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时间：2022-05-29 23:46
百度谁来说说看沪惠保的理赔情况？... 百度 谁来说说看沪惠保的理赔情况？
我爷爷，70多岁，出门不小心摔了一跤，直接骨折，住院治疗，中间具体的情况不太清楚，但听我爸说最后自费了3万2，因为我爸在沪惠保刚上的时候就在随申办APP投保了，所以我爷爷出院后，我爸就去申请理赔了，这个要说下∞！因为我爷爷是在江苏，但是他是上海医保，所以当时也是可以买的，但是申请理赔去线下就很烦了，结果发现线上可以全流程办，我爸就线上传材料后就办妥了，钱也过了几个工作日进来了
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我一个朋友，百万医疗就差4天，没有投保成功。，买了沪惠保，不管怎么怎么，赔了十几万。
我一个朋友，百万医疗就差4天，没有投保成功。，买了沪惠保，不管怎么怎么，赔了十几万。
沪惠保赔起来很方便，当时我穿了出院小结，发票，医保卡，银行卡，身份证照片大概10页，他审核一周，到账，他说要和医院对下账，住院是自费2万不报，2万以上报70%，用过大病医保算既往症，报50%，住院费检查费不算在里面。你指望这个赚是不可能的，但真的有病人救急的。比如我同事一个摔跤，住院开刀骨科装钢钉，原来毛10万特殊材料，现在扣了2万，按比例报销，你还犹豫啥呀
我一个朋友，百万医疗就差4天，没有投保成功。，买了沪惠保，不管怎么怎么，赔了十几万。
没什么不好，因为用的是医保账户的钱，这钱只不过看起来是你的钱，又拿不出来，真大病要用钱了，这点点毛都没用。沪惠宝每年129元，十年1290元，30年也就3870元，账户里少掉了又能怎么样。
因为今天上头发条头了，严令禁止地方政府动用医保来支付核酸检测开支。。。不知道是在亡羊补牢还是已经不可收拾才发命令的。。。
我一个朋友，百万医疗就差4天，没有投保成功。，买了沪惠保，不管怎么怎么，赔了十几万。
沪惠保赔起来很方便，当时我穿了出院小结，发票，医保卡，银行卡，身份证照片大概10页，他审核一周，到账，他说要和医院对下账，住院是自费2万不报，2万以上报70%，用过大病医保算既往症，报50%，住院费检查费不算在里面。你指望这个赚是不可能的，但真的有病人救急的。比如我同事一个摔跤，住院开刀骨科装钢钉，原来毛10万特殊材料，现在扣了2万，按比例报销，你还犹豫啥呀
怎么传？我帮家人买了，现在都不知道怎么联系保险公司
我一个朋友，百万医疗就差4天，没有投保成功。，买了沪惠保，不管怎么怎么，赔了十几万。
沪惠保赔起来很方便，当时我穿了出院小结，发票，医保卡，银行卡，身份证照片大概10页，他审核一周，到账，他说要和医院对下账，住院是自费2万不报，2万以上报70%，用过大病医保算既往症，报50%，住院费检查费不算在里面。你指望这个赚是不可能的，但真的有病人救急的。比如我同事一个摔跤，住院开刀骨科装钢钉，原来毛10万特殊材料，现在扣了2万，按比例报销，你还犹豫啥呀
你这个算麻烦的，我帮我妈理赔，就选了个日期，医院名字，填了姓名，身份证号，住院自费金额自动出来的，点下一步输入账号等了三天就到账了
我一个朋友，百万医疗就差4天，没有投保成功。，买了沪惠保，不管怎么怎么，赔了十几万。
因为今天上头发条头了，严令禁止地方政府动用医保来支付核酸检测开支。。。不知道是在亡羊补牢还是已经不可收拾才发命令的。。。
纠正你下 应该是：国家医保局批复不得用医保基金支付大规模人群核酸检测费用
大规模我理解应该是普筛或者区域性的核酸筛查 个人去医院 医院开单进行核酸检测的应该可以纳入医保
我一个朋友，百万医疗就差4天，没有投保成功。，买了沪惠保，不管怎么怎么，赔了十几万。
出院小结3页，住院期间费用清单6页，还有医保卡，身份证就这些随申办上传就可以了
怎么传？我帮家人买了，现在都不知道怎么联系保险公司
微信搜沪惠保，点进去，点理赔，跳到随申办，上传资料即可
微信搜沪惠保，点进去，点理赔，跳到随申办，上传资料即可
一群蠢货，这种地方政府的保险，就是一种变相福利，之前其他地区都已经有了，好不容易上海也有了，居然还疑神疑鬼，无语。
什么时候像医保一样，结算时自动理赔就好了！
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首先，请你以一种，团成一个团的姿势，然后，慢慢地比较圆润的方式，离开这座让你讨厌的城市，或者讨厌的人的周围首先，请你以一种，团成一个团的姿势，然后，慢慢地比较圆润的方式，离开这座让你讨厌的城市，或者讨厌的人的周围 |
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| 大家都在讨论沪惠保，我来说说吧，赔付起来没那么难 |
一份保险到底值不值得买，关键从两个方面来看，也就是产品保障责任和理赔。
先来说说产品保障责任这块。
第一看特定住院自费医疗费用保险金：这个指住院期间发生的经上海基本医保结算的票据中自费医疗费用中的特定药品费、手术材料费和检查检验费，不包括基本医疗保险个人自负和分类自负部分的医疗费用。
通俗来说，这项责任指代的是医保范围外的医疗费用，保障中包含的三个目录外费用种类也是患者在就医过程中最常发生的。
其中，根据保障责任的释义，药品费将起到滋补保健类的药品以及动物或动物脏器排除掉，那么真正纳入保障范围的药品主要为治疗过程中必需、且因价格较为昂贵或上市时间较短等原因还没有进入医保的药品。
以2020年底国谈目录新纳入的药品为例（这些药品在2021年以前为医保外药品，因此可以作为目前还没有进入医保目录的药品类比），其中不乏单价在5000元以上，且已在国内具有一定适用度的药品，比如百济神州的“替雷丽珠单抗”，安进/百济神州的“地舒单抗”等等。因此，一旦客户因为某些疾病在住院过程中需要使用到目录外的药品，在医保无法报销的前提下，沪惠保可以为患者提供这一部分费用的补偿。
自费的手术材料费在就医过程中比较常见的如进口的心脏支架，肩关节、髋关节、膝关节等骨科置换手术中使用的进口材料，这些材料的共同特点均为单价较高（通常在几万到十几万元不等）。
自费的检查检验费在就医过程中最常见的是PET-CT检查，其价格高昂（全身检查7000元，局部检查4000元），但却是肿瘤鉴别的重要手段，因此责任仅保障一次。
第二看特定高额药品费用保险金：这项内容指为了治疗以下两类疾病而使用的高额药品所需的费用：
沪惠保中共包括21中药品，对应以上重疾及罕见病。这类药品的特点是效果得到验证，远好于传统治疗手段，但价格昂贵且需多次使用。特药责任也是当前热门的各类保险产品中的常见责任。根据沪惠保产品说明书的描述，随着科技及医疗技术的进步，特药清单可能会有所更新。
第三看质子重离子医疗保险金：当前众多百万医疗产品中已加入了质子重离子治疗的保障，但在城市定制型商业医疗保险中，沪惠保是极少数加入该责任的产品。其原因便是全国首个质子重离子治疗的医疗器械在上海市质子重离子医院。
作为放疗技术的一种，质子重离子治疗能够在对肿瘤进行集中爆破的同时，减少对健康组织的伤害。作为国内首家拥有这种放射治疗技术的上海质子重离子医院，就通过使用这样的技术后，已有若干成功治疗的案例，但其费用极其昂贵，约30万元一次，保险责任提供的保障能够很大程度上降低患者的经济负担。
第四看关于保障责任中的赔付比例:沪惠保产品对于“既往症”人群进行了差异化赔付比例设置，对于既往症也拥有较为明确的定义，即过往两年有登记或享受过大病待遇，因此，这个产品以人为单位进行判断。
比如说一个在2020年接受过恶性肿瘤化疗的参保人，倘若在生效后因为膝关节置换手术住院，则也是需要按照50%的比例进行赔付（这一设置需要引起大家关注，因为会与常规以疾病为既往症判断口径的认知会存在差异）。
再来说说大家最关心的理赔问题。
第一看特定住院自费医疗费用保险金：这一部分指住院期间发生的、经上海基本医保结算的票据中自费医疗费用中的特定药品费、手术材料费和检查检验费，不包括基本医疗保险个人自负和分类自负部分的医疗费用。
此外，这部分保险金存在年免赔额2万元，部分项目存在年度限额和次数限制的情况。
而对于“住院”，则要求不包括入住急诊观察室、家庭病床、联合病房、康复病房（康复科）。
另外还需要注意，被保险人享受上海市医保待遇，但住院费用未经过上海基本医保结算的，本产品不承担特定住院自费医疗费用保险金的赔付责任。
第二看特定高额药品费用保险金：这里指须经上海市二级及以上医院的指定专科医生诊断为特定疾病并开具处方，且符合适应症范围内的药品费用。
其中，特定疾病指特定重大疾病和罕见病两类：
被保人若在特约药店购买特定高额药品，可享受药品直付和送药上门服务。
第三看质子、重离子医疗保险金：这部分指恶性肿瘤的定位及制定放疗计划费用，以及实施质子、重离子放射治疗费用（不包括床位费、化疗费等其他费用）
特定高额药品费用保险金/质子、重离子医疗保险金两项责任无需使用医保卡但须在上海市指定医院就诊方可申请理赔。
第四看赔付比例：三项保障责任，既往症人群也可承保和赔付，但赔付比例相较于健康体会有所不同，非既往症人群正常赔付比例为70%，既往症人群赔付比例将降低为50%或30%。
最后第五点，看责任免除：和所有的保险产品一样，沪惠保也存在责任免除，也就是说并非所有情况均可获得赔付，需留意。如出现下列情形，造成被保险人医疗费用支出的，本产品不承担给付保险金的责任：
以上，希望对大家有所帮助！感兴趣的朋友也可以来戳原文：
