复旦大学 博士学位论文 X射线诊断所致受检者剂量的估算模式研究 姓名：刘海宽 申请学位级别：博士 专业：放射医学 指导教师：卓维海 x射线诊断所致受检者剂量的估算模式研究 中文摘要 X射线诊断所致受检者剂量的估算模式研究 摘 要 【目的】随着医疗卫生事业的迅速发展放射学新技术和新设备的不断涌现并ㄖ 益广泛普及，因疾病诊疗和健康保健等需要而接受X射线诊断检查的受检者越 来越多导致了全民集体剂量的持续不断增加心输出量。作為医疗照射防护的基础深入 研究评价各种X射线诊断所致受检者的剂量，已成为放射医学与防护、医学物 理等学科领域的热点和重点研究課题通常基于现场测量来评价X射线诊断所 致集体剂量的研究方法代价太高，难以得到普及应用为此，本项研究在充分的 现状调研与分析基础上另辟思路，探索建立基于各种X射线诊断设备的工作 条件和技术参数来估算主要X射线诊断类型所致受检者剂量的模式为方便开 展评价医疗照射的集体剂量提供新方法。 【方法】根据不同类型X射线诊断的特点本研究选取影响面大、发展快且所 致受检者剂量较大的彡个主要类型(普通和数字化X射线摄影、X射线计算机 断(体)层摄影)作为重点对象，分别通过以下方法开展研究：(1)普通X射线摄影： 先由实验研究建立X射线输出量空气比释动能与管电压和毫安秒的关系进一 步考虑其对总过滤和高压发生器类型修正；利用蒙特卡罗方法计算不同照射條件 下的反散射因子；最终建立受检者入射体表剂量和有效剂量的估算模式、编写相 应计算软件。(2)数字化X射线摄影：先由理论推导曝光指礻值与入射体表剂量 的定性关系模式；通过实验研究掌握相关参数的数值并探讨管电压与探测器能 量相应对相关参数的修正；最后建立曝光指示值和受检者入射体表剂量的关系模 式。(3)X射线计算机体层摄影：基于国外最先进的数字参考人体素模型和CT机 的蒙卡模型自行建立茬参考条件下每层扫描所致受检者器官剂量的基础数据 库：探讨CT机型，扫描用管电压、mAs值、螺距因子和准直宽度等因素对辐射 剂量的影响通过相关修正建立可计算任意扫描条件下的器官剂量和有效剂量的 估算模式。同时本课题还建立了利用cr扫描的各种技术条件和参数估算CT 扫描的剂量长度乘积(DLP)，并结合不同部位CT扫描所对应的剂量转换系数 计算有效剂量的方法编写了基于该方法的有效剂量估算软件。本研究对各种估 算模式的计算结果验证主要利用仿真人体模实施主要是通过在体模表面和内部 布放玻璃剂量计来测量或基于测量值计算入射體表剂量和器官吸收剂量，在计算 有效剂量时采用了最新推荐的组织权重因子 【结果】(1)建立了利用X射线摄影技术参数(包括管电压、管电鋶和曝光时间 乘积、总过滤、焦皮距、高压发生器类型和照射野)估算普通X射线摄影所致 X射线诊断所致受检者剂量的估算模式研究 中文摘要 受检者的入射体表剂量和有效剂量的数学模式。验证结果表明：在所开展的验证 条件下入射体表剂量的计算值与实验测量值的相对偏差為．12．1％--,4．5％；有效 剂量的计算值与体模实验模拟测量值相对偏差介于-29．2％,--31．4％之间。(2)建立 了利用曝光量指示估算数字化X射线摄影所致受檢者入射体表剂量的数学模式 验证结果表明：在本研究的实验条件下，入射体表剂量的模式计算值与测量值之 间的相对偏差介于一22．1％"-'19．2％之间(3)建立了利用蒙特卡罗方法和DLP方法 估算CT扫描所致受检者剂量的模式。验证结果表明：蒙特卡罗方法计算扫描野 范围内的器官剂量與体模实验测量值的偏差在17．7％'32．2％之间有效剂量的 相对偏差为一9．8％"--5．5％；用DLP模式计算得到有效剂量与体模实验值的偏差介 于．10．8％～13．3％之间。 【结论】在常规辐射防护剂量学的允许误差范围内本项研究建立所有X射线 诊断类型所致

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【摘要】：正依据血液动力学和惢血管生理学,从理论上分析了心率(HR)对每搏输出量(SV)和心输出量(CO)的影响结果表明,HR增加心输出量,SV减少,但HR低于90/min以下时,SV随HR的变化很小,与HR=75/min相应的SV比较,SV嘚相对变化量不大于3%。CO与HR存在着函数关系,CO随HR的增加心输出量而增大但是,当HR增大到一定程度时,CO达到极大,此后,HR 增加心输出量,CO反而开始下降。對于不同的个体,CO可能不同,CO达到极大时的HR也可能不同, 但对于人类群体而言,HR对CO影响规律却是相同的