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9个月的宝宝可以用辅舒酮和万托林吗
状态：就诊前
孩子经常喷嚏、咳嗽，妈妈有过敏性鼻炎，可以诊断过敏性鼻炎，因为孩子出现喘息，目前诊断哮喘证据不足。可以用辅舒酮治疗作为治疗和预防喘息的措施，治疗时间以3～6个月停药观察。在发生喘息时可以临时使用万托林，喘息好转后停药。9个月孩子吸入药物需要配合储雾罐，不用孩子配合呼吸。由于孩子年龄小目前暂时部需要托敏治疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
好的，谢谢医生的回复。我想问下对于这种病，最好的治疗方法是神马？西安那边有医院能做脱敏治疗吗？ 治疗方案跟广州的是医院吗？ 因为明年我们要迁居到西安。
由于孩子年龄还小，暂时不能做脱敏治疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
我现在正在广州这边做脱敏治疗，我丈夫想让我们明年到西安定居，想问下西安的医院能不能做脱敏治疗，治疗方案是怎么样的？ 请您认真地回答这个问题，因为我丈夫是陕西人，如果西安的医院不能做脱敏治疗，那么我为了自己的身体着想就不过去西安了。
5岁以上的儿童根据病情，可以选择脱敏治疗，9个月的孩子不能做脱敏治疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
侯伟大夫通知停诊:因参加第十九届“全国儿科学术会议”，9月12日（周五）儿童哮喘门诊停诊一天。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
侯伟大夫通知停诊:因参加儿科学术会议，10月10日下午（周五）儿童哮喘门诊停诊半天。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
侯伟大夫通知停诊:日（周五）因侯伟教授参加“陕西省儿童保健学会“年会并给学习班授课，儿童哮喘门诊停诊一天。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
侯伟大夫通知停诊:日（周五）因侯伟教授参加“陕西省儿童保健学会“年会并给学习班授课，儿童哮喘门诊停诊一天。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
侯伟大夫通知停诊:尊敬的哮喘患儿及其家长，由于侯伟教授因公外出任务，儿童哮喘门诊从日之后暂时停诊，恢复时间敬请通知。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
侯伟大夫通知停诊:尊敬的哮喘患儿及其家长，由于侯伟教授因公外出任务，儿童哮喘门诊从日之后暂时停诊，恢复时间敬请通知。感谢您在以往的工作中给予我们的信任和帮助！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
侯伟大夫的信息
儿童哮喘、小儿肺炎、肺结核、支气管扩张、胸膜炎、慢性咳嗽、婴幼儿喘息早期干预、反复呼吸道感染、小儿免...
侯伟，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，儿科副主任，党支部书记，1986年毕业于西安医科大学医疗系，留...
儿科可通话专家
华西妇产儿童医院
南京军区总医院
厦门大学附属第一医院
青浦中心医院
中日友好医院
副主任医师
厦门大学附属第一医院
副主任医师
未收录医院
北京协和医院
好大夫在线电话咨询服务2012雾化吸入治疗专家共识_中华文本库
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文本预览：
成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识
? 雾化吸入方式
? 临床中常用雾化吸入药物 ? 常见疾病吸入药物及剂量推荐
? 雾化吸入治疗的不良反应及注意事项
? 药物配伍注意事项
雾化吸入疗法原理
雾化吸入疗法是利用气体 射流原理，将水滴撞击的 微小雾滴悬浮于气体中， 形成气雾剂而输入呼吸道， 进行呼吸道湿化或药物吸 入的治疗方法，作为全身 治疗的辅助和补充。
雾化微粒平均直径决定了药 物沉积部位： <1μ m，易随呼气气流被清除 1~5μ m，最适宜,沉积部位在 细支气管及肺泡 5～20μ m，沉积在支气管; 20～40μ m，沉积在鼻、咽、 喉及上部气管。
吸入疗法及雾化吸入装置
?气雾吸入：MDI（气雾剂） ?经储雾罐气雾吸入：MDI+储雾罐 ?干粉吸入：DPI(干粉剂)：都保Turbuhaler、
碟剂 Diskhaler以及吸乐Handhaler
?雾化吸入：USN(超声雾化器)、SVN(气动雾化
万托林（沙丁胺醇）
舒利迭（沙美特罗）
准纳器的用法
打开：用一只手握住外 壳，另一只手的大拇指 放在手柄上，向外推动 拇指直至完全打开。
推开；向外推动滑动 杆发出咔嗒声，一个 标准计量的药物已备 好以供吸入。尽量呼 气，但切记不要将气 呼入准纳器中。
吸入:将吸嘴放入口中，深深地平 稳地吸入药物。将准纳器从口中 拿出，继续屏气约10秒钟。 缓慢 恢复呼气。 关闭:关闭准纳器，将拇指放在手 柄上，往后拉手柄，发出咔嗒声 表示准纳器已关闭，滑动杆自动 复位，准纳器又可用于下次吸药 时使用。
超声雾化器
电动喷射雾化器
氧动喷射雾化器
喷射式雾化和超声波雾化的比较
喷射式雾化器
超声波雾化器
雾化容积小(2ml) 用药量少，浓度高 颗粒大小选择性强 可同时雾化几种药物
雾化容积大(>20ml)用药量大， 浓度低 颗粒大小无选择性 不能雾化某些药物（如大分子化 合物和类固醇类药物） 病人耐受性差 不能彻底洗涤和消毒 机器寿命短
? 病人耐受性好
可彻底洗涤和消毒
机器寿命长
机械通气时提高雾化效果措施
? 药液尽量充满雾化器 ? 临时中止湿化装置
? 吸气时喷雾
? 喷雾气流>6l/min
? 距人工气道Y末端30-45cm
雾化吸入治疗优势
药物直达靶器官 起效迅速 局部药物浓度高 所用药物剂量小
全身副作用最小
吸入治疗的局限性
需要患者的配合
受气道的病理状态影响 气道痉挛、分泌物吸附
受雾粒的药物代谢影响
颗粒大小、生物运转、代谢降解 有治疗价值的雾粒：直径应在0.5-10.0μ m之间 精细颗粒：<5μ m
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雾化吸入疗法&#40;钟礼立 湖南省人民医院儿科医学中心&#41;
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3秒自动关闭窗口雾化吸入 - 第12页 - 儿科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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阅读权限20
不同意这种做法，小孩哭闹有助于雾化吸入的效果，使药物到达更多的肺泡，建议增加药物浓度，缩短雾化时间。
阅读权限100
原帖由 肖普纳 于
17:05 发表
不同意这种做法，小孩哭闹有助于雾化吸入的效果，使药物到达更多的肺泡，建议增加药物浓度，缩短雾化时间。
同意你的意见。
阅读权限130
原帖由 肖普纳 于
17:05 发表
不同意这种做法，小孩哭闹有助于雾化吸入的效果，使药物到达更多的肺泡，建议增加药物浓度，缩短雾化时间。
既往曾经应用异丙嗪，现在已经禁止应用，自然的才是最好的
阅读权限50
谢谢版主的耐心解答！
由于雾化吸入在儿科应用效果好，作用强，药效直达病变部位，副作用小等特点，基层做儿科的有必要普及，建议版主多指导一下技术操作，以及注意事项！或者在儿科直接设立“儿科医技操作”等相关话题:handshake
阅读权限130
原帖由 肖普纳 于
17:05 发表
不同意这种做法，小孩哭闹有助于雾化吸入的效果，使药物到达更多的肺泡，建议增加药物浓度，缩短雾化时间。
哭闹有助于雾化吸入的效果？？外国学者曾做过大量的试验，安静最好，哭泣效果一般，哭闹吸入效果最差。他们非常形象的用了sobbing和crying这两词。
阅读权限100
个人认为，小儿哭闹的话，有助于小儿肺泡的扩张，更有利于药物的吸收
阅读权限100
原帖由 Ayang 于
07:20 发表
谢谢版主的耐心解答！
由于雾化吸入在儿科应用效果好，作用强，药效直达病变部位，副作用小等特点，基层做儿科的有必要普及，建议版主多指导一下技术操作，以及注意事项！或者在儿科直接设立“儿科医技操作”等相关 ...
超声雾化在儿科临床上主要针对儿科常见的喘，痰等症状，抗菌等也要靠输液或口服等方法。
我在临床上是这样用的
对于喘息症状明显但痰不多的患儿：
异丙肾上腺素& &1支
病毒唑& && &1支
地塞米松& & 3mg
喘息症状明显痰多患儿：
异丙肾上腺素& &1支
病毒唑& && &1支
地塞米松& & 3mg
糜蛋白酶 1500IU
无喘息等症状只是痰多的患儿
糜蛋白酶&&1500IU
病毒唑& && &1支
地塞米松& & 3mg
沐舒坦& &&&15mg
按月份给与雾化量及雾化时间
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原帖由 袁文冠 于
21:48 发表
个人认为，小儿哭闹的话，有助于小儿肺泡的扩张，更有利于药物的吸收
哭闹时呼气加强，气道呈狭窄状态，吸入减少
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呼气加强但吸气也加强，我认为这样不影响雾化效果
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原帖由 zzxin 于
21:45 发表
哭闹有助于雾化吸入的效果？？外国学者曾做过大量的试验，安静最好，哭泣效果一般，哭闹吸入效果最差。他们非常形象的用了sobbing和crying这两词。
能否请教版主，具体该怎么做？如果用镇静药的话，那小儿该用那种药合适呢？（最好是小儿专用制剂那种）
我曾经听说一种愈酚喷托异丙嗪颗粒的药，既能镇静又有镇咳祛痰作用，但新生儿，婴儿禁用！不知这种药用于大一点的小儿怎样？主要成分包含盐酸异丙嗪5毫克，愈创木酚磺酸钾125毫克，枸橼酸喷托维林10毫克。
& & 【作用类别】本品为镇咳祛痰类非处方药药品。
　　【药理毒理】盐酸异丙嗪为抗组胺药，能对抗反应所致的毛细血管扩张，降低毛细血管通透性，有轻度的支气管平滑肌解痉作用，亦有明显的中枢安定及一定的镇咳作用；愈创木酚磺酸钾是祛痰剂，使呼吸道腺体分泌增加，痰液被稀释，易于咳出；枸橼酸喷托维林为非成瘾性镇咳药，具有中枢及外周性镇咳作用，可轻度抑制支气管内感器，减弱咳嗽反射。
用氧气雾化+储雾罐效果好。超声雾化会破坏很多药物，尤其是蛋白类药物
哭闹是难以避免的，像广州各大医院，边雾化边哭闹的小孩很多，哭闹的过程中多少也能吸入气体。
镇静的小儿没有配合，所以也做不到深长呼吸，气体进入呼吸道也不是十分理想。
镇静方面可选用水合氯醛，镇静效果好，副作用少
阅读权限20
原帖由 袁文冠 于
22:21 发表
呼气加强但吸气也加强，我认为这样不影响雾化效果
哭闹时呼气相时间延长、吸气相时间缩短
哭闹有助于雾化吸入的效果？？外国学者曾做过大量的试验，安静最好，哭泣效果一般，哭闹吸入效果最差。他们非常形象的用了sobbing和crying这两词。------------------非常正确。
另外，国外现在建议使用氧射流雾化而不是超声雾化，普米克在超声雾化下颗粒会粉碎而失效
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谢谢各位的发言，继续下去，交流大家，学习你我！:handshake
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氧气驱动雾化疗效优于超声雾化，雾化颗粒小，更易作用于气管远端。
阅读权限100
可是氧气驱动雾化机要多少钱啊，
阅读权限20
近来天气比较热，好多小孩的呼吸道感染又开始多起来，经过几天的抗菌消炎后还是有痰鸣音。家长也是非常心急，都盼望自己的宝宝快点好起来。超声雾化在这方面可以起到辅助治疗的作用。但我比较喜欢用沐舒坦进行雾化治疗，每日二次，婴儿每分流量不要超过1ML，效果还是可以。请朋友们谈谈对小儿和用于痰鸣方面在雾化的治疗心得吧！
说得好我来送花！！
我平时只用过dxm+庆大+糜蛋白酶雾化。至于用沐舒坦雾化还没有试过。
阅读权限20
不过糜蛋白酶早主张不用了，因为这药会引起过敏反应啊。我们医院不用了，又没有规定皮试，怕引起纠纷啊！
阅读权限20
请大家把使用方法和治疗心得发上来吧！以供大家讨论啊！:handshake
阅读权限20
万托林溶液（硫酸沙丁胺醇）雾化吸入效果不错，可以试试，具体用法：总雾化量2ml，如果万托林用量0.5ml，则加生理盐水1.5ml，如果万托林用1ml，则加生理盐水1ml。
12岁以下儿童的常用剂量为0.5 mL(2.5 mg硫酸沙丁胺醇)，施用时用注射用的生理盐水稀释至2.0mL，有些儿童可能需要高达5.0 mg的剂量。还没有18个月以下的婴孩吸用本药的临床效用资料，短暂的低氧血症可能发生，因此应考虑给予吸氧治疗
阅读权限20
请大家贡献雾化处方以供交流学习交流
阅读权限20
庆大+地米+糜蛋白+病毒唑:lol:
阅读权限100
庆大+地米+糜蛋白+病毒唑
爱喘乐+喘乐宁
庆大+地米+氨溴索+病毒唑
NS+地米+双黄连+病毒唑
NS+地米+双黄连+细辛脑
特部他林+地塞米松+利巴韦林
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万托林的用法
海王抒瑞吃多久_过敏性鼻炎.哮喘
状态：就诊前
如果咳嗽消失或明显减轻，可以不用万托林。海王抒瑞用两周，如果效果不好建议您再来看看。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
感谢刘医生在百忙中给予的回复！我看了一些别人的咨询，好像用不了多久的万托林就不咳了，而我家小孩已用了10天的万托林及辅舒酮（每次各一喷，每天两次，早晚用药）。10月22日早上起来没打喷嚏，白天没有怎么咳了，本以为症状减轻了，但晚上5点半左右起来尿了去睡下又咳得厉害，约20分钟后睡着了。10月23日起床后又不怎么咳了，也没打喷嚏，就没来医院麻烦您了。今天（10月24日）早上起来两分钟后又打几个喷嚏，有点鼻涕了。一会儿后还咳了，吸万托林那一分钟内也咳了几声，后来还咳了十分钟左右。白天直到睡前又没怎么咳了。我不知道是否是用药方式错误？我看说明书说要吸进口中尽量憋住，然后再慢慢吐气，但我们是把储雾罐放在他嘴鼻上就行了，估计小儿也不会像大人那样控制得好才采用的储雾罐。晚上吃奶后就吃的海王抒瑞，接着就喷两种药可以吗？我家小儿7月发了热的，近几月不发热，不知是否还有支原体感染？盼望刘医生帮我分析分析。我再观察两天，不行上班后就到病房来找您可以吗？
带孩子来看看吧。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
再次感谢刘医生！不好意思，每次都要把孩子的事处理完了，我与他一起睡一觉醒来后才可以上网来看看。上周三准备来看，结果幼儿园有集体比赛活动，老师讲他在校好好的：吃得、睡得、精神好，怎么老想到要给他看病？我就又等了几天，这几天他都咳了几声的，从10月28日晚没吃海王抒瑞，也没喷万托林了（即：海王抒瑞及万托林都用了两周），只用了辅舒酮，起床后仍打几个喷嚏，有一些鼻涕，用纸擦后十多分钟后就没有了。也不知道这样算不算您说的症状减轻了，就用辅舒酮直到一个月后再来看（主要考虑这几天甲流感很多）？还有再问一下，如果来看，是否只有当天不用药？他这种情况需要再做肺功能检查或支原体检查吗？
建议您继续使用辅舒酮，一个月后再来看。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
十分感谢刘医生！我今天已来找您看过了。再到耳鼻喉科找姚医生诊断了，有轻微的过敏性鼻炎，另白细胞超过了上限一点为10.29，开了一个月的辅舒良，一个月的海王抒瑞，6天的阿莫西林克拉维酸钾（安奇）。再到呼吸病房找到了您，又帮我开了一个月的辅舒酮，谢谢您！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
刘医生：您好！我再想问一问：我家小孩从11月2日开始每天早上喷辅舒良（每鼻孔各50微克，共100微克），一会儿后就吸1喷辅舒酮（125微克）；晚上吃一粒海王抒瑞后又喷一喷辅舒酮（125微克）。两种喷药成份一样且用储雾罐也吸进了鼻孔，会不会过量？还有这几天早上没打喷嚏，鼻涕也少了，但每天仍咳了几声的，这两天还咳得多一点，就是早上起床约10分钟开始咳十几二十声，晚上睡后20分钟左右又咳一阵。请问这种情况就用辅舒酮、辅舒良、海王抒瑞可以吗？
再观察几天，不行就来看看。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
刘主任：您好！我们11月30日又找您及姚主任看过了，增开了美普清，现在孩子晚上睡觉不咳，白天仍有点咳，听上去有痰，鼻涕比前两天多一些，有时还听起来鼻塞，海王抒瑞、辅舒良仍在用，辅舒酮也早晚用，美普清吃了4天了。请问美普清可以吃多久？需要再吃止咳或化痰的药吗？
如果孩子不咳嗽了可以不吃美普清了。老是有痰要到耳鼻喉科复查。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
刘主任：您好！我多么希望孩子不咳，但他每天仍要咳，尽管用了哮喘的药，只是感冒了就咳得厉害一些。我们就辅舒酮一直都用，我最近要到医院来取11月30日查的支原体结果，辅舒酮第二月的可以用到12月20日左右，请问是要带小孩来检查了再开药还是我这次来了又买1月的辅舒酮？万分感谢您！
如果孩子老是咳嗽建议带孩子来看看。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
刘主任：您好！我昨天来取了11月30日查的支原体结果：1：160，参考值为：&1：160。请问需要吃药吗？上次开了阿奇霉素没吃，看了说明是要饭前1小时或饭后2小时服用，就仍用了几天原来开的阿莫西林克拉维酸钾。现在有一点咳，还是有点流鼻涕，仍用辅舒酮、辅舒良、海王抒瑞。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘恩梅大夫的信息
儿内科常见病的诊治，尤其擅长诊治小儿呼吸道喘息疾病，如急性喉气管炎、哮喘性支气管炎、难治性顽固性哮喘...
刘恩梅，女，主任医师，教授，呼吸科主任，博士研究生导师，1996年获重庆医科大学儿科系医学博士学位，2002...
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小儿呼吸科
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