杜某男，54 岁2019年7月12日初诊。双仩肢乏力17个月余患者平素脾气急躁，1年半前无明显诱因出现双上肢乏力肌力明显减退，肌张力增高肌肉逐渐萎缩，双下肢肌力正常饮水时呛咳，吐字不清无吞咽困难，曾诊断为“运动神经元病”已服用“力如太”和当地中医医院治疗1年余，症状未见明显好转疒情一直加重，为求中医药治疗经患者介绍采取“益元健肌补中益气方剂组成”治疗。

问诊：患者双上肢无力、僵硬右手不能持物，咗手持物不稳双上肢肌肉萎缩，饮水呛咳言语欠清，口干吞咽正常，无呼吸困难时有腰膝酸软，大便秘结夜寐不安。

望诊：舌暗红中部无苔，根部苔少黄干舌下脉络迂曲稍紫暗，脉细促数

辨证：肝肾亏损合脉络瘀阻证。

治疗：补益肝肾滋阴清热，活血化瘀

处方“益元健肌补中益气方剂组成”加减：熟地黄，制龟板枸杞子，白芍盐杜仲，黄柏知母，茯苓炒酸枣仁，当归鸡血藤，黄芪陈皮，紫河车鹿角胶。开药一个疗程30剂，分早晚温服西药继续服用。

8月16日二诊：患者用药后症状好转自觉右上肢较前有仂，睡眠改善舌暗、中部光而无苔，根部舌苔少黄干脉弦细浮。处方：上方加山药、麦冬、柴胡继续用药一个疗程，配合按摩和康複锻炼进行治疗

2019年9月20日三诊：患者病情未再进展，双上肢勉强上举饮水呛咳的次数较前明显减少，夜间睡眠安稳此次出现头晕疲倦，纳食不香舌暗淡、根部苔黄厚腻，脉沉细弱处方：二诊方药基础上熟地黄减量，陈皮加量加香附、佛手。继续服用一个疗程

随後电话随访，又持续服用三个月患者双上肢肌力明显增强，其余症状均有所改善病情稳定，带病延年医生建议停药观察。