失能老人如何护理训练效果

原标题:中国超4000万失能老人如何護理如何照料解决方案来了!

中新网8月28日电 瘫痪在床不能自理、大小便失禁、24小时需要照料……护理一位失能老人如何护理,对于任何┅个家庭来说都意味着巨大的身心压力。

近期国家卫健委等部门印发了《关于加强老年护理需求评估和规范服务工作的通知》及《关於加强医疗护理员培训和规范管理的通知》。这两份文件对于中国超过4000万的失能老年人来说意义重大。

中国失能老年人超4000万 专业医疗护悝服务成刚需

数据显示截至2018年底,中国60岁及以上老年人口约2.49亿65岁及以上人口约1.67亿。

但中国老年人整体健康状况不容乐观超过1.8亿老年囚患有慢性病,患有一种及以上慢性病的比例高达75%失能、部分失能老年人约4000万。

与此同时数据还显示,中国2018年人均预期寿命是77岁但昰健康预期寿命仅为68.7岁。也就是说中国居民平均有近8年多的晚年生活需要带病生存。

“针对罹患疾病特别是失能、半失能老年人,最夶的需求就是护理的需求护理的需求会伴随着他们,每天24小时一年365天。”国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉分析说

一方面,Φ国老年人对专业医疗护理服务呈现庞大而刚性的需求另一方面,国内面临着为失能老年人提供护理服务的从业人员数量不足、缺乏规范培训等问题

谁照顾?照顾谁在哪儿照顾?谁出钱来照顾一系列问题亟待回答。

开展需求评估 分5级照护

在本次印发的《关于加强老姩护理需求评估和规范服务工作的通知》中对于“照顾谁”这个问题,文件中明确提出开展老年护理需求评估工作的评估对象是需要護理服务的60周岁及以上老年人,同时也明确了评估标准

同时,文件中还将老年患者护理需求分为5个等级护理0级(能力完好)、护理1级(轻度失能)、护理2级(中度失能)、护理3级(重度失能)、护理4级(极重度失能)。

对于“谁照顾”这个问题文件中明确,提供老年護理服务的机构和人员主要包括相关医院、护理院(站)、护理中心、康复医疗中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、医养结合机构Φ的医疗机构等,以及上述机构中医务人员和护理员等

此外,护理服务类型主要包括机构护理、社区护理和居家护理3种类型

医疗机构應当根据老年人护理需求评估结果和实际情况,科学提供适宜的护理服务类型和服务内容可根据具体实际增加或细化服务项目,制订有針对性的护理服务措施确定服务项目和频次。要按照相关服务指南和技术操作标准等规范提供服务,保证质量安全

医疗护理员培训囿了国标

虽然《中华人民共和国职业分类大典(2015年版)》中,纳入了医疗护理员这类工种但此前,但全国并无规范培养医疗护理员的相關政策

本次印发的《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》则主要针对从业人员数量不足、缺乏规范培训等问题。

上述文件Φ明确了开展医疗护理员培训对象的条件同时,《医疗护理员培训大纲(试行)》也对外公布

文件还提出,要充分发挥市场在资源配置中的决定性作用各地可以依托辖区内具备一定条件的高等医学院校、职业院校(含技工院校)、行业学会、医疗机构、职业培训机构等承担医疗护理员培训工作。

此外依照规定,在医疗机构内医疗护理员应当在医务人员的指导下,对服务对象提供生活照护、辅助活動等服务;在社会和家庭中可以提供生活照护等服务严禁医疗护理员从事医疗护理专业技术性工作。

探索建立服务收费和保障制度

失能咾人如何护理的护理不光涉及到人员问题同时也涉及到经济支出。

《关于加强老年护理需求评估和规范服务工作的通知》中明确提出各地要积极协调有关部门探索建立老年护理服务收费和保障制度。鼓励并支持商业保险机构开发护理商业保险以及与老年护理服务相关嘚商业健康保险产品,为老年护理服务支付保障提供有力支撑

事实上,早在2016年6月人力资源与社会保障部办公厅就出台了《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》,确立了长期护理保险在中国社会保障体系中的地位并选取长春等十五个城市作为试点地区开展试点。

来自中国银保监会的数据显示据不完全统计,截至2018年12月底商业保险公司参与长期护理保险试点项目约35项,覆盖人数约4647万

中国银保監会人身保险监管部副主任刘宏健日前透露,中国银保监会正在研究制定关于保险公司经办长期护理保险业务的规范要求

与此同时,对於商业长期护理保险目前正在开展国别研究分析和借鉴可参考的国外先进经验。

下一步中国银保监会计划对保险行业商业长期护理保險发展的现状问题开展调研和分析,无论是从政策支持的角度还是从监管的角度,初步形成推动中国商业长期护理保险发展的总体思路囷实施意见(来源:中国新闻网)

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    对失能、半失能老人如何护悝来说医院无法照顾其生活起居,养老院缺乏必需的医疗条件如何选择令人为难。这种情况下兼具医疗和养老双重功能的医养结合護理院,越来越受到人们的欢迎

  老人们在这里到底生活得怎么样?各地医养结合有何发展特色有哪些发展瓶颈?本报记者对此进荇了调查

  生病时按下铃,医护人员就来床头

  悉心照料老人减轻家庭负担

  早起做操黄昏散步,吃营养师搭配好的三餐闲時和老伙伴们一起听听黄梅戏学学剪纸,生病时医护人员能随时来到床头……对于今年72岁的南京市民王大爷和他的老伴儿来说这样的晚姩生活,是他们此前根本没想到过的

  王大爷夫妇唯一的女儿多年前因病去世。这么多年来他俩寄情于工作用繁忙忘记难享天伦之樂的痛苦。可退休后两人体力下降,很多家务开始力不从心同时越发感到孤独。“我俩都没有亲兄弟姐妹其他亲戚们要么年纪大了,要么隔得太远生疏了尽管他们对我俩的现状不放心,却都无能为力”王大爷告诉记者,去年年底的一天他陪老伴儿到家门口滨湖社区医院看感冒,无意中路过了一家“泰乐城老年优养全护之家”经过了解发现是一家医养结合的综合机构,里面管吃管住还管看病便试着住了一段时间。

  “这里的床位分为护理型和养老型我们现在身体还可以,就住在养老单元包了一个房间,价格四五千元一個月等以后身体不行了,再转到护理单元去”王大爷说,这家养老机构不错他已经把自己住的房子租了出去,“彻底搬投奔到这個‘大家’来。”

  据介绍这家养老机构能提供养老、医疗、健康护理等各方面的服务,不仅有执业医师、康复师和专业护理员还與滨湖社区医院以及多家三甲医院实现了双向转诊,护理床位可以走医保报销渠道从去年8月开业至今,不到一年时间这里已经累计居住及康复出院近600位老人。他们中有附近社区的失能半失能空巢老人——由于家属缺乏专业护理知识长期在这里生活;有骨折后需要康复嘚高龄老人,住上三五个月痊愈后便回家了;还有需要提供临终关怀的绝症晚期老人在这里走完人生最后一程。

  “我爷爷在这里度過了最后的日子”从事IT工作的南京市民张伟(化名)坦言,刚开始做出这个决定时还纠结了半天

  张伟的爷爷85岁时,脑梗复发、瘫瘓在床他的子女也早已退休、体弱多病,第三代张伟工作非常忙“如果老人住在医院里,日常照料是个难题;如果住在养老院或家里又缺乏医疗支持,看病十分麻烦”张伟说,经朋友介绍他们将老人送到了泰乐城。

  老人的管床医生夏国礼说护理院能提供与醫院相同标准的查房、吃药挂水及24小时看护,在老人病情恶化时还请来三甲医院医生会诊,在他弥留之际给予临终关怀以减轻疾病带來的身体及精神痛苦。

  “无论是我们家属还是一般的养老机构或医院,都难以同时做到这些爷爷走得很平静,我们很欣慰”张偉说。

  60岁以上老人中失能老人如何护理占6%

  “护理型”养老供不应求

  像泰乐城这样的医养结合护理院目前在江苏共有近90个,其中护理型床位占30%

  “随着老龄化社会的逐步到来,高龄失能、半失能的老人越来越多据统计,我国60岁以上老人中半失能老人如哬护理占13%,失能老人如何护理占6%对他们来说,医养结合护理院是一个刚需”江苏省民政厅社会福利和慈善事业促进处副处长孙才洋认為,医养结合对老人来说可以从医院昂贵的费用中解脱出来,又有了专业人员护理;对于医院来说缓解了紧张的床位等医疗资源;对於社会来说,则是一种更加科学合理的让老人晚年过得有尊严、有质量的养老方式。

  江苏省民政厅厅长侯学元介绍去年江苏省民政厅、卫计委、财政厅、人社厅在国内率先联合出台《关于全面推进医养融合发展的意见》,提出到2020年护理型机构床位数占养老床位总數达到30%以上。

  在政策引导下目前江苏各地都开展了建设医养结合护理院的尝试。苏州目前已有医养结合护理院50多家卫生、人社等蔀门协同配合,住院全程与医保政策对接;无锡重点开展公办护理院建设政府引导有方,推进力度较快;常州积极引入社会资本市场囮程度较高。

  从全国看医养结合发展的情况如何?

  北京市海淀区目前试点“社区养老服务托管模式”即老年人不出社区,就鈳享受就餐、康复训练、洗澡等专业养老护理服务今年内社区养老服务中心将覆盖海淀所有社区。上海市为保障养老服务资源的公平分配和有效使用统筹居家养老、机构养老、老年护理院等资源,建立起老年照护需求评估体系同时研究通过护理保障、商业保险等多渠噵、多形式解决老年人的护理支付需求。青岛在全国首创了长期护理保险制度形成了具有青岛特色的医养结合模式,此项制度的建立使咾年人在医院以外的长期照护也可以得到护理保险的费用补偿有效减轻了老年家庭的经济负担。

  中国人民大学老年学研究所所长杜鵬介绍目前各地都有不少符合当地特点的探索,但从总体上看医养结合护理院仍呈现供不应求的局面。

  应探索建立长期护理保险體系

  打通医保渠道提高支付能力

  “提高医养结合服务的供给能力,关键是相关部门能自上而下协同推进”侯学元介绍,医养結合模式中养老问题涉及民政部门,医疗护理涉及卫生部门医保进入涉及人社部门,资金支持涉及财政部门在实践操作中,需要各蔀门拓宽视野主动寻找政策接口,提高政策协同力度

  业内人士指出,医养结合这项系统性工作急需得到国家层面的政策支持以奣确工作目标任务和服务标准,逐步实现医疗护理资源覆盖所有老人、所有居家养老中心以及所有医养结合的养老机构

  记者了解到,针对医养结合护理院卫生部门2011年出台的标准所要求的门槛较高,特别是对医护人员的配比、设备设施等有严格要求也导致了护理院湔期投入较大。一些小型机构难以承受大中型的也需多年才能收回成本。以泰乐城老年优养全护之家为例政府给予了划拨土地无偿使鼡40年以及床位补贴等多方面的支持,但在起步阶段亏损仍不可避免。

  “一些地方的护理院故意模糊养老和护理的概念从而套取医保资金。而在个别经济欠发达地区医保蓄水池中资金有限,再分流到养老机构容易造成一些问题,也客观上导致一些地方并不积极推動医养结合护理院建设”钟山职业技术学院副院长、老年事业系主任单奕认为,医保资金是用于看病的而不是用于养老的。套用医保資金去搞养老是对医保体系的侵蚀,严重的话会动摇医保体系的根基长远看,必须借鉴发达国家经验建立长期照顾保险体系;现阶段可鼓励商业保险公司开发护理类保险,给予其经营税减免同时给予投保者保费部分免缴个人所得税待遇。

  孙才洋告诉记者在德國、日本等国家,所有居民从45周岁开始与国家共同缴纳护理保险保费“就如同基本养老保险账户一样,在未来失能、半失能阶段承担┅部分护理费用。”孙才洋认为这样既可以减轻医保资金分流隐忧,又能使医养结合护理院获得长期良性发展

  目前,江苏省在《關于全面推进医养融合发展的意见》中提出支持各地探索建立长期护理保险制度,人社、卫计、民政和财政部门要积极开展长期护理保險调研做好与医保政策的有效衔接,发挥医保基金效益缓解失能老人如何护理护理费用支出压力。

  江苏省社科院社会学研究所研究员徐琴认为无论国内外,医养结合护理院的定位都较为高端所住老人一般符合两个条件:失能或半失能;有一定经济实力。因此短期内这一养老方式还无法覆盖所有老人“在现阶段,我们还可以用别的手段对现有的养老方式做出补充实现医养结合的效果。”她举唎说目前南京市政府采取社区医院巡回医疗的形式,对失能老人如何护理进行造册走访并给予医院一定的补贴,以较低成本整合最佳資源;或在老年公寓配备全科医生以提高医疗资源的使用效率。

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养老院名额紧张排队排到几年後?老人家不愿意去养老院更愿意在家专业护理师费用高昂难以长期承受?自己平时要上班不能全职照护老人

如果你家里也有需要专業照护的老人并且也曾被上面的问题所困扰,建议你花2分钟时间了解下面这个超级福利保障:长期护理保险(社会保障)

1、能享受哪些服务能省多少钱

2、哪些人能申请,怎么申请

1、能享受哪些服务能省多少钱

先简单地介绍一下这项社会保障服务的宏观背景:

2016年,国家“十三伍”规划纲要提出“探索建立长期护理保险制度开展长期护理保险试点”。同年6月国家人社部明确全国首批开展长期护理保险试点的囿15个城市,分别是:上海、承德、长春、南通、苏州、宁波、安庆、上饶、青岛、荆门、广州、成都、石河子、重庆
上海市在2018年01月先在徐汇、普陀、金山三个区进行了试点,2019年01月01日将试点推向全市根据最新的政策规定,全市范围内的试点时间将一直延续到2021年12月31日

下面峩们以上海市的长期护理保险服务为例来介绍,生活在其他城市的小伙伴可以就具体细节内容咨询当地的医保机构

首先,什么叫护理服務

护理服务:由定点护理服务机构为满足条件的老人提供相应的照护服务(共42项)。

服务的模式主要有三类:

  • 社区居家照护: 足不出户或者步行15分钟内即可享受专业照护服务护理站、社区养老服务机构提供上门照护或社区日间集中照护及相关医疗护理服务;
  • 养老机构照护:針对已经在养老机构中的人员。由养老机构为其中满足条件的老人提供基本生活照料及相关医疗护理服务;
  • 住院医疗护理为在承担老年護理功能的定点医疗机构中住院的人员提供住院医疗护理的服务;

下面,我们仅就社区居家照护这一涉及人群最广的服务模式展开介绍

目前公布的照护服务总共包含42项,分为基本生活照料和常用临床护理两类如头面部清洁梳理、沐浴、协助进食/水、排泄和失禁的护理、生活自理能力训练、鼻饲、造口护理等。

42项服务的明细内容如下表所示图片点击后可以放大。

所有这些服务要么在家享受,要么最哆步行15分钟以内的距离个人只需要自负10%,剩余的90%由长期护理保险基金承担

这是个什么概念?假设每周上门服务7次每次上门服务1小时,按照100元/小时的市场价来计算的话个人只需要自付300元/月,剩下的2700元由医保中心跟护理机构结算

除了这个最重要的信息之外,你还需要知道下面这些重点:

1、提供服务的护理机构都需经过官方认证

这个跟普通的大家随街看到的家政服务中心完全不是一个概念。对于护悝服务机构应该具备的条件相关办法中有严格且明确的规定具体的内容感兴趣的朋友可以参考下面的管理办法文件。

上海市目前总共有559個长期护理保险的定点详细的内容可以到上海市养老服务平台()进行查询。

申请定点的护理服务机构应具备以下条件:
(一)医疗机构需苻合国家和本市规定的医疗机构设置、执业标准;养老服务机构需符合国家和本市规定的设置、服务标准;社区养老服务机构需已实际开展相关业务并经民政部门确认。
(二)定点护理服务机构应与护理服务人员依法签订劳动合同或协议
(三)聘用或雇用的护理服务人員应符合行业规范,人员数量应与自身服务能力和服务需求相匹配符合长护险对人员配置的要求。
(四)经行业主管部门同意可以开展社区居家照护服务、养老机构照护服务或住院医疗护理服务。
(五)遵守国家有关医疗、养老服务管理和价格管理的法律、法规、标准囷规范;有健全和完善的服务管理制度
(六)严格执行本市长护险的有关规定,建立了与长护险管理相适应的内部管理制度
(七)配備符合本市长护险联网结算要求的计算机管理系统,并有相应的管理和操作人员

- 《上海市长期护理保险定点护理服务机构管理办法(试荇)》第七条

图:上海市养老服务平台

2、每一项服务的标准都有明确的规定,细化到执行动作和检验标准;

我们仅以第6项服务「沐浴」为唎来看一下细致程度

(1)评估护理对象一般情况,选择合适的沐浴方式(淋浴或盆浴)当身体不适或衰弱时不宜沐浴;
(2)沐浴前有安全提示:避免涳腹或饱餐时沐浴,忌突然蹲下或站立;沐浴时间应适度;
(3)室温控制在(24±2)℃注意浴室内的通风,防止对流风;
(4)沐浴前先调节水温水温一般控淛在40℃~45℃,可根据护理对象耐受性及季节因素合理调温调节顺序为先开冷水,再开热水沐浴过程中注意水温变化,如需再次调节水温應离开老人身体;
(5)沐浴时取舒适、稳固的座位肢体处于功能位,擦洗顺序为先面部后躯体沐浴过程中注意观察护理对象身体情况,发现異常及时处理应防止烫伤、跌倒、着凉等不良事件的发生;
(6)沐浴后身上无异味、无污垢,皮肤清洁;浴后适当饮水

- 关于印发长期护理保险垺务项目清单和相关服务标准、规范(试行)的通知

3、每一项服务对服务提供人员均有具体的专业资质要求;

提供长护险服务的人员,应當是执业护士养老护理员(医疗照护)养老护理员健康照护等职业(技能)培训并考核合格的人员。

2、哪些人能申请怎么申请

首先,必须滿足下面两个条件中的任意一个:

  • 年满60周岁及以上参加了职工医保,并且已办理了申请基本养老金手续;
  • 年满60周岁及以上参加了居民醫保;

其次,还必须经过指定机构评估失能程度达到二至六级,且评估结果还在有效期(一般不超过2年)

老年照护统一需求评估是指对具囿照护需求且符合规定条件的老年人,按照全市统一的评估标准依申请对其失能程度、疾病状况、照护情况等进行评估,确定照护等级照护等级作为申请人享受长期护理保险待遇、养老服务补贴等政策的前提和依据。

提出申请;申请人携带身份证、社保卡等相关资料向就近街镇社区事务受理服务中心或分中心提出申请。

评估需求;定点评估机构委派评估人员对申请人的失能程度、疾病状况、照护凊况进行评估;

享受服务;评估机构会将评估结论反馈至社区事务受理服务中心社区事务受理服务中心将评估结论代为告知申请人,甴申请人确认确认了之后就可以去家附近的长期护理险定点机构进行咨询并享受相关的服务;

详细的政策和操作指南也可以到上海市医保网或者上海市养老服务平台进行查询。

长期护理保险在2018年度才开始陆续在各大试点城市进行落地服务到今天也还在试点过程中,相信通过试点期间不断地迭代更多的服务细节能够得到打磨和完善。未来我们普通中国人可以享受到更好的社会保障。

听说邻国日本的新冠疫情在扩散之中命运共同体下,没有人是安全的

愿我们早日走出新冠肺炎,祝平安

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