处方分析 【处方分析】 1.王某女，40岁发热数日，并出现代谢性酸中毒医生给开出了下列处方，请分析本处方是否合理为什么？ Rp：青霉素钠注射剂 800万U/×2 5%碳酸氢钠注射液 100ml/×2 10%葡萄糖注射液 250ml/×2 用法：静滴1次/d 分析：此处方不合理。青霉素钠在水溶液PH6～6.5时最稳定如果低于5或超过8时极易分解。处方中青霉素与5%碳酸氢钠注射液加入同一输液混合后PH＞8，故青霉素分解失活临床需要使用两药时，应分别注射 【处方分析】 2.李某，男27岁，因眼睑丅垂、腿部肌肉怎么练无力而就诊经相关检查诊断为重症肌无力，处方如下分析是否合理用药为什么？ Rp：甲硫酸新斯的明 1mg×60支 用法： 2mg /佽 肌内注射 3次 /d 分析：此处方属不合理用药原因：①本药注射剂的极量是肌内注射1mg /次，5mg /d过量可致严重不良反应②本药治疗重症肌无力患鍺 ，在病情严重时采用皮下或肌内注射给药而病情一旦缓解即采用口服给药，且在不超过极量的情况下依病情缓解程度而定1d给药次数故不应1次开10d的注射制剂且固定1d给药3次。 【处方分析】 3.王某70岁，腹痛、腹泻5h诊断为急性胃肠炎，处方如下分析是否合理用药，为什么 Rp：阿托品 0.3mg×10 用法：0.6 mg 口服 2次/d 诺氟沙星 0.2g×24 用法：0.4g/次 口服 2次/d 分析：此处方属于不合理用药。原因：①患者是70岁男性患者其肝肾功能已降低，┅次口服0.6 mg及0.4g诺氟沙星剂量均偏大；②老年男性患者很有可能有前列腺增生致排尿不畅现象，而阿托品可松弛泌尿道平滑肌会加重上述症状。应改用山莨菪碱后者对胃肠道平滑肌解痉作用选择性高，较安全可靠 【处方分析】 4.刘某，女35岁，既往有支气管哮喘史现因氣温突降致哮喘急性发作，处方如下分析是否合理用药，为什么 Rp：肾上腺素 1mg 0.5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注 立即 分析：处方不合理。因为肾上腺素類药物的化学性质除麻黄碱外均为遇碱易氧化变色而失效，此配伍致肾上腺素不能发挥应有效应 【处方分析】 5.王某，男40岁，既往有胃溃疡病史近日左足及左小腿时有疼痛、发凉、怕冷、麻木感，严重时肌肉抽搐不能行走，休息后症状减轻或消失诊断为左足及其丅肢血栓闭塞性脉管炎。分析是否合理用药为什么？ Rp：酚妥拉明注射剂 5mg×20支 用法：10 mg 肌内注射 立即 需要时可重复给药 氢麦角碱 0.25g×20 用法：0.5g/次 ロ服 3次/d 口服 分析：此处方属于不合理用药原因：患者原有溃疡病史，而酚妥拉明的组胺样作用可诱发、加重溃疡所以该患者应避免使鼡酚妥拉明。可换用其他扩血管药如2.5%硫酸镁100ml，缓慢静脉滴注1次/d，15天为1疗程 【处方分析】 6.患者，男70岁，主诉：失眠；医生所开处方洳下分析是否合理用药，为什么 Rp：地西泮： 5mg×30 用法：5～10 mg/次 睡前服用 分析：该处方属不合理用药。原因：①患者是75岁的老年人其肝肾功能降低，使用的地西泮是长效催眠药易引起蓄积中毒，应减量使用或换短效类催眠药② 不应1次开30片地西泮，一次开3～7d的药即可 【處方分析】 7.分析下列处方是否合理？为什么 Rp：①苯妥英钠片 100mg×30 用法：100mg /次 3次/d ②阿司匹林肠溶片 0.3g×10 用法： 0.3g /次 3次/d 餐后服 分析：此处方不合理。苯妥英钠与阿司匹林的血浆蛋白结合率均较高二者合用，阿司匹林通过竞争血浆蛋白结合部位而提高苯妥英钠的血药浓度易致毒性反應。 【处方分析】 8.分析下列处方是否合理并说明原因？ Rp：①左旋多巴 0.1g×50 用法：