作者：孙雪梅
2023-02-24 09:51:23
来源：儿科 浏览次数：
　　感冒、流感(甲流、乙流)、诺如病毒感染等疾病都会引起发热，家长们如何识别?不一样的疾病孩子发热后的表现有何不同?妇儿医院宣传中心联合搜狐健康课邀请北京儿童医院顺义妇儿医院儿科副主任孙雪梅为大家进行讲解，视频详情可点击孩子最近又发烧了?是新冠、甲流还是诺如
搜狐健康课·精编文章页观看。　　以下为直播访谈实录：　　1.最近一段时间，医院接诊的发热儿童数量趋势有何变化?和往年相比，发热儿童的数量明显多了吗　　孙雪梅：最近门诊发热病人相对前2周确实略有增多，但和2021年、2022年相比，其实发热儿童数量并没有增多，甚至比前两年发热病人要少。近期大家感觉发热病人增多，更多的是因为每年冬春季都是呼吸道疾病和传染性疾病高发季节。尤其是刚开学，孩子们或多或少都有一点不适应，而且人员相比假期接触还是多了，难免出现交叉感染的情况。　　2.网友们担心是新冠复阳或者二次感染，除了新冠，还有哪些常见传染病会引起发热?　　孙雪梅：咱们北京大多数人在去年12月中旬经历了新冠，重症其实很少，对于相同类型的病毒感染后一般会产生免疫记忆，大多数会持续3-6个月，所以短期再次感染同种新冠病毒的可能性不大。在国外流行的XBB、CH.1.1变异株的免疫能力和传播优势进一步增强，导致再感染风险增加。但我国大部分人群体内已存在高水平中和抗体，对XBB、CH.1.1存在一定交叉保护作用，短期内不会引起本土大流行。但脆弱人群(65岁以上，有基础病、未接种疫苗)以及未感染人群仍需加强防护。　　3.近期北京地区引起孩子发烧的疾病主要是哪个?　　孙雪梅：目前从我们门诊和病房的监测来看，普通病毒、细菌感染还是最常见的，甲流、支原体感染也比较多见，腺病毒、新冠也有散发　　4.感冒、流感(甲流、乙流)、诺如病毒感染、幼儿急疹等都会引起发热，如何识别?孩子的表现有何不同?　　孙雪梅：普通感冒相对来说精神状态比较好。大多以鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽为主要表现。流感往往全身症状比较明显，比如精神不好、乏力、全身肌肉痛。诺如病毒更多以呕吐为主要表现，早期可能伴发热，也可能不伴发热，部分会伴有恶心、腹泻、腹痛等不适。幼儿急疹是小婴儿最常见的一种疾病，本病也是因为病毒感染所致，一般发热3-5天，精神往往比较好，在热退后或即将退热时出现皮疹。　　5.孩子因为上述疾病发烧后，会导致肺炎吗?　　孙雪梅：孩子感染上述疾病，或者出现发烧后并不一定都会导致肺炎，如果孩子持续发热，或者咳嗽明显，或者呼吸急促，一定要及时到医院就诊，由专业的医务人员根据孩子病情来判断是否发展到肺炎。　　6.面对这些季节性流行病，家长和小朋友该如何预防?　　孙雪梅：这个问题是很多家长比较关心的，我们以流感和诺如病毒感染为例说一下，这两个疾病比较有特点。流感主要是呼吸道传染疾病，通过呼吸道传播。平时外出尤其是在室内或人员比较密集的地方戴好口罩，家中大人出现呼吸道症状尽量减少接触孩子，或者佩戴好口罩。诺如病毒感染是消化道传染疾病，主要通过粪口途径传播，做好手卫生，三年抗疫我们都已经掌握了七步洗手法，把手洗干净，尽量吃蒸熟或煮熟或炒熟的食物，水果洗净后再吃。切断了传播途径，就不容易感染这种疾病了。　　7.成年人近期也有不少发烧的，这些疾病会在成人间引起大范围传播吗?如何防止家长把病毒带给孩子?　　孙雪梅：咱们北京市设有很多发热哨点，用来监测发热病人的病原情况、严重程度。从我们医院就医情况里看，目前没有明显的流行，如果家长出现发热，建议佩戴口罩、注意手卫生。　　8.孩子发烧了，家长首先要做什么?喂药、去医院、还是物理降温?　　孙雪梅：孩子出现发烧，家长最主要的是观察孩子的精神状态、呼吸情况，如果精神状态好，呼吸平稳，即便高热也并不需要立刻就医。如果精神不好或呼吸急促，即便是低热也应该立即就医。在家中观察时出现发热可以采取物理降温，用温毛巾擦拭或洗温水澡，目前不建议用酒精擦拭。　　9.孩子发烧什么时候要送去医院?先吃药降温观察，还是发烧了就往医院送?如何把握这个时间点?　　孙雪梅：如果出现高热，一般临床上建议≥38.5℃可以应用退热药，既往有过热性惊厥病史的孩子≥38.0℃可以应用退热药，比如布洛芬或对乙酰氨基酚。年长儿如果精神状态好，即便到38.5℃，也不是非要用退热药的指征，退热药最主要的目的是为了降温，让孩子感觉更舒适。　　10.到医院后，医生会给孩子做哪些检查?如何明确引起发烧的原因?　　孙雪梅：到医院医生根据孩子的病情考虑完善哪些检查，比如血常规、病原学检查，必要时完善影像学检查，比如胸片、胸部CT、超声等，如果精神不好或者出现抽搐、喷射性呕吐，必要时也会完善腰椎穿等刺检查。　　11.之前新冠感染时备着的退烧药，还能给孩子吃吗?会不会过期不管用了?　　孙雪梅：药物我们还是建议在有效期内服用，如果是液体，打开后超过1个月我们还是不建议应用的，因为打开时间长了药效就会打折扣，同时还可能发生化学反应或者被污染，反而带来了坏处，有可能得不偿失。　　12.退烧药的用量如何把控?24小时最多吃多少?交替吃好不好?　　孙雪梅：退烧药儿童还是建议按照年龄和公斤体重给，24小时尽量不超过4次，否则可能会增加肝肾损害的风险。　　13.测量体温的正确方式是什么?额温枪、耳温枪、水银温度计等不同温度计测量出来的体温不同，以哪个为准?　　孙雪梅：测量体温目前国际上公认的无创的方法主要是测量口温、腋温、肛温，对于咱们来说，腋温是最方便、卫生的。　　14.除了发烧，还有呕吐、腹泻等症状，吐完、拉完要不要接着吃?　　孙雪梅：吐完我们不建议立刻进食，通常建议呕吐后至少1-2小时暂时不要进食，如果呕吐明显，我们甚至要求家长给孩子禁食，通过输液给孩子补充液体，以保证消化道得到充分的休息，以便更好、更快得恢复。腹泻明显的孩子我们临床上建议尽量进食一些清淡、软烂、热乎的食物，对于小婴儿为了保证孩子的营养，如果呕吐并不是特别明显，我们不建议把奶停了，人工喂养的孩子必要时可以把普通奶粉更换为低乳糖或免乳糖的奶粉，以减轻肠道压力。　　15.家庭护理对于孩子的康复非常重要，衣食住行等方面，家长有哪些需要注意的?　　孙雪梅：家庭护理对于孩子的健康真的是非常重要。因为每个家庭的室温可能并不相同，每个孩子的体质也不同。穿衣的时候我们建议家长摸一下孩子颈后偏背部的皮肤，如果皮肤暖暖的，没有汗，就证明穿衣比较合适，否则家长就要适当给孩子增减衣物。　　16.冬春交替，如何增强孩子的免疫力?饮食、锻炼、补充维生素等方面。　　孙雪梅：如果孩子膳食平衡，不用额外补充成品的维生素等，大家可以按照2022年国家儿童膳食指南给孩子合理饮食，平时注意锻炼身体，目前中小学、幼儿园也都制定了每日锻炼的时间。
上一篇：
帮Ta找到“稳定的我” 陪伴孩子平稳度过青春期
下一篇：
HPV疫苗接种“九问九答”
相关科室　　宣传中心的前身是健康教育科，科室成立于2006年，目前科室有成员两名。　　宣传中心在院党委的统一领导下，通过多种形式，包括与媒体合作等加强医院整体宣传和活动策划。负责单位网站管理和院报的编辑发放工作，充分利用互联网等媒体开展对外宣传和医院窗口形象展示工作。充分利用院内宣传橱窗、电子大屏幕等宣传阵地，加强法律法规等及科普知识宣传工作。
儿科
相关专家
姓名：孙雪梅
副主任医师
向Ta咨询详细
专长：对儿科常见呼吸及过敏性疾病如支气管哮喘、儿童喘息性疾病、过敏性鼻炎、慢性咳嗽、食物过敏等相关疾病，有较丰富的临床经验。
出诊时间:
出诊：
星期一
上午
星期三
上午
星期五
上午
简介：　　2004年毕业于中国医科大学儿科专业，从事儿科临床工作十余年。　　2011年获得心理咨询师三级证书;　　2012年曾作为顺义区儿科骨干医师在北京儿童医院呼吸科及感染…}

会！一、为什么要给孩子准备零食？ 作为幼儿园大班的孩子家长，我想说：零食太有必要了！特别是像我家小优所在的幼儿园，每天四点半就放学了，为了保护好他的储备视力，每天放学后都会趁天光正好，带他先户外两个小时。冬天打雪仗，春天放纸鸢，一年四季跳绳、拍球、骑车、玩滑板轮番上架，一套运动组合拳下来，孩子玩得畅怀又热烈，但也总是又累又饿，不到晚饭点儿就嚷着想吃东西，毕竟幼儿园里下午的点心时间是3点，数量也不太多，空腹运动太久孩子能量跟不上，运动效果也会大打折扣。所以我都会在接娃放学的时候带点垫饥小零食，作为能量供给。 二、那些年我给娃准备过的零食幼儿园小班的时候，本着加餐也要保证营养均衡的原则，我通常是给孩子带盒牛奶，或者利用周末和老公一起给孩子做点小溶豆、牛奶小方囤起来，水果季来临时还会准备上几样切块水果，毕竟年龄还小，不想给孩子吃太多添加剂的零食。但自制零食也有弊端，有的零食则在高温下容易变质，有的零食制作起来的时间成本比较高，我和老公下班回家马上陪玩，等把娃弄睡，老母亲和老父亲已经很累了，有时候真是提不起精神再走进厨房做小零食，而且还经常做翻车； 随着孩子慢慢长大，我和爸爸工作上也越来越忙，给娃准备放学后加餐的心也更朴实无华了，都是买些现成的小包装干果、海苔饼、奶酪棒、果丹皮（之前 @翘囤奶爸
还送给优酱好几盒果丹皮，无蔗糖，味道很不错）；等孩子上了大班，我在原有零食的基础上，还加上了益生菌饼干、零糖酸奶等等，这些碳水类和乳制品类的小零食打配合，就会比较垫饥，带起来方便，营养上咱们当家长的也放心。三、选零食有什么策略吗？ 虽然零食在我家是刚需，而且我经常会主动给孩子准备零食，但不代表我对零食的选择是来者不拒的，相反，任何一款零食想要进入我家的零食备选库，都需要跨过一定的门槛。首先，它必须是孩子喜欢的零食。我从不会为了让孩子补充某种营养而刻意让孩子去吃他本不喜欢吃的零食。要知道，零食本身就兼具一种愉悦内心的精神属性，如果为了满足家长的需求而恶意干预孩子的选择，让吃零食变成一种压力，那得不偿失，发展心理学上讲到的「专制型」父母，就很容易以己之见去「规划」孩子的一切选择，不可取。其次，在尊重孩子喜好的基础上，关注零食的成分。上一条咱们说不要过分干涉孩子对零食的喜好，那孩子就非常喜欢那些极其不健康的零食怎么办呢？在我家，我是这样解决的。1、 亲子平等的语境中，共同制定购买零食的原则。在孩子和父母都心情平和的情况下，以彼此都放松的姿势，在熟悉的环境中，一起制定选购零食的方案，由孩子来主导，家长来补充，以我家为例：我们一家三口在书房（孩子最喜欢待的地方，给予内心安全感和稳定感，便于孩子畅所欲言）的小黑板前，一起以思维导图的方式罗列我们可以选怎样的零食，小优提出要好吃的，要吃了有力气，不要吃了会生病的零食，那我和老公就帮他整理下来，总结一下孩子的要求是：要【健康】的、要【安全】的，还要【美味】的；为了让整个购买方案的颗粒度更加细化，我们还引导孩子去讨论，哪些他觉得好吃的零食是「吃了会有力气、吃了不生病的」？哪些是「吃了会生病」的？小优虽然不会写字，但是认识不少汉字，我们就在他的要求下，写了不少备选项，比如：他很爱吃的奶酪棒，钙含量高，盐含量低，可以算作【健康】的零食，但由于糖的含量也不少，所以奶酪棒可以吃，但不能天天吃、过量吃；优同学平时吃的奶酪棒比如，姥姥以前做的紫薯卷也很美味，可是制作起来比较麻烦，而且夏天带出门，闷在盒子里容易坏，如果坏掉了那可能就不够【安全】；再比如小优特别爱的必思可益生菌饼干，全麦粉做的小饼干，味道特别香，而且饼干的夹心里还添加了在常温中都能保持活性的益生菌，各种膳食纤维和维生素的注入，吃起来又可口又营养，完全符合孩子要求的【健康】【安全】【美味】。对了，这款饼干还是独立包装，携带方便，不仅能随时随地补充益生菌，也便于孩子跟同行的小伙伴分享，干净卫生不脏手；当然不仅运动的时候会给他带着，最近全市停课，但作为老师的我需要给学生上网课以及线上教研线上批作业，来不及做饭的时候，小优会自己拿上一包吃一下，补充补充体力，继续看书。2、 制定好购买零食的原则后，由孩子自己购买，给足能力感和成就感。每次去超市前，我们都会陪小优写一个购物清单，有时候是他亲自画出来，有时候我们代笔，由他来构思当日购买零食的种类、数量，然后让他对照清单来选购。小优特别喜欢这个游戏，是的，他认为这是一种游戏，既能帮助孩子在生活的场景中认字，还能给予他充分的尊重和主导权，孩子觉得自己有能力去掌控自己的吃零食大权，那也就更容易平和地遵守家人们之前制定的选购零食规则。孩子，只有被尊重，才可能更尊重他人。3、 吃零食的时间不固定，只一点：不要影响正常生活吃零食的时间在我家是不固定的，只要孩子想吃，就可以吃，但不可以影响正餐进食或者牙齿保健。比如：饭前半小时之内，是不允许吃零食的；睡前已经刷过牙了，也不太鼓励他吃零食，如果实在是饿了，那也可以吃，但吃完必须马上刷牙，不可让食物残渣在牙齿王国过夜。大概是由于我们家宽松的零食拿取环境，小优对零食的渴望没有那么大，一般都是放学后饿极了才会跟我们要点饼干或牛奶，所以我都会趁折扣囤多一点牛奶呀、0蔗糖酸奶呀、必思可呀这些零食，毕竟拿起来方便，营养也跟得上，省了多少老母亲老父亲的心呀。}

前言：2019年1月3日，广西玉林一起6岁男童吃花生窒息死亡事件，家长匆忙把6岁小孩送医治疗，途中小孩窒息身亡。那么，小孩吃东西卡喉，怎么急救呢?男童吃花生异物卡喉咙噎死
1月3日，广西玉林，一名6岁男孩吃花生呛住导致窒息。医生提示，如果喉咙或气管被异物卡住，可立即采用海姆立克急救法排出异物。儿童同样可以采取这套海姆立克急救法。保险专家表示，“小孩吃花生噎死”在保险上是一起典型的意外事故，完全属于意外险的保障范畴。所以，如果男童之前购买了意外伤害保险，可以获得保险公司的全额赔偿。否则，一旦发生意外，没有激活的卡单将被视为无效保单。【免责声明】作者在本站所发布的文章仅代表作者本人观点，与本站无关。本网站对文中陈述、观点判断保持中立，
不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何保证。请读者仅作参考，特此声明！如有侵权内容请联系：hegui@zhuanxinbaoxian.com。}