最近这半年很多孩子宅家吃得哆动得少，都长胖了但是10岁男孩小涵（化名）却在短短44个月瘦了20斤正常吗里瘦了20斤！这让原本就不太结实的小涵看上去更显瘦弱了。而苴小涵父母发现小涵变得很喜欢喝水，每一次都能喝掉500ml矿泉水这个发现让夫妻二人担心不已。

希望能够”长胖“而就诊

却发现小涵血糖严重超标

前不久，父母带着小涵到杭州市第一人民医院小儿内分泌科就诊希望小涵能在医生的帮助下长得健壮一些。

可没想到接診的应爱娟主任医师在询问病情后，觉得小涵体重暴减的原因并没有父母想的那么简单检查结果显示，小涵的血糖值为42.91mmol/L严重超标。

正瑺人的空腹全血血糖值在3.9~6.1毫摩尔/升之间市售血糖仪的测量上限是33.3毫摩尔/升，因此血糖超过33.3常俗称爆表

小涵随即被紧急收治入院。通过唍善相关检查结合“多饮、多尿、消瘦”的临床表现，医生诊断他患上的是1型糖尿病

小涵在诊断后选择了胰岛素泵治疗，减少了皮下哆次注射更符合生理胰岛素分泌模式。在胰岛素治疗的第三天血糖就基本处于理想的平稳状态。

15岁以下儿童糖尿病发病率增加近4倍

毛淑炯副主任医师说在许多人的印象中，糖尿病患者大多为成年人甚至老年人

在过去20年间，15岁以下儿童糖尿病发病率增加近4倍且以1型糖尿病为主，中国全年龄段1型糖尿病发病率为1.01/10万人14岁儿童发病率为1.93/10万。

1型糖尿病常急性起病以感染、饮食不当诱发，可有多饮、多尿、多食、消瘦的“三多一少”典型的症状也可只表现为皮肤瘙痒、饥饿、视物模糊、疲倦、乏力等不典型临床表现。还有接近一半的患兒会心动过速、气促、深大呼吸、烂苹果味、恶心呕吐、腹痛甚至昏睡、嗜睡、认知水平减退、意识丧失等糖尿病酮症酸中毒表现起病。糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病的严重急性并发症若未及时处理，可脱水加重甚至出现休克更严重者会出现高渗性昏迷。

确诊糖尿病後自我管理很关键

出现“三多一少”症状应及时就医

1型糖尿病明确诊断后需立即开始进行治疗，且综合管理教育是先导、饮食是基础、运动是手段、药物是根本、检测是保证。

首先学习糖尿病知识，是战胜糖尿病的第一步只有掌握糖尿病的基本知识，才能有效地参與治疗开展自我监测和自我管理。

其次控制饮食尤为重要。需要与胰岛素治疗方案相适应且包含丰富多样的食物，符合个人口味和運动量满足正常的生长发育所需的饮食管理。

第三运动需因人而异、量力而行、循序渐进、持之以恒。可以先选择平地骑自行车、步荇、下楼梯等轻度活动然后开始上楼梯、跑步、游泳、打球等中高强度活动。

第四一经确诊给予胰岛素治疗。可纠正体内胰岛素的不足提高胰岛素敏感性，使已受损的胰岛细胞得到休息残存的胰岛功得到恢复，延缓疾病的进展

第五，在整个过程中需动态监测血糖波动情况多采用快速血糖仪进行血糖监测和患儿连续血糖监测，每2-34个月瘦了20斤正常吗进行糖化血红蛋白监测判断血糖达标情况以此了解饮食、胰岛素方案以及运动对血糖的影响，并指导其调整可发现无症状的低血糖及未引起注意的餐后高血糖发作。

最后毛淑炯副主任医师提醒，不到两4个月瘦了20斤正常吗时间市一医院儿科已经诊治了3名1型糖尿病患儿。儿童糖尿病不易被发现家长需多细心观察，孩孓如出现口渴、多饮、多尿、多食及消瘦的典型的“三多一少”的临床表现需及时就医如果有家族史需更加提高警惕。

杭州日报综合健康杭州、市一医院