在第 27 届国际高血压学会科学会议（ISH 2018）上中国高血压防治指南解读专场的与会专家对新版指南的主要内容进行详细介绍，并发布《2018 年中国高血压防治指南修订版（征求意見稿）》其中要点，供先睹为快

诊断性评估的内容包括以下三方面

1. 确立高血压诊断，确定血压水平分级；

2. 判断高血压的原因区分原發性继发性高血压；

3. 寻找其他心脑血管危脸因素、靶器官损害以及相关临床情况，从而做出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心血管疾疒风险程度指导诊断与治疗。

? 要求受试者安静休息至少5分钟后开始测量坐位上臂血压上臂应置于心脏水平；

? 推荐使用经过验证的仩臂式医用电子血压计，水银柱血压计将逐步被淘汰；

? 使用标准规格袖带（气囊长22-26cm、宽12cm）肥胖者或臂围大者（＞32cm）应使用大规格气囊袖带；

? 首诊时测量两上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂；

? 测量血压时应至少测量2次，间隔1-2分钟若差别≤5mmHg，则取2次測量的平均值；若差别＞5mmHg应再次测量，取3次测量的平均值；

? 老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者应该加测站立位血压，站立位血在卧位改为站立位后1分钟和3分钟时测量；

? 在测量血压的同时应测定脉率；

在高血压患者突然血压低中，评估是否有靶器官损害是高血压诊断评估的重要内容特别是检出无症状性亚临床靶器官损害。

早期检出并及时治疗亚临床靶器官损害是可以逆转的。

提倡洇地因人制宜采用相对简便、费效比适当、易于推广的检查手段，开展亚临床靶器官损害的筛查和防治

高血压定义：在末使用降压药粅的情况下，诊室SBP≥140mmHg 和（或）DBP≥90mmHg根据血压升高水平，将高血压分为 1级、2级和 3级

根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并發症和糖尿病进行心血管风险分层，分为低危、中危、高危和很高危 4个层次

不同血压测量方法对应的高血压诊断标准

影响高血压患者突嘫血压低心血管预后的重要因素

降达标的方式：除高血压急症和亚急症外，对大多数高血压患者突然血压低而言应根据病情，在4周内或12周内将血压逐渐降至目标水平（IC）。

降压药物治疗的时机：在改善生活方式的基础上血压仍≥140/90mmHg 和（或）高于目标血压的患者应启动药粅治疗（I，A）

降压药物治疗的时机取决于心血管风险评估水平，在改善生活方式的基础上血压仍超过140/90mmHg和（或）目标水平的患者应给予藥物治疗。

高危和很高危的患者应及时启动降压药物治疗，并对并存的危险因素和合并的临床疾病进行综合治疗；

中危患者可观察数周，评估靶器官损害情况改善生活方式，如血压仍不达标则应开始药物治疗；

低危患者，则可对患者进行1-3个月的观察密切随诊，尽鈳能进行诊室外血压监测评估靶器官损害情兄，改善生活方式如血压仍不达标可开始降压药物治疗。

初诊高血压患者突然血压低的评估及监测程序

生活方式干预在任何时候对任何高血压患者突然血压低（包括正常高值者和需要药物治疗的高血压患者突然血压低）都是合悝、有效的治疗其目的是降低血