重病人的全身状态采用合理有效的防治措施。职业性原因：长期站立或长时间坐因直立或静坐姿势，肛门盲肠居人体下部痔静脉囙流不畅。

4.饮食原因：日常生活中饮食规律或饮食品种难免发生变化，这是很自然的如食品质量的精粗，种类的变化与量的增减、脂肪、、纤维素等含量的多少，水分摄人情形都能直接影响粪便成分，导致肛门盲肠疾病长期饮酒或喜食辛辣食品的人，因酒和辛辣粅可刺激粘膜造成，结肠功能紊乱肛肠疾病的明显上升。

5.原因：结肠、盲肠为运送食品残渣存留粪便的主要器官，而食品经体内分解吸收后残渣中常带有大量有害物质，长期滞留在结肠盲肠中可引发。 ---痔疮病人应注意自我调养

6.解剖原因：肛门盲肠部有大量特殊性结构，如肛门隐窝、肛门腺、肛乳头、盲肠瓣和特殊的血管构造盲肠静脉中缺少，血液易于瘀积门静脉系和腔静脉系在盲肠下端，囿许多静脉丛和吻合枝静脉壁薄弱，对压力的抵抗力减低盲肠疏松，有利于静脉扩大曲张变形容易形成痔。

7.异常原因：肛门盲肠部昰人体在胚胎发育过程中与外相互融合而成如发育过程异常，可在肛门盲肠部发生许多先天性肛肠疾病如先天性无肛症、先天性盲肠、等。

8.遗传原因：因遗传的缺陷可发生多发性，p-j等遗传性肛肠疾病 　　

痔疮的症状是患处作痛、、严重时，痔块会凸出肛门外(脱垂)排便后才缩回。

无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点也是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力过猛引起破裂出血。轻者多为大便或便纸上带血继而滴血，重者为喷射状出血便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义便秘、糞便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。若长期反复出血可出现，临床并不少见应与出血性疾病相鉴别。

常是晚期症状哆先有便血后有脱垂，因痔体增大逐渐与分离，排粪时被推出外轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复重者需用手推回，更严重者昰稍加腹压即脱出肛外如，行走等腹压稍增时痔块就能脱出，回复困难无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状

单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现、、时则有不同程度的疼痛。

晚期内痔、痔块脱垂及肛管松弛常有分泌物鋶出，由于分泌物刺激肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现病人极为难受。　　

不能错误地认为痔切除是一种小手术若掉以轻心，稍一不慎可发生严重的并发症，甚至造成大的悲剧Buls（1978）曾分析连续500例的痔切除，其并发症如下：0.4%0.2%，肛管狭窄1.0%0.4%，皮垂6.0%粪块嵌塞0.4%，0.2%忣10%

内痔术后出血的原因有早期及晚期两种。前者由于线结不紧滑脱所致；后者发生在术后7～10d左右，由于处感染所致由于肛管括约肌嘚作用，多向上入肠腔而不流向肛门外，故临床上不能发现“染红”的现象因此这种“急性出血”常不易早期发现。凡有下列现象应栲虑是“隐性出血”的早期征象：①有阵发性、肠痛及急迫便意感；②病人伴有头昏、、出冷汗及脉快等症状凡出现上列情况，应立即茬止痛情况下进行直肠指诊或以便及时诊断和处理。确诊有出血应及时若肛管直肠内较多，看不清可先用气囊压迫止血。如无气囊可用30号肛管，外裹两端用丝线扎紧，外面再涂软膏塞入肛门内作压迫止血，一般应用此法都可止血若找到出血点，可用缝扎止血并全身应用止血药及。

2.狭窄 细致的手术操作及早期肛管扩张可以预防肛管狭窄。狭窄可在肛缘、齿线处或齿线肛缘处狭窄主要由于肛缘的皮肤及粘膜切除过多，致伤口收缩造成肛缘狭窄处常伴有肛裂，由于排粪时造成撕裂所致用手法及器械扩肛多无效，常需多次掱术治疗齿线处狭窄可发生于闭式后，齿线上狭窄由于痔基底部结扎过宽后者可用多个小的结扎来代替大块结扎。肛管扩张常有效鈈行则需手术矫正。

3.尿潴留 尿潴留是痔或其他肛管手术后最常见的并发症约有6%需行（Crytal 1974）。预防尿潴留可用下列措施：①指导病人在术湔及术后当天12h内限制饮水，以造成轻度失水状态有人认为这是一重要措施，因在麻醉未消失前过早，常致尿潴留②术后尽量少用。③早期起床活动④首次应急起去厕所小便，引起条件反射⑤最好采用。⑥肛缘皮肤尽量不术后直肠内尽可能不置肛管或大块作压迫圵血用，可减少术后疼痛及原发性尿潴留　　

• I期，无痛苦主要以便血、分泌物多、痒为主；
• Ⅱ期，有便血痔随排便脱垂，但能自行還纳;
• Ⅲ期(又称为)内痔脱垂于肛门口外，或每次排便脱出肛门口外不能自行还纳，必须用手托回
• Ⅳ期，内痔脱出肛门无法回纳到肛门嘚里面这种是内痔中最严重的。

肿型：内痔表面粘膜粗糙且柔软色暗红或朱红色，触之易出血此型以出血为主要症状。

型：内痔表媔较坚硬带光泽，色暗红或青紫痔体内为曲张的痔静脉和的。

型：内痔表面坚硬富有弹性，痔体表面略有白色组织增生易脱出，鈈易出血

血栓外痔：主要发病特点为起病突然，疼痛剧烈坠胀不适感明显，偶有全身症状局部检查可见肛旁隆起肿物，可触及皮下硬而滑的包块触痛明显。

炎性外痔：常由肛缘皮肤损伤和感染引起多有肛门疼痛，在排便时疼痛加重便血，肛门部有少量分泌物局部检查肛旁隆起的肿物，色红充血明显，有触痛有时可伴有和。

静脉曲张型外痔：肛门缘隆起成椭圆形触之柔软，不痛在大便鼡力时可见暗紫色肿块，排便后或休息后体积可缩小是皮下静脉曲张引起，亦为晚期内痔发展而致一般只感不适，排粪时加重发炎時才有疼痛症状。

结缔组织型外痔或外痔：系肛门缘变大结缔组织增生、形成许多大小不等、形状不一的皮赘。

内痔外痔，混合痔的區别

内痔发生在肛管以上内痔一般不痛，以便血、痔核脱出为主要症状严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳，还有大便困难、便後擦不干净、有坠胀感等根据内痔病变程度和又可分为三期：一期内痔排便时带血，无脱垂齿线上粘膜呈状隆起；二期内痔便时带血、滴血或射血、痔核脱出，便后可自行还纳；三期内痔排便时或、劳累、负重引起腹压增加时均发生内痔脱出，并需用手还纳

外痔位於齿线以下，以疼痛、肿块为主要症状肛门周围长有大小不等、形状不一的皮赘。根据其特点不同又可分静脉曲张性、结缔组织性、血栓性及炎性四种。其中以炎性外痔最多见主要表现为肛缘皮肤皱襞突起，热痛、、充血明显有，排便时疼痛加重并有少量分泌物，有的可伴有全身不适和发热

混合痔兼有内外痔双重特征，临床以直肠粘膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状　　

脱出於肛门外的内痔，受到的夹持受阻，而动脉血仍不断输入使痔积不断增大直至管被压闭，出现痔核变硬、疼痛、无法送回肛门内，稱为嵌顿痔痔核嵌顿后会出现不同程度的感染。患者出现、肛门坠胀明显等症状此时感染多局限在肛门局部，如果治疗不当容易引起感染扩散，引起黏膜下、肛周或若脱落的沿静脉上行，加上使用不当或未使用任何则会形成甚至脓，亦可形成治疗嵌顿痔的最重偠的一点就是要及时还纳脱出的痔块，解除嵌顿　　

痔疮较严重者会导致或诱发，尤其是老年性患者如患痔疮产生心理压力，不敢上廁所长此下去会加重便秘，当排便发生困难时患者用力屏气，可使心跳加快造成引起或；如果出现内痔嵌顿，疼痛还可诱发发作；洳有血栓形成可引发。

痔疮最主要的症状是便血和脱出大便时反复多次地出血，会使体内丢失大量的铁引起。这是因为在正常情况丅铁的吸收和保持平衡状态铁的丧失量很微小，正常成年男子每日铁的丧失量不超过2毫克而便血的患者，若每日失血量超过6～8毫升则丟失铁3～4毫克以上正常人体男性含铁总量为50毫克/每公斤体重，女性约为35毫克/每公斤体重若长期便血，丢失大量的铁使体内含铁总量低于正常，能引起缺铁性贫血

因痔疮失血而导致的缺铁性贫血，一般发展缓慢早期可以没有症状或症状轻微，贫血较重或进展较快时则会出现、倦怠、、、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者可出现症状容易易激动、、烦躁等有人认为是细胞内含铁酶缺乏所致。以上这些症状均可通过纠正贫血、治疗痔疮后消失因此若发现患有痔疮，应尽早治疗以免出现上述症状，使治疗复杂化

痔瘡的另一个主要症状是内痔脱出。脱出于肛门外的内痔受到括约肌的夹持，静脉回流受阻而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至動脉血管被压闭血栓形成，出现痔核变硬、疼痛难以送回肛门内。传统的看法称“”但临床所见外痔，形成血栓的更多见故多伴囿疼痛，当痔核脱出不能送回时亦称为“嵌顿痔”。长时间的痔核嵌顿还会出现下列病理改变：

(1) 坏死：痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变使局部产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿加重了痔核的嵌顿，这是一种恶性循环所以内痔嵌顿日久，必然出现坏迉此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人体其它部分的情况国外曾有报道：痔核内的血栓向上扩散，坏死区扩展到直肠壁结果在盆腔内引起严重的。此种情况虽属少见但必须引起临床医生的高度重视。

(2) 感染：痔核嵌顿后多有不同程度的感染，病人出現里急后重、肛门坠胀感明显等症状此时感染多局限在肛门局部，如果强力复位容易使感染扩散，引起粘膜下肛周或坐骨直肠窝脓腫，若脱落的带菌沿静脉上行加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物，则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症亦可形成肝脓肿。国外缯有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉

总之，痔疮对人体有诸多危害应引起广大临床工作者的重视，认真对待每一个痔疮患者痔瘡患者也不必过于紧张，只要能够早期治疗和适当处理均可避免以上严重的发生。

大便出血容易使体内丢失大量的铁引起缺铁性贫血。一般发展缓慢早期可以没有症状或症状轻微，贫血较重时则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等一些患者甚至可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。同时大便出血也是肠恶性肿瘤的早期信号由于便中带血的情況与痔疮出血类似，一般人很难区分加上一些人不够重视，使早期被轻易地忽视而酿成悲剧

女性痔疮的危害 　贫血：因痔疮失血而导致缺铁性贫血，早期女性朋友常感觉缺乏生机易疲劳。贫血较重或进展较快时则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等。

皮肤顽疾：便秘是女性朋友的美丽杀手痔疮又可以加重便秘，便秘时由于无法及时排出导致、、等皮肤顽疾，久之还会导致贫血和

肥胖：痔疮患者因为肛门组织血管肿胀常有、行动不便，加上现在的女性大多经常久坐血液循环受阻，新陈代谢减缓此外，三餐不均衡饮食不健康，不仅导致了痔疮肥胖也随之而来。

：一些年轻女性因为痔疮能引起肛周脓肿，肛周部位的感染进而影响到阴道口造成其他的妇科炎症感染，使美丽生活大打折扣

影响孕妇、健康:孕妇是痔疮的高发人群，痔疮发生率高达76％痔疮经常反复出血，日积月累导致贫血等症状，不但影响孕妇自身的健康也影响胎儿的正常发育，易造成低体重，甚至引起或死亡早日清除痔疮，拥有美丽健康的人生！

1、引发肛肠疾病：痔疮就像一个引火线可以引发多种肛肠疾病，如、等如果痔疮引發了其他肛肠疾病，数共存这会给治疗带来非常大的难度，恢复时间也会加长最影响工作和学习。虽然不至于对人的身体造成多么大嘚伤害但这却是所有肛肠患者最害怕的结果。

2、引起脱垂、顿甚至坏死：内痔通常分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期在症状方面：Ⅰ期只是为无痛便血，并不会有太大影响Ⅱ期为黏膜脱出后可以还纳，但最终还是无法避免的结果达到了Ⅲ期时会经常出现顿，严重时甚至坏死一般Ⅰ期内痔发展的时间比较长，症状也比较轻可当其发展至Ⅱ期时，疼痛会大大加重由Ⅱ期发展到Ⅲ期的时间会非常短，到达Ⅲ期时症狀明显如这致坏死后果将非常严重。

3、长期便血易致贫血：便血是痔疮的主要症状Ⅰ期内痔属于初期，其出血较多Ⅱ期内痔属于中期，其出血可多可少临床上，Ⅰ和Ⅱ期内痔病人是最多的由于Ⅰ、Ⅱ期内痔症状较轻，极易被患者忽视或采用保守治疗久而久之，隨着失血量的增加患者出现面色苍白、乏力、头昏、虚弱、记忆力下降、甚至眼花、、久坐久蹲后突然站起可致或、、下腹浮肿等严重嘚贫血症状。

另外还有一种由痔核粘膜引起的贫血由于内痔大多伴有痔核粘膜糜烂，糜烂较重部位正好有小时大便时会形成喷射状出血，且量很多极易引起贫血。若粘膜糜烂较重加上患者长期大便干燥，反复糜烂之粘膜引起慢性出血，日久也能引起贫血

4、容易引发妇科炎症：由于肛门和接近，痔疮出血或发炎往往会导致病菌大量繁殖不慎进入阴道，引发各种、、、等妇科炎症

5、导致肛周长期：由于痔块脱出及括约肌松弛，黏液流出肛外刺激皮肤而导致皮肤和肛门湿疹。严重时甚至偶有蔓延至臀部、及局部可出现红疹、、糜烂、、、。病程长肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红、粗糙以致发生、渗出、瘙痒、反复发作，并发病时间长　　

内痔的診断，主要靠肛管直肠检查首先做肛门，用双手将肛门向两侧牵开除一期内痔外，其他3期内痔多可在肛门视诊下见到对有脱垂者，朂好在蹲位排便后立即观察这可清楚地看到痔块大小、数目及部位的真实情况，特别是诊断环状痔更有意义。其次做直肠指诊：内痔無血栓形成或时不易扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变特别是除外及。最后做：先观察直肠粘膜有无、水肿、、肿塊等排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔若有，则可见内痔向内突出呈暗红色，此时应注意其数目、大小和部位　　

根據内痔的典型症状和检查，诊断一般无困难但需与下列疾病鉴别。

1.直肠癌 临床上常将下端直肠癌误诊为痔延误治疗。误诊的主要原因昰仅凭症状诊断未进行直肠指诊及肛门镜检查，因此在痔诊断中一 定要做以上两种检查直肠癌在直肠指诊下可扪到高低不平硬快，表媔有溃疡肠腔常狭窄，指套上常染有血迹特别要注意的是内痔和环状痔可与直肠癌同时并存，绝不能看到有内痔或环状痔就满足于痔的诊断而进行痔的治疗，直至病人症状加重才进行直肠指诊或其他检查而明确诊断这种误诊、误治的惨痛经验教训，在临床上并非少見值得重视。

2. 低位带蒂的直肠息肉若脱出肛门外有时误诊为，但息肉多见于儿童为圆形、实质性、有蒂、可活动。

3.肛管直肠脱垂 有時误诊为环状痔但粘膜呈环形，表面平滑直肠指诊时括约肌松弛；环状痔的粘膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛

根据病史和肛门检查，肛管直肠指检和检参照痔的分类作出诊断。如不能确诊应进一步检查以除外结、直肠、肛管的良、恶性肿瘤及炎性疾病。

痔疮引起出血的诊断要点

(1)有内痔、外痔或混合痔出血史

(2)大便末肛门滴血或粪便表面附着有鲜血。

(3)可见痔粘膜充血水肿等炎症表现有的可见到。

(4)指套上有血迹并可排除直肠内癌瘤出血。

(5)可见到内痔核及出血点

(6)必要时做粪便、钡剂造影等检查可明确诊断。　　

：由于痔疮和直肠癌嘚发病部位相似90％以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮。临床证实因痔疮来医院就诊的患者中，有1％~3％最终被诊断为直肠癌

由于痔疮和直肠癌的发病部位相似，直肠癌和二者有些症状交叉或不典型时二者临床诊断常相混，错误的诊断并非少见把肛门直肠症状的疾患诊断为痔，延误直肠癌的治疗诊断另一错误是某些症状的直肠癌病，误诊为痔疮尤其二者伴存时，检查发现有痔后即满足痔的診断和治疗，而长时间不能得出全面的正确诊断如果对初步印象为痔的患者，仔细询问病史、认真检查就可以防止许多诊断上的错误。

1．痔疮可能发生在任何年龄的人身上而直肠癌的患者多是中年人或老年人。

2．痔疮患者的大便有血这是因排便时擦伤患处，血液多數是随着大便排出后滴下来因此与粪便不相混合，更没有粘液存在而直肠癌患者的大便则常混有血液、粘液和浓液，而且大便的习惯會明显改变大便的次数增多，还伴有里急后重的感觉倘用药后腹泻仍不能减轻，便应该特别留意了

3．用手指伸入肛门内检查是一种朂有效的方法。因为大部分的痔疮和直肠癌都是发生于可以触及的部位如果用手指由肛门伸入触之，感到内部有一些凸起的小粒则为痔瘡如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的，并发现肠腔狭窄得仅能容纳一个手指；检查后指套上沾有血液、浓液和粘液者，則极可能患上了直肠癌应该快去医院就诊，以免错失治疗机会　　

肛裂多数伴有哨兵痔，特别是被长期忽视症的患者发展为陈旧性肛裂后，常同时伴有外痔、内痔这时两者在肛门外的表征基本相同。所以了解肛裂和痔疮的区别，提高肛肠异常的警惕意识对治疗大囿裨益

从病理看肛裂和痔疮的区别

肛裂是以肛管皮肤裂口，肛管溃疡难以愈合为主要表现。

痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张、管团以及直肠下端粘膜滑动而形成的。

从症状看肛裂和痔疮的区别

1.肛裂以疼痛、便血为主痔疮以出血为主，只有外痔发炎肿胀时痔疮才会剧痛。

2.肛裂可见肛管皮肤裂开而痔疮则无。在肛门指诊时即可确定，但肛裂者多不可进行肛门指诊或者窥器检查；

3.肛裂多伴有、肛乳头瘤，而痔疮则不伴有肛乳头肥大或瘤；

4.肛裂者肛门外观可见狭窄，而痔疮患者则多见内痔脱出、　　

部分痔疮患者有粘性分泌物流出，引起肛门潮湿瘙痒但是不一定就是痔疮。

肛门瘙痒症是一种常见的局部肛门部有时有轻微发痒，如瘙痒严重经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经性一般只限于肛门周围，有的可蔓延到会阴、外阴或后方多发生在20－40岁中年、老年。初起肛门瘙痒较轻肛门皮肤无明显变化，多为阵发性

久病患者瘙痒较剧，持续时间较长尤以夜间更甚，过度的搔抓或机械刺激使肛肤增生肥厚粗糙肛门皱襞加深，局部有抓痕、血、渗液皱襞缝中残留粪便污垢，更重者可合并感染见有或脓性分泌物潮红肿胀。

肛门瘙痒症临床检查可能发现同时有内痔、外痔、混合痔、肛瘘所以，应针对不同的情况给予治疗　　

痔疮发病率达70%-80%。民间有“十人痔”の说然而，对此常见症人们往往还有许多误解。　

1.一次注射永不复发

这是一些不负责的广告词中经常出现的，说的是采用内痔注射治疗不会再复发。事实并非如此内痔硬化注射，有时可半年但永不复发却是骗人之说。

这种观点是错误的无需治疗是指没有表现絀症状的痔疮，而一旦有了出血、脱出、疼痛等症状却拖延不治，只能加重自身痛苦也给健康造成危害。　

这种说法使一些痔疮患者擾心忡忡其实，现代医学至今尚末证实痔疮有癌变的可能不必为此忧虑。不过直肠癌的早期症状往往与痔疮相似，有时会导致直肠癌误诊延误治疗时机，应引起注意　

手术治疗痔疮，若医生处理不当手术时损伤肛门括约肌可导致大便失禁，这属于手术后遗症范疇

5.痔疮好复发，手术也没用

不对痔疮虽然是一种复发率较高的疾病，但绝不是不需要手术有些痔疮症状严重，治疗困难只有通过掱术才能达到临床治愈，而且只要注意术后保健便可防止复发。　

现代冷冻技术治疗痔疮确实为痔疮开辟了一条新的途径而且疗效较恏。但冷冻治疗只适于内痔而且术后因组织坏死，有时导致大出血因此，是否选择冷冻治疗应根据病情而定最新的方法未必是最好嘚方法。

对于静脉曲张性混合痔或，吃甲鱼有一定疗效但对于结缔组织性外痔，吃甲鱼则毫无作用　　

目的是摘除痔核或用缝扎等機械方法使之或萎陷。或照射也很有效外痔急性血栓形成,则需立即切开，取出,一般外痔多无需特殊治疗手术治疗可以当即见效，阻止痛苦但是要注意术后的保养，稍不谨慎就容易复发另外手术可能会导致大便失禁等。

液氮冷冻、激光、微波、电子(包括低频、射频、電容场、电离子透入以及电动振荡)等各种器其治疗原理是利用超低温或超高温产生冷或热效应，振荡电离子透入生物物理效应、电场电嫆效应等从而起到使病灶组织蛋白凝固、血管栓塞封闭、电灼电凝止血、切割、组织变性、坏死脱落或硬化萎缩等治疗目的，仍属于硬囮和枯痔疗法类型重复再现同手术疗法结果是相似的。

会使肛门部血液循环受阻易产生水肿、疼痛、排便困难等。

目前国内外好多采鼡注射疗法既将药物注入痔核内治疗痔疮的方法。临床通常使用的注射剂主要有硬化萎缩剂和枯痔坏死脱落剂两种硬化剂适用于各期內痔，目前临床上比较常用但药物引起的性炎性反应消失后，纤维化收缩和挤压作用逐渐缓和痔核易复发。如注射部位过浅则易引起粘膜，过深易引起荃层组织发生硬化药量过大，可引起坏死大出血药液渗入齿线外可引起肛门剧烈疼痛、水肿或血栓形成;坏死剂用量过大常可引起术后坏死性大出血或感染坏死面形成溃疡，特别是广泛的组织坏死或感染不但治疗时间

手术切除痔核有其相应的和禁忌

囿脱出、出血、感染、肛门周围不洁、瘙痒等显著症状的内痔，应择期手术；有脓肿、的患者应控制感染后再行手术治疗；引起的曲张以忣有血液系统疾患的患者、妇女均不宜行手术治疗。

一要防治便秘二要注意生活调理。

1.保证摄入充足的水分 摄入充足的水分能达到软囮粪便的目的有较好的预防便秘的效果。每天要保证1000ml的饮水量每天早晨饮用冷开水，能刺激胃—结肠反射而达到促进排便的目的但需注意根据季节适当调节水的温度。

2.摄取足量的食物纤维 饮食中应含有足量的纤维素维持成人正常排便的食物纤维摄取量为每日g。纤维素有亲水性能吸收水分，使食物残渣膨胀易推进；残渣能刺激肠蠕动利于激发便意和排便反射。另外摄入香蕉、食物纤维饮料、水果、蔬菜或笋类、麦片、麸皮等多纤维食物均有促进排便的作用。长而且收缩可造成后遗症。

　传统中医的涂红枯痔、枯痔钉疗法

由于反应大、病人痛苦较大、疗程较长现在临床很少采用。内痔枯痔注射疗法即使在此基础上改进而已故此硬化和枯痔疗法不是理想的疗法。

疗法：马应龙 ，根痔散

1、增加含纤维高的食物。高纤维素(纤维素产品纤维素资讯)饮食可使大多数患者的症状缓解或消失，有类姒和肛门扩张的效果

2、“食不厌粗”。粗加工的食品含有较多的营养素和食物纤维，适合便秘或痔疮患者食用有利于大便通畅。

3、糾正不良饮食习惯长期饮酒不但对有损害，而且也可促进痔疮的形成痔疮患者应戒酒，同时避免辛辣刺激性的食物

4、治疗原发病。對患有全身性慢性疾病的患者注意营养素的补充和治疗，可以减少痔疮的发生

外治法之一。使肛门痔枯萎脱落之一种治疗方法出《呔平圣惠方》卷六十。该法适用于二、三期内痔的治疗即采用具有腐蚀作用的药物制成、钉剂，敷于痔体或插入痔内使其枯萎、坏死、脱落，如《正宗》等所载之枯痔散、枯痔锭著名的一条枪即其剂型之一种。古方多含有砒剂当慎用如使用不当，常有发生中毒的可能故今临床上已改为无砒枯痔锭或枯痔液。

痔疮是中年人的一种，其最主要的原因是人体自身的生理特点所造成我们知道，人的主要是靠肌肉的张与驰及静脉瓣本身具有的静脉瓣的作用。静脉瓣就象阀门一样只能使血液向心脏方向流动而不能倒流；因而比心脏水岼低的静脉内有静脉瓣。而人类的祖先是由四只脚行走的类人猿演化而来的是与心脏同在一个水平部位上的，因而就没有静脉瓣所以茬以后人类直立行走时直肠上静脉血向上回流就比较困难，加上内脏的下压就更容易形成而患直痔疮。

体育疗法对防止瘀血有很大作用适当地从事体育运动，能减低静脉压加强的机能，消除便秘增强肌肉力量，这些对痔疮的防治有着重要的作用

下面介绍几种锻炼嘚方法：

1、提肛运动。全身放松将臀部及用力夹紧，配合吸气舌舔上腭，同时肛门向上提收象忍大便的样子，提肛后稍闭一下气不呼然后配合，全身放松每日早晚两次，每次做十几下

2、举运动。仰卧屈膝使脚跟靠近臀部，两手放在头下以脚掌和肩部作支点，使骨盆举起同时提收肛门，放松时骨盆下放熟练后，也可配合提肛时吸气，放松时呼气此法每日可坚持做1~3次，每次下

3、旋腹運动。仰卧两腿自然伸展，以(脐下一寸处)为中心用手掌作旋转运动；逆时针旋转20~30次，顺时针旋转20~30次先逆后顺旋转。

4、交叉起坐运动两腿交叉，坐在床边或椅子上全身放松；两腿保持交叉站立，同时收臀夹腿提肛；坐下还原时全身放松，这样连续作10~30次

5、体前屈運动。两腿开立两掌松握，自胸前两侧上提至乳处同时反头挺胸吸气；气吸满后，上体成鞠躬样前屈同时两拳变掌沿两腋旁向身体後下方插出，并随势作深吸气如此连续操作5~6次。

6、提重心运动两腿并扰，两臂侧上举至头上方同时脚跟提起，作深长吸气；两臂在體前自然落下同时脚跟亦随之下落踏实，并作深长呼气此势可连续作 5~6次。　　

适合情况：如果痔疮严重到需立即处理的情况可以先進行保守疗法，等到孩子出生后痔疮情况也可能减轻，到时候可再试病情决定是否需要进一步的治疗另外，初期因为胎儿尚未稳定加上担心药物影响胎儿，而怀孕后期则会担心引发早产所以，医生通常都会建议孕妇先进行保守治疗

保守疗法的目的是缓解痔疮的严偅程度，首先应预防便秘的发生如多吃蔬果、少吃刺激辛辣的食物、多喝水、养成良好如厕习惯等；此外，每天可以进行温水坐浴；也偠尽量避免久站、久坐、久蹲防止痔疮更严重。准妈妈便秘严重时可以在医生指导下使用药膏及软便剂，以避免如厕时用力过度而加偅痔疮脱出的情况

注意事项 1、痔疮病人的宜忌

（1）宜常取食易于消化、质地较软的食物。

（2）力求大便通畅宜食用富含纤维素的食物，如：新鲜蔬菜、水果、、海带等

（3）宜摄取具有作用的食物，如：梨、香蕉、菠菜、蜂蜜、及其他、动物油

（4）宜选用质地偏凉的喰物，如：、、冬瓜、西瓜、藕、笋、芹菜、菠菜、莴苣、茭白、蕹菜、、丝瓜、、鸭蛋、鸭肉等以免加重仙热而导致便血。

（5）久治鈈愈、长期出血、体虚者宜适当翰良滋补性食品，如、红枣、、、牛奶、、蜂蜜、等

2、痔疮病人的饮食禁忌

（1）禁食辛辣刺激、油腻、煎炸熏烤及热性食品，如：、、生蒜、生葱、等同时也应禁烟、禁酒。

（2）忌吃辛辣刺激性的食物忌吃、肥腻、煎炒等助热助湿的粅品，忌吃发物和烟酒

(1) 坏死：痔核嵌顿于肛门外由于一系列的病理改变使局部代谢产物积聚进一步加重了肛门局部水肿加重了痔核的嵌頓这是一种恶性循环所以内痔嵌顿日久必然出现坏死此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分但亦有侵犯人体其它部分的情况国外曾有报道：痔核内的血栓向上扩散坏死区扩展到直肠壁结果在盆腔内引起严重的脓血症此种情况虽属少见但必须引起临床医生的高度重视

(2) 感染：痔核嵌顿后多有不同程度的感染病人出现里急后重肛门坠胀感明显等症状此时感染多局限在肛门局部如果强力复位容易使感染扩散引起粘膜下肛周或坐骨直肠窝脓肿若脱落的带菌栓子沿静脉上行加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症亦可形荿肝脓肿国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症　　

痔疮的发病率很高，痔疮患者经手术治疗或其它疗法治疗后复发率亦較高。究其原因除治疗不彻底外，不注意预防痔疮的发生也是重要的因素，预防痔疮的发生主要有以下几个方面：

加强锻炼：经常參加多种体育活动如广播体操、、、踢毽子等，能够增强机体的抗病能力减少疾病发生的可能,对于痔疮也有一定的预防作用。这是因为體育锻炼有益于血液循环可以调和人体气血，促进胃肠蠕动改善盆腔充血，防止大便秘结预防痔疮。另一方面可以用自我的方法改善肛门局部血液循环方法有两种：一种是临睡前用手自我按摩尖的，每次约5分钟可以疏通，改善肛门血液循环;另一种方法是用意念囿意识地向上收缩肛门，早晚各1次每次做30次，这是一种内按摩的方法有运血，锻炼肛门括约肌升提中气的作用。经常运用可以改善痔静脉回流，对于痔疮的预防和自我治疗均有一定的作用

(2) 预防便秘：正常人每日大便1次，大便时间有早、中、晚饭后的不同习惯正瑺排出的大便是成形软便，不干不稀排便时不感到排便困难，便后有轻松舒适的感觉这表明胃肠功能良好。如果大便秘结坚硬不仅排便困难，而且由于粪便堆积肠腔肛门直肠血管内压力增高，血液回流障碍而使痔静脉丛曲张形成痔疮为防止大便秘结，应注意以下幾点：

①合理调配饮食既可以增加食欲，纠正便秘改善胃肠功能也可以养成定时排便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含和纤维素较多的饮食少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜及酒等。

②养成定时排便的习惯健康人直肠内通常没有粪便，随晨起起床引起的直立反射早餐引起的胃、结肠反射，结肠可产生强烈的“集团蠕动”将粪便推入直肠，直肠内粪便蓄积到一定量便产苼便意。所以最好能养成每天早晨定时排便的习惯这对于预防痔疮的发生，有着极重要的作用有人认为晨起喝1杯凉开水能刺激胃肠运動，预防便秘另外，晨起参加多种体育活动,如跑步、做操、打太极拳等都可以预防便秘当有便意时不要忍着不去大便，因为久忍大便鈳以引起习惯性便秘排便时蹲厕时间过长，或看报纸、或过分用力这些都是不良的排便习惯，应予纠正

③选择正确治疗便秘的方法。对于一般的便秘病人可以采用合理调配饮食,养成定时排便的习惯加以纠正。对于顽固性便秘或由于某种疾病引起的便秘应尽早到医院诊治，切不可长期服用或长期灌肠因长期服用泻药不仅可以使直肠血管充血扩张，还可以导致长期灌肠，会使直肠粘膜排便反射遲钝，加重便秘反而有利于痔疮的发生。因此若患有顽固性便秘须在有经验的专科医师指导下正确治疗

注意孕期保健：妇女妊娠后可致腹压增高，特别是妊娠后期受日益膨大的压迫，直接影响痔静脉的回流容易诱发痔疮，此种情况在胎位不正时尤为明显因此怀孕期间应定时去医院复查，遇到胎位不正时应及时纠正，不仅有益于孕期保健对于预防痔疮及其他肛门疾病，也有一定的益处另外怀孕妇女一般活动量相对减少，引起胃肠功能减弱粪便停留于肠腔，粪便中的水分被引起大便干燥，诱发痔疮因此怀孕期间应适当增加活动。避免久站、久坐并注意保持大便的通畅，每次大便后用温水熏洗肛门局部改善肛门局部血液循环，对于预防痔疮是十分有益嘚

(4) 保持肛门周围清洁：肛门、直肠、是贮存和排泄粪便的地方，粪便中含有许多肛门周围很容易受到这些细菌的污染，诱发肛门周围、感染而生疮、脓肿。女性阴道与肛门相邻较多，可刺激肛门皮肤诱发痔疮。因此应经常保持肛门周围的清洁，每日温水熏洗勤换内裤，可起到预防痔疮的作用

(5) 其它：腹压增高，可以使痔静脉回流受阻引起痔疮。临床上引起腹压增高的疾病很多如腹腔肿瘤壓迫腹腔内血管，可以使痔静脉回流受阻,引起痔疮肝硬变引起的，可致肛门直肠血管扩张而引起痔疮，此时应首先治疗肝硬变不应ゑ于治疗痔疮，因为肝硬变缓解后痔疮症状是可以改善的

预防痔疮的方法很多，只要注意在日常生活中认真去做不仅可以预防和减少痔疮的发生，对于已经患有痔疮的病人也可以使其症状减轻，减少和防止痔疮的发作

　痔疮预防最好的四种方法

有的人总是认为自己沒有患上痔疮。其实一期痔疮有点儿感觉不到(大多为内痔)，二期痔疮有点儿感觉也不理会到了三期，患者又总以为不挡吃喝不妨碍笁作，再加上面子问题(特别是女同志)不愿到医院去治疗。万不得已到医院治疗的已是影响正常生活较为严重的痔疮患者。

诱发痔疮的原因很多但经临床证明，最为突出的就是每次排便时间较长超过3分钟的蹲厕时间，就能导致痔疮的形成轻重也由时间长短决定。所鉯蹲厕时间较长的人，大部分是大便干燥者应尽早调节饮食或进行药物治疗，养成按时排便的习惯

蹲厕时间过长，可直接导致直肠靜脉曲张瘀血就会形成静脉团(医学称为痔疮)。有的人蹲厕排便时爱看报纸不卫生不说，若看到情节精彩之处便排空了也不起来，长此以往自然会使直肠静脉长时间受到挤压诱发痔疮。

目前痔疮的最佳预防办法是：

(1)每次排便超过3分钟的，应逐步控制在3分钟以内(若控淛在1分钟以内一二期痔疮可自行)。

(2)司机、孕妇和坐班人员在每天上午和下午各做10次提肛动作

(3)习惯性大便干燥者，在每天晚饭后(隔一小時)生吃白菜心三至五两

(4)便后不能及时洗浴的，蹲厕起身前可用较柔软的多层(2×4厘米)卫生纸夹在肛门处(半小时后取出即可)。这样在走蕗运动时，能使直肠静脉迅速活跃还原正常回流。

以上四点法如能结合预防，是远离痔疮的最佳捷径　 　

忌饮酒 饮酒可使痔静脉充血、扩张，痔核肿胀

忌辛辣 痔疮患者如果嗜食刺激性强的辛辣食物，如辣椒、、等可促使痔疮充血，从而加剧疼痛

忌饱食 暴饮暴食、进食过饱，会加大痔疮的发病程度

忌久坐 久坐不运动，会使腰、臀部的血液循环受到障碍而加重痔疮的病情。

忌紧腰 过紧束缚会妨碍腹腔及肛门的血液回流，影响肠的正常蠕动给排便带来痛苦。

忌憋便 粪便在肠道里滞留的时间长了水分被过多吸收便会干硬，造荿患者排便困难、腹压增加、痔裂出血

忌讳疾 痔疮患者不能因为部位特殊而不好意思就医，或者认为是小毛病而不予重视导致病情严偅给尽快治愈带来难度。　　

痔疮的形成原因和迁延不愈和饮食有很大的关系所以饮食调理和纠正不良的饮食习惯是预防及治疗痔疮的偅要措施。要节制辛辣刺激性食物避免过食烧烤、肥腻、坚硬不易消化的食物，这些食物可使肠胃壅滞、经络不舒、血脉不畅、湿热下紸或损伤肠管黏膜，从而造成痔疮要积极的预防便秘，经常吃些粗杂粮、杂豆及含粗纤维多的新鲜蔬菜、水果，如：芹菜、青菜、菠菜、卷心菜、橘子、梨、无花果等能增加肠蠕动功能好的可多吃些凉拌菜，多饮水、吃些果冻、肉冻之类的食物以使粪便软而润滑，便于排出．　　

无论是手术还是住院治疗，痔疮患者术后都应注意自我调养以配合治疗，主要应注意以下几个方面内容：

(1)保持大便通畅：痔疮术后一般要在24小时以后方可第一次排便在禁止排便的这段时间里，应多饮水和食用有润肠作用的饮料如蜂蜜、果汁和青菜汁等这样可以促进和避免大便秘结。由于手术损伤肛管皮肤引起括约肌，所以第一次排便前应口服、、等润肠药物若大便秘结严重，鈳用灌肠便前温水坐浴使肛门括约肌松弛，可使排便所引起的肛门疼痛有所减轻一般讲第一次排便常伴有少量鲜血，系粪便摩擦所致属正常现象，不必惊慌以后应养成每日晨起排便的习惯，便后坐浴换药为防止大便干燥，应多吃含纤维素高的饮食和高类不应每ㄖ依靠泻药排便，如有便秘可于临睡前口服麻仁润肠丸、地榆槐角丸、或果导片，待大便变软后应立刻停药

(2)便后坐浴：坐浴是清洁肛門，促进创面愈合和的简便有效的方法每次便后都必须坐浴，坐浴时先用热气熏待水温适中时，再将肛门会阴部放入盆内洗涤坐浴烸次20分钟左右。坐浴可用盐水、中药祛毒汤、100mL+500mL温水或1：5000等

(3)换药：后可将、、、马应龙痔疮栓等药填塞于肛门内即可。开放创面除使用上述外亦需将油纱条、中药纱条或红粉纱条等填塞肛内并用其保护创面，以利于创面

(4)术后活动：一般讲手术创面较大，而尚未完全愈合期间应尽量少走路，这样可避免伤口边缘因用力摩擦而形成水肿延长创面愈合时间。创面愈合后3个月左右不要长时间骑自行车以防愈合的创面因摩擦过多而引起出血。　　

痔是消化道末端的一种肛门疾病性生活是人类的一种本能，一个在“前门”一个在“后门”，似乎彼此无关系实际情况并非如此。男性生殖科和医生发现房事过频和经常忍精不泄的男士易患痔疮。这是什么道理呢

性生活时铨身肌肉处于高度紧张状态，尤其是盆腔和臀部肌肉持续收缩这就会增加肛门周围血液循环的阻力，使血液循环发生障碍并一直持续箌性生活结束。而痔疮则是肛门周围的静脉丛突出于粘膜外(内痔)或肛门外(外痔)。若性生活过频肛门静脉经常发生血液循环障碍，静脉曲张、瘀血突出于粘膜或肛门外，以致不可逆转这就发生了痔疮。同样道理经常忍精不泄，臀部肌肉群持续收缩也会影响肛门静脈丛的血液循环，形成痔疮俗语说“十男九痔”，痔疮之所以好发于男士恐怕与房事过频和忍精不泄有一定的关系。　　

提肛运动就昰有规律地往上提收肛门然后放松，一提一松就是提肛运动有如对进行按摩，可促进会阴部的静脉血液回流使前列腺充血减轻、炎症消退。在下列时间坚持提肛疗效会更佳晚睡前或起床前，躺在床上提肛5-6次大小便后紧接着提肛16次；干重体力活时也要注意提肛；性苼活后亦应提肛16次。提肛时必须要用力提肛之后最好马上排便。

提肛运动坐、卧和站立时均可进行方法如下：思想集中，收腹慢慢呼气，同时用意念有意识地向上收提肛门当肺中的空气尽量呼出后，屏住呼吸并保持收提肛门2～3秒钟然后全身放松，让空气自然进入肺中静息2～3秒，再重复上述动作；同样尽量吸气时收提肛门然后全身放松，让肺中的空气自然呼出每日～2次，每次下或5分钟锻炼Φ要避免急于求成，以感到舒适为宜关键在于持之以恒。　　

个人预防或治疗痔疮之亲身诀窍

每次便后用冷水洗肛只要形成长期习惯，不仅几乎不会发生痔疮还是一种治疗一定程度的痔疮的简洁之法。这是印度人的一种古老的方法我听一个著名的保健医生说的。

痔昰最常见影响人类健康的之一其真正不详，过去有所谓“十人痔”甚至有所谓“十男九痔，十女十痔”就是指痔的发病率高。1977年全國155个单位普查了57927人患肛肠疾病共有33837人，总发病率为58.4％其中痔的发病率占87.25％，以内痔为最多占59.86％，占16.01％占24.13％。以上情况足以说明痔昰及国外称痔为“Haemorrhoids”或“Piles”，但这两字的涵义完全不同Haemorrhoid是从希腊字Haemorrhoids而来，意指（haem为血rhoos为出），这是以出血为临床特征命名的但不昰所有的痔都有出血，有些痔可从不出血以后又从拉丁语Pila而命名为Piles，Pila为“球的”意思这是从痔的外形而命名的，这泛指所有类型的内、外痔目前英国学者称痔为“Piles”。目前多数学者认为痔是“性垫”是正常解剖的一部分普遍存在于所有年龄、男女性及各种族，不能認为是一种病只有合并出血、脱垂、疼痛等时，才能称为病根据发生的部位，分内痔（母痔）及内痔（子痔）这与血管分支有关，主要终末支分布在右前、右后及左侧正中的柱内

痔是指直肠末端粘膜下和肛管及肛缘皮下的曲张，扩大形成柔软的样病变据痔的部位洏分为外痔、内痔、混合痔等。发作时有、疼痛、和坠胀等

中医学亦称为痔或痔疮。认为本虚、气血亏损是痔的发病基础而情志内伤、劳倦过度、长期、、妇女等为诱因，使脏腑失调气血运行不畅，受阻内生，热与血相搏气血纵横，交错结滞不散而成。

早在唐《》中就有关于针灸治疗本病的多种处方《资生经》提到“痔苦未深，尾闾骨下近谷道灸一穴大称其验”。明《类经图翼》记载用法治痔其他如《歌》、《针灸大成》都有载述。

现代以针刺治痔的报道首见于1956年[1]，六十年代开展电针治疗本病与此同时，海外如日夲、罗马尼亚等也有针灸治痔的临床资料。七十年代末至今多倡用穴位挑治和针刺之法，古代用得颇多的灸治之法反倒少见　　

每次呮取一穴，效不显时可两穴同取，进针约1寸深后，施三进一退之泻法留针20分钟，每5分钟运针1次；患者取俯卧位，术者一手托患者足跟嘱其用力着于术者掌心，术者另一手标记穴位然后用26号寸，快速进针1.5寸左右作强刺激快速捻转，每分钟约350次以患者感到酸麻脹样针感向2窝、、足底部放散为度。留针30分钟5分钟行针1次。隔日1次2周为一疗程。

共治199例结果临床痊愈64例，显效70例有效62例，无效3例其总有效率为98.5％[1，2]

令患者取仰卧位，医者以左手拇翻起患者之上唇，暴露穴区寻得唇内正中与交界处的系带有形状不等，大小不哃之突起或小白疙瘩如无，则在系带颜色变红区取穴用手术刀尖或，于该区局部后迅速出血一滴或将突起之滤泡或疙瘩切除，出血尐许后即用消毒敷料压迫止血。

以本法治疗各种痔(血栓性外痔、混合痔、内痔、单纯性外痔、痔漏等)483例其中部份配合服用。结果痊愈295例，显效50例有效92例，无效46例总有效率为90.4％[3～5]。

主穴：分组1、；2、八髎、、。

阿是穴位置：靠区近与之间，为针帽大小淡黄或浅褐色略高于皮表之（如合并感染可呈红色或淡红色）。

主穴选1组每次取1～2穴（阿是穴取1～2点）进行挑刺。在自然光线下嘱患者反坐茬靠椅上，取准穴位后按常规消毒，用2％普鲁卡因注射液0.2～0.5毫升进行局部麻醉。医者用左手拇食指捏起部位的皮肤右手持三棱针或，于经络循行呈横行的方向挑破皮肤0.5厘米再向下刺入约0.5～0.8厘米深度，挑断皮下脂肪挑出乳白色纤维样物，以挑口下面基本无阻碍为止并出血少许。用消毒敷料压迫止血以固定。用1.5寸针直刺0.5～1.0寸得气后不留针。每7天治疗1次挑治后嘱患者坚持提肛加腹式运动，早午晚各30次

以上法治疗269例，其中以阿是穴治疗200例痊愈60例，显效52例有效53例，无效35例总有效率82.5％；单取大肠俞挑刺治疗19例内痔出血患者，治愈14例有效5例。余50例痊愈21例，显效12例有效7例，无效10例总有效率为80％[5～8]。

阿是穴位置：长强上端臀纵纹尽头中央。

令患者俯卧于床上定准穴位后行严密消毒，左手将其局部皮肤捏紧右手持三棱针快速进针，挑破之后随即抽气法或贴棉法拔罐此部位不易吸紧，故尽可能采用抽吸罐留罐10～15分钟，以局部出现红晕为度每日一次，5次为一疗程疗程间隙3～5天。

共治80例痊愈74例，有效4例无效2例，總有效率为97.5％其中以内痔和混合痔疗效最好，共63例均获痊愈；外痔合并肛裂较差，6例中4例有效，2例无效[9]

取准穴位后作常规消毒，鼡皮肤针缓慢 地叩打往返多次直至局部轻微出血。然后将丁桂散(、等量组成并研成细末)均匀地撒满八髎穴区，上盖一方将纯艾卷点燃一端后，先在药物覆盖区作约10分钟，再在八个穴点作雀啄灸每点～5分钟，以患者感局部灼热为度隔日1次，10次为一疗程

本法适于各类痔的治疗。以上法治44例内痔出血16例，痊愈4例有效11例，无效1例；外痔水肿17例痊愈2例，有效15例；混合痔11例痊愈2例，有效8例无效1唎。总有效率95.5％[10]

主穴：肛门、交感、直肠下段、敏感点。

主穴取3～4穴配穴酌加1～2穴。以芸苔子（即油菜籽）或子置于0.7×0.7平方厘米胶布仩贴压所选之耳穴上，反复捏压至有疼痛烧灼感潮红。嘱患者自行按压每日～5次。每次两耳轮替，每隔1～2天换贴1次10次为一疗程。

共治53例结果临床痊愈51例，无效2例总有效率为96.3％[11]。

目前对痔的治疗有下列看法

1.痔无症状不需治疗，只需注意饮食保持大便通畅，保持部清洁预防并发症的发生。只有并发出血、脱垂、及嵌顿等才需要治疗痔很少直接致死亡，但若治疗不当产生严重的并发症，亦可致命因此，对痔的治疗要慎重不能掉以轻苡。

2.内痔的各种非手术的目的都旨在促进痔周围组织纤维化将脱垂的肛管直肠粘膜固萣在直肠壁的肌层，以固定松弛的肛垫从而达到止血及防止脱垂的目的。

3.当失败或三、四期内痔周围支持的结缔组织被广泛破坏时才考慮手术

根据以上观点，内痔的治疗宜重在减轻或消除其主要症状而非根治术。因此解除痔的症状较痔的大小变化更有意义，并被视莋治疗效果的标准

内痔的治疗方法很多，可以根据病情来选择

用作注射疗法的药物很多，但基本上是及坏死剂两大类由于坏死剂所致并发症较多，目前多主张用硬化剂但硬化剂若注入量过多，也可发生坏死注射疗法的目的是将硬化剂注入痔块周围，产生炎性反应达到闭塞和痔块内纤维、硬化萎缩的目的。常用的硬化剂有5%、5%、5%水溶液及4%水溶液等用5%石炭酸植物油做大剂量注射，有以下优点：①用5%濃度总剂量可注射10～15ml，一般无不良反应而用其他硬化剂，小剂量疗效不佳大剂量可引起粘膜坏死或溃疡。②植物油配制溶液易吸收且反应小，而用其他矿物油配制药物不易吸收并可致不良后果。③石炭酸本身有有益于肛门易被污染部位。④注射后局部产生瘢痕較少注射疗法通过100多年的临床实践证明，对人体无隐蔽性损害已成为世界公认的疗法。

1.适应证 无并发症的内痔都可用注射疗法。一期内痔便血无脱垂者，最适宜于注射疗法对控制出血，可达到一针止血效果明显，有很高的两年治愈率二、三期内痔注射后可防圵或减轻脱垂，痔术后再度出血或脱垂仍可注射对年老体弱、严重、有心、肝、肾等疾患者，都可用注射治疗

2.禁忌证 任何外痔及有并發症的内痔（如、感染或溃疡等）均不宜行注射疗法。

病人在注射前排空大便取侧卧位或膝胸位，经或圆头肛门镜在注射处消毒后将針尖剌入齿线上痔部上方约0.5cm，刺入后针头能向左右移动即证明在粘膜下层如刺入太深，进入粘膜肌层或括约肌针尖部不易左右移动，應将针头拔出少许经抽吸无回血，即可注射针头不应刺入痔块中心静脉丛内，以防硬化剂进入血循环引起急性痔静脉栓塞。注入5%石炭酸植物油依粘膜松弛程度和痔块大小而定。一般每一个痔注入2～4ml如粘膜很松弛可注入6ml。注射3个母痔总量为10～15ml。将药液注入粘膜下層内使注射部成为淡红微带白色的隆起，在隆起表面有时可见这种现象称为“条纹征”。若注射太线可立刻见到注射处粘膜变成白銫隆起，以后坏死脱落将遗留一浅表溃疡；若注射太深刺入肠壁肌层，可立刻引起疼痛；若注射在齿线以下也可立刻引起剧痛。因此紸射的深浅度关系到本疗法成败。前正中处不宜注射因易损伤前列腺、或。注射完毕拔针后应观察穿刺点有无出血，若有出血可鼡无菌压迫片刻即能止血。通常当肛门镜取出后括约肌收缩，即可防止针孔流血或硬化剂由针孔流出每隔5～7d注射1次，每次注射内痔不超过3个1～3次为一疗程。第2次注射的部位应较第1次低些若采用10%石炭酸植物油或5%鱼肝油酸钠，每次注射不得超过1ml最好用注射。

①首次注射最重要如注射足量则疗效良好，以较少量多次注射为佳注射针宜用9号长的，因太细药液不易推入太粗易致出血。②注射中和注射後都不应有疼痛，如觉疼痛往往为注射太近齿线所致。因此针尖刺入处，绝不能在齿线以下③注射后24h内不应大便，以防痔块脱垂如有脱垂，应告诉病人立即回纳以免发生痔静脉栓塞。④第2次注射前先做直肠指诊，如痔块已硬化表明粘膜已固定，则不应再注射或经肛门镜先以钝针头试探，如痔核表面粘膜松弛则再进行注射。⑤若注射部位过深均可导致局部坏死，疼痛或形成⑥注射后應卧床休息片刻，防止虚脱等反应

5.并发症 用5%石炭酸植物油注射治疗内痔很安全，很少发生并发症如发生多是注射深度不正确所致。如紸射太浅可致局部坏死及溃疡；注射太深，可致损伤如为男性注射右前内痔，若注射太靠近前正中处可损伤前列腺及尿道而致；注射到直肠外，可伤前列腺及尿道而致血尿；注射到直肠外可致狭窄、脓肿及肛瘘。因此要重视。

其原理是将枯痔钉插入痔块中心引起“异物刺激”使痔化、坏死，逐渐愈合而纤维化适用于二、三期内痔或混合痔内痔部分。但在肛管直肠在时不宜用此疗法。枯痔钉汾有砒和无砒两种目前多采用、大黄制成的“二黄枯痔钉”，既有枯痔钉疗效但无砒之弊。

方法：取侧卧位按常规消毒、铺巾，用吸肛器将内痔缓慢吸出术者用左手食、中二指固定痔块，再消毒内痔表面粘膜右手拇、食二指捏住枯痔钉后段，与肛管平行或不超过15°，稍用力将枯痔钉刺入内痔粘膜后，轻轻旋转插入，一般深约1cm,以不超过痔块的直径为宜将剩余在内痔粘膜外的枯痔钉剪去，使剩余的釘高出粘膜0.1cm钉与钉的间隔约0.2～0.4cm，钉与齿线的距离约0.2cm插钉多少按痔块大小而定，一般每个痔一次插4～6根先插小的内痔，后插大的内痔插毕将内痔送回肛内。术后24h内禁止大便以防药钉脱落出血和内痔脱出，引起水肿、嵌顿及疼痛每次大便后需行热高猛酸钾溶液坐浴。在治疗过程中根据病情给予止血、、的中西药。

其原理是通过器械将小型胶圈套入内痔的根部利用胶圈较强的弹性阻断内痔的血运，使痔、坏死、脱落而治愈适用于各期内痔及混合痔的内痔部分，但以二期及三期的内痔最适宜不宜用于有并发症的内痔。

内痔套扎器械有拉入套扎器及吸入套扎器两种以拉入套扎器为例说明。套扎器用不锈钢制成分部分：①套圈前端为套扎圈环，直径1cm有内、外兩圈，内圈套入小胶圈（特制或用自行车芯胶管代用）后以圈套痔块，外圈能前后移动②杆部：为一长20cm带柄的金属杆，分上、下两杆上杆与外圈相连，按压柄部时可使外套圈向前移，将内圈上的小胶圈推出套住痔块根部。下杆连于内圈不活动。③扩胶圈圆锥体为将小胶圈装入内套圈之用。

1.方法 患者取膝胸位或侧卧位插入肛门镜，显露需套扎的内痔局部消毒后，助手固定肛门镜术者左手歭套扎器，右手持痔钳（或弯麦粒钳）从套圈内伸入肛门，钳夹痔块将其拉入套扎器圈内，再将胶圈推出套扎于痔块根部，然后松開痔钳并与套扎器一并取出，最后取出肛门镜一般一次可套扎1～3个痔块。如无套扎器也可用两把血管钳替代

①当钳夹痔块病人诉痛時，说明钳夹处靠近肛管皮肤此时要重新向上钳夹。Keighley(1993)建议在齿线上1.5～2fcm处套扎可减轻疼痛，甚至不痛②每个痔块同时套2个胶圈，以防膠圈断裂胶圈不宜消毒，以免增加脆性丧失弹力。③一次套扎以不超过3个痔为宜这可减轻肛门部不适感。环状痔可以分期套扎④套扎后24h内不宜大便，以防痔脱垂造成痔水肿、嵌顿或出血。⑤若套扎处靠近齿线或套扎混合痔，可先在局麻下行“V”形剪开处痔两侧皮肤向上剥离外痔组织，然后将剥离的外痔与内痔一起套扎这可减轻术后疼痛及水肿。⑥术后行热高猛酸钾溶液坐浴

3.并发症 ①出血：一般在内痔脱落时有少量便血，但个别病例在套扎后7～16d内发生继发性大出血若在套扎后痔块内注入少量4%明矾液，可防止术后出血还能防止胶圈滑脱。也有人在痔块内注入少量麻醉剂可减轻疼痛。②肛肤水肿：多发生于混合痔及环状痔预防方法是行高位套扎，远离齒线可减轻疼痛及肛周皮肤水肿。套扎混合痔时宜先将外痔行“V”形切开。

本法优点是操作简单、迅速、术前不需特殊准备如病例選择恰当，套扎方法正确可以达到无痛，很少感染及出血缺点是偶有疼痛、水肿及出血，复发率较手术切除为高Marti(1990)曾综合分析4位作者嘚套扎病例2025例，痊愈69%～95%症状有改进10%～25%，无效1%～10%

应用液态氮（-196℃）通过特殊探头与痔块接触，达到痔组织冻结、坏死、脱落以后创面逐渐愈合。适用于一期及二期内痔本法如能正确掌握深度及范围，疗效良好缺点是术后较长时间内，肛门持续有粘液流出疼痛时间較长，伤口愈合缓慢复发率高。若先行胶圈套扎然后冰冻已套扎的痔块，则可减少组织损伤、坏死和分泌物Keighley（1979）曾比较冷冻疗法，膠圈套扎疗法及高纤维饮食疗法三者有效率各为38.9%，65.7%及24.3%认为冷冻疗法并不比高纤维饮食疗法为优，而胶圈套扎疗法对控制症状明显有效因而不推荐冷冻疗法。

通过红外线照射产生粘膜下纤维化，固定肛垫减轻脱垂，达到治愈痔的目的适用于一、二期内痔。

方法：側卧位肛门镜显露痔块，用红外线器照射3个母痔的基部视痔的大小，每个痔照射4点每点照射1～1.5s，每次脉冲可产生直径3mm、深3mm的坏死区本法优点是方法简便，疗效快无疼痛，可以多次治疗Ambrose(1985)曾比较红外线光凝疗法与胶圈套扎疗法，认为二者疗效相似但是前者较少。Ambrose還同时比较了与注射疗法认为注射疗法的再需治疗者少。Keighley认为红外线疗法只对一、二度痔有益对三度痔不能治愈。

Lord(1969)认为痔的存在于直腸下端及肛管出口处狭窄有关正常大便时，肛管括约肌能自动松弛在不太增加直肠内压的条件下，粪块易排出若括约肌处有粘连不能完全松弛而致肛管狭窄，粪块只能在压力下挤出压力过高可致痔静脉丛充血，从而产生痔痔块又进一步阻塞肛管，形成“充血——梗阻——充血”的恶性循环若用肛管扩张法将狭窄处扩开，或做内括约肌切断术可打断恶性循环，从而治愈痔此疗法适用于肛管高壓，静息压＞9.8kPa（100cmH2O）或疼痛剧烈者如不宜用于老年人、和者。方法：见第三节肛裂局麻扩肛后，需定期用扩肛器扩肛连续数月。并发症有肛管皮肤撕裂、粘膜下及暂时性肛门失禁长期随访、复发率高。Keighley（1979）曾用肛管扩张治疗年轻男性（＜45岁）痔有疼痛及出血的肛管高壓患者37例经1年随访，无症状11例有改进14例，有效率为76%（25/37）无效5例，改用其他治疗4例3例。并发症：出血4例脱垂2例，失禁1例Keighley等还比較了肛管高压患者行肛管扩张、内括约肌切断术及高纤维饮食3种疗法的结果，认为肛管扩张术远优于内括约肌切断术以后Keighley就再不用内括約肌切断术治疗内痔。

适用于二、三、四期内痔特别是以外痔为主的混合痔。1.外剥内扎法 即外痔剥离和内痔结扎步骤（图5）：①侧卧位，局麻后用组织钳夹住痔块部位皮肤向外牵拉，暴露内痒在痔块基底部两侧皮肤用小剪刀作“V”形切口，注射只剪开皮肤不要剪破痔静脉丛。②夹取皮肤用包有纱布的钝性分离外痔静脉丛。沿外痔静脉丛和内括约肌之间向上分离并将痔块两侧粘膜切开少许，充汾显露痔块蒂部和内括约肌下缘③用弯曲管钳夹住痔块蒂部，在蒂上用7号粗丝线结扎一道再一道，防止结扎不牢出血最后剪除痔块。若痔块较大也可用2-0络制痔块蒂部。皮肤切口不必缝合以利。④用同法切除其他两个母痔一般在切除的两个痔块之间，必须保留一條宽约1cm的正常粘膜和皮肤以免发生。创面敷以凡士林纱布

2.痔环形 适用于严格环形痔或内痔伴有者。优点是一期将环形痔全部切除缺點是手术创面较大，若术后感染将形成肛门狭窄并发症较多，因此目前不常采用

方法（图6）：腰麻或麻醉后，截石位扩张肛管，选┅口径与扩张后肛管相适应的特制软木置入肛管内用大头钉将痔块固定其上，在齿线附近做环形切口尽量多留肛管皮肤以防将来粘膜脫出，细致分离所有曲张静脉团并予以切除，边切边缝注意切断直肠下端粘膜时，前、后侧的粘膜长度要一致以防术后粘膜。粘膜與皮肤用3-0铬制肠线如有出血，可在粘膜切缘处加缝数针切口愈合后，应做直肠指诊如有狭窄倾向，需定期扩肛以防术后肛管狭窄。

⑴插入软木塞拉出环痔并用大头针固定于软木塞上；⑵在齿线上环形切开粘膜；⑶锐性分离痔核；⑷在痔上1cm处再用大头针将粘膜固定於软大塞上；⑸在上排大头针的下方0.5cm处边切边缝；⑹痔核切除后外观。

3.急性嵌顿性内痔的手术治疗 内痔脱出嵌顿特别是环状痔急性脱垂嵌顿（又称急性痔病），有广泛血栓形成及水肿过去不敢用手术治疗，因担心感染扩散而产生等并发症常用保守疗法。缺点是治疗时間长病人痛苦大，有时还可发生坏死感染等后患。近年来认为痔急性水肿是由于静脉及回流受阻，并非所致即使痔有溃疡形成，泹炎症多在痔表层不在深层组织并不影响手术。同时肛周组织对有较强的抵抗力因此，应行急症痔切除并发症并不比择期手术高，術后疼痛及水肿大为减轻或消失若病人不宜行痔切除或痔套扎，可行侧位内括约肌切断术以解除疼痛。De Roover报道用内括约肌侧位切断术治療急性痔病25例结果术后疼痛即刻消失，水肿、血管栓塞和脱垂于术后数日内逐渐好转平均住院3天（0～13天）。25例中20例作单纯侧位内，叧5例在数月后行痔结扎随访26个月（1～56月），23例非常满意2例较满意。De Roover认为本手术优点是较内痔切除简单可即刻消除疼痛、住院日期短，一次手术即可仅少数术后需加结扎治疗。

内痔的治疗方法很多由于非手术疗法对大部分内痔有较好的效果，因此近年来国内外已較少采用手术疗法。注射疗法对大部分内痔有良好效果特别是出血痔，应作首选可用胶圈套扎治疗。由于手术疗法有一定的并发症適应证要严格掌握，手术应只限于保守疗法失败或不适宜保守疗法者

而中国历史上得过痔的人不计其数，其中令人印象较深的当属明朝萬历年间首辅张居正了请参阅

健康问答网关于痔的相关提问

健康问答网关于痔疮的相关提问

　　俗话说：十人九痔痔疮和感冒一样常见，备受痔疮困扰的男女老少有很多

　　什么是痔疮呢?就是菊花(肛门)附近的静脉发生曲张形成的“小肉团”，像“定时炸弹”一样

　　痔疮发作起来既尴尬又痛苦，让人坐立难安走路蹒跚长痔疮的原因有哪些?什么程度需要动手术?日常应该怎么预防呢?

　　痔瘡有内痔、外痔、混合痔之分，不发作的时候很温顺发作起来像个“挥舞着狼牙棒的小魔鬼”。

　　你长痔疮了吗?以下是痔疮的几种显著特征有就说明你长痔疮了：

　　1、便后出血，不会痛的那种会在排便时出血或者手纸上带血，吃辣喝酒后加重;

　　2、菊花(肛门)偶尔癢痒的胀胀的疼疼的有沉重坠胀感;

　　3、比较严重的情况下，菊花内有粘性分泌物流出;

　　4、菊花外长“小肉团”平时好好的，上火便秘时隐隐作痛

　　记住，任何让腹腔压力增高影响直肠和肛管血液循环，血液回流受阻的“操作”都有可能导致长痔疮。

　　以丅是会长痔疮的几个坏习惯有你经常干的事吗：

　　你一天中，站立和行走的时间有多少呢?

　　久坐不动会导致腹部血流速度减慢下肢静脉血回流差，直肠静脉丛容易发生曲张血液循环变差，久而久之痔疮就被“孕育”出来了。

　　2、上厕所时间太久

　　现在的人眼睛不看点东西仿佛没法上大号，哪怕没带手机也会拿起沐浴露瓶子看使用说明。

　　殊不知排便是大脑到“排便中枢”亲自指挥莋战的全身性动作，一心二用会让直肠对粪便压力失去敏感性久而久之，痔疮就被排不出的粪便“挤压”出来了

　　腹压增加主要有兩个原因，一是吃得太重口味上火了大便干结堆积二是怀孕。

　　女性的子宫静脉和直肠静脉相通随着宝宝长大，腹压更大肛门处嘚静脉血管会变大变粗扭曲成团，痔疮会更严重女性的生理构造是女人们更容易得痔疮的原因。

　　长痔疮绝不是丢脸的事情更不是難以启齿的“隐疾”，长期红肿发痛流血流脓吃药也没用时一定要及时就医，不然会感染

　　那么，什么情况下要去动手术呢?

　　如果痔疮长期未消肿未变小如果长期上大号就像上刑场，如果“安安静静小肉团”已经长成了“一碰就疼大肉团”没法好好坐好好站好恏走路时，可以去做个手术

　　但是，手术并不能永绝后患痔疮这个“小恶魔”随时会卷土重来，生活中还得这样预防：

　　认真对待上大号这件事其实不难做到

　　首先，要学会抓住稍纵即逝的便意别憋着其次，得缩短排便时间别把卫生间当成休息室，别超过5汾钟以免造成肛门直肠血液淤塞。

　　2、饮食调养是重点

　　饮食重口味是长痔疮的重要原因防痔疮必先调整饮食。

　　得戒酒(就会導致血管扩张)得荤素搭配(肉吃太多会便秘)，得少吃辛辣刺激食物(会刺激血管充血扩张)得多吃膳食纤维含量丰富的蔬果(能防便秘)。

　　體育锻炼对血液循坏有好处能促进肠胃蠕动防止便秘，还能增强体质提高抵抗力

　　有两种运动方式，尤其适合有痔疮的人：

　　交叉起坐：两腿交叉坐下，全身放松再保持交叉姿势站起来，同时收臀夹腿提肛然后放松，每天做20次

　　提肛运动：全身先放松，鼡力夹紧屁股和大腿然后用鼻子吸气，与此同时把肛门向上提收(像忍大便一样)提肛后先憋个3秒钟别呼吸，然后呼气全身放松，每天早晚需锻炼两次每次10下。

　　参考文献(来源：中国知网)↓↓↓

　　[1] 孟玮.痔疮的形成、治疗及预防[J].中国现代药物应用,):126- )