大腿根痛，骨盆两侧痛，有时小肚子两侧也痛
时间： 14:21:00
健康咨询描述：
大腿根痛，骨盆两侧痛，有时小肚子两侧也痛是怎么回事
曾经的治疗情况和效果：
医生说是盆腔炎
想得到怎样的帮助：到底是不是盆腔炎（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：
你好，这种情况建议用点菌必治，左氧氟沙星进行对症的治疗看看的,要注意卫生清洁指导意见：对于海产品，如虾，蟹等海产品一定要忌口，千万不可自行用药，从而给治疗带来一定的困难
擅长: 中医养身以及运动康复及愈后治疗。
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病情分析：你好，根据你的描述话是有可能有盆腔炎的表现的。指导意见：现在的话建议你还要注意个人卫生的，不要吃辛辣刺激性食物的。然后的话就是配合消炎药物的治疗的谢谢
擅长: 在从医的十几年的期间积累了丰富的经验，对小孩的喘息
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病情分析：你好朋友，如果是有分泌物异常，经常地小腹疼和月经不调的情况下，也需要考虑是妇科炎症造成的症状指导意见：检查确诊后积极治疗，选择敏感抗生素控制感染，经常地小腹热敷一下，炒大盐热敷一下比较好，一段时间观察看看
擅长: 擅长中医病症的 阴虚 阳虚
肝脾不和 等失调性疾
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病情分析：你好你的情况属于是确实有炎症的表现的指导意见：建议你但是不能确定是盆腔炎的需要去医院的妇科检查确诊的
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病情分析：像你所说的情况，腹部两侧疼痛等症状，考虑还是由于盆腔炎引起的可能性大。指导意见：建议你最好是去医院做个妇科彩超检查，然后根据医生的诊断采用对应的药物治疗，比如口服妇炎康复片以及左氧氟沙星胶囊以及替硝唑等药物，生活中注意不食用生冷寒凉和辛辣油腻的食物。
擅长: 内分泌疾病的中西医结合治疗，如甲状腺疾病（单纯性甲
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病情分析：你好，从你描述的大腿根痛，骨盆两侧痛多是考虑是属于典型的盆腔炎的表现，当然可以考虑查一下血常规及妇科彩超检查一下往往就是可以的指导意见：你的情况可以考虑使用点抗炎止痛的布洛芬缓释片加上点红霉素片加上点头孢地尼胶囊进行口服治疗一下就是可以的，当然也是可以考虑配合中药如桂枝茯苓丸或是血府逐瘀丸进行口服治疗一下就是可以的，祝你健康
擅长: 本人擅长中医和西医的一些常见病，多发病，欢迎大家咨
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病情分析：你好，你说的这种表现挺像盆腔炎，盆腔炎没有明确的诊断标准，一般就是靠症状指导意见：你可以做一个妇科彩超看看有没有盆腔积液和囊肿，如果有一般就是盆腔炎，可以试试中药，西医就是抗生素治疗。
擅长: 妇科炎症,计划生育手术,妇科肿瘤,产科诊断和手术
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病情分析：您好，慢性盆腔炎一般表现慢性盆腔痛，表现为下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛。指导意见：您这是慢性盆腔炎的症状，是慢性盆腔炎，可以吃头孢氨苄片和妇炎康胶囊治疗。
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你好，盆腔炎危害巨大，有急性和慢性之分，慢性盆腔炎多有急性盆腔炎治疗不彻底引起，急性盆腔炎多为细菌上行感染引起。盆腔炎如果不及时治疗可以导致女性不孕。不好长期服用消炎药，会造成耐药性和菌群失调，造成更严重的炎症感染，建议中西医结合治疗，使用中药妇科千金片（胶囊），抗炎的同时又可以提高机体免疫力。一般都需要3~5个疗程的治疗，一个疗程一般1个月。盆腔炎要做好预防工作，仰卧起坐可以预防盆腔炎仰卧起坐可以通过三个方面改善身体素质，从而预防、治疗盆腔炎等妇科疾病。
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盆腔炎即盆腔炎症是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎症往往是急性期治疗不彻底迁延而来，其发病时间长，病情较顽固。细菌逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。但在现实生活中...
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大腿根部股骨头 骨盆处 感觉扭筋了 在一次投掷石块的时候 扭到大腿根部的筋
想得到怎样的帮助、主要症状等)？严重吗：想问一下 这是伤到哪里了。 特别是将胯部向前顶的时候 咯嘣咯嘣响的更明显分数就这么多 谢谢各位高手帮忙解答。。患者信息：大腿根部股骨头 骨盆处 感觉扭筋了在一次投掷石块的时候 扭到大腿根部的筋 （左腿）走路的时候 迈左腿 没问题 迈右腿的时候 左腿在后面 大腿根部感觉有咯嘣咯嘣的声音刚开始扭到的时候声音较为明显 后来慢慢地症状减轻现在以左脚做中心 要不向左侧平移 将身体重心压在左腿上
这个时候转动腰部会感觉到 有根筋像是别着了：男 25岁 山东 青岛 病情描述(发病时间、遗传病史！曾经治疗情况及是否有过敏？ 谢谢？想自己进行一些简单的恢复治疗 应该怎样做
请教高人 和韧带有关吗？
提问者采纳
但愿能帮到你,多少分是小事,擦擦好的会快些,靠自身慢慢休养虽有可能恢复但时间会很长.医生会开一些舒筋活络的药给你,检查一下落个心安,建议去医院看看,也很可能恢复不到正常状态应该是软组织损伤了,祝早日康复
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髋关节结构很复杂 做个磁共振吧
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出门在外也不愁常见损伤与处理（体育保健学连载四）--查琳安蒂的blog
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常见损伤与处理（体育保健学连载四）
11:19:00 | By: 查琳安蒂 ]
一、挫伤& &挫伤是钝性暴力直接作用于人体某部而引起的急性闭合性损伤。例如在足球、篮球运动中运动员相互碰撞或被踢伤，体操、武术运动中人体与器械撞击或被器械击伤等，都可发生局部和深层组织的挫伤。最常见的挫伤部位是大腿和小腿，头和躯干部挫伤可合并脑和内脏器官的损伤。& &肩袖损伤& &肩袖损伤(Injury of Rotator Cuff)，系指肩袖肌腱和肩峰下滑囊的创伤性炎症而言。该伤在体操、投掷、排球、举重和游泳运动中较为多见。肩关节外侧肌肉可分为两层，外层为肥厚坚强的三角肌，内层是肩袖，两层肌肉之间有肩峰下滑囊(图7-36)。肩袖由冈上肌(司肱骨外展)、肩胛下肌(司肱骨内旋)，冈下肌和小圆肌(司肱骨外旋)等四块肌肉组成。其腱扁宽，部分腱纤维与肩关节囊交织，远端分别止于肱骨大、小结节，形似袖口样包裹它，故名肩袖，也称腱袖或旋转袖。& &（一）损伤机制& &主要是由于肩关节的反复旋转或超常范围的活动，引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到肱骨头与肩峰或喙肩韧带的不断挤压、摩擦和牵扯所致。当肩关节外展尤其是略带内旋情况下的外展时，肩袖肌腱特别是冈上肌肌腱不断地与肩峰发生摩擦及挤压，当外展至60度～120度时，这种摩擦与挤压最为严重，而外展超过120度以后，因肩胛骨随之发生上回旋，使冈上肌肌腱与肩峰间的距离增大，此种摩擦和挤压现象随之缓解或消失(图7-37)。肌腱的长期磨损可导致变性，在肌腱发生变性的基础上再遭到外力作用，可发生肌腱断裂。在体育运动中，单杠、吊环和高低杠中的“转肩”；投掷标枪、手榴弹和垒球时的出手动作；排球扣杀和发大力球动作；乒乓球的扣杀和提拉动作；蝶泳和自由泳的划水动作；举重抓举时肩的突然背伸动作等，都是引起肩袖拐伤的典型机制。多数病人有一次或多次外伤史，部分病例症状渐起，无明显损伤史。& &（二）症状与体征& & 急性肩袖损伤后，疼痛多在肩外侧，部分病例疼痛向三角肌止点或颈部放射，不少病人疼痛夜间加剧。肩关节活动爱限，主动或被动地使上臂外展至60～120度角间或内外旋转时疼痛，但继续外展超过120度角后或用力牵拉上臂后再开始外展时，疼痛常可缓解或消失。当上臂从180度角上举位放下时，同样也在120～60度角间出现疼痛，小于60度角后疼痛又缓解或消失，即出现所谓“痛弧”(图7-38)，这是肩袖损伤尤其是冈上肌损伤的重要征象。& & & & &&& & 肘关节内侧软组织损伤& & 肘关节内侧软组织损伤，包括尺侧副韧带、关节囊、屈指屈腕肌和旋前圆肌及其附着处的拉伤、捩伤和撕裂伤。这些损伤的机制基本相同，只是引起损伤的外力强弱和损伤的严重程度不同，有时可合并肱骨内上髁的撕脱骨折。此伤约占肘部损伤的一半以上。& &（一）损伤机制& & 任何使手腕屈肌群及前臂旋前圆肌突然猛烈收缩与过度牵扯，或肘关节突然外展或过伸，都可引起内侧屈肌及旋前圆肌，或内侧副韧带和关节囊的损伤。例如，投掷标枪时的“出手”动作，由于标枪的反作用力迫使前臂突然外展，可引起内侧副韧带的损伤；手榴弹“出手”动作时的突然屈腕，常引起屈腕肌在肱骨内上髁附着点的捩伤；棒、垒球的投球手因体侧投球时的前臂突然旋后，使旋前圆肌受到被动牵扯而引起它在肱骨内上髁附着处的损伤；体操做“后手翻”或跌倒时，在前臂旋后、肘关节微屈位时用手掌撑地，可因前臂突然外展引起内侧副韧带的损伤，甚至发生断裂或撕脱骨折；举重时提起杠铃或提铃后的突然“翻腕”动作，屈肌的暴发性收缩或被动牵扯都可引起屈肌附着点的捩伤或撕裂。肘关节的突然过伸，也可引起前部关节囊拉伤及后部滑膜的挤压伤。& （二）症状与体征& &急性损伤后，肘内侧疼痛。肘关节屈伸运动受限。局部微肿，若组织断裂，出现皮下瘀斑，关节肿胀明显，轮廓不清。慢性病例常诉准备活动后疼痛消失，重复受伤动伤时疼痛，在完成动作时出现“软肘”现象。局部压痛，& &（三）处理& & 急性损伤时，局部立即用氯乙烷或冰袋进行冷敷，然后加压包扎，并于屈肘90度角使用三角巾悬吊固定。伤后24h，可外敷新伤药、理疗或强的松龙与奴夫卡因混合液进行痛点注射等。肘部急性损伤后运用按摩治疗必须十分慎重，局部被动暴力活动不宜采用，因为肘关节附近的损伤，常可并发外伤性骨化性肌炎，所以，应注意预防。& &腕舟骨骨折& & 腕部舟骨是八块腕骨中最易发生骨折的一块。它是成人中较常见的运动损伤，多见于体操、足球、篮球、举重及排球运动中。舟骨是近列腕骨中最大的一块，位于桡骨茎突远侧的“鼻烟窝”底部。& &（一）损伤机制& & 腕背部桡侧直接受到暴力打击而引起骨折者甚为少见。常由传达暴力所致，凡暴力强使腕关节极度背伸桡偏时，腕背伸的冲击暴力向上传递，舟骨被锐利的桡骨远端关节面的背侧缘或茎突所切断(图7-39)。在体育运动中，舟骨骨折多发生于跌倒用手掌触地时，足球守门员扑球和跳马支撑起跳及举重翻腕动作也可致伤。& &（二）症状与体征& & 新鲜骨折时，腕部出现红、肿、热、痛及功能障碍第一系列类似关节扭伤的急性征象，常与软组织损伤相混淆而发生误诊。舟骨骨折时的肿胀和压痛以鼻烟窝处最为明显，腕关节背伸桡偏时疼痛加剧；叩击第2、3掌骨头部时，患者自觉腕部桡侧有剧烈疼痛；将拇指沿纵轴向腕部推压时，舟骨处出现疼痛(轴心挤压痛)。& &（三）处理& & 新鲜骨折均需固定，一般多采用短臂石膏管型或小夹板固定。固定的时间应视骨折情况而定，短则2个月，长则4个月，中部或近端骨折的固定时间应长些。近年来，我国医务工作者采用中西医结合的方法，提高了治疗效果，积累了较丰富的经验。骨折不愈合、或已有骨折片坏死的陈旧性舟骨骨折，常需手术治疗。& & 腕软骨盘损伤& & 腕软骨盘损伤常伴有下桡尺关节损伤，因此，有些文献中将其合并一起记述，此伤多见于体操、乒乓、排球、网球等运动中。软骨盘位于尺骨小头远端与月骨、三角骨之间。其基底部附着于桡骨的尺骨切迹远侧缘，尖端向内并附着在尺骨茎突根部的小凹上(图7-40)。因此，腕软骨盘成为连接两骨下端的重要结构，是构成桡腕关节的一部分，并使之与桡尺远侧关节分开。软骨盘形似三角形，边缘较厚，中央较薄，约40%的人有小孔。腕三角纤维软骨盘形态与尺、桡骨下端的关系& &（一）损伤机制& & 腕软骨盘损伤有急性损伤和劳损两种。急性损伤是腕背伸位下前臂过度旋转，使尺、桡骨远端趋向分离，软骨盘被拉紧，若旋转力过大或发生超常范围的旋转时，软骨盘的附着处撕离或本身撕裂，桡尺远侧关节将会发生不同程度的韧带损伤、分离或脱位。此外，腕掌屈位受旋转应力也可致伤，但较少见；在柯雷氏骨折时可合并致伤。劳损伤多见于体操运动中，反复旋转前臂和腕部，使软骨盘受到长期碾磨或牵扯，导致变性以致破裂；或者在反复旋转中，软骨盘边缘附着处和背侧、掌侧的桡尺韧带受到不断的牵扯，引起软骨盘的劳损。& &（二）症状与体征& & 腕背尺侧部疼痛，做腕关节背伸支撑旋转时，出现疼痛或疼痛加重。腕部软弱无力，握力下降。肿胀多局限于尺骨小头远端背侧。桡尺远侧关节的背侧和掌侧、尺骨茎突的背面桡侧和掌面桡侧有压痛。腕关节运动受限，常有前臂旋转痛、腕关节背伸痛和尺侧偏时痛。有的患者尺骨小头隆突，远侧尺桡关节松驰或关节半脱位。主动旋转腕关节时常有响声。软骨盘挤压试验阳性，即先将患者腕关节极度掌屈、并旋前和尺侧偏，然后旋转挤压，不断地向上顶撞尺骨小头，在尺骨小头远端有疼痛或出现响声。X线拍片可帮助诊除骨折、脱位等其他疾病。桡腕关节碘油造影对诊断有一定的参考价值。& &该伤应与腕关节尺侧副韧带损伤相鉴别，前者在做悬垂动作时和腕关节被动桡侧偏时均不痛，而后者出现疼能。必要时可用奴夫卡因痛点注射，有助于鉴别。& &（三）处理& & 急性损伤应固定3～4周，并配合外敷中药或外贴膏药、桡尺远侧关节腔内或痛点注射强的松龙、理疗等。慢性病例伴有桡尺远侧关节脱位时，可考虑手术治疗。& 掌指(间)关节扭伤& 掌指关节除拇指掌指关节外，均为球窝关节；指间关节均属滑车关节。关节囊的背侧较松驰，关节两侧有侧副韧带加固，因此，屈的运动幅度大于其他运动，侧向运动受到限制。掌指关节的侧副韧带呈三角形，关节伸直时松驰而屈地紧张，但是，指间关节的侧副韧带则在伸直时紧张、屈曲时松驰。掌指(间)关节扭伤在排球、篮球运动中比较多见。& &（一）损伤机制& & 由于手指受到侧向的外力冲击或手指受到暴力作用使关节过伸所致。如篮球、排球运动中常因手指受到球的撞击，或因接球技术动作的错误而发生掌指(间)关节的扭伤，引起侧副韧带和关节囊的捩伤或撕裂，一般多发生在第一掌指关节和其他各指的近侧指间关节，有时伴有撕脱骨折。& &（二）症状与体征& & 急性损伤时疼痛剧烈，关节周围红肿，运动功能发生障碍。局部压痛，若一侧韧带断裂，出现轻度侧弯畸形和异常的侧向运动。关节脱位时，伤指向背侧屈折成畸形。X光拍片检查，有时可见指骨基底部的撕脱骨片。& &（三）处理& & 急性扭伤后应立即冷敷，然后局部外敷新伤药并固定，若指间关节韧带断裂应将伤指屈曲固定3周。有时也可用粘膏带将伤指与患侧邻近的健指作环形固定(图7-41)，但拇指、小指尺侧和食指桡侧韧带断裂时必须用夹板固定。如果指间关节韧带断裂后侧向运动比较明显或撕脱骨片嵌入关节时，应手术治疗。& &大腿后部屈肌损伤& &大腿后部由股二头肌、半腱肌和半膜肌第三条肉构成，此肌群又称肋月国绳肌。除股二头肌的短头起于股骨外，其它均共同起于坐骨结节，向下跨过髋关节和膝关节，分别止于腓骨或胫骨的上端。这3个肌肉均是由坐骨神经支配的双关节肌。其作用是伸大腿、屈小腿；当膝关节屈曲位时，半腱肌、半膜肌使小腿内旋，股二头肌使小腿外旋。大腿后部屈肌群在做跑、跳、跨栏动作时最易拉伤。& &（一）损伤机制& & 大腿后部屈肌群的损伤，可分为急性损伤和劳损两种类型。& & 急性损伤有明显的损伤史。损伤机制有：①被动拉动，是在股后屈肌已经处于牵张状态时再受牵拉所致。如“压腿”、“劈叉”，或跨栏时摆动腿(前腿)前伸再突然弯腰，或短跑“屈膝向前”“摆腿”时，都易被动地拉伤该群肌肉，损伤部位常见于坐骨结节的腱与止点部。②主动用力拉伤，主要是跑、跳后蹬时，膝关节由屈曲位移向伸直，屈肌用力收缩时的地面反作用，使该肌群处于极度紧张状态，再加上股四头肌的突然猛力伸膝，牵拉该肌造成损伤，常见于100m赛跑的起跑后至15～30m、或60～70m用力加速时、或跳远踏跑后蹬用力时发生，损伤部位以肌腹为多见。& &（二）症状与体征& & 疼痛是主要症状。急性损伤时，疼痛因伤情轻重不同，轻者休息位时不痛，仅在重复损伤动作时疼痛；重者走路也痛，出现跛行。劳损者多在重复受伤动作或被动牵拉时疼痛和跳跃动作时疼痛。若肌肉断裂，受伤瞬间可听到断裂响声，重者犹如弓断弦，下肢多处于屈曲位，步行艰难，出血较多，形成较大的血肿，大腿迅速肿胀，皮下出现瘀斑。肌肉出现收缩畸形，若肌腹中间完全断裂，则出现“双驼峰”畸形；一端完全断裂则用力时肌肉收缩成球状，部分断裂时只见伤部凹陷。双手触按月国后肌腱的张力，并进行两侧对比，若伤侧的张力减弱或消失，多属大部分断裂或完全断裂。伤后即刻压痛的范围较局限，出现肿胀后压痛范围较广泛。& &（三）处理& & 急性损伤后应立即冷敷、加压包扎并抬高伤肢，局部充分休息。症状较轻者于24h后，可采用外敷新伤药、理疗、药物痛点注射、按摩等。肌肉完全断裂或合并严重血肿者，应考虑早期手术治疗。& & 膝关节内侧副韧带损伤& & 膝关节由股骨、胫骨及髌骨构成。它部位表浅，是人体中结构最复杂、关节面最大杠杆作用最强、负重大、不稳定，而易受伤的屈戍关节。& &（一）损伤机制& & 内侧副韧带损伤系由膝关节突然外翻所致，即膝屈曲(130～150度角)，小腿突然外展外旋，或足与小腿固定，大腿突然内收内旋。如踢足球时“两人对脚”；摔跤“用绊”；滑雪运动中雪撬板被障碍物“钩住”；跳箱落地姿势不正确，双足没有并拢而失去平衡向侧方跌倒；膝关节外侧受到暴力打击等。这种暴力使膝关节趋向半脱位。若扭转的力量不大时，损伤只局限于内侧副韧带本身的部分断裂，若扭转的力量较大，可引起内侧副韧带的完全断裂或合并内侧半月板、十字韧带的撕裂。& &（二）症状与体征& & 伤后膝内侧剧痛，遂即又可减轻，随后疼痛又逐渐加重。因疼痛及继而出现半腱肌、半膜肌的反射性保护性痉挛，致使膝关节被固定于微屈位，屈伸功能明显受限，被动伸屈时有抵抗感。膝内侧红肿。若内侧副韧带撕裂，出现皮下瘀血，如深层断裂或合并半月板或十字韧带损伤，膝关节出现血肿。局部压痛，尤以股骨附着处压痛较明显。膝关节微屈(20～30度角)并轻轻外展小腿时，膝内侧出现疼痛，则属内侧韧带扭伤或部分断裂；若感觉到膝内侧关节间隙增大，关节面互相分离，出现小腿异常的外展活动，则属内侧副韧带完全断裂(图7-42)。双膝强力外翻位下拍X光正位片，对韧带完全断裂有较大的诊断意义。& &（三）处理& & 韧带扭伤或部分断裂者，伤后应立即用氯乙烷或冰袋局部冷敷，而后用棉花夹板包扎固定、或用海绵或棉花和绷卷作加压包扎，并抬高伤肢以减少出血、肿胀。24h后，拆除包扎固定，根据伤情可选用新伤药外敷、痛点药物注射、理疗、按摩等。股四头肌功能练习应尽早进行，一般2～3周后可恢复运动。韧带完全断裂者，应在包扎固定后送医院作进一步的处理，以争取早期手术。& &膝关节半月板损伤& &半月板是膝关节内的半月形软骨板。内侧半月板两端间距较大呈“C”形，边缘与关节囊及内侧副韧带深层相连；外侧半月板呈“O”形，中后1/3处有月国肌腱将半月板与关节囊分开。半月板不但能增强关节的稳定性，而且有缓冲震动、分布滑液、防止周围软组织挤入关节的功能。半月板损伤多发生于足球、篮球、体操和田径等运动中。& &（一）损伤机制& & 在膝关节屈伸运动时，半月板与胫骨平台关系密切。当膝关节伸直时，半月板向前移动；屈曲时，半月板向后移动，膝关节半屈曲作小腿外展外旋或内收内旋时，两侧半月板向一前一后移动。因此，膝关节屈伸过程中若同时伴有膝关节的扭转内外翻动作时，半月板本身就出现不一致的矛盾活动，使半月板在股骨髁与胫骨平台之间发生剧烈研磨，容易造成损伤。体育运动中，当膝关节屈曲，小腿固定于外展、外旋位，大腿突然内收、内旋并伸直膝关节时，就可能引起内侧半月板损伤；若小腿固定于内收、内旋位，大腿突然外展、外旋并伸直膝关节时，就可能引起外侧半月板损伤。此外，膝关节突然猛力过伸及月国肌腱的前后割裂，可引起半月板前角损伤或半月板边缘分离。& &（二）症状与体征& & 多数患者有明确的外伤史。半月板损伤时常合并滑膜损伤，或半月板活动牵拉滑膜而产生剧烈疼痛，尤以伤侧更明显。受伤早期由于产生急性创伤性滑膜炎和韧带损伤，出现关节积血肿胀；慢性期因半月板异常活动牵扯滑膜则可出现少量积液。膝关节活动时可听到清脆的响声，并常伴有疼痛。在行走或做某个动作时，由于破裂的半月板突然移位，卡在股骨髁与胫骨平台之间，出现膝关节突然不能屈伸的“交锁”现象。慢性期常有股四头肌萎缩，尤以股内肌更为明显。& &（三）处理& & 急性期，主要目的是治疗急性创伤性滑膜炎，以制动、消肿、止痛为主，并适当配合股四头肌绷劲练习，以防肌肉萎缩。若关节血肿明显者，应在无菌条件下用粗针头抽出积血，然后用石膏或棉花夹板加压包扎固定2～3周。同时局部可外敷活血、消肿、止痛的中草药。& & 慢性期，应根据症状的轻重不同，逐渐增加下肢负荷量，但应严格避免做重复受伤动作，以免再次受伤，影响愈合。按摩、理疗、外敷中草药均可选用。若症状严重、肿痛明显、经常交锁妨碍体育锻炼者，应手术切除受伤的整个半月板，以免引起继发性滑膜和关节软骨损伤。半月板切除，对以后的体育活动没有影响。症状较轻不妨碍体育活动者，应结合运动项目的特点来处理。对膝关节负担较大的项目，如足球、篮球、排球、体操等，宜早期切除，以免因破碎半月板的磨损及关节运动行走轨迹的改变而导致关节软骨继发损伤，或因动作失调引起其他意外损伤；对膝关节负荷较小的项目如跑类，可在严密观察下进行体育活动，必要时应手术切除。& &髌骨劳损& &髌骨劳损是指髌骨软骨软化症和髌骨周缘腱止装置慢性损伤的统称。这两种损伤可单独发生，也可同时存在，两者的损伤机理基本相同，症状也有相似之处，故用髌骨劳损统述之。此伤在篮球、排球、铁饼运动员中发病率较高。& （一）损伤机制& &主要是膝关节长期负担过度或反复微细损伤的积累而成，也可由局部遭受一次撞击和牵扯所致。尤其是膝关节处于半蹲位时，由于韧带松驰，膝关节的稳定性下降。此时，膝关节的稳定性主要靠髌骨和股四头肌来维持，髌骨周围腱止部和髌韧带所承受的牵拉张力及髌、股骨相应关节面间所承受的挤压应力都较大。若半蹲位时起跳“发力”或屈伸扭转，髌骨周围腱止部所承受的牵拉张力更大，髌股关节面间产生错动、拧扭、撞击和磨擦。在体育运动中，篮球的滑步、防守、急停、进攻和上篮；跳高、跳远的踏跳和最后一步制动；排球运动中的起跳和滚动救球；投掷铁饼时的半蹲转体等，若运动量安排不当，在一段时间内膝关节的这种负荷过多，都可能发生这种损伤。& &（二）症状与体征& & 早期或轻型病例，在大运动量训练后感到膝痛和膝软，但休息后症状多可消失。随着病变的进展，疼痛逐渐加重，但准备活动后症状常可减轻，运动结束后又加重，休息后又可减轻。继后出现持续痛，个别严重者走路和静坐时也痛。膝关节疼痛发软与动作关系密切，主要表现为半蹲痛和上下楼梯痛，甚至在半蹲“发力”时因膝关节酸软乏力而突然坐下或跌倒。& &膝关节可有不同程度的积液。病程长、症状较重者常有股四头肌萎缩(以股内肌为明显)。单足半蹲试验时，出现膝痛软。抗阻伸膝试验时，多在伸膝至110度角～150度角之间有疼痛。髌骨周缘有压痛。髌骨软骨病患者，在患膝屈曲不同位置下按压髌骨并上下、左右推动髌骨时，可出现髌骨压痛，以及按压髌骨再嘱患者屈伸膝关节时，出现关节面摩擦音或疼痛。& &（三）处理& & 关节软骨损伤后其本身的再生修复能力极低，至今都是对症处理而无特效的治疗方法。因此，更应重视预防。强股四头肌的力量，是防治髌骨劳损的积极手段。高位静止半蹲若方法得当，负荷量合适，常可收到一定的治疗效果。理疗、中药外敷、针灸、中药渗透药外敷或直流电导入、按摩、强的松龙和奴夫卡因混合液进行髌骨周缘痛点注射等均可采用。若长期保守治疗无效，且症状逐渐加剧或有关节游离体，出现交锁现象的髌骨软骨病患者，可考虑手术治疗。& &胫腓骨疲劳性骨膜炎& &胫腓骨疲劳性骨膜炎，是因跑跳练习过多而引起小腿骨疼痛的一种常见损伤。初参加体育训练特别是青少年患者较多，具有典型的运动史、发病史和反复疼痛史。此伤在田径、篮球等运动员中发病率较高。& （一）损伤机制& & & &本症公认是局部骨组织过度负荷所致，& （二）症状与体征& &疼痛是胫腓骨疲劳性骨膜炎的主要症状，初期多在运动中或运动后疼痛，休息后症状消失。若继续参加过大负荷的跑跳运动，疼痛逐渐加重，部分病例出现夜间疼痛，个别严重者出现跛行。急性期多有局部可凹性水肿，尤以小腿下段较明显。胫骨内侧面、内后缘或腓骨下端有压痛，压痛点一段都与肌肉附着点无明显关系。病程较长的晚期病例，在胫骨内侧面上常触及小结节或肿块，压之锐痛。腓骨骨膜炎的患者，可见腓骨下端膨隆。后蹬痛是胫腓骨疲劳性骨膜炎的重要体征，即患者用患侧足尖用力向后蹬地时发生疼痛，& （三）处理& &早期症状较轻的病例，无需特殊治疗，仅用弹力绷带将小腿裹扎，并调整训练计划，即减少下肢运动量或少做下肢活动的运动项目，休息时抬高患肢，多可痊愈。经常疼痛或运动后疼痛较重的病人，应休息并用弹性绷带裹扎小腿、抬高患肢，可配合中药熏洗或外敷、针灸、按摩、碘离子导入或微波治疗等。伤愈后重新参加运动训练时，运动量必须逐渐增加，以免复发。& &踝关节外侧韧带损伤& &踝关节韧带损伤，在整个运动损伤中约占8%，在关节韧带损伤中占首位。球类、田径、体操、滑雪运动中都可发生，其中以外侧副韧带损伤为多见，尤以距腓前韧带损伤更为常见。 & 踝关节外侧副韧带分为三束，即距腓前(前束)、跟腓(中束)及距腓后(后束)(图7-44)。距腓前韧带的部分纤维参与组成关节囊，当其发生撕裂时，一般都引起关节囊和滑膜的损伤，从而出现关节积血。由于外踝比内踝约长1cm，且靠后方，内侧韧带比外侧韧带坚强。因此，足的内翻活动比外翻活动大。又因距骨体前宽后窄，当足背伸时，较宽的距骨体前部进入踝穴中，踝关节较稳固；当足跖屈时，较窄的距骨体后部进入踝穴内，允许有一定的侧向运动和较大的内翻运动，踝关节显得较不稳定。此外，使足背伸外翻的第三腓骨肌较弱，而使足背伸内翻的胫前肌较强，因而，使足内翻的力量较大。当踝关节屈伸时，似乎有15～20度的沿足长轴的旋转活动，即当踝关节背伸时旋前，跖屈时旋后。这些解剖生理上的特点，使踝关节容易发生过度内翻而引起外侧副韧带的损伤。& &（一）损伤机制& & 在体育运动中，由于场地不平，以及跳起落地时身体失去平衡等原因，使踝关节发生过度内翻(旋后)，引起外侧韧带的过度牵扯、部分断裂或完全断裂(图7-45)。外侧副韧带完全断裂，多有踝关节暂时性脱位或半脱位。由于外力作用的大小和受伤的姿势不同，可以引起不同的韧带损伤。足的旋后动作是一个足踝关节的联合动作，在发生外侧韧带损伤的同时，往往合并足踝部其他组织的损伤。踝关节的反复扭伤可导致创伤性骨关节病。& &（二）症状与体征& & 有足突然旋后的受伤史。伤后踝关节外侧疼痛，迅速肿胀，并逐渐延及踝关节前部，若距腓前韧带撕裂，关节出现普遍肿胀。韧带和关节囊撕裂后，局部皮下瘀血，伤后2～3天，瘀血青紫现象最明显。因组织撕裂，关节积血或撕裂的韧带嵌入关节内，致使行走时疼痛，足跖不敢着地，或只能用足的外缘着地，出现跛行。局部明显压痛，根据外侧诸韧带的解剖位置，压痛点既可帮助韧带损伤的定位诊断，又可帮助鉴别是单纯韧带损伤还是合并有骨折，前者压痛多在外踝下方，后者压痛多在外踝或外踝尖部。内翻痛，即握住患肢前足，被动使足内翻，在踝关节外侧相应的损伤部位出现疼痛；若内翻运动超出正常范围，外侧关节间隙增宽，距骨在两踝之间旋转角度增大，表示外侧韧带完全断裂。& &（三）处理& & 在现场急救时，立即用拇指压迫痛点止血，同时做强迫内翻试验和踝抽屉试验，检查有否韧带完全断裂。用氯乙烷喷射或用其喷湿的棉花团压迫以加快止血，然后用较大的棉花块或海绵垫加压包扎，并抬高伤肢。绷带包扎时应注意行走方向，即内翻损伤应呈轻度外翻位固定，使受伤组织处于松驰状态。24h以后，根据伤情可选用新伤药外敷、理疗、针灸、按固定，使受伤组织处于松驰状态。24h以后，根据伤情可选用新伤药外敷、理疗、针灸、按摩、药物痛点注射及支持带固定等，并应及早练习踝关节功能。对较严重的韧带捩伤，也可采用石膏管型固定。韧带完全断裂的患者，经急救固定后送医院作进一步的治疗。如合并有关节骨折或关节不稳等后遗症时，可考虑手术治疗。& & 骨骺损伤& &骨骺损伤在儿童少年中较为多见，据统计，约占16岁以下儿童少年长骨骨折的6～15%，男孩多于女孩。& &骨骺分为二类：一是受压骨骺，如股骨头和股骨下端骨骺。它位于长骨的两端，承受通过关节传来的压力，形成关节的一侧。因此，它是一种关节骨骺，其骺板的作用是使长骨沿纵轴生长，倘若它的生长发育发生障碍，将影响肢体的长度和关节的外形。二是牵拉骨骺，如肱骨内上踝和胫骨粗隆骨骺。它位于肌群或大肌肉的起止部，主要是承受肌肉的牵拉力。由于它不是形成关节的一侧，故不是关节骨骺。若其骺板的生长发育发生障碍，不影响长骨沿纵轴的生长，也不影响肢体的长度。由于骺板的强度比正常的肌腱及韧带要弱2～5倍，也不及关节囊那样牢固。因此，骺板在力学上是个弱点，在成人引起韧带断裂或关节脱位的损伤，在儿童可发生骨骺分离。& &（一）损伤机制& & 多由间接暴力所致。常见的暴力有剪力、撕脱力、裂力和挤压力等四种。一般而言，运动员的骨骺炎多因局部训练过度而引起慢性损伤所致；骨骺骺板分离及骨折多由急性暴力作用所致，其损伤机制与骨折基本相同。& &（二）症状与体征& & 1.骨骺炎 &又称骨软骨炎，在儿童中较多见。多由局部过度负荷或肌肉的反复牵扯而引起的慢性损伤。如儿童体操运动员因过多的进行跳跃支撑练习，可发生桡骨远端骨骺炎、肱骨小头骨骺炎和股骨头骨骺炎。肌肉的反复牵扯引起牵拉骨骺炎，如坐骨结节骨骺炎、胫骨粗隆软骨炎等。发病缓慢，症状渐起，局部常有疼痛、肿胀、压痛和运动受限等。早期X光片上常无阳性征象，晚期可有局部骨质疏松、关节面致密变、骨骺碎裂等多种改变。一般都应同时拍摄对侧的X光片以作比较。& & 2.骺板分离及骨折 &骺板附在骨骺上，当骨骺骨折时，引起骺板的骨折或分离。这种损伤常有急性损伤史，局部出现红肿、疼痛、压痛和功能障碍，甚至畸形。儿童少年发生关节扭伤或关节脱位时，都应考虑到骨骺损伤的可能。& &（三）处理& & 骨骺损伤的处理方法基本上与骨折相同，但因损伤的部位及类型不同，处理方法也有变化。其愈合的时间与损伤的程度和性质有关。通常情况下，由剪力和撕脱力所致的单纯骨骺分离和骨骺分离伴有部分骨折者，其愈合的时间应等于同年龄小儿骨折愈合时间的一半；由劈力或挤压力所致的骨骺损伤伴有血管损害同时影响骨的生长发育者，则愈合的时间应与骨折愈后的时间相同。
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