Amplatzer膜部封堵器与开胸手术治疗膜周部室间隔缺损的疗效比较--《新疆医学》2014年10期
Amplatzer膜部封堵器与开胸手术治疗膜周部室间隔缺损的疗效比较
【摘要】：目的:比较Amplatzer膜部封堵器与传统开胸手术治疗膜周部室间隔缺损的临床疗效。方法:选取2010年1月~2014年1月在乌鲁木齐市第一人民医院心外科住院治疗膜周部室间隔缺损的305例患者,其中行Amplatzer膜部封堵器治疗的200例患者(封堵器组)和开胸手术治疗的105例患者(手术组)为研究对象,比较两组的一般资料及术中(手术成功率、手术时间、输血量)、并发症发生率(残余分流率、心律失常发生率、瓣膜反流率)的情况。结果:两组基本资料的差异无统计学意义(P0.05);封堵器组93.5%的手术成功率低于手术组100%的手术成功率;封堵器组的手术时间为(63.05±6.9)min,低于手术组的(146.08±10.3)min,差异有统计学意义(P0.05);封堵器组中无输血治疗,手术组中平均输血量为(540.6±10.4)mL;封堵器组残余分流率为7.5%,手术组为3.8%;差异有统计学意义;两组心率失常发生率和瓣膜反流率之间差异无明显统计学意义(P0.05)。结论:Amplatzer膜部封堵器在治疗膜周部室间隔缺损的时候,具有创伤小、手术时间少等特征。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R655【正文快照】：
膜周部室间隔缺损((Perimembranous Ventricu-lar Septal Defect,PmVSD)是最常见的室间隔缺损,仅少量PmVSD(缺损直径0.5 cm)在1~3岁有自然愈合的可能,但对于未自行愈合的室间隔缺损,可发生心力衰竭、感染性心内膜炎、肺动脉高压、艾森曼格综合征等并发症,危及患儿生命。治疗P
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室间隔缺损微创封堵和常规开胸手术哪种更好？
状态：就诊前
先天性心脏病室间隔缺损确诊后无论患者年龄大小，一定要根据有无肺动脉高压来确定最佳手术时间。若无肺动脉高压可待其长大至1岁以后再考虑手术治疗。如此可以减少不必要的早期手术带来的较大的手术风险。若已经存在肺动脉高压，说明患儿病情进展较快，已达疾病中、晚期，应尽早手术治疗。
&&& 目前室间隔缺损的手术有常规手术和微创封堵术两种。前者需较大切口将心脏完全显露出来建立体外循环，心脏空虚后方可切开有关腔室，直视下修补缺损。这种手术方式除了切口较大外，由于非生理性的体外循环，因此对全身重要脏器会有一定影响，手术创伤较大。微创封堵术则仅需在胸部切一个约2-3cm切口，显露部分心脏，在术中食管超声的引导下，通过直接穿刺，将封堵器送入心脏缺损处释放。这种手术由于无需切开心脏，无需让心脏停止工作、也无需建立体外循环，因此这种手术创伤明显减小，手术安全明显提高。对有明显肺动脉高压的患儿更加有益、更加安全。
建议到我院检查后再确定手术方案。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘健大夫的信息
腋下小切口心脏手术、各种心脏瓣膜手术、房颤射频消融术、婴幼儿先天性心脏病常规手术或经胸小切口微创封堵...
刘健，男，主任医师，院务委员，心血管外科主任。1982年毕业于河南医学院，1987年开始从事心脏外科。1989年...
心血管外科可通话专家
山东省立医院
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问题描述咨询者：
你好，先天性心脏病（室间隔缺损）经微创封堵手术治愈，现在复查已无异样，请问报考公务员能否通过体检？
管理员解答好评率：100%
您好，根据《公务员录用体检标准》第一条& 风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病、克山病等器质性心脏病，不合格。先天性心脏病不需手术者或经手术治愈者，合格。感谢您对国家公务员网的关注！　介入封堵与外科手术治疗膜周部室间隔缺损的疗效对比--《山西医科大学》2011年硕士论文
介入封堵与外科手术治疗膜周部室间隔缺损的疗效对比
【摘要】：目的虽然外科手术是治疗膜周部室间隔缺损的常规而成熟的方法,成功率高、死亡率低,但其创伤大,并发症多,而作为新的手术方式----介入封堵术以其效率高、创伤小、并发症少的优点成了该领域国内外应用及研究的热点。但其疗效国内外报道褒贬不一,中远期随访资料很少。本研究旨在应用病例回顾及随访研究的方法,通过对两种治疗方法的疗效、安全性和并发症的比较来对介入封堵术治疗膜周部室间隔缺损的疗效作一客观分析。
方法选择具有较完整随访资料的1998年1月~2010年1月在山大一院心脏外科住院治疗的膜周部室间隔缺损病385(年龄3~46岁)例,术前评估具有介入封堵治疗适应症的患者185例(介入组)和具有介入封堵指证而采取外科手术治疗的患者200例(手术组)为研究对象,进行回顾性病例对照研究,比较两组术前一般情况(年龄、性别、体重、肺动脉压力、室间隔缺损大小、心功能分级等),术中、术后情况(手术成功率、麻醉方式、手术时间、输血量、住院时间、住院费用、术后恢复时间等),并发症(瓣膜关闭不全、残余漏、心律失常、溶血等)及随访转归情况(转归时间,心脏结构及功能,近远期疗效等)情况。对监测结果中的计量资料以均数±标准差表示,两组间均数的比较采用t检验,计数资料以百分率表示,率的比较采用卡方检验加以统计分析。
结果两组均无死亡病例;两组的术前一般情况比较差异无统计学意义;封堵术组的手术成功率(95.4%)较手术组低(100%),但手术及住院时间较短,机体功能恢复快。二者住院费用相近,封堵组术中及术后残余分流发生率高,但程度轻,恢复快。溶血发生率、心律失常与手术组比较无差异,且上述并发症多恢复迅速,无导致严重不良后果者;严重并发症如Ⅲ度房室传导阻滞、二次开胸及瓣膜关闭不全率相近;其他并发症包括胸腔积液、术后感染等方面介入组发生率低。
结论介入封堵术治疗膜周部室间隔缺损作为一种新的技术与常规外科手术相比,具有成功率高、安全性大,严重并发症少且恢复快,中期随访效果好的优点,且创伤小易于为患者所接受,值得临床推广。采用介入封堵术治疗室间隔缺损应明确手术适应症,严格选择病例,严格遵循治疗原则及操作规范,采取个体化的治疗方法,术后严密监测,可减少并发症的发生。
【关键词】：
【学位授予单位】：山西医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2011【分类号】：R654.2【目录】：
中文摘要5-6
英文摘要6-7
英文缩略词表7-8
一、对象与方法9-11
二、结果11-18
三、讨论18-25
㈠ 成功率18-19
㈡ 并发症19-24
㈣ 研究不足之处24-25
参考文献26-28
参考文献32-35
个人简介35-36
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京公网安备74号您好，三天前我做了心脏房缺介入封堵术手术，手术中股腹沟出现了静动脉瘘2个，直径2mm，会自己愈合吗？还是
提问时间： 12:29:10|
基本信息：
病情描述：
您好，三天前我做了心脏介入封堵术手术，手术中股腹沟出现了静动脉瘘2个，直径2mm，会自己愈合吗？还是外科手术缝合，手术是大手术还是小手术，费用多少？术后几出院？跪谢！
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
一般是置管后引起的窦道，术后三天看置管去除没有？如果去除的话，一般可以自己闭合。
指导意见：
建议如果能早期拔除置管的话，一般可以自己愈合，如果不能需做瘘管切除术，手术属于小手术，不必太担心，术后一周可以痊愈。费用以各级医院标准不定，一般在五百元上下。
非常感谢，这个算不算手术失败？因为穿剌过程穿破了血管，另外我的住院医生告别我，自愈的概率非常低，而手术医生说可自愈，我都不知道听谁的，我房缺2cm，现在封堵器2.4cm，是否太小容易脱落？谢谢
应该不算吧，这个属于并发症。我考虑只要时间不是很长，应该可以闭合。关于封堵器的问题你不必担心。如果小的话你的手术医师都不可能给你放2.4的了。
非常详细，跪谢！
不客气，应该的。
我还想问-下，因为是血管一缝合，首先我要切破表皮，第二才是缝血管，以后又要拆线，又是血管，又是表皮，是不是反复要几次？因为要拆皮里面的线，皮又要缝合……这个过程可以说详细点吗？非常感谢！！
缝合血管的线不需要拆线，一般一次就行了。到时候光拆除表皮的线就可以了。
医生回答专区
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你好！可以用压迫的方法。持续压迫，使破口处不再有血流进出，这样慢慢形成血栓把破口堵住就好了
非常感感谢，术后五天了，医生也沒告诉我怎么做，我这情况严重？我自己压迫还是别人压迫，压迫时间多长？我房缺缺口2cm，封堵器2.4cm，我有点担心太小会脱落，，谢谢您百忙中答复！
压迫是需要一点技巧的。最好能在超声下确定破口的位置，然后压迫。要持续性，这点最难做到的。
非常感谢！！
不客气！祝健康
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