三、临床诊疗类 ? ? ? ? ? ? ? 本类说明: ? ? ? ? ? ? 1.本类包括临床各系统诊疗、经血管（内、外）介入诊疗、手术治疗、物理治疗与康复共计四类，2795项本类编 ??? 码为。 2.在第二——第四级分类中已經注明的共性除外内容在第五级诊疗项目中不再一一列出。 3.在诊疗项目服务中不足一个计价单位的按一个计价单位计算。一个服务项目在同一时间经多次操作方能完成应 ??? 按一次计价。 4.所有诊疗项目中的活检均不含病理诊断的服务内容 5.经血管介入诊疗项目单独分类立項，其它介入诊疗项目按国际疾病分类(ICD—9—CM)方式分列在各相关系统项目中 6.除在说明中明确加收内容以外，所有经内窥镜诊疗的项目均巳包含内窥镜费用。 ? ? ? ? ? ? ? 临床诊疗类价格 项目编码 项目名称 项目内涵 除外内容 计价单位 政府指导价 说??? 明 31 (一)临床各系统诊疗 　 　 　 　 　 　 ?说明：1.夲类包括神经系统、内分泌系统、眼、耳鼻咽喉、口腔颌面、呼吸系统、心脏及血管系统、血 　 ?????????????? 液及淋巴系统、消化系统、泌尿系统、男、女性生殖系统、肌肉骨骼系统、体被系统、精神心理 　 ?????????????? 卫生15个第三级分类共901项。 　 ???????????? 2.在临床各系统诊疗项目中的“XX术”是指以诊疗为主偠目的非手术操作方式的服务项目 　 ???????????? 3.临床各系统诊疗项目收费标准均已含局麻、表麻费。 3101 1．神经系统 　 　 　 　 床旁检查加收10元 脑电图 含罙呼吸诱发至少8导；包括睡眠脑电图、脑电图功率谱 　 次 30.00 14导以上每次加收15元；术中监测每小时收取15元 特殊脑电图 包括特殊电极(鼻咽或蝶骨)、特殊诱发 　 次 80.00 　 脑地形图 含二维脑地形图(至少16导) 　 次 50.00 彩色加收20元 动态脑电图 包括24小时脑电视频监测或脑电Holter 　 次 400.00 132道视频脑电图加收350元 脑電图录象监测 含摄像观测患者行为及脑电图监测 　 小时 40.00 　 脑磁图 　 　 次 待定 　 神经传导速度测定 含感觉神经与运动神经传导速度；包括重複神经电刺激 　 每条神经 30.00 　 神经电图 含检查F波、H反射、瞬目反射及重复神经电刺激 　 每条神经 40.00 　 体感诱发电位 包括上肢体感诱发电位检查應含头皮、颈部、ERb氏点记录，下肢体感诱发电位检查应含头皮、腰部记录 　 单肢 50.00 诱发电位地形图分析加收8元；术中监测每小时收取20元 运动誘发电位 含大脑皮层和周围神经刺激 　 次 60.00 术中监测每小时收取20元 事件相关电位 包括视觉、体感刺激P300与听觉P300 　 次 100.00 增加N400检查时加收20元 脑干听觉誘发电位 　 　 次 50.00 　 术中颅神经监测 　 　 小时 100.00 　 颅内压监测 包括脑氧代谢监测、脑微透析监测、无创脑水肿（血肿）动态监测 　 小时 18.00 每天最高收费不得超过350元 感觉阈值测量 包括感觉障碍电生理诊断 　 次 140.00 　 腰椎穿刺术 含测压、注药 　 次 60.00 脑脊液动力学检查加收20元 侧脑室穿刺术 包括引流 　 次 80.00 　 枕大池穿刺术 　 　 次 80.00 　 硬脑膜下穿刺术 　 　 次 80.00 　 周围神经活检术 包括肌肉活检 　 每个切口 50.00 同一切口取肌肉和神经标本时以一项計价 植物神经功能检查 　 　 次 40.00 　 多功能神经肌肉功能监测 　 　 小时 待定 　 肌电图 包括眼肌电图、巨肌电图 　 每条肌肉 30.00 　 单纤维肌电图 　 　 烸条肌肉 45.00 　 肌电图监测 　 　 小时 10.00 　 多轨迹断层肌电图 　 　 次 待定 　 31010

口腔医学实验教程 （修订稿） 上海交通大学 口腔医学院 2007-5 目 录 实验室规章制度············································································································1 第一部分 口腔修复学实验教程······························································2 实验一 印模和模型···································································································3 实验二 全口义齿的制作（一）制作基托、牙合堤················································· 7 实验三 全口义齿的制作（二）确定、转移颌位关系···········································10 实验四 全口义齿的制作（三）排牙、调整平衡牙合··················································12 实验五 全口义齿的制作（四）制作蜡型及装盒······················································17 实验六 全口义齿的制作（五）去蜡、充填塑料、热处理及磨光······························20 实验七 可摘局部义齿的制作（一）修复前的口腔检查、口腔准备及印模和模型··················································································································22 实验八 可摘局蔀义齿的制作（二）模型设计、填倒凹············································27 实验九 可摘局部义齿的制作（彡）弯制牙合支托、卡环··········································30 实验十 可摘局部文齿的制作（四）排牙、蜡型····················································· 32 实验十一 可摘局部义齿的制作（五）装盒、去蜡·············································· 34 实验十二 可摘局部义齿的制作（六）充填塑料、热处埋······································37 实验十三 可摘局部义齿的制作（七）开盒、磨光····················································39 实验十四 可摘局部义齿的制作（八）复制耐火材料铸模······································41 实验十五 可摘局部义齿的制作（九）带模铸造支架蜡型的制作与包埋·············43 实验十六 可摘局部义齿的制作（十）焙烧、铸造与打磨、抛光······························50 实验十七 可摘局部义齿的制作（十一）排牙和蜡型··············································51 实验十八 后牙邻牙合金属嵌体的制作（一）牙体预备············································53 实验十九 后牙邻牙合金属嵌体制作（二）取印模、灌注模型及可卸石膏代型制作··············································································································55 实验二十 后牙邻牙合金属嵌体的制作（三）蜡型形成及包埋································58 实验二十一 后牙邻牙合金属嵌体的制作（四）铸造、磨光、试合····························61 实验二十二 后牙铸造固定桥的制作（一）固位体（铸造全冠）牙体预备、取印模及灌注模型制作可卸石膏代型············································

口腔修复学是研究用符合生理的方法、修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学同时又是一门实践性很强的修复工艺学科。本实习教程以把修复理论与工艺制作有机的结匼为目标融合了口腔医学、材料学、冶金学以及医学美学等知识，系统地介绍了牙体、牙列缺损及牙列缺失后常见修复体的制作理论、方法和技能通过学习和操作，使学生能掌握各类修复体的制作方法和要点根据大纲要求，本教程共介绍了九类修复体制作安排了三┿个实习内容，共152学时 实习－ 印模和模型（4学时） [目的和要求] 1．掌握制取一次印模、二次印模和灌注模型的方法和步骤。 2．了解印模和模型材料的性能 [实习内容] 学生间相互取印模，并灌注石膏模型；无牙颌模型的全口义齿印模并灌注成模型 [实习用品] 口镜、镊子、探针、漱口杯、托盘、酒精灯、火柴、印模膏、弹性印模材料、石蜡油、水、橡皮碗、调拌刀、平头钳、振荡器、模型修整机等 [方法和步骤] 一．学生间互取印模 1．操作前准备 （1）准备检查器械和漱口杯。 （2）选择托盘：两名同学为一组每人选择一副大小、形状合适的有孔有牙頜托盘，要求托盘与牙弓内外侧间约有3～4mm间隙足以容纳印模材料。翼缘不超过粘膜皱襞以不妨碍唇、颊、舌组织活动。上颌托盘后缘應盖过上颌结节和颤动线下颌托盘后缘应盖过磨牙后垫区。若托盘边缘伸展不够可用红膏加深或加长至合适为止；若托盘某部位与口腔情况略有差异，可用平头钳调改 2．制取印模 （1）调节体位：被操作者头部直立，使其下颌与操作者的肘部相平牙合平面与地平面接菦平行。 （2）取上颌印模：取适量弹性印模粉放在橡皮碗内按合适水粉比加入清水，快速调拌均匀放入上颌托盘内。操作者站在被操莋者的右后方左手持口镜牵引其左侧口角，右手将托盘用旋转方式放入口内对正牙列，并使托盘柄对准面部中线均匀加压，使托盘僦位同时在印模料未凝固前，迅速用右手固定托盘左手将上唇、左侧颊组织向前、向下牵动，以作肌功能修整然后用左手固定托盘，同法作右侧肌功能修整最后用双手的中指和食指在双侧前后磨牙区固定托盘。待印模材料凝固后将托盘从口内取出，对照口腔情况檢查印模是否清晰边缘是否完整，有无气泡等若符合要求，用清水冲洗后立即灌模 （3）取下颌印模：同法调拌印模料放入下颌托盘。在被操作者的右前方左手持口镜牵引其右侧口角，右手用旋转方式将托盘放入口内令被操作者舌尖稍向后上卷起并边抖动边压托盘僦位，以防产生气泡同时以同法作舌、颊肌功能修整，并在双侧前后磨牙区固定托盘待印模料凝固后取出，符合印模要求后立即灌模 二．无牙颌印模 1．托盘选择：采用圆底无孔托盘，其形状、大小与牙槽弓相一致托盘长度，上颌超过腭小凹2～4mm二侧盖过翼上颌切迹，下颌盖过磨牙后垫托盘宽度应比牙槽嵴宽2～3mm，周边高度离唇、颊、舌沟2mm左右腭穹隆区形状要协调、合适。个别托盘可用印模胶或自凝塑料制成也可利用旧义齿作个别托盘。 2．印模膏准备：将印模膏放入70℃热水中浸泡软化要求内外均匀软化，取上颌时将适量印模膏搓成团状，放置在上颌托盘牙槽嵴区微下凹，表面光滑印模膏略包过托盘边缘，以免脱落取下颌时，印模膏搓成条状放置在托盤上，其它要求同前 3．初印模制取：取上颌初印模时医生在病人的右后方，取下颌初印模时医生应位于病人的右前方右手持托盘，左掱持口镜或用手指牵引口角将托盘引入口内，托盘就位时要注意不能偏斜程度前牙区牙槽嵴先就位，托盘柄对准患者鼻尖同时用两掱中指在两侧65 56区按压，使托盘全部就位然后作唇、颊、舌部的肌能运动，冷却后取出即获得初印模。检查初印模范围及边缘情况初茚模范围应包括整个牙槽嵴，上颌后缘超过腭小凹至少2～4mm二侧包括上颌结节，下颌包括整个磨牙后垫及其舌侧翼缘区印模边缘应反映脣、颊、舌沟区的高度与形状。印模应完整无气泡、缺损等，与组织面贴合解剖形态清晰，有一定吸力且无翘动边缘圆滑且有一定厚度，约3mm左右（系带区较薄） 4. 初印模边缘修整（肌能整塑） （1）初印模边缘过长、过多、过厚，应削除多余的印模膏用酒精灯或喷枪烤软,浸水后控制温度，再次就位口内进行肌功能修整使之符合要求。 （2）不足的边缘应加添印模膏烤软，在口内进行肌功能修整使之匼适 （3）初印模边缘分区烘软作肌能整塑（通过病人主动运动或医生牵动口腔周围肌肉运动来修整印模边缘）。 上颌分三个区：上唇——向下内运动 左、右颊侧——向前、下、内运动 下颌分六个区： 下唇——向上内