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答: 手术不是所有的病人都适合,手术也不是万能的.适合手术的情况是没有发生局部和远处转移,瘤体较小；如果原发灶已经切除,转移灶又单一,身体条件较好也可以进行转移灶的切...
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display: 'inlay-fix'疝气百科全书（下）梁存河博士疝气答疑
疝气百科全书（下）
梁存河博士疝气答疑（）
61、问：女，23岁，右侧腹股沟疝，请问是做腹腔镜手术好还是开放性手术好？
答：建议年轻女性做开放手术，疤痕在内裤以看不到，腹腔镜开孔位置较高内裤挡不掉，而且现在的开放手术切口很小，可以理解为微创。
62、问：男，75岁，发现一侧阴囊变大，躺下不回缩，请问是疝气吗？如何诊断？
答：疝的特点是疾病早期躺下后肿块会缩小，到后期可以出现肿块不回缩的现象。建议先到普外科就医，通常通过医生体检就可以诊断是否为疝气，如考虑泌尿问题可以做超声检查，找泌尿外科就诊。
63、问：怀孕前无脐疝，怀孕后期出现脐疝，剖宫产后脐疝没有消失，大小1*1厘米，现剖宫产术后2年，想怀2胎，请问是二胎生完以后做手术好？还是二胎怀孕以前做手术好？
答：脐疝容易嵌顿，保险起见先手术。
64、问：男，45岁，有肾结石，其他健康，可以做疝气手术吗？
答：肾结石没关系，肾功能好就可以。
65、问：患者男，64岁。手术后刀口一直没有愈合，一个月前刀口处流水，请问这种情况与补片有关吗？如何处理？
答：有可能，需要做造影或CT检查，明确是浅层的伤口问题还是深层的补片问题。浅层问题通过换药多可治愈，有些需要做清创。对于深部补片问题，换药则不易愈合，有些病人需要再次手术取出补片。
66、问：请问切口疝不治疗可以吗？
答：切口疝会随着时间推移逐步变大，从而引起相应的症状和并发症。切口疝无自愈可能，手术是唯一治愈手段，如果不适合手术可以用腹带暂时辅助治疗。
67、问：在当地医院想做疝修补术，但检查说血小板低不可以手术，请问您能否手术？
答：血小板低会对疝的手术有影响，术前必须把指标至少升到最低标准。并且你应该就医以明确血小板低的原因，待指标合格再手术。
68、问：开放性疝修补术和腹腔镜疝修补术哪一个方法更不容易复发腹股沟疝气？
答：开放性和腹腔镜只是途径不同，手术做得好治疗效果是相同的，且疝的复发与手术方法无关。应避免术后用力咳嗽、便秘、提重物等增加腹压的情况。
69、问：怀孕7个月，发现左侧腹股沟疝气，鸽蛋大小，走路时间长会牵扯痛，请问何时可以进行修补手术？
答：如无特殊情况建议产后一年腹壁复旧后手术。现在已孕七月，除非嵌顿否则不进行手术。目前要注意避免嵌顿，即避免便秘等腹压增高因素。
70、问：请问使用生物补片好还是合成补片好？
答：在没有感染的情况下一般都用合成补片，生物补片的总体强度不如合成补片，且目前生物补片没有长期随访的报道，所以不是感染等特殊病人，一般不会推荐生物补片。另外生物补片价格大约是合成补片的3倍，比较昂贵。
71、问：疝的传统手术与应用补片的无张力手术比起来，前者是不是副作用更小？
答：有大量实验数据证明不使用补片的传统有张力手术，术后疼痛发生率和复发率都比较高，因此现在更倡导行应用补片的无张力疝修补术。
72、问：男，28岁，发现腹股沟斜疝2年，一直佩戴疝气带，最近发现发现疝容物已掉入阴囊，请问我还能继续用疝气带吗？会造成组织坏死吗？
答：对于内容物已经掉入阴囊的患者，说明其缺损大，疝内容物多。疝带的使用一定要在没有内容物的情况下才能佩戴，不然压在肠管上，容易导致肠管的粘连并可能带来一些不良后果。因此建议手术治疗。
73、问：患疝气已经多年，现在已经严重生活不便，站立就会掉下来，想做手术，请问什么季节手术适宜？
答：现在病房的条件都很好，任何季节都适合做疝气手术。
74、问：17岁，腹股沟疝，有时候会出来一个1*1大小的包块，请问我可以自己轻轻给它揉回去吗？
答；当然可以自己给它揉回去，平常要观察是否变大，或者不能回复，有疼痛感等情况，避免嵌顿，及时就医。
75、问：女，右腹股沟区有一肿块，一般在月经期前一周突出，下午到晚上出现，睡觉平躺后早上消失，多次白日看医生时包块均未出现，超声：右侧腹股沟可见无回声，大小约33mmx14mmx29mm，边界清，未见肠管与网模样回声。超声意见：右侧腹股沟区囊性肿块。请问：为什么我的肿块与月经有关系？如果手术的话会影响怀孕吗？
答：肿块时有时无的表现符合疝的特点，但疝与月经周期是没有明确关系的，但个别子宫内膜异位的患者同时合并疝会有类似的表现，即异位的位置可能在腹股沟区，但是最终确诊需要手术后的病理诊断。另外子宫圆韧带囊肿也在这个部位。根据你的情况还是需要在包块突出的时候让医生体检，因为疝在没有肿块的时候是很难B超看到的，现在首先是确定是不是疝气。如果是疝气，腹股沟疝修补手术是不会影响怀孕的。
76、问：3年前脐疝的补片手术后可以怀孕吗？
答：可以，但有可能出现疝复发，与缺损大小、自身腹壁强度和胎儿过大有关。
77、问：腹股沟疝气手术后睾丸变大，超声显示有积液，请问我该怎么办？
答：局部积液可以再做B超观察变化，量不大的话两三个月会吸收，个别需要穿刺抽液。
78、问：未婚男性如何选择补片？大网孔合成补片影响生育吗？
答：大网孔轻量型补片或生物补片都可以，现在临床也没有定论。大网孔补片形成的瘢痕量少，影响生育的可能性较小。补片的影响是一部分，另外一部分是医生操作的轻柔和细致，这样才能最大程度地避免对精索结构的损伤。
79、问：1年前发现右腹股沟区包块，当地医院诊断疝气，患者有脑溢血病史，右半身偏瘫，请问在有脑血管病史情况下可以手术吗？
答：脑溢血本身不是绝对的手术禁忌症，目前是否服用波利维、阿司匹林、银杏叶之类的抗凝药物，以及心肺功能是否正常是手术之前需要评估的。有过脑溢血病史会对手术风险增加很多。另外疝与偏瘫是同侧，疝本身引起的原因与偏瘫引起的腹壁薄弱有关，由于手术不能改变腹壁薄弱，因此术后复发率会高于通常情况。如果评估后不能手术那只能用疝托。
80、问：腹股沟疝可以顺产吗？
答：如果疝不大可以顺产，具体可以到疝专科就诊。
81、问：右腹股沟疝，合并前列腺肥大，请问这种情况可以做手术吗？
答：前列腺是否手术需要泌尿科医生根据你的具体情况决定，如果泌尿科医生认为前列腺需要动手术，那么就要先做前列腺再做疝的手术。因为前列腺肥大和排便困难都会增加腹压，这是引起术后疝复发的因素。
82、问：左侧腹股沟疝，有过敏性鼻炎并经常复发，就医时医生说反复打喷嚏、咳嗽会造成腹压高会使疝气手术复发。请问要做疝气手术前一定要先根治过敏性鼻炎吗？
答：手术后喷嚏咳嗽是会增加疝的复发率，但完全根治过敏性鼻炎似乎不太可能，如能够控制过敏，应选择不易发生鼻炎时手术，术后尽量控制鼻炎。
83、问：请问打针治疗小儿疝气有效吗？
答：打针不能治愈疝气，尤其是不能用于儿童疝治疗，副作用大，不但影响精索发育，还作为一种异物停留在体内，会引起疼痛、腹腔粘连、腹腔脓肿等，还会给以后的手术造成分离的困难，总之，危害多，基本没有治疗作用，宁肯不治，也不要打硬化剂，打完的人很少有不后悔的。
84、问：本人患有2型糖尿病，请问我的疝气是否为糖尿病所致？
答：目前还没有发现糖尿病与疝有直接关系，但糖尿病会影响代谢及神经、血管系统，个人认为发病率会有所增加。
85、问：局麻下的开放手术比腹腔镜手术的优点是什么？
答：局麻对病人的条件要求的低，费用低，有内科慢性疾患的不影响手术，手术前后照常饮食，术后即可下床活动。腔镜手术，需要全麻，费用高，一旦出并发症一半较严重。
86、问：2岁男婴，腹股沟疝，请问能不能自愈？
答：一岁以上很难自愈，需要手术，如果疝不大，没有嵌顿史，可以再观察1-2年。
87、问：做完腹股沟疝手术后多久可以洗澡和骑车？饮食方面如何注意？
答：10天后可洗澡，骑车要看恢复情况，最少2周后，饮食如常。
88、问：在孕前检查时发现精子活力为原地不动，进一步检查为斜疝，请问右侧斜疝是否影响精子发育？
答：睾丸发育和精子生长所需要的温度是24度,而人体温度是36-37度,如双侧睾丸未降入阴囊,或双侧巨大腹股沟疝（疝内容物来自腹腔，相当于增加了温度）肯定会影响精子活力,一侧斜疝不应该影响两侧精子的活力,你可手术后复查精子活力。
问：79岁，男性，右腹股沟疝。有高血压和糖尿病，但一直口服药物，控制较好。问一下一般这种手术是什么方案？人工材料在人体内会有反应吗？有没有材料使用寿命问题？
答：高龄不是腹股沟疝的禁忌，高血压和糖尿病控制较好的可以手术，最好是局麻下的疝无张力修补术，但阿司匹林需停药1周左右。最常用的是聚丙烯材料，人体内一般没有反应，没有材料使用寿命问题。可先到门诊检查一下。
问：右侧腹股沟疝修补术后11天，刀口处有硬块，请问硬块多长时间可以消失？对以后的身体肌肉组织有其它的影响吗？手术刀口附近偶有阵痛，走路大步时也会有疼痛感，请问这些正常吗？刀口附近的皮肤感知能力比较差。以后可以恢复正常吗？我的工作主要是走动为主。差不多要10
个小时。请问手术后多长时间可以上班？
答：1：现在刀口处有的硬块，可能是瘢痕,一般正常。对以后的身体肌肉组织无影响。
2：手术刀口附近偶有阵痛，走路大步时也会有疼痛感，这些正常,会逐渐减轻。
3：刀口附近的皮肤感知能力比较差。大部分可以恢复正常。
4：你的工作主要是走动为主,差不多要10
个小时。手术后1-3个月可以正常上班,现在最好半休。
问：26岁，男性，体检发现右侧腹股沟疝，这个必须要手术吗？那种手术效果比较好?我有慢性咽炎，秋冬季容易咳嗽，影响治疗吗？复发率多少？价格多少？现在工作不易请假，主要是在写字楼工作，无重体力活，术后要休息多长时间可正常上班？
答：疝气最好手术,以免嵌顿或继续发展。无张力修补效果较好。轻度咳嗽对年轻人不影响手术,也可避开秋冬季手术。复发率百分之一左右,费用4-7千。术后休息1到4周。
92. 问：斜疝手术后35年为何复发？
答：复发的原因较多，有手术技术原因，补片的原因，缝合技术，也有患者的原因。一般可再次手术。
93. 问：发现右侧腹股沟疝1年，拳头大小，目前疝气带治疗，PHS是最好的补片吗？
答：补片没有最好,只有最适合您的,主要是手术技术熟练。
94. 问：发现疝气1个月，能否进行腹腔镜疝修补术（TAPP、TEP）？
答：腹腔镜手术需全麻，特别适合双侧疝、复发疝、切口疝、造口旁疝等，单侧疝根据患者情况也可选用腹腔镜。
问：疝气手术后3个月，前几天伤口突然疼痛起来，表面不红肿。是不是有复发的可能，该做怎样的复查确诊？
答：可先行B超检查初步排除复发、积液、感染等。
问：75岁,手术后已有两周,外伤口恢复较好,肚子里面隐痛,不分姿势坐着,躺着,站着说不来的痛,就诊于镇医院,是不是与手术补片有关?
出院后一直服用阿莫西林,症状没减轻。
答：部分患者疼痛会逐步减轻，可到疝专科检查。建议停用阿莫西林。
97. 问：疝气治好了还会复发吗？大概要多少钱？需要住院多久？
答：有经验的疝气专科医生手术复发率可以控制在1%左右，一般需住院1-3天。
腹股沟疝单侧费用一般5-7千元。
98、问：宝宝现在一岁了，左腹股沟疝，现在只要是玩就一直在下边，时不时的就哭。过了年能做手术吗，需要住院几天，打麻醉妨碍大脑吗，请求大夫给点建议？
答：一岁以后可以手术,住院2-7天。麻醉一般没有后遗症。
99. 问：男，23岁。腹股沟疝气，想吃药治疗，目前不想手术，请您给推荐一种药品？
答：腹股沟疝气吃药治疗无任何效果，只有手术能根治。
问：30岁女性，在没有彩超结果支撑的情况下，是否可以做无张力疝修补手术？这种不严重的疝气会不会出现做了手术开了口子却找不到疝囊而白白挨一刀的情况？会不会影响生育？
答：在没有彩超结果支撑的情况下，有症状可以做无张力疝修补手术。疝专家一般不会找不到疝囊。手术一般对生育没有影响。
101. 问：腹股沟疝症状不严重的病人,是否可以等怀孕生完孩子再做手术呢?
答：可以，部分患者可能需剖腹产。
问：腹股沟斜疝对生育影响到底有多大？是不是一定会不育？现在治疗还是等生了孩子再治疗呢？还有就是做那种微创的疝修补费用多少？多久能正常上班？
答：&一般不影响生育，大疝可能影响性生活。如果症状重建议早期手术。费用5-7千元，非体力工作一般术后1-2周上班。
问：疝气与原发性慢性阑尾炎，1、原发性慢性阑尾炎是否需要手术，能否中药治疗？2、如果都需要手术，先做哪个：疝气、还是原发性慢性阑尾炎？使用传统局麻开刀还是都用腹腔镜？3、听说腹腔镜可以同时做这两个手术，但感染风险怎样？有的说同时做不影响生育能力、有的说同时做会影响生育能力（要保证生育能力疝气就要单独做），不知到底怎样？
答：原发性慢性阑尾炎建议手术，中药治疗效果不肯定。建议先做慢性阑尾炎。疝使用传统局麻开刀即可。腹腔镜可以同时做这两个手术，但补片有感染风险，不建议同时做。同时做否与生育能力关系不大。
问：（1）改良式局部神经阻滞麻醉下的无张力疝修补术，真的能够不住院吗？（2）需要提前多长时间预哟，费用多少？
答：部分满足条件的可以不住院，比如身体条件、手术的复杂程度、离家的远近、是否有人陪同等。费用5-7千元。
105.问：孩子出生时脐部就形成1cm高小手指粗的突起物，随着孩子的生长，突起物越来越大，到第45天时，突起物低端直径有3cm
,高有3cm，孩子哭闹，憋劲时呈透亮感，不哭闹时略微回收。可以按瘪，有咕噜咕噜的声音。到底是脐疝，还是马上需要手术的脐突出或肠膨起？
答：初步判断是脐疝,一般2岁以后手术。平时注意减少哭闹防止嵌顿，建议到儿童医院就诊。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。病情分析：
疝气的话主要还是采取手术治疗，其次就是可以采取补片修补治疗，不会影响生育及性生活的。
病情分析：
一般小儿在四岁以前的腹股沟疝，随着年龄增长和腹壁肌肉的加强是有可能自行愈合的可能。 建议继续用疝气带压迫不要让疝出来，待四岁后如果仍未愈合，可考虑手术治疗，可考虑用腹腔镜手术或无张力补片修补术。
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疝气补片手术一年后是否可以正常运动，比如长跑？打篮球...
状态：就诊前
术后3个月内要避免剧烈运动，以后就可以做一些剧烈些的运动了。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢医生！
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小儿疝、复杂性腹股沟疝，难治性切口疝、造口疝及相关腹壁疾病的治疗
孙立，毕业于首都医科大学临床医学系，于中日友好医院外科从事临床医疗工作多年，近年来在陈杰教授指导下专...
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腹股沟疝好发区域大小范围的解剖的研究及合成补片在腹股沟嵌顿疝和腹壁切口疝手术不治疗中的应用.pdf46页
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1．测量腹股沟斜疝和直疝好发区的大小范围及估算相应无张力疝修补术补片的 尺寸。
2．研究腹股沟嵌顿疝的开放式无张力修补手术的治疗方法和疗效。
3．探讨应用人工合成材料进行腹壁切口疝的开放式修补手术的治疗方法和疗 效。
4．探讨采用IPOM治疗老年腹壁切口疝病人的手术操作要点和术前准备、术后监 护治疗。
1．测量华东医院疝和腹壁外科治疗和培训中心在月所收治的成年 男性原发腹股沟疝病人的斜疝和直疝好发区域的大小，研究腹股沟斜疝和直 疝好发区的大小范围及相应无张力疝修补术补片的尺寸。
2．回顾性分析华东医院普外科2001年1月---2004年5月采用平片式修补 补术三种方法治疗45例收治的腹股沟嵌顿疝患者的临床资料。
3．回顾性分析华东医院普外科2000年7月至2008年6月间收治的215例应用 合成补片修补腹壁切口疝病人的临床资料，比较IPOM、Stoppa或Onlay方法 的手术特点和疗效。
4．回顾性分析华东医院普外科2001年7月至2008年8月间收治的73例应用合 成补片进行完全腹腔内修补术的老年病人的临床资料。
1．测得髂前上棘～耻骨结节的距离为12．44±1．02cm，腹内斜肌在腹股沟韧带 起点～耻骨结节的距离为6．33±0．77cm，腹内斜肌在腹股沟韧带起点～联合 腱外缘的距离为4．41±O．64cm，腹内斜肌和腹横机的弓状下缘的最高点～腹 股沟韧带的垂直距离为3．0l±0．47cm。 防术后积液而放置负吸球引流，术后2～3d拔除；其中3例为复发疝嵌顿者。 所有病例术后常规使用抗生素2～3d。术后伤口疼痛轻微，有6例 13．3％ 需肌内注射止痛或镇静药，所有病例在术后第2天均可下床活动，术后住院 2～5d。发生尿潴留7例，均系60岁以上患者，经保留导尿
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