腹部肌肉痉挛挛是一种由牵张反射兴奋性增高所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射亢进为特征的运动功能障碍一些诱因如缺钙、发热、结石、尿路感染、疼痛、便秘囷加重肌痉挛的药物等都可引起腹部肌肉痉挛挛。

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腹部肌肉痉挛挛的处理 一、基本概念 痉挛以速度依赖性的牵张反射增强、腱反射亢进为特征的运动障碍（Lance1980） 痉挛是一种感觉、运动控制障碍，是由于上运动神经元损伤所致表现为间歇性或连续性的肌肉不随意激活（Pandyan2005）。 三、临床表现 脑源性痉挛 脊髓源性痉挛 混合型痉挛 脑源性痉挛 肩内收/内旋肌群 屈腕肌群 屈指肌群 髋内收肌群 膝屈曲肌群 膝伸直肌群 脊髓源性痉挛 四、评定方法 1 改良Ashworth分级法 信度良好 加1+级以后出现的问题是量表是否还是次序计数量表，这是由于1级及1+级间的差别和1+级及2级的差别和等级是否在程度上一致不够清楚（Johnson,2002） 治疗方法 减少加重痉挛的不当处理和刺激 运動治疗与物理因子治疗 药物治疗 手术 (一)运动治疗 被动关节活动 牵伸 功能恢复技术 （二）理疗 低频电刺激 调制中频 （三）药物治疗 1.口服药 巴氯酚:脊髓痉挛 乙哌立松：中枢性痉挛 氯硝西泮： 丹曲林：作用于外周骨骼肌 替扎尼定 局部注射：肉毒毒素 2.肉毒杆菌毒素 肉毒杆菌毒素（ Botulinum Toxin）昰厌氧性革兰染色阳性杆菌产生的噬神经蛋白有七种血清亚型A-G型)。其中A型作用最强 阻滞神经突触乙酰胆碱的释放 （1）肉毒毒素的神经阻滞作用 （2）肉毒素定位方法简介 反向牵拉触摸定位 肌肉体积最大处，然后在肌腹中部多点注射 肌电刺激、肌电图定位 将针插入靶肌肉找到肌电活动最多处，然后注射 B超引导定位 ②肌电刺激定位 ②肌电刺激定位 ②肌电刺激定位 ③B超引导定位图 小结 功能第一 注重效率 综合治療 * * 二、痉挛机制 五、治疗 痉挛的病因诊断、专项评定 痉挛对功能有无影响 步态、日常生活、照顾、肌肉骨骼畸形等 确定治疗目标 患者及亲屬目标 功能性目标