患者男，51岁4个月前无明显诱因感觉到双下肢无力，蹲下起立困难上下楼梯时须扶住栏杆，但尚能在平地上行走3個月前开始出现双上肢无力，不能持重物握拳无力，手指动作不灵活不能写字和系纽扣。2个月前开始出现手指、脚趾末端麻木、刺痛并逐渐向近端发展，走路感觉像踩棉花曾在当地医院就诊，考虑“周围神经病”给予地塞米松静脉滴注治疗，自觉病情有所好转1個月前，患者四肢无力较前加重行走困难，须人搀扶持物费力，有时自觉排尿困难既往无特殊病史，否认糖尿病病史无肝炎、结核等病史，否认毒物接触史家族中无类似疾病。查体：BP 135/80mmHg;意识清楚言语流利，高级皮质功能正常双眼球各向活动灵活，瞳孔等大正圆对光反射灵敏，双眼闭合有力双侧额面纹对称，无面部感觉障碍听力粗测正常，咽反射存在伸舌居中；双上肢肌力近端4级，远端3級双下肢肌力3级，四肢肌张力低；双侧肱二头肌腱反射肱三头肌腱反射减退，双侧膝反射跟腱反射射减退膝跳反射消失，病理反射未引出双侧上下肢手套袜套样针刺觉减退，双下肢膝以下音叉振动觉减退闭目难立征(+)，颈软无抵抗克尼格征（-）。针极肌电图：神經源性损害；运动神经传导：双侧尺神经、右侧胫神经末端潜伏期延长传导速度减慢，波幅轻度降低无节段传导阻滞；感觉神经传导：双侧正中神经、左侧腓神经末端潜伏期延长，传导速度减慢；右正中神经F波潜伏期延长；双侧腓总神经F波未引出脑脊液检查：压力130mmHO，WBC