过敏性哮喘
　　过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，如果忽视治疗，可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。
　　传统过敏性哮喘药多为抗组胺药和激素类药，不但会致人困乏疲倦，对肝肾还有损害，而激素更可能导致肥胖、感染、色素沉着等问题。另外这些抗过敏药多在用时见效，一停药就复发，症状甚至更重。
　　过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。
　　此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动、冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。
　　过敏性哮喘（bronchial asthma，哮喘）是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，气道对多种刺激因子反应性增高。但症状可自行或经治疗缓解。近十余年来，美国、英国、澳大利亚、新西兰等国家哮喘患病率和死亡率有上升趋势，全世界约有一亿哮喘患者，已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病。我国哮喘的患病率约为1％，儿童可达3％，据测算全国约有1千万以上哮喘患者。
　　过敏性哮喘常见发病原因:
　　1.吸入物　吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等；非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等，此外，非特异性的尚有甲醛、甲酸等。
　　2.感染　哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在哮喘患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原则可激发哮喘。在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期，呼吸道病毒（尤其是呼吸道合胞病毒）感染后，表现哮喘症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的哮喘，在农村仍可见到。
　　3.食物　由于饮食关系而引起哮喘发作的现象在哮喘病人中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。
　　4.气候改变　当气温、温度、气压和（或）空气中离子等改变时可诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。
　　5.精神因素　病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使哮喘发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。 6.运动　约有70%～80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘，称为运动诱发性哮喘，或称运动性哮喘。典型的病例是在运动6～10分钟，停止运动后1～10分钟内支气管痉挛最明显，许多患者在30～60分钟内自行恢复。运动后约有1小时的不应期，在此期间40%～50%的患者再进行运动则不发生支气管痉挛。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。有些病人运动后虽无典型的哮喘表现，但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。本病多见于青少年。如果预先给予色甘酸钠、酮替芬或氨茶碱等，则可减轻或防止发作。有关研究认为，剧烈运动后因过度通气，致使气道粘膜的水分和热量丢失，呼吸道上皮暂时出现克分子浓度过高，导致支气管平滑肌收缩。
　　7.哮喘与药物　有些药物可引起哮喘发作，如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起哮喘。约2.3%～20%哮喘患者因服用阿司匹林类药物而诱发哮喘，称为阿司匹林哮喘。患者因伴有鼻息肉和对阿司匹林耐受低下，因而又将其称为阿司匹林三联症。其临床特点有：服用阿司匹林可诱发剧烈哮喘，症状多在用药后2小时内出现，偶可晚至2～4小时。患者对其他解热镇痛药和非甾体抗炎药可能有交叉反应；儿童哮喘患者发病多在2岁以前，但大多为中年患者，以30～40岁者居多；女性多于男性，男女之比约为2∶3；发作无明显季节性，病情较重又顽固，大多对激素有依赖性；半数以上有鼻息肉，常伴有常年性过敏性鼻炎和（或）鼻窦炎，鼻息肉切除术后有时哮喘症状加重或促发；常见吸入物变应原皮试多呈阴性反应；血清总IgE多正常；家族中较少有过敏性疾病的患者。关于其发病机制尚未完全阐明，有人认为患者的支气管环氧酶可能因一种传染性介质（可能是病毒）的影响，致使环氧酶易受阿司匹林类药物的抑制，即对阿司匹林不耐受。因此当患者应用阿司匹林类药物后，影响了花生四烯酸的代谢，抑制前列腺素的合成，使PGE2/PGF2α失调，使白细胞三烯生成量增多，导致支气管平滑肌强而持久的收缩。
　　8.月经、妊娠与哮喘　不少女性哮喘患者在月经期前3～4天有哮喘加重的现象，这可能与经前期黄体酮的突然下降有关。如果有的病人每月必发，而又经量不多者，则可适时地注射黄体酮，有时可阻止严重的经前期哮喘。妊娠对哮喘的影响并无规律性，有哮喘症状改善者，也有恶化者，但大多病情没有明显变化。妊娠对哮喘的作用主要表现在机械性的影响及与哮喘有关的激素的变化，在妊娠晚期随着子宫的增大，膈肌位置升高，使残气量、呼气贮备量和功能残气量有不同程度的下降，并有通气量和氧耗量的增加。如果对哮喘能恰当处理，则不会对妊娠和分娩产生不良后果.
　　世界卫生组织WHO在其关于免疫脱敏治疗的指导性文件中明确指出，“免疫脱敏治疗是唯一可以彻底治疗支气管哮喘的根本性治疗方法”.
　　国际过敏研究权威组织也提出，“使用高品质的标准化脱敏制剂，同时应该使用最佳的过敏症治疗方案，包括清除支气管哮喘病原、患者免疫修复、支气管哮喘并发炎症适当的对症药物治疗、标准化脱敏制剂免疫治疗，简称“四合一的四联疗法”方案。过敏性鼻炎和哮喘综合症　　近50年来我们已经逐渐认识到过敏性鼻炎和过敏性哮喘往往同时存在，从而提出了这些看似不同的疾病在一定程度上是上呼吸道和下呼吸道同一疾病的表现这一新概念。在临床上有些患者以过敏性鼻炎为主而哮喘未确诊或处于亚临床状态，另一些病人则可两种疾病同时存在。
　　临床上经常对一些常见病和具有潜在致残性疾病的诊断和管理注入新的重要概念，结果导致一些新的疾病术语。如目前被临床所关注的过敏性鼻炎和过敏性哮喘即被不同的研究者称为“联合气道疾病”、“过敏性鼻支气管炎”、“过敏性鼻炎哮喘综合症”或“全呼吸道炎症综合症”。当前对哪一个病名应该成为被普遍接受的国际通用名称还没有达成一致。世界变态反应组织（WAO）及其下属的Allergy & Clinical Immunology International 杂志和International Archives of Allergy and Immunology杂志根据读者的反馈意见，主张用过敏性鼻炎哮喘综合症这一术语。
　　目前许多证据支持过敏性鼻炎和哮喘综合症（Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome ，CARAS)这个新的医学术语。世界变态反应组织（WAO）已经将CARAS以正式的疾病名称列入该组织网站的关键词，并从发病机制、免疫学、诊断和治疗等方面进行了讨论，以评价上呼吸道治疗或下呼吸道治疗的相互影响，并指出“过敏性鼻炎和哮喘综合症”的诊断和治疗对指导临床和患者主动的进行上呼吸道治疗或下呼吸道联合治疗可能给病人带来的好处。
　　定义：
　　同时发生的临床或亚临床上呼吸道或下呼吸道症状
　　CARAS的证据：
　　解剖和生理
　　呼吸道是指从鼻孔开始至呼吸性细支气管所覆盖的纤毛上皮组织。然而，上呼吸道和下呼吸道是有差异的，特别是在气流吸入的物理机制方面。在上呼吸道，鼻腔的阻塞是由鼻黏膜的血管引起，而在支气管则大多是由支气管的环状平滑肌收缩而引起，上呼吸道和下呼吸道在功能上是相连的：刺激鼻黏膜（如鼻黏膜激发试验）可引起气道反应性的改变。据推测刺激鼻内和鼻窦内的受体可影响三叉神经传入神经且可通过迷走神经刺激副交感神经纤维，导致改变支气管的紧张度一系列变化。
　　过敏性鼻炎经常被认为是发展成哮喘的一个危险因素。这一概念不完全确切，因为鼻炎也可能是过敏性鼻炎和哮喘综合症的早期阶段，然而持续性鼻炎是哮喘的独立危险因素，甚至在没有任何其他特应症征兆的情况下。
　　已知鼻窦炎和哮喘可以同时存在，特别是儿童，在过敏性体质患者，副鼻窦炎经常和下呼吸道疾病发生发展有关。通过内窥镜检查证实在50%以上的哮喘儿童中有鼻窦炎和/或扁桃体炎。
　　因为鼻窦和鼻黏膜有密切的解剖关系，所以很少发现仅仅有鼻窦炎而没有鼻黏膜炎症的情况，更接近这种情况的术语是鼻-鼻窦炎（rhinosinusitis）。被细菌感染的鼻窦是一个细菌极易繁殖的地方，其经常可加重哮喘病情。由格蓝氏阴性细菌细胞壁分泌的内毒素具有强力的前炎性（pro-inflammatory）的性质，已经证实吸入内毒素可诱发哮喘病人的气道狭窄和气道高反应性。
　　流行病学
　　在20世纪60年代期间的临床观察已经表明过敏性鼻炎和过敏性哮喘之间有联系。在特异性免疫治疗的有效率研究中，约50%没做过免疫治疗的儿童，在几年内发展成哮喘。对99个诊断为过敏性鼻炎、过敏性哮喘或两者皆有的病人10年随诊的调查表明32%过敏性鼻炎病人发展为哮喘；50%的哮喘病人发展为鼻炎。
　　全球一系列研究表明：70-90%的哮喘病人伴发鼻炎；40-50%的过敏性鼻炎伴发过敏性哮喘。
　　在不同的研究证实：25-70%哮喘成人合并鼻窦炎； 20-60%哮喘儿童合并鼻窦炎； 50%有吸入性过敏的病人合并鼻窦炎
　　由乙酰胆碱激发的气道高反应表明：15-65%过敏性鼻炎病人气道反应性增高。
　　导致过敏性鼻炎和哮喘综合症的基本机制
　　物理机制
　　上呼吸道的功能如物理过滤功能，共鸣作用，散热和湿润功能，使吸入气管中的空气保持在大约37℃且湿润，大于5-6微米的吸入颗粒可被阻挡在鼻腔。上呼吸道某些功能的失调可导致下呼吸道稳态变化。在哮喘病人用口过度换气吸入高流量的冷空气可降低FEV并可提高鼻通气阻力
　　过敏原接触
　　上呼吸道或下呼吸道过敏性炎症的发展与特应性个体接触特殊的变应原有关。季节性变应原，如草或树木花粉，能引起间歇性症状，即间歇性/季节性变应性鼻结膜炎。而常年存在的变应原，例如动物皮毛和屋尘螨，更易引起哮喘和/或鼻炎的持续症状。
　　在某种程度上，变应原的致敏性可能和变应原颗粒的大小有关，因为花粉通常直径约5微米大小，非常容易被上呼吸道的屏障所过滤，所以花粉过敏以上呼吸道症状为主，当患者出现鼻塞而改用口腔呼吸时，由于避开了上呼吸道的滤过功能，因此就可导致下呼吸道的症状，由于屋尘螨和宠物变应原较小（直径约1微米）因此容易进入下呼吸道而诱发哮喘。
　　免疫学研究
　　鼻和支气管粘膜的炎症在过敏性鼻炎和哮喘的发病机理中起关键性的作用。虽然在过敏性鼻炎和哮喘中存在不同的炎症指标，但上呼吸道和下呼吸道的过敏性炎症有着相似的炎症细胞渗出，免疫病理学已经证实在上、下呼吸道的慢性过敏性炎症是相似的，均有Th2细胞、肥大/嗜碱细胞、嗜酸性粒细胞以及IgE的参与，参与的细胞因子如IL-4、 IL-5、IL-13、RANTES和GM-CSF、炎性化学介质。
　　对吸入性过敏原后的全身免疫学反应，在过敏性鼻炎和哮喘是一致的。①可通过外周血嗜酸粒细胞增多，②血液中存在着嗜酸细胞、肥大/嗜碱细胞的祖细胞来证实，③多形核细胞(PMBC)对特异性变应原的反应，④与健康个体相比，CARAS患者的PMBC 产生的IL-4产生增多和γ-干扰素减少。
　　在敏感个体，与IgE结合的组织肥大细胞和嗜碱性粒细胞，在接触变应原后，遂被激活，释放组织胺，白三烯和其他介质。这种反应可引起速发性的鼻部刺激症状，如由神经介导的打喷嚏和流鼻涕，由血管充血引起的鼻塞等。在下呼吸道的速发症状是支气管痉挛和黏液的高分泌，引起咳嗽，呼吸困难，胸闷和喘息。
　　在哮喘患者鼻黏膜激发试验可以引起非特异性气道高反应，给鼻炎患者支气管激发试验和引起哮喘症状，伴炎性细胞和前炎性细胞介质的聚集。这表明可以把上呼吸道和下呼吸道作为一个独特的器官来看待，包括炎症过程，他们可以通过相互延续的黏膜而相互持续发展。
　　即使在没有症状时，持续接触低水平变应原也可导致气道的炎症浸润和ICAM-1表达，称为最小持续炎症（minimal persistent inflammation，MPI）。ICAM-1是鼻病毒的主要受体。鼻病毒是导致哮喘病加剧的最常见原因。病情加重的原因可能来自气道炎症的增强。已经表明鼻病毒感染可以导致气道反应增高，促进吸入变应原后迟发相哮喘反应的发展，增加变应原激发后的嗜酸性细胞气道内募集，这可能通过产生细胞因子的刺激有关，并可以增加气道黏膜嗜酸细胞性炎症有关。
　　上皮脱落在支气管比在鼻腔更加明显。大多数哮喘患者在镜下证实有气道重塑， 虽不是所有的哮喘，但是鼻炎患者可以没有这么明显的变化而保持鼻黏膜的完整性。为什么鼻炎病人可以保持黏膜完整而哮喘病人则不能，其原因可能是上皮细胞的合成和释放具有关键作用的抗炎物质的能力，这些抗炎物质可阻止嗜酸性细胞引起的炎症损伤。
　　目前有关CARAS研究焦点是局部发病机制，例如局部组织IgE的产生和选择性T淋巴细胞的分化结果，其决定着吸入过敏原后的炎症反应主要出现在上呼吸道或在下呼吸道。
　　上呼吸道或下呼吸道的治疗
　　相似处：过敏性鼻炎和哮喘综合症的治疗应该同时针对过敏性鼻炎和哮喘基础炎症过程进行联合抗炎治疗，
　　不同处：拟交感神经药在控制上呼吸道和下呼吸道症状中的药理作用是不同的。鼻黏膜血管充血引起的鼻塞症状可被血管收缩药物――α-肾上腺素能激动剂所改善，而支气管平滑肌则需要应用支气管舒张剂例如β2-肾上腺素能激动剂。
　　研究表明，鼻吸入激素不但改善过敏性鼻炎的症状而且也可改善哮喘症状并减轻支气管高反应性
　　H1受体阻滞剂（抗组胺药），普通剂量用于治疗季节性鼻炎，虽然不能显著改善肺功能，但可改善同时并发的轻度季节性哮喘症状。给予一种抗组胺药加伪麻黄碱可以改善哮喘症状、PEF、并可减少季节性鼻炎合并哮喘患者的支气管扩张剂的用量。
　　在儿童，上呼吸道感染和哮喘加重能被持续抗组胺药治疗所控制。在特应性体质儿童早期治疗(Early Treatment of the Atopic Child ETAC)的研究，持续抗组胺药治疗可减少发展成哮喘病危险的人数。
　　在儿童，鼻窦疾病的抗生素治疗可改善下呼吸道的症状。
　　在合并鼻息肉或鼻窦炎的哮喘病患者，手术治疗后可改善哮喘症状。
　　鼻炎合并哮喘的治疗
　　应当给鼻炎和哮喘病人吸入性皮质类固醇药并应注意皮质类固醇总量不宜超过推荐剂量水平。这样，有些严重患者可以避免因全身糖皮质激素用药超出建议水平而导致更多副作用。
　　过敏原免疫治疗（过敏疫苗）是过敏性鼻炎和哮喘综合症的一项重要治疗方法，这在合并鼻炎和哮喘的病人已证实。免疫治疗能改变疾病的自然进程和在治疗中断后维持几年疗效。由于舌下免疫治疗避免了反复注射的麻烦的痛苦，因此特别适合儿童。但需要更多的研究来比较注射（疫苗）和舌下免疫治疗来判定舌下免疫治疗是否具有同样的疗效。
　　一种新药，单克隆抗-IgE抗体，注射给药，可改善过敏性鼻炎和哮喘综合症的上呼吸道和下呼吸道的症状。
　　利用“过敏性鼻炎和哮喘综合症”进行诊断和治疗可能给患者带来的好处
　　所有过敏性鼻炎和/或鼻窦炎患者应该通过病史，胸部检查来判断是否有哮喘，假如可能，在给予支气管扩张剂前后做气道阻力进行支气管扩张试验。可能的话，应通过非特异性气道反应性测定进行评估。以哮喘为主要表现的病人应该询问间歇或持续的鼻部症状。
　　没被控制的过敏性鼻炎能导致发展为哮喘或诱导哮喘的加重。及时有效的治疗鼻部疾病能有利于避免哮喘发展和有效控制哮喘症状。过敏性哮喘的诊断　　过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动、冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。
　　过敏性哮喘的诊断检查：症状不典型者（如无明显喘息和体征），应按具体情况选择下列检查，至少应有下列三项中的一项阳性，结合平喘治疗能明显缓解症状和改善肺功能，可以确定诊断。
　　1、支气管激发试验或运动试验阳性：支气管激发试验常采用组织胺或乙酰甲胆碱吸入法。吸入组织胺累积剂量7.8?mol或乙酰甲胆碱浓度8mg/ml以内，肺通气功能（FEV1）下降?20％者为气道高反应性，是支持支气管哮喘的有力证据，一般适用于通气功能在正常预计值的70％或以上的患者。
　　2、支气管舒张试验阳性：吸入?2激动剂后15分钟，或强化平喘治疗（包括激素的使用，故亦称激素试验）1-2周后，EFV1增加15％以上，且绝对值增加&=200ml为阳性，适用于发作期，EFV1&60%的正常预计值者；
　　3、PEFR日内变异率或昼夜波动率≥20％。]过敏性哮喘饮食需注意　　康利莱专家提醒过敏性哮喘的饮食宜温热、清淡、松软，可少食多餐。除了忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物以外，应避免对其他食物忌口，以免失去应有的营养平衡。在哮喘发作时，还应少吃胀气或难消化的食物，如豆类、山芋等，以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难过敏性哮喘的偏方　　方剂1
　　【原料】灵芝、苏叶各6克，半夏4.5克，厚朴3克，茯苓9克。
　　【制用法】水煎加冰糖服。
　　【适应症】过敏性哮喘
　　【原料】五味子250克，红皮鸡蛋10个。
　　【制用法】将五味子入瓦器内，加水煮沸30分钟，待药汁凉透，放入红皮鸡蛋10个，置阴凉处浸泡7天，每日早晨取鸡蛋1个，
　　【适应症】过敏性哮喘
　　【原料】灵芝、苏叶各10克，茯苓、冰糖各15克，半夏8克，厚朴5克。
　　【制用法】水煎服。
　　【适应症】过敏性哮喘
　　【原料】灵芝、苏叶各6克，半夏4.5克，厚朴3克，茯苓9克。
　　【制用法】水煎加冰糖服。
　　【适应症】过敏性哮喘
　　【原料】王味子250克，红皮鸡蛋10个。
　　【制用法】将五味子入瓦器内，加水煮沸30分钟，待药汁凉透，放入红皮鸡蛋10个，置阴凉处浸泡7天，每日早晨取鸡蛋1个。
　　【适应症】过敏性哮喘
　　【原料】 灵芝、苏叶各10克，茯苓、冰糖各15克，半夏8克，厚朴5克。
　　【制用法】水煎服。
　　【适应症】过敏性哮喘过敏性哮喘患儿多伴有过敏性鼻炎　　过敏性哮喘与过敏性鼻炎关系密切，80%的过敏性哮喘患儿伴有过敏性鼻炎，目前研究认为两者是“同一气道，同一疾病”。
　　随着秋季的来临，过敏性鼻炎的发作逐渐增多，而随之哮喘的发作也增加。但过敏性鼻炎很少牵涉到住院率和死亡率，许多人认为是小病，并未引起重视，殊不知由于目前儿童过敏性鼻炎的发病率增高，会增加今后10-20年成人鼻部疾病的发病率，所以应当积极治疗。
　　过敏性哮喘和过敏性鼻炎是常见的呼吸道疾病，因鼻黏膜与气道黏膜相连，两种疾病常常同时存在，所以近年来提出“一个呼吸道，一种疾病”的概念。
　　这是因为过敏性鼻炎和过敏性哮喘有共同的潜在发病基础，即同是外界刺激引起的黏膜变态反应性炎性，累及以鼻腔黏膜为代表的上呼吸道黏膜和以支气管黏膜为代表的下呼吸道黏膜。
　　流行病学文献显示，有40%-50%的过敏性鼻炎的病人合并哮喘；有75%的过敏性哮喘病人有过敏性鼻炎。
　　最近在首儿所哮喘门诊初步调查的200名哮喘患儿中，其中26%临床诊断过过敏性鼻炎，83%的哮喘患儿存在流涕、打喷嚏和鼻塞的鼻部过敏症状。
　　7岁后患哮喘率显增加主要与过敏因素有关
　　据有关统计显示，我国儿童哮喘的发病率从1990年的0.91%上升到2000年的1.5%，增加了0.6%；其中各年龄组发病均有上升，但7-14岁的孩子发生哮喘的患病率有显著增加。
　　研究表明，婴幼儿时期的哮喘主要与感染有关，而持续到儿童期的哮喘或儿童期发生的哮喘则与过敏因素密切相关。所以7岁以后哮喘患病率上升，主要是过敏性哮喘上升。
　　过敏性疾病是反复接触过敏原后，产生主要由IgE（免疫球蛋白E）介导的变态反应性炎症疾病，与个人的特应性体质、遗传、环境因素等有关。通常，一个个体可以多种器官发病，各器官的疾病有一发展顺序，是由具有特应性体质的人接触外界环境中的过敏原的先后顺序所决定的。
　　宝宝出生后首先接触的是食物过敏原，所以婴儿期主要对食物蛋白过敏，过敏症状主要表现在皮肤及胃肠道（特应性皮炎及胃肠症状）。
　　随着年龄的增长，反复接触环境中吸入性过敏原，如尘螨、花粉和霉菌等，3岁后儿童对空气中吸入物过敏明显增加，呼吸道过敏症状如过敏性鼻炎、过敏性哮喘上升，季节性过敏性鼻炎最少在经过两个花粉季节才可能发病，所以在2岁以下少见，多在6岁以后发病，平均年龄为8-11岁。有报道称，7岁时过敏性鼻炎的发病率可达到15%。
　　鼻腔作为呼吸道的门户，是吸入性抗原首先作用的部位。它的滤过功能使少数直径小于10微米颗粒进入下呼吸道，而大量的外来性颗粒沉积于鼻道窦口等处，成为致病因素。这样一来，有特应性体质的儿童可能患过敏性鼻炎，进而部分患儿发展成儿童哮喘病人。
　　治疗不能只对症下药哮喘和鼻炎都得兼顾
　　目前，临床上将上下呼吸道的变态反应性疾病作为一个整体看待，治疗时要把过敏性鼻炎和哮喘一起考虑。
　　所以，在五官科治疗过敏性鼻炎时要考虑有无气道反应性增高和哮喘；在呼吸科治疗哮喘时注意患儿是否存在过敏性鼻炎，尤其对那些难治的、对规范化治疗方案反应不好的病人，更应该考虑有无鼻炎和鼻窦炎的影响。
　　虽然有些病人上下气道一起发病，但也有研究证实有些病人鼻炎先于哮喘发病。如婴幼儿期发生过敏性鼻炎，说明患儿存在较严重的特应性体质，较早对环境中的吸入抗原过敏。
　　因此，若对过敏性鼻炎儿童采取积极的早期干预措施及治疗，可能会减少进一步并发哮喘的几率。过敏性哮喘的预防　　保持家居清洁，吸尘打扫时应避开患儿
　　避免让孩子接触过敏原；
　　由于尘 螨|螨容易依附在毛公仔上，最好不要把毛公仔放在孩子的床上，如必须摆放毛公仔，则最好用胶袋把毛公仔包着又或是每星期以热水洗涤，也可每星期把毛公仔放入冰箱两数小时，杜绝尘螨滋生；
　　避免养小动物，因为它们身上的毛比较容易滋生细菌，宠物中以猫毛带菌最多，所以有家中有哮喘患者，最好避免养小动物 ;
　　应积极鼓励小儿参加运动，但也应该作预防性措施，如运动前喷气管扩张剂，避免太剧烈的运动。
　　天气转变的日子特别要注意不要让孩子着凉。进入室内时要脱衣，以免离开时反受寒。
　　小儿和家长都应明白哮喘的长期性和潜在危险性，并懂得万一哮喘发作时，怎样逐步逐步酌情处理，万一哮喘无舒缓的迹象的话，亦要知道何时或到何处寻求帮助。
　　过敏性哮喘的治疗
　　世界卫生组织WHO在其关于免疫脱敏治疗的指导性文件中明确指出，“免疫脱敏治疗是唯一可以改变过敏性疾病自然进程的对因治疗。但疗效的保证，取决于是否采用高品质的标准化脱敏制剂”。
　　国际过敏研究权威组织也提出，“使用高品质的标准化脱敏制剂，同时应该使用最佳的过敏症治疗方案，包括清除过敏原、患者免疫修复、过敏并发炎症适当的对症药物治疗、标准化脱敏制剂免疫治疗，简称“六合一的六联疗法”方案。
　　脱敏治疗是目前治疗过敏性疾病唯一有效的手段。过敏原得到确认后，既无法避免接触，正规的治疗方法又无法取得理想的效果，就有必要进行标准化的对因脱敏治疗。脱敏治疗就是把过敏原配成药剂，患者使用后能够逐渐适应过敏原，直至产生抗体。当患者再次接触该物质时，不会诱发机体的变态反应，那么过敏引起的症状也会随之消失或者显著减轻。
　　常采用的方法有两种：
　　注射脱敏治疗
　　过敏原注射脱敏治疗是指用过敏原提取物进行皮内注射。脱敏注射从小剂量开始，逐渐增加剂量，以增加对过敏原的耐受性。脱敏治疗一般至少需要2～3 年，长期的注射会带来一定痛苦。
　　舌下含服脱敏治疗
　　舌下含服脱敏治疗是将诱发过敏的物质(如尘螨活性蛋白)制成不同浓度的脱敏液，用患者能适应的小剂量每日给药(将脱敏滴剂滴于舌下，使其慢慢吸收，1～3 分钟后咽下)，逐渐增大剂量，达到维持水平后持续足够时间，以提高病人的耐受力。
　　舌下含服脱敏治疗已确定有效，并获世界卫生组织认可，在欧美等发达国家得到大力推广。舌下含服脱敏治疗的突出优点是使用方便，病人可以在家中自己服用，免去注射带来的痛苦和恐惧感，并且更为安全。我国也已采用了这种疗法，国内已有标准化的舌下脱敏药物粉尘螨滴剂，效果良好，极大改善了过敏患者的生活质量。
　　脱敏治疗一般需要3～6 个月起效，要维持长期疗效，应该在症状消失后继续用药一段时间，一般建议2 年，疗效可持续多年，甚至终身。
　　药物治疗
　　常规治疗包括抗炎和支气管扩张剂的应用：
　　①糖皮质激素是目前治疗哮喘的首选药物。因糖皮质激素可下调前炎因子的产生，阻止th2型细胞因子合成和释放，抑制嗜酸性粒细胞增殖活化、抑制基因转录，诱导嗜酸性粒细胞凋亡从而抑制气道炎症。可全身给药，如予甲基泼尼松龙、氢化考地松、泼尼松（静脉或口服）亦可可吸入糖皮质激素气雾剂如二丙酸倍氯松(clomethasone dipropionate，必可酮)、布的奈得（budesonide，普米可）等。
　　②β2受体激动剂，如羟甲异丁肾上腺素（沙丁胺醇，舒喘灵）、叔丁喘宁(喘康速)、酚丙喘宁(fonoterol)等，吸入后可迅速扩张支气管，缓解支气管痉挛。
　　③肥大细胞稳定剂色甘酸二纳、白三烯受体阻滞剂安可来及抗组织胺药酮替酚等，均有一定治疗作用。
　　④茶碱类药物因抑制磷酸二脂酶而有支气管扩张作用，国内仍广泛应用，有短效氨茶碱及茶碱缓释剂。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
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