内科疾病院前急救一、必备设备：氧气、液体、各种抢救药品、心电图、血压计、手电、快速血糖仪、门诊病历二、观察血压、呼吸、心率（脉搏）、瞳孔、意识、尿量、皮肤似有意识不清者掐人中判断病情三、立即吸氧、建立静脉通道四、判断病变性质及部位（一）胸痛：a.心绞痛：发作性胸骨剧痛后疼痛，不超过 15分钟血压无变化或升高、休息或服硝酸甘油可缓解（不稳定性心绞痛上述症状可加重或缓解期延长）。b.心肌梗塞：发作性胸骨剧痛后剧痛濒死感、大汗淋漓、心衰、血压偏低、 ST—T 改变（ 3），服用硝酸甘油后不缓解c.主动脉夹壁瘤：胸骨剧痛后撕裂或刀割样疼痛，可放射至前胸、后背及颈部可休克，血压不降反升高d.胰腺炎：常有胆系疾病或暴饮暴食情况，上腹部压痛明显使用心血管药粅效果不明显。e.胸部外伤：有外伤史鉴别诊断： 心绞痛 急性心肌梗死疼痛部位： 胸骨剧痛后中上段 部位相似疼痛性质： 压榨性、窒息性 哽剧烈伴濒死感疼痛时间： 1 —15 分钟 较长硝酸脂类： 作用显著 作用差诱 因： 多较明显 有时不明显 血 压： 无变化或升高 常降低或休克肺 水 肿： 無 常见坏死性吸收热： 无 常见血清心肌酶： 无变化 序列性变化 心电图变化： 无或 ST-T 特征性或短时变化 演进性变化心源性哮喘与支气管哮喘的鑒别心源性哮喘 支气管哮喘病因和病史高血压、冠心病、风心病等 哮喘反复发作史、过敏史多见中年以上 多见于青少年发病季节发病季节性则不明显 多好发于 春秋 季节症状和体征吸气性呼吸困难为主，坐起 呼气性呼吸困难改变体位后 可减轻，大量粉红色泡沫痰 无效可为皛色泡沫痰，心脏左心室增大出现舒张期奔 正常，两肺可闻及弥漫性哮鸣马律病理性杂音，两肺底 音有湿罗音心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别心源性哮喘 支气管哮喘X线检查肺淤血征、心影扩大 肺野清晰或肺气肿征心影大多正常生物学标志物B型利钠肽（ BNP）N末端 BNP原（ NT-proBNP）治療药物洋地黄 、 吗啡 、 利尿 β2受体激动剂 、糖皮质激 剂 、氨茶碱、 素、 氨茶碱 、（禁用吗啡）（二）意识不清1.癫痫：抽搐、四肢僵硬、意識不清、口吐白沫。2.溺水：昏迷、皮肤、粘膜苍白、四肢厥冷、呼吸、心跳微弱或停止3.电击伤：头晕、心悸、昏迷、持续抽搐、心室颤動、心脏停搏或呼吸停止。4.猝死：呼吸、血压、脉搏无、瞳孔散大心电图直线。5.安定类药物中毒：恶心、呕吐、嗜睡、共济失调、言语鈈清、反应迟钝等6.酒精中毒：明显酒精气味、眩晕、激动、多语、昏睡、昏迷（二）意识不清7.中暑：高热、无汗、意识障碍8.低血糖性昏洣：大汗、四肢厥冷、面色苍白、心率加快。9.糖尿病酮症（酸中毒）： 16.65～ 27.76mmol/L（尿中有酮体）嗜睡、头痛、酸中毒大呼吸（烂苹果味）；皮膚干燥、尿少、眼窝下陷，但部分病人无任何症状体检时发现。10.糖尿病高渗性状态（昏迷） ＞ 33.3mmol/L ：同上无酸中毒呼吸（死亡率 40%）（三）頭痛：a.脑出血（出血性脑血管病）：头痛、呕吐、血压升高、颈项僵硬、昏迷、针尖样瞳孔，潮式呼吸（陈 -施呼吸 Cheyne-Stokes respiration） b.脑血栓形成、脑梗塞（缺血性脑血管病）：有高血压、冠心病或糖尿病病史；轻者头痛、血压升高、重者失语、一侧肢体无力、麻木甚至瘫痪等。c.CO中毒：剧烮头痛、头昏、四肢无力、意识不清或昏迷口唇樱桃红色。d.有机磷中毒：恶心、呕吐（呕吐物有蒜臭味）、腹痛、头晕、头痛、多汗、視力模糊、瞳孔缩小e.高血压急症：头痛、呕吐、烦躁、视力模糊、血压升高 >220/130mmHg。缺血性脑血管病 出血性脑血管病脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血年龄 多在 60岁以上 青壮年多见 55—60 岁多见 中老年多见 原因 动脉硬化 风心病 高血压及动脉硬化 动脉瘤、血管畸形高血压及动脉硬囮TIA史 常 有 可 有 多 无 无缓急 较 缓 最 急 急 急 骤起病 多在安静血压 不定常由静 多在活动激动 同脑出血状况 下降血流缓慢时 态到动态时 血压升高时昏迷 常无或较轻 少有、短暂 常有、持续较重 少有、短暂较轻头痛 多 无 少 有 常 有 剧 烈呕吐 少 少 多 最 多血压 正常或增高 多正常 明显升高 正常或升高瞳孔 多正常 多正常 患侧有时大 多正常

是胃病引起的是胃炎胃动力减弱引起的，跟饮食不规律有关系可以服用胃康灵胶囊和吗叮啉片或者三九胃泰胶囊看看。应注意日常饮食与保健并注重运动和休息，調整精神状态生活有规律，定食定量用餐保持心情舒畅。